放射診斷

PET-CT檢查前必須知道的10件事兒！或可提高查癌準(zhǔn)確率PET-CT在腫瘤的篩查、診斷和治療過程中扮演著重要角色，被稱為“查癌神器”。但做PET-CT檢查有諸多注意事項，本文整理了檢查前癌友必須知道的10個重點問題，可幫助檢查順利的進(jìn)行，還可提高查癌準(zhǔn)確率，最后一條很關(guān)鍵，快來一起看看吧！1檢查前能不能運動？???PET-CT檢查前一天和當(dāng)天不要進(jìn)行劇烈運動或體力活動，如跑步（含慢跑）、騎車、舉重物等，不要長距離快速步行，不要按摩，以防止肌肉對葡萄糖的過多攝取影響圖像質(zhì)量。注射顯像劑后也不要過多運動，請在休息室安靜休息。2檢查前需要禁食嗎？???目前PET-CT常用的顯像劑是18F-FDG，是一種葡萄糖類似物，其在體內(nèi)的分布會受血清胰島素水平的影響。餐后內(nèi)源性胰島素分泌增加，骨骼肌、心肌、脂肪等組織吸收葡萄糖的能力顯著增強，這時注射顯像劑（18F-FDG），大部分會被這些組織吸收，腫瘤組織吸收的比例相對減小，腫瘤圖像的對比度會降低，不利于醫(yī)生的判斷。因此PET-CT檢查前應(yīng)禁食4-6小時，可少量飲水（白開水或礦泉水），有條件的話，最好隔夜空腹，住院患者檢查當(dāng)天不能輸注葡萄糖溶液。3有糖尿病能做PET-CT嗎？???可以做，但有糖尿病的癌癥患者在做PET-CT前需提前控制好血糖，空腹血糖應(yīng)<6.1mmol/L，對于無法將血糖降至正常范圍的糖尿病患者，空腹血糖值<8.3mmol/L為佳，最高不超過11.1mmol/L。在檢查預(yù)約時需告知前臺工作人員，包括目前使用降糖藥物種類、劑量和方法。檢查前48h需停用二甲雙胍，檢查期間不使用胰島素，避免影響檢查結(jié)果。4體內(nèi)有金屬植入物，能做PET-CT嗎？???對于體內(nèi)有金屬植入物（如義齒、鋼板、鋼釘、起搏器、冠脈金屬支架等）的患者可以做PET-CT，因為其不會影響顯像劑的攝取。但在檢查前應(yīng)提前告知醫(yī)生相關(guān)情況，以免影響診斷。5平時用其他藥物，能做PET-CT嗎？???檢查前2周盡量不服用升白細(xì)胞藥物；檢查前一日避免服用高糖類藥物(如止咳糖漿)；需長期、按時服用的藥物（如降壓藥、降脂藥、止痛藥等），檢查當(dāng)日可常規(guī)服用；中藥須暫停服用。近期進(jìn)行過化療的患者，應(yīng)根據(jù)病情及檢查需求確定具體檢查時間。6消化道鋇餐造影后，多久能做PET-CT？消化道鋇劑檢查后如消化道內(nèi)鋇劑未完全排空，易導(dǎo)致腹部顯像時出現(xiàn)偽影，影響腹部病灶的診斷。建議在消化道鋇劑造影一周后再進(jìn)行PET-CT檢查，患者在預(yù)約時需提前告知前臺工作人員。7月經(jīng)期間能做PET-CT嗎？???PET-CT檢查腫瘤的原理不牽涉女性生理變化，女性經(jīng)期生理變化對PET-CT檢查沒有影響，因此月經(jīng)期間可以做PET-CT。但對于有子宮腫瘤病史或可疑子宮病變者，最好避開月經(jīng)期。8為什么PET-CT檢查后，不能直接離開？這是因為有少部分患者需要進(jìn)行二次掃描，也就是醫(yī)生所說的“延遲顯像”，一般是因為醫(yī)生對第一次掃描顯示的結(jié)果有疑問，因此建議多次掃描圖像，便于對疾病做出診斷，提高準(zhǔn)確率。9PET-CT檢查時，能有其他人陪同嗎？?原則上不建議其他人員或家屬陪同，但70歲以上的老人、體弱、行動不便、交流障礙者，需由專人陪同。禁止備孕人員、孕婦或兒童陪同。10為什么做了PET-CT還是找不到原發(fā)灶？這是因為PET-CT的準(zhǔn)確率雖然能達(dá)到90%以上，但并不是100%，存在假陰性和假陽性的情況。且其也有局限性，對某些部位腫瘤的診斷效果不是那么理想，如腦部腫瘤、空腔臟器腫瘤。因此PET-CT不能完全取代CT、MRI，更不能取代病理學(xué)檢測，臨床中需結(jié)合PET-CT和其他檢查綜合進(jìn)行判斷?；颊咴跈z查后應(yīng)多飲水多排尿，加速放射物質(zhì)的排出，12小時內(nèi)盡量避免與孕婦、小孩及年老體弱者近距離接觸（大于1米距離），以免造成輻射損傷。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/nS58uwbe1Q54_j3mVYzzsw

https://mp.weixin.qq.com/s/R3U_h-DPGGcTYlkQJKbAPw傳閱電子影像在互聯(lián)網(wǎng)問診中越來越重要，但很多患者都不知道該如何上傳影像資料，如何上傳影像能夠讓醫(yī)生看得更清楚。大家可以參考北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科的這篇介紹（如上述鏈接）。

對于門診就就診患者來說，常規(guī)就診流程是先門診就診，開檢查單預(yù)約檢查，檢查完等報告，再預(yù)約門診，這一圈下來，少則兩三天，多則一周以上。如何在就診當(dāng)天或者就診前一天就完成檢查，不僅可以節(jié)約大量時間，還可以節(jié)省費用。為此以胸外科肺部高分辨率CT檢查為例，就如何進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)現(xiàn)將流程梳理如下。第一步：先關(guān)注新橋醫(yī)院公眾號，然后選擇“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，點擊“個人中心”，選擇“添加就診人”，選擇“建檔案方式”，填寫“建檔基本信息”；（以往已在新橋掌上醫(yī)院注冊的患者，可直接進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診）第二步：點擊“在線門診”，選擇“外科------胸外科”，點擊“醫(yī)生名片”進(jìn)入在線問診界面，輸入“病情描述”，上傳“病癥相關(guān)圖片”，支付掛號費；第三步：進(jìn)入“診室”與醫(yī)生溝通，醫(yī)生開具肺部高分辨率CT檢查單，患者繳納檢查費，預(yù)約檢查；?請注意，預(yù)約成功后，您需要按照預(yù)約時間準(zhǔn)時前往醫(yī)院就診。在就診當(dāng)天，請攜帶好相關(guān)證件和預(yù)約信息，以便順利就診。同時，為了確保檢查的準(zhǔn)確性，建議您在檢查前仔細(xì)閱讀醫(yī)院提供的注意事項，如穿著寬松衣物、避免佩戴金屬飾品等。在線預(yù)約肺部CT檢查既方便又快捷，能夠節(jié)省您的時間和精力。通過預(yù)約系統(tǒng)，您可以輕松安排自己的就診計劃，享受到更加便捷和高效的醫(yī)療服務(wù)。?

其實一般我們說對人體有害的輻射所指的是電離輻射。電離輻射波長短、能量高，能穿透人體，直接打擊原子，損傷蛋白質(zhì)、DNA，繼而對人體造成傷害。輻射對人體的影響可以分為兩種，急性受到大量輻射照射，會導(dǎo)致急性放射病。而常年累計較低劑量的輻射，可能會導(dǎo)致癌癥或白內(nèi)障等。但其實拋開劑量談毒性都是耍流氓！????其實平常生活中也會接觸到輻射。大理石、來自宇宙的射線、抽煙，甚至是香蕉都有輻射。這些日常生活中接觸到的輻射就被稱為自然本底輻射。輻射劑量的單位為希沃特，計作‘Sv’。每年自然本底輻射對每個人平均輻射劑量約為2.4mSv/年。輻射照射有隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)，只有確定性效應(yīng)有閾值，嚴(yán)重程度取決于劑量多少，隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生的概率與劑量有關(guān)，嚴(yán)重程度和劑量無關(guān)。也就是說單次照射即使受照的劑量大，也不一定會出問題，具有隨機(jī)性。????對于普通成年人，將自然本底包括在內(nèi)，安全輻射劑量不超過1mSv。而在醫(yī)院放射科工作的醫(yī)務(wù)人員，安全輻射劑量范圍平均每年輻射不能超過20mSv，單年不得超過50mSv[1]。那么實際上一次X線、CT大約多少輻射量呢?各類超聲檢查及核磁共振（MRI）則不會使用X線，也就沒有輻射。可見單次檢查所接受的輻射劑量其實很低，幾乎對健康不會造成影響。胎兒及兒童比起成人對輻射更敏感，受到輻射可能會導(dǎo)致生長受限、畸形、腦功能受損和癌癥[2]。所以短期備孕的適齡女性、孕婦需要放射科和婦產(chǎn)科醫(yī)生評估是否必須接受放射性檢查，避免重復(fù)檢查。兒童需要根據(jù)年齡降低輻射劑量以及采取相關(guān)保護(hù)措施?？偨Y(jié)醫(yī)生也是衡量過利弊才會建議做具有放射性的檢查，其劑量和間隔也是合理的。重要的是需跟醫(yī)生詳細(xì)溝通你的情況。相信科學(xué)，不必過分擔(dān)心。參考1.《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）2.[NCRP2013]NationalCouncilonRadiationProtectionandMeasurements.2013.PreconceptionandPrenatalRadiationExposureHealthEffectsandProtectiveGuidance.(2013).Bethesda:NationalCouncilonRadiationProtection&Measurements.本文圖片均選自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除