備孕

性激素六項檢查在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則出血、備孕不孕或者懷疑有內(nèi)分泌疾病等情況的女性，常規(guī)都要進(jìn)行性激素六項檢查，以了解生殖健康狀態(tài)，評估生育能力，診斷內(nèi)分泌以及其他激素相關(guān)的疾病。但性激素六項具體是哪六項？各項指標(biāo)有什么意義？什么時間檢查合適？很多人并不清楚。性激素六項檢查包括哪些項目?性激素六項檢查通常包括這六種關(guān)鍵激素的檢測：促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）、睪酮（T）。性激素六項中的每一種激素都起著特殊的作用，激素值過高或過低都會影響健康。01促卵泡生成素(FSH)生理作用主要是促進(jìn)卵泡發(fā)育、成熟及分泌雌激素。FSH值低常見于雌孕激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高常見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。02促黃體生成素(LH)生理作用主要是促進(jìn)女性排卵和黃體生成，促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素。LH水平的變化可能與排卵障礙、月經(jīng)不規(guī)律或性腺功能低下有關(guān)。03雌二醇（E2）主要功能是使子宮內(nèi)膜生長成增殖期，促進(jìn)女性第二性征的發(fā)育。E2水平的異常可能與雌激素缺乏癥、卵巢功能不全或某些癌癥相關(guān)。04泌乳素（PRL）主要功能是促進(jìn)乳房發(fā)育及分泌乳汁。泌乳素過高可抑制FSH、LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。存在閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕情況時，無論有無泌乳，患者均應(yīng)測PRL，排除高泌乳素血癥。05孕酮（P）主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，利于胚胎著床。女性懷孕期間，孕酮可以給胎兒的早期生長及發(fā)育提供支持和保障，對于維持妊娠至關(guān)重要。孕酮水平的異常，可能表明黃體功能不足，或妊娠相關(guān)問題如異位妊娠、先兆流產(chǎn)等。06睪酮（T）主要由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌，主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，促進(jìn)陰毛、腋毛的生長，對雌激素有抵抗作用，對全身代謝有一定影響。如果雄激素過高，就會出現(xiàn)男性化的表現(xiàn)，如多毛、痤瘡、肥胖等。什么時間檢查合適？針對不同的檢測目的和要求，進(jìn)行性激素六項檢查的時間有所不同：月經(jīng)第2-5天抽血檢查（見血算第1天），可以了解卵巢儲備功能和基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平。排卵期檢查（月經(jīng)周期13-15天），可以了解卵泡的發(fā)育情況和明確是否排卵。此時的檢查與B超監(jiān)測卵泡協(xié)同，有利于病情診斷，并指導(dǎo)治療。下次月經(jīng)來前一周檢查，此時屬于月經(jīng)周期中的黃體期，可以判斷黃體功能是否正常。對于月經(jīng)不規(guī)律，陰道異常出血，停經(jīng)3個月以上，又急于了解檢查結(jié)果的女性，隨時都可以檢查。檢查前注意事項：最好空腹，上午抽血為宜，檢測前應(yīng)避免劇烈運動、至少一個月不能用性激素類藥物（治療后需要復(fù)查此檢查者除外）。泌乳素檢查一般要求早上九點左右空腹，靜坐15分鐘后抽血看泌乳素0分鐘，再接著靜坐半小時，看泌乳素30分鐘血值。由于女性性激素水平會隨著月經(jīng)周期改變而發(fā)生相應(yīng)的改變，需將檢測值和相應(yīng)階段的正常值來對照。另外，不同醫(yī)院檢驗試劑盒不同，參考值會有差別。因此，判斷性激素水平是否正常及與疾病的關(guān)系，需要綜合考慮。

經(jīng)常聽到有人說，我要備孕了，蛋白粉吃起來。也有人說，我要做試管嬰兒，先買蛋白粉。那么，正常人要不要吃蛋白粉呢？按照現(xiàn)在人的飲食標(biāo)準(zhǔn)，正常人正常飲食是不會缺蛋白的。除非不能進(jìn)食，或者腸道吸收不好，營養(yǎng)不良，需要補充蛋白粉。正常人，正產(chǎn)飲食是不需要補充蛋白粉的。如果做試管嬰兒，醫(yī)生建議哪些人補充蛋白粉呢？主要是那些卵巢儲備功能好，取卵多，雌激素高，有卵巢過度刺激風(fēng)險的人才需要補充蛋白粉。所以，不是所有備孕的人都需要補充蛋白粉。

?????堅果營養(yǎng)成分豐富，omega-3脂肪酸比例高，飽和脂肪濃度低，蛋白質(zhì)、纖維、維生素、礦物質(zhì)和生物活性化合物含量高，具有潛在的氧化還原作用。????大家都知道堅果營養(yǎng)價值高，但我最近看文獻(xiàn)才發(fā)現(xiàn)，震驚：吃堅果還能提高生育力！????對男女都有效，尤其是男性吃堅果獲益更多，每天兩小把就有效果。懷了寶寶，吃堅果也有很多好處哦~?????堅果中含有高濃度的單不飽和脂肪酸和低濃度的飽和脂肪酸，具有很好的脂肪酸譜。????一項前瞻性隊列研究顯示，血液中單不飽和脂肪酸濃度高（榛子、花生和杏仁中大量存在），與既往流產(chǎn)的，正常體重女性的生育力增加，受孕時間縮短有關(guān)。?????此外，懷孕早期食用堅果能降低患妊娠期糖尿病的風(fēng)險[1]。懷孕期間富含堅果、蔬菜、水果和蛋白質(zhì)的飲食模式可能會降低兒童患過敏性疾病的風(fēng)險[2]。????動物實驗表明，母體攝入腰果可以促進(jìn)后代的反射發(fā)育和記憶力發(fā)育[3]。????研究表明，過去幾十年精子濃度和精子數(shù)量整體呈下降趨勢，可能與飲食質(zhì)量下降和肥胖癥有關(guān)[4]。???今年，一項發(fā)表在美國AdvancesinNutrition雜志上的新研究，給男性帶來了好消息：每天吃超過60克的堅果（約2小把），3個月后，精子活力、形態(tài)可以得到改善，但對精子濃度沒有影響。在一項針對年輕健康男性的隨機(jī)對照試驗中，食用75克/天帶殼核桃12周的男性在精子活力和形態(tài)方面有所改善，但繼續(xù)正常飲食但避免食用堅果的對照組沒有變化。????Salas-Huetos等向他們的實驗組提供了60克堅果（30克核桃，15克杏仁，15克榛子），為期14周；對照組繼續(xù)食用不含堅果的常規(guī)飲食。結(jié)果顯示，與對照組相比，實驗組的精子總數(shù)、活力、形態(tài)均有所改善，精子DNA片段化顯著減少。???實驗期間，食用堅果的參與者表現(xiàn)出總脂肪、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、鎂、維生素E、α-亞麻酸、總omega-3脂肪酸攝入量增加。????此外，幾項研究還表明堅果還能顯著提高男性的勃起功能（開心果100克/天，持續(xù)3周）[5]，性欲和性高潮功能（混合堅果：核桃、杏仁和榛子，60克/天，14周）[6]硒、鋅、維生素E和多酚堅果中的硒、鋅、維生素E和多酚會增強抗氧化能力。卵泡液中較高濃度的抗氧化劑與高質(zhì)量卵母細(xì)胞的產(chǎn)生相關(guān)，最終有助于胚胎的成功發(fā)育。在精子發(fā)生過程中，發(fā)育中的精子細(xì)胞對氧化應(yīng)激高度敏感；因此，較高濃度的抗氧化劑可減少精子DNA碎片，維持精子的正常形態(tài)和功能。不飽和脂肪酸堅果含有高濃度的單不飽和脂肪酸，可積極調(diào)節(jié)卵泡液（卵泡內(nèi)）和精子膜中的脂肪酸濃度，增強抗炎能力，從而增加抗氧化能力。蛋白質(zhì)和纖維肥胖、糖尿病等是精子質(zhì)量差的危險因素。堅果中高濃度的蛋白質(zhì)和纖維有利于重塑有益的腸道菌群、增強飽腹感信號和改善葡萄糖耐受性。堅硬質(zhì)地盡管堅果中的能量濃度很高，但堅果的堅硬質(zhì)地有助于觸發(fā)飽腹感信號，以減少體重增加?？傊?，堅果不僅營養(yǎng)美味，還能提高生育力！無論男女，每天吃點堅果，既能提高精子質(zhì)量（吃一小把就行），也有助于提高女性的生育力。更棒的是，懷孕期間繼續(xù)食用堅果，還能降低妊娠糖尿病的風(fēng)險，對寶寶的健康也大有裨益。簡直是天然的營養(yǎng)補給站，還等什么，快來一起“堅果”起來吧！參考文獻(xiàn)：1.PangX,CaiC,DongH,LanX,ZhangY,BaiD,HaoL,SunH,LiF,ZengG.Soyfoodsandnutsconsumptionduringearlypregnancyareassociatedwithdecreasedriskofgestationaldiabetesmellitus:aprospectivecohortstudy.JMaternFetalNeonatalMed.2022Dec;35(25):9122-9130.doi:10.1080/14767058.2021.2017872.Epub2022Mar28.PMID:35345969.2.AdinehP,AminiS,AbolnezhadianF,JafariF,EbrahimianN.Nuts,vegetables,fruits,andproteindietarypatternduringpregnancyisinverselyassociatedwithriskofchildhoodallergies:acase-controlstudy.SciRep.2024Jan8;14(1):842.doi:10.1038/s41598-024-51488-8.PMID:38191604;PMCID:PMC10774342.3.deMeloMFFT,PereiraDE,SousaMM,MedeirosDMF,LemosLTM,MadrugaMS,SantosNM,deOliveiraMEG,deMenezesCC,SoaresJKB.Maternalintakeofcashewnutsacceleratesreflexmaturationandfacilitatesmemoryintheoffspring.IntJDevNeurosci.2017Oct;61:58-67.doi:10.1016/j.ijdevneu.2017.06.006.Epub2017Jun27.PMID:28663041.4.NassanFL,ChavarroJE,TanrikutC.Dietandmen'sfertility:doesdietaffectspermquality?FertilSteril.2018Sep;110(4):570-577.doi:10.1016/j.fertnstert.2018.05.025.PMID:30196939.5.AldemirM,OkuluE,Ne?elio?luS,ErelO,Kay?gilO.Pistachiodietimproveserectilefunctionparametersandserumlipidprofilesinpatientswitherectiledysfunction.IntJImpotRes.2011Jan-Feb;23(1):32-8.doi:10.1038/ijir.2010.33.Epub2011Jan13.PMID:21228801.6.Salas-HuetosA,MuralidharanJ,GalièS,Salas-SalvadóJ,BullóM.EffectofNutConsumptiononErectileandSexualFunctioninHealthyMales:ASecondaryOutcomeAnalysisoftheFERTINUTSRandomizedControlledTrial.Nutrients.2019Jun19;11(6):1372.doi:10.3390/nu11061372.PMID:31248067;PMCID:PMC6627592.7.CardosoBR,FratezziI,KellowNJ.NutConsumptionandFertility:aSystematicReviewandMeta-Analysis.AdvNutr.2024Jan;15(1):100153.doi:10.1016/j.advnut.2023.100153.Epub2023Nov17.PMID:37977328;PMCID:PMC10704322.

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女性懷孕的極限年齡是多少？超過會有什么風(fēng)險嗎？隨著生育年齡的逐漸加大，越來越多的女性開始關(guān)心這樣一個問題：女人生孩子的極限年齡是多少？如果過了35歲才第一次生孩子，那就是高齡產(chǎn)婦啦。聽說一旦劃入高齡產(chǎn)婦之列，不僅生孩子風(fēng)險系數(shù)高，還有可能難產(chǎn)，也可能生的孩子會不健康；還聽說年齡越大越不容易懷上孩子……這些都是真的嗎?在女人生孩子的極限年齡是多少這個問題上，恐怕沒有人能給出肯定答案，因為個體差異太大，總有奇跡在發(fā)生，所以基本不可能有標(biāo)準(zhǔn)答案。但我們可以看看世界上女人生育年齡之最的幾個極端個例：2003年，65歲的印度婦女薩特亞布哈馬·馬哈帕特拉終于生下第一個孩子。醫(yī)生利用她的卵子與她丈夫的精子在人工授精后植入她的體內(nèi)，順利懷孕、分娩。羅馬尼亞的退休大學(xué)教授伊麗斯庫女士接受了長達(dá)9年的荷爾蒙注射，成功地延長了經(jīng)期，利用別人捐贈的精子人工懷孕，67歲生育了兩個女孩。中國失獨老人盛海琳，在大女兒意外去世后，她毅然決定進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)，在60歲那年成功生下一對雙胞胎女兒，并因此創(chuàng)造了中國高齡產(chǎn)婦的生育記錄。從這些個例中不難看出，這些生育時都過了花甲之年，成功的生育背后是無數(shù)的曲折和艱難，并且都需要借助高科技的醫(yī)學(xué)手段才能成功受孕，這些極端的案例并不能作為我們大多數(shù)普通女性的參考與榜樣。自然受孕最晚簡單一句話，只要你沒絕經(jīng)，就有可能懷孕。自然絕經(jīng)代表了卵巢功能的衰退，雌激素分泌枯竭，月經(jīng)停止，生殖功能也就終止。一般來說，大多數(shù)女性在45～55歲之間絕經(jīng)。根據(jù)個人體質(zhì)不同，絕經(jīng)年齡會有約10年之差，因此既有三十幾歲便絕經(jīng)的人，也有五十多歲還能自然受孕生育的人。有效受孕年齡的最晚界限通常被認(rèn)定為絕經(jīng)到來的十年之前。比如絕經(jīng)年齡為48歲，由此推算，38歲則是有效受孕年齡的極限。這也是為什么那么多的明星雖然年紀(jì)并沒到絕經(jīng)的年齡，可生娃之路卻走得異常艱辛，要么求子無門，要么只能借助醫(yī)學(xué)手段人工干預(yù)才能成功的原因了。這里講的人工干預(yù)指的就是試管嬰兒技術(shù)，有些人提到試管嬰兒還是有抵觸心理，但不得不說大多數(shù)的情況下是試管嬰兒給予了很多不孕不育夫妻希望。讓他們還有機(jī)會擁有一個屬于自己的寶寶。女性的20-30歲這段分娩高峰期的時間仍然是懷孕最受歡迎的時間。這一點毋庸置疑，那么是越年輕的女性越容易懷孕嗎？你可能會聽說越年輕的女性越容易懷孕，這是因為研究發(fā)現(xiàn)，年輕女性的卵子的活性比較高并且比較健康，因此總體來說受孕的機(jī)會相對高齡女性來說是比較高的，同時還有以下的優(yōu)勢：質(zhì)量比較好的卵子能夠降低嬰兒受到感染的機(jī)會；流產(chǎn)的幾率會比較低；產(chǎn)后恢復(fù)所需要的時間也相對縮短。除此之外，年齡對分娩的過程也會有所影響。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)20-30歲的女性大約有80%都是自然分娩的，因為年輕女性子宮和臀部的肌肉彈性比較好，可以讓分娩推進(jìn)的過程更加順利。但實際上即使年輕女性比較容易適應(yīng)生理上的變化，但她們在經(jīng)濟(jì)或者心理方面還不能夠進(jìn)入到一個家長的角色。部分女性如果選擇推遲到三十歲以后懷孕的話，也并不孤單，因為越來越多的女性都選擇這個階段生寶寶。而在這個時候懷孕的話也不必?fù)?dān)心，因為你的健康、能量和生育能力仍然處在一個理想的狀態(tài)，而且卵子的質(zhì)量仍然很好，所以遺傳缺陷的出現(xiàn)的機(jī)會仍然比較低。但是隨著年齡的增加，到了三十五歲以后如果你要懷孕的話可能就需要多加留意了，因為35歲以后胎兒患唐氏綜合癥的機(jī)會也會增加，所以醫(yī)生可能需要為你進(jìn)行羊水診斷或者其它一些檢測確保懷孕沒有問題，各階段的產(chǎn)檢也請務(wù)必不要錯過。女性40以后懷孕難，專家并沒有騙你，在這個階段懷孕的話確實會讓你很累，原因就如一般四十歲以后的足球運動員都不再踢足球一樣，你在體力上沒有優(yōu)勢，同時能量的恢復(fù)也會比較慢。并且卵子的質(zhì)量與子宮環(huán)境都遠(yuǎn)不如20多歲的時候。但實際上有很多媽媽懷孕還是十分順利健康的，另外一方面，她們出現(xiàn)晨吐的癥狀也比較輕，這是由于這個階段的體內(nèi)所分泌的荷爾蒙相對較低，因此胎盤也相對比較小，所以嘔吐的現(xiàn)象也沒有年齡較小的孕婦那么嚴(yán)重。所以，如果您生育時間比較晚，請先進(jìn)行孕前檢查，評估卵巢情況與身體情況再進(jìn)行備孕。

懷孕的第一步，是有好的卵子和精子卵泡發(fā)育情況也就成為了很多備孕女性十分關(guān)注的問題若卵泡發(fā)育不良或是無法排出就會大大影響備孕的進(jìn)程和結(jié)果通常來說，卵泡直徑達(dá)18～25mm時即為成熟卵泡，外形飽滿，呈圓形或橢圓形，內(nèi)壁薄而清晰，這樣的“好卵泡”排卵后更容易受孕。不過，正如“世界上沒有兩片相同的葉子”，卵泡成熟、排卵時的直徑會因人、因月而異，有的長到15mm就排了，有的卻憋著勁長到25mm甚至更大。那么，大卵泡和小卵泡的區(qū)別在哪里？首先，卵子與卵泡是同步發(fā)育的，卵泡的大小直接關(guān)系到卵子的質(zhì)量。通常來講，大卵泡的發(fā)育程度較好，卵子質(zhì)量也好；而小卵泡發(fā)育程度低，可能導(dǎo)致卵子質(zhì)量較差。其次，大卵泡里有更多的卵泡液，會與卵子一同排出，釋放更多的雌、孕激素，讓子宮內(nèi)膜這片土壤更肥沃，為受精卵著床提供更多的“養(yǎng)分”。最后，大卵泡排卵后會形成更大的黃體，產(chǎn)生更多的雌、孕激素，也就是黃體功能更好。當(dāng)然卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就會繼續(xù)長，長到30~40mm，便失去了排卵能力，發(fā)生黃素化，也屬于異常情況。卵泡就像種子，飽滿、圓潤才好，如果卵泡的兩個徑限差距≥3mm就叫扁卵泡，如B超顯示15mm×20mm，則說明卵泡質(zhì)量不佳。有人覺得，如果有很多卵泡同時發(fā)育，是不是可以懷多胞胎？這豈不是美事一樁嗎？實際上，如果一側(cè)的卵巢同時有多個卵泡發(fā)育，但沒有明顯的優(yōu)勢卵泡，可能是內(nèi)分泌紊亂引起的，如多囊卵巢綜合征等。這種情況最終只會導(dǎo)致哪個卵泡都長不大、長不好，很難正常排卵與受孕。卵巢能夠正常排卵，受下丘腦—垂體—卵巢生殖軸功能的正常反饋與調(diào)節(jié)，如患過腦炎、頭部外傷，出現(xiàn)Kallmann綜合征，則可能引起女性月經(jīng)失調(diào)、不排卵、閉經(jīng)等癥狀。垂體病變，如垂體腺瘤、高泌乳素血癥等問題，會引發(fā)女性閉經(jīng)及卵巢排卵異常。先天性卵巢發(fā)育不全，多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰、卵巢巧克力囊腫、功能性卵巢腫瘤等影響卵巢排卵。卵巢巧克力囊腫比較嚴(yán)重，破壞了卵巢的組織令到不能排卵。如甲亢、甲減、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、柯興氏綜合征、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、腎上腺皮質(zhì)功能低下等，影響卵巢生殖軸功能的正常調(diào)節(jié)，繼而影響女性排卵。重癥糖尿病等也會影響卵巢排卵障礙，導(dǎo)致不孕。如果女性朋友工作生活精神壓力過大，都會導(dǎo)致女性內(nèi)分泌失調(diào)，間接導(dǎo)致女性卵泡發(fā)育不好。還有很多女性朋友由于壓力過大暴飲暴食或厭食，體重暴增暴減導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，這就直接影響女性的卵泡發(fā)育。很多女性朋友患有腎虛、宮寒等疾病，這種疾病對于女性卵泡發(fā)育也有很大的影響，影響女性卵泡的生殖健康。一般會通過直接刺激卵巢等生殖系統(tǒng)，恢復(fù)卵巢正常功能，促使卵泡發(fā)育成熟?？勺襻t(yī)囑選擇促排卵方案，運用促排藥物誘導(dǎo)卵子成熟、排出。同時注重生活習(xí)慣的改善。在肩負(fù)著巨大壓力的同時，要學(xué)會勞逸結(jié)合，放松身心。平時應(yīng)注意每天最好在晚11時前入睡，因為人在睡后一個半小時即能進(jìn)入深睡狀態(tài)。如在晚上10～11時上床，則人的深睡時間在午夜12時至次日凌晨3時，這時人體的體溫、呼吸、脈搏及全身狀態(tài)都已進(jìn)入最低潮，利于機(jī)體功能恢復(fù)。起床時間則應(yīng)以早晨5～6時為宜。一旦發(fā)現(xiàn)有婦科炎癥應(yīng)及早治療，防止卵巢受到感染。針對卵巢早衰造成的卵泡發(fā)育問題治療關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。因此，作為女性要了解卵巢早衰的病癥及危害，一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量減少或突然停經(jīng)，要及時解決，切不可拖延，錯過治療的最佳時機(jī)。保持每周一到兩次的和諧性生活，能夠使女性擁有一個很好的內(nèi)分泌環(huán)境，有利于卵巢健康。另外，劣質(zhì)日化用品中所含有的苯、汞化合物、烴類替代物、烷基磺酸鹽等成分都可以通過皮膚粘膜吸收，對女性健康造成影響。過度的挑食、節(jié)食都會造成營養(yǎng)不良，降低人體的免疫能力。女性朋友在日常生活中應(yīng)該適量的多吃一些含有植物類雌激素的食物，因為很多時候女性會出現(xiàn)不排卵的情況多半是因為體內(nèi)雌激素過低所導(dǎo)致。谷類食物屬于植物類雌激素食物，女性多吃谷類食物不僅可以補充雌激素，還能有效促進(jìn)卵泡的發(fā)育，促進(jìn)排卵增加受孕幾率。而豆類中富含有植物類雌激素的食物有很多，其中黑豆最為典型。黑豆具有很好的促卵泡發(fā)育的功效，同時還能夠補充雌激素，在月經(jīng)前以及月經(jīng)后都應(yīng)該多吃黑豆，以便于刺激雌激素的分泌。同時，想要通過食物促進(jìn)卵泡發(fā)育，維生素C含量高的食物可是不能少的。因為卵子的正常發(fā)育少不了維生素C的參與，因此為了保證排卵的正常進(jìn)行，女性朋友可以多吃一些富含維生素C的食物。