斷斷續(xù)續(xù)腹瀉兩月余 病情總結(jié)：卵巢透明細(xì)胞癌1c期，連續(xù)腹瀉兩月余 1，202... 1，腹瀉原因及治療方法 2，治療腹瀉的同時(shí)是否可以用上pd1 3，回腸造口會(huì)不會(huì)影響膠囊類(lèi)藥物吸收 - 電話問(wèn)診

病例信息
疾病描述： 病情總結(jié)：卵巢透明細(xì)胞癌1c期，連續(xù)腹瀉兩月余 1，2021年3月手術(shù)后做了回腸造口，至今沒(méi)有回納，造口狀態(tài)良好。 2，2022年7月中旬第一次出現(xiàn)連續(xù)性腹瀉大概一個(gè)星期后電解質(zhì)紊亂，檢查同時(shí)發(fā)現(xiàn)免疫性肺炎，住院，治療用藥：頭孢+甲潑尼龍，治療開(kāi)始兩天后腹瀉好轉(zhuǎn)。甲潑尼龍持續(xù)治療半月后出院。 3，目前腫瘤用藥方案：侖伐替尼10mg/天+pd1(k藥)。k藥共用了9次，因免疫性副作用k藥目前已經(jīng)停藥82天，侖伐替尼從7月1日開(kāi)始一直在吃至今，腹瀉是7月中旬開(kāi)始的，是否考慮腹瀉是侖伐替尼副作用導(dǎo)致。 4，今天(9月20日)血常規(guī)提示：嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值高于參考值上限6倍，嗜酸性粒細(xì)胞百分比高于參考值上限4倍，是否考慮嗜酸性粒細(xì)胞增高性腹瀉？（2022-09-20填寫(xiě)）
身高體重： 165cm,56kg（2022-09-20測(cè)量）
疾?。?/span> 斷斷續(xù)續(xù)腹瀉兩月余（2022-09-20填寫(xiě)）
患病時(shí)長(zhǎng)： 一月內(nèi)
已就診醫(yī)院科室： 云南省第一人民醫(yī)院 腫瘤科
用藥情況： 抗腫瘤藥物：侖伐替尼10mg/天 治療腹瀉藥物：最近一個(gè)月用過(guò)蒙脫石散，腸炎寧，雙歧桿菌四連活菌片，均效果不明顯。 現(xiàn)還在吃雙歧桿菌四連活菌片
懷孕情況： 未懷孕(2022-09-20填寫(xiě))
過(guò)敏史： 無(wú)(2020-12-05填寫(xiě))
既往病史： 手術(shù)：2019年8月3日因左卵巢囊腫破裂，急診開(kāi)腹：左卵巢囊腫剝離+左輸卵管切除，術(shù)后病檢高級(jí)別透明細(xì)胞癌。2019年8月21日術(shù)前檢查左腎輕度積水，開(kāi)腹左側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)+右側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)，因粘連嚴(yán)重子宮未切，病檢未見(jiàn)癌組織分期1c期。2019年12月10腫瘤細(xì)胞全面分期術(shù)全子宮切除+大網(wǎng)膜切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)清掃術(shù)，病檢未見(jiàn)癌組織。以上三次手術(shù)均在云南省第一人民醫(yī)院完成。 (2020-12-05填寫(xiě))
手術(shù)：已做成表格，詳見(jiàn)上傳圖片 (2020-12-07填寫(xiě))
手術(shù)：【重大疾病】2019年8月11日云南省第一人民醫(yī)院送檢，云南病理專(zhuān)家會(huì)診診斷：左卵巢高級(jí)別透明細(xì)胞癌，術(shù)后分期1c 202019年8月3日因左卵巢囊腫破裂，急診開(kāi)腹：左卵巢囊腫剝離+左輸卵管切除，術(shù)后病檢高級(jí)別透明細(xì)胞癌。2019年8月21日術(shù)前檢查左腎輕度積水，開(kāi)腹左側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)+右側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)，因粘連嚴(yán)重子宮未切，病檢未見(jiàn)癌組織分期1c期。2019年12月10腫瘤細(xì)胞全面分期術(shù)全子宮切除+大網(wǎng)膜切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)清掃術(shù)，病檢未見(jiàn)癌組織。以上三次手術(shù)均在云南省第一人民醫(yī)院完成。 (2021-04-24填寫(xiě))
手術(shù)：病史已整理簡(jiǎn)化成表格，見(jiàn)上傳的圖片 (2022-09-20填寫(xiě))
重大疾?。?019年8月11日云南省第一人民醫(yī)院送檢，云南病理專(zhuān)家會(huì)診診斷：左卵巢高級(jí)別透明細(xì)胞癌，術(shù)后分期1c 2020年5月初結(jié)束化療 8月中復(fù)查上中下腹增強(qiáng)ct無(wú)異常，腫標(biāo)在正常值 2020年11月10日盆腔增強(qiáng)核磁共振+pet-ct檢查提示轉(zhuǎn)移：盆腔左前方15*17mm結(jié)節(jié)，盆腔多發(fā)淋巴結(jié)大者約7*11mm，腹膜及腸系膜增厚 上中下腹增強(qiáng)核磁共振無(wú)異常 橋本氏甲狀腺炎 (2020-12-05填寫(xiě))
重大疾?。郝殉餐该骷?xì)胞癌結(jié)療后半年，直腸及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，詳見(jiàn)上傳圖片 (2020-12-07填寫(xiě))
重大疾?。骸局卮蠹膊　柯殉餐该骷?xì)胞癌結(jié)療后半年，直腸及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 2020年5月初結(jié)束化療，8月中復(fù)查上中下腹增強(qiáng)ct無(wú)異常，腫標(biāo)正常，2020年11月10日盆腔增強(qiáng)核磁共振+pet-ct檢查提示轉(zhuǎn)移：盆腔左前方15*17mm結(jié)節(jié)，盆腔多發(fā)淋巴結(jié)大者約7*11mm，腹膜及腸系膜增厚 上中下腹增強(qiáng)核磁共振無(wú)異常 橋本氏甲狀腺炎 (2021-04-24填寫(xiě))
放化療：共計(jì)8次靜脈化療，紫杉醇+卡鉑，21天一療程 2019年10月23日第一次化療，2019年11月13日第二次化療，后于2019年12月10日做第三次手術(shù)，于2020年1月15日第三次化療，以后21天一次，于2020年4月29日結(jié)束第八次化療 化療醫(yī)院：云南省第一人民醫(yī)院 未做過(guò)腹腔熱灌注化療及放療 (2020-12-05填寫(xiě))
放化療：已做成表格，詳見(jiàn)上傳圖片 (2020-12-07填寫(xiě))
慢性疾?。簾o(wú) (2022-09-05填寫(xiě))
希望獲得的幫助： 1，腹瀉原因及治療方法 2，治療腹瀉的同時(shí)是否可以用上pd1 3，回腸造口會(huì)不會(huì)影響膠囊類(lèi)藥物吸收

馬志強(qiáng)醫(yī)生與患者的交流

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2022.09.20

小牛醫(yī)助

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