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2022年10月27日 4225 2 5
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肖振衛(wèi)副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腎病科 由于腎臟疾病的種類繁多,病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,為了明確疾病的病理,明確診斷,指導(dǎo)診療,必要時(shí)需要做腎穿刺活檢術(shù),那手術(shù)前后腎友需要注意那些事項(xiàng)呢?腎穿刺前注意事項(xiàng):1.術(shù)前行穿刺體位訓(xùn)練:俯臥位小腹下墊一軟枕,保持這種體位30分鐘以上。2.術(shù)前進(jìn)行俯臥位吸氣后屏氣動(dòng)作的訓(xùn)練,腹腔內(nèi)腎臟會(huì)隨著呼吸而移動(dòng),屏氣后腎臟的位置固定不動(dòng),方可進(jìn)行腎穿刺,屏氣時(shí)不要說(shuō)話,不要吸氣、呼氣,不能咳嗽。3.平臥狀態(tài)下進(jìn)行大小便訓(xùn)練,術(shù)后需要制動(dòng)絕對(duì)臥床6小時(shí),臥床24小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不可下床,所以術(shù)前要進(jìn)行平臥狀態(tài)下排大小便訓(xùn)練,尤其要重視術(shù)前練習(xí)床上排小便,部分患者術(shù)后無(wú)法在平臥狀態(tài)下排出小便,只能插導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿處理。一般情況,患者術(shù)前及時(shí)大便,并且術(shù)前術(shù)后注意免食用易腹瀉的食物,床上可不練排大便,術(shù)后臥床24小時(shí)下床后再行大便即可。腎穿刺術(shù)后內(nèi)注意事項(xiàng):1.腎穿刺活檢術(shù)完成后,家屬協(xié)助醫(yī)務(wù)人員將患者從穿刺床轉(zhuǎn)移至病床上等動(dòng)作,患者保持放松,盡量不要?jiǎng)印?.患者平臥于病床上后,雙手自然置于身體兩側(cè),雙腿自然伸直,6小時(shí)內(nèi)制動(dòng),絕對(duì)臥床,并進(jìn)行心電監(jiān)測(cè),嚴(yán)禁活動(dòng)、下床排便。腎活檢結(jié)束6小時(shí)后如無(wú)異常可以在病床上輕微翻身、活動(dòng)手足,但活動(dòng)要輕柔。如需小便、大便則利用尿壺或便盆在床上進(jìn)行。3.如無(wú)特殊情況,術(shù)后24小時(shí)后可下床,仍禁止劇烈活動(dòng),(并發(fā)肉眼血尿、腰痛或腹痛明顯者應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間),術(shù)后4周內(nèi)避免劇烈活動(dòng),防止遲發(fā)性出血。尤其不要叩擊穿刺部位。4.腎活檢后可在家屬協(xié)助下正常進(jìn)餐,適當(dāng)多飲水,保持排尿通暢,若出現(xiàn)排尿困難,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù),5.留尿觀察尿色。注意有無(wú)肉眼血尿、血塊。術(shù)后解的第一次小便應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)檢查,術(shù)后第一天、第二天繼續(xù)送檢尿常規(guī)加沉渣檢查。6.注意有無(wú)腰痛、腹痛癥狀情況,若出現(xiàn),勿強(qiáng)行忍耐,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員以便觀察病情。以上只是一般的手術(shù)前后注意事項(xiàng),如果與您的手術(shù)醫(yī)生或者主管醫(yī)生告知的內(nèi)容有出入,請(qǐng)以您的醫(yī)生告知的內(nèi)容為準(zhǔn)。2021年04月14日 2118 0 7
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李進(jìn)主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 經(jīng)皮肺穿刺術(shù),簡(jiǎn)稱肺穿,是指在CT或者B超的引導(dǎo)下,通過(guò)一個(gè)細(xì)的穿刺針,經(jīng)皮膚穿到肺臟,然后取出標(biāo)本來(lái)做病理檢查的一種方法,該檢查對(duì)肺組織損傷小,定位精確、準(zhǔn)確率高,可以為不明原因的肺部占位性疾病的診斷提供可靠的組織細(xì)胞學(xué)依據(jù)。 適應(yīng)癥:肺內(nèi)結(jié)節(jié)、縱膈腫塊; 胸壁或胸膜的腫塊; 局灶、多發(fā)的肺內(nèi)實(shí)變,感染菌種不明; 不能手術(shù),但須確定病理類型的肺內(nèi)惡性病變者。 禁忌癥:凝血功能障礙、出血性疾病或嚴(yán)重咯血者; 嚴(yán)重肺氣腫、心功能不全或肺動(dòng)脈高壓者; 肺部病變可能是血管性疾病; 劇烈咳嗽不能控制或不合作者; 懷疑肺部寄生蟲(chóng)者。 術(shù)前準(zhǔn)備:完善相關(guān)檢查:檢查前需完成胸部X線或CT、心電圖、血常規(guī)及凝血常規(guī)等檢查。 術(shù)前4-6小時(shí)禁食、禁飲,預(yù)防因穿刺引起胸膜反應(yīng)而引起惡心嘔吐。 術(shù)前晚應(yīng)注意休息,睡眠不好的病人可告知醫(yī)生,遵醫(yī)囑服用幫助睡眠的藥物。 術(shù)前修剪甲、胡須,取下所有首飾及假牙。換上清潔的病員服,貼身穿,女性患者不穿內(nèi)衣。 穿刺前請(qǐng)?jiān)诓》看才缘却?,護(hù)士會(huì)為您安置留置針,請(qǐng)您配合。 術(shù)前行屏氣訓(xùn)練,為了增強(qiáng)肺的功能,提高肺通氣和換氣功能,方法:平靜呼吸數(shù)次后屏氣5秒,反復(fù)訓(xùn)練,咳嗽較劇烈的患者可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)咳藥物,待咳嗽好轉(zhuǎn)后再行檢查。 術(shù)中配合:記得按照醫(yī)生要求保持適宜的體位,并盡量保持不動(dòng),配合醫(yī)生進(jìn)行吸氣、屏氣等,避免說(shuō)話、咳嗽及打噴嚏。若無(wú)法避免咳嗽或打噴嚏,請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)生。 術(shù)后配合:休息:術(shù)后臥床休息8-12小時(shí),24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和咳嗽; 三日內(nèi)勿洗澡,保持傷口周圍皮膚清潔干燥,預(yù)防感冒。 飲食:檢查后1-2小時(shí)可進(jìn)食,選擇溫涼、流質(zhì)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪易消化食物及水果,多飲水,以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和抵抗力。 心電監(jiān)護(hù):檢查后會(huì)常規(guī)安置心電監(jiān)護(hù)及吸氧6小時(shí),以監(jiān)測(cè)生命體征。 咯血觀察及護(hù)理:術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血絲或少許咯血,請(qǐng)不要緊張,一般經(jīng)臥床休息后可自行好轉(zhuǎn);若咯血量多應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。 其他癥狀:術(shù)后若出現(xiàn)胸痛及呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 肺穿刺后的自我觀察有哪些呢?氣胸:最常見(jiàn)的并發(fā)癥,多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察自己的呼吸頻率和深淺度的變化,如有胸悶,胸痛等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士。 出血:如僅出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血者,無(wú)需緊張,認(rèn)真觀察痰中帶血或咯血的量、次數(shù)及性質(zhì)。一般少量痰血或咯血時(shí)無(wú)需特殊用藥,醫(yī)生會(huì)少量使用鎮(zhèn)靜劑、止咳劑及止血藥,治療后大多自然停止。大咯血一般與凝血機(jī)制差、病變部位血管豐富、較大的血管與支氣管相通有關(guān),如有此類情況,在術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)大量咳鮮血,一般一次性咳血200ml左右,就要警惕了,應(yīng)立即通知醫(yī)生,醫(yī)務(wù)人員會(huì)給予對(duì)癥處理。 血?dú)庑兀簩儆诒容^嚴(yán)重的并發(fā)癥,但發(fā)生率極低。常出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難、心率快、脈搏細(xì)弱和血壓下降等癥狀。出現(xiàn)血?dú)庑睾?,醫(yī)生會(huì)根據(jù)X線胸片予以胸腔閉式引流,在血性胸液較多的情況下,每小時(shí)引流量宜控制在2000ml以內(nèi),分次引流。如短時(shí)間內(nèi)血壓下降,心率加快,面色蒼白,必須立即平臥,補(bǔ)充血容量。 穿刺活檢會(huì)造成腫瘤轉(zhuǎn)移嗎?太天真了,當(dāng)然不會(huì)! 由于穿刺入體內(nèi)的筆桿未接觸到腫瘤,所以穿刺針在拔出的過(guò)程中,避免了腫瘤細(xì)胞的外露,對(duì)人體進(jìn)行了最大程度的保護(hù)!2021年03月30日 2350 0 0
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王濤副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合腎內(nèi)科 腎臟穿刺最重要的就是:放輕松,放輕松,放輕松!大部分的人,打針都不敢看針頭。更何況一想到要腎穿刺,一根辣么長(zhǎng)的針,要戳進(jìn)自己的腎臟,再取點(diǎn)肉,想想都腎疼!而且肯定會(huì)疑問(wèn)會(huì)不會(huì)傷到腎功能?腎上線要告訴大家的就是:腎穿刺已經(jīng)是一項(xiàng)成熟的技術(shù)了,不用過(guò)分擔(dān)心。穿刺的時(shí)候會(huì)在一開(kāi)始使用局部麻藥,不是全麻,就麻醉腰那塊,過(guò)程中會(huì)有些許脹疼,但是整個(gè)過(guò)程一般只需十幾分鐘~半小時(shí)差不多了,而且醫(yī)生只會(huì)取腎組織非常小的一部分,就好比一顆大樹(shù)上摘幾片葉子,并不會(huì)影響腎功能。1.那么腎穿刺前,除了放下思想包袱,還應(yīng)該做什么呢?1)配合醫(yī)生做好術(shù)前檢查術(shù)前檢查主要是查血常規(guī)、凝血功能、血型、腎功能、腎臟B超等。2)在床上練習(xí)憋氣、大小便訓(xùn)練3)特殊情況的準(zhǔn)備a.如果有服抗凝藥物和血小板抑制藥物,如阿司匹林、氯吡格雷、華法林、雙嘧噠莫,在穿刺前要停3-7天。b.嚴(yán)重貧血的輸血到血紅蛋白至少80g/L以上。c.血小板減少的,先糾正,必要時(shí)可于術(shù)前24小時(shí)輸血小板或者新鮮全血。d.毒素水平高的,先術(shù)前透析降低毒素水平,這是為了減輕對(duì)凝血不利影響。已透析的,在術(shù)前24小時(shí)停止透析。2.穿刺過(guò)程中穿刺過(guò)程最重要的還是那句話,放輕松!當(dāng)醫(yī)生說(shuō)要憋氣的時(shí)候憋氣,呼氣的時(shí)候呼氣,側(cè)身的時(shí)候側(cè)身,其余的交給醫(yī)生就好,信任自己的醫(yī)生,不要害怕!3.穿刺后因?yàn)榇┐掏辏瑸榱俗寕谏俪鲅枰稍诖采喜荒軇?dòng)大概4-6小時(shí),這個(gè)過(guò)程算是穿刺前后最難受的,腰部脹痛就算了,還不能動(dòng)!彎腿側(cè)身都不讓!這時(shí)候能深刻體會(huì)到能活動(dòng),能走來(lái)走去是件多么幸福的事情。但,沒(méi)關(guān)系,看看電影,和陪伴你的人說(shuō)說(shuō)話,這幾個(gè)小時(shí)掰掰手指頭就過(guò)去了。另外,不要忘了,只要不是限制喝水(如有水腫、少尿的),一定要多喝水!多喝水!多喝水!這是因?yàn)?,術(shù)后發(fā)生血尿是百分之百的,多喝水能幫你稀釋尿液,血尿一般1-2天自行恢復(fù)。過(guò)了4-6小時(shí),醫(yī)生就會(huì)讓你動(dòng)了,側(cè)身啥的都可以了,但是這時(shí)候仍然不能大幅度活動(dòng),使勁伸個(gè)懶腰的動(dòng)作不溫柔,幅度大了。在一些醫(yī)院,6個(gè)小時(shí)可以下床,但更多的是讓24小時(shí)后下床。要在床上24小時(shí),術(shù)前排大小便的練習(xí)可以派上用場(chǎng)了,有些人實(shí)在躺著尿不出來(lái)需要插尿管,當(dāng)然了,自己可以當(dāng)然不插的好,插尿管會(huì)不舒服,而且容易引起尿路感染。如果醫(yī)生評(píng)估沒(méi)有嚴(yán)重的出血情況(一般不會(huì)有),24小時(shí)后咱們又是一條好漢了!腎穿刺病理報(bào)告一般要3天左右的時(shí)間,有些醫(yī)院自己沒(méi)有病理科會(huì)送到外院出報(bào)告,這種會(huì)稍微久一點(diǎn),1周左右。前后從入院檢查到確定治療方案出院,快的3天左右,慢的1周左右,除了穿刺那一天需要人陪同,其余自己可以弄。出院后,1個(gè)月內(nèi)不能奔跑、跳什么的,不要提重的東西,慢走、散步是可以的,性生活時(shí)最好動(dòng)作幅度也不能大,緩緩的。一般情況下,腎穿一個(gè)月后基本就不會(huì)有傷口不舒服的癥狀了,可以根據(jù)自身恢復(fù)情況慢慢的,循序漸進(jìn)加大運(yùn)動(dòng)量。2020年11月24日 2324 1 0
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張瑾主任醫(yī)師 鄭大五附院 腎內(nèi)科 腎穿注意事項(xiàng) 腎穿術(shù)前注意事項(xiàng) l 排尿訓(xùn)練:術(shù)前訓(xùn)練床上自行解尿,以免術(shù)后因不習(xí)慣床上解尿而發(fā)生尿潴留 l 體位訓(xùn)練,俯臥位,腹部墊一個(gè)軟墊 l 術(shù)前練習(xí)吸氣和屏氣動(dòng)作,時(shí)間大約15秒,以便術(shù)中配合醫(yī)生腎穿 l 腎穿當(dāng)天不要食用容易脹氣的食物和飲料,準(zhǔn)備好溫開(kāi)水和彎頭吸管 腎穿術(shù)后注意事項(xiàng) l 術(shù)后6小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床,不得坐起、翻身或屈腿等 l 24小時(shí)內(nèi)需要在床上大小便 l 24小時(shí)后可下床活動(dòng),起床時(shí)速度應(yīng)緩慢 l 可以喝適量的溫開(kāi)水,但不宜過(guò)快過(guò)量;進(jìn)食也不可過(guò)飽 l 術(shù)后連續(xù)留尿3次,并送檢驗(yàn)?zāi)虺R?guī),以觀察是否有血尿;如肉眼發(fā)現(xiàn)尿色異常,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系 l 腹帶外固定一般需6-8小時(shí),由值班護(hù)士或醫(yī)生去掉 l 術(shù)后若感到心慌、出冷汗、氣急、腰痛、腹痛等不適時(shí),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系 l 術(shù)后一周內(nèi),不要爬樓梯,起床速度緩慢,動(dòng)作輕柔,如有不適及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生 術(shù)后一月內(nèi),不要騎自行車或電動(dòng)車,不要干重體力勞動(dòng)2020年05月21日 1967 0 2
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侯國(guó)瑜主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 介入治療科 a.入院當(dāng)天活檢患者,早上8點(diǎn)前都可以正常吃飯,而且一定要吃,請(qǐng)不要硬撐著空腹。既往常規(guī)早上服用的降壓藥降糖藥等也請(qǐng)一定按時(shí)按量正常吃。b.如果為入院第二天活檢,或醫(yī)生有特殊說(shuō)明者,入院當(dāng)天需要空腹驗(yàn)?zāi)δ?、肝腎功能等。穿寬松上衣(因?yàn)榛顧z時(shí)上衣需要脫光),建議襯衫等解扣的衣服,避免毛衫等套頭的衣服。準(zhǔn)備1-2瓶飲用水、1-2包大包紙抽。入院前一天請(qǐng)洗澡。2020年04月10日 2986 1 1
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侯國(guó)瑜主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 介入治療科 如何幫助小侯醫(yī)生順利地完成穿刺活檢檢查?什么?幫助?我也不是醫(yī)生,我能幫上什么忙?大多數(shù)的患者及家屬聽(tīng)到這個(gè)問(wèn)題都會(huì)是這個(gè)反應(yīng)??蛇@您就錯(cuò)了。為了做好一臺(tái)穿刺活檢,您的配合非常重要!至關(guān)重要!相當(dāng)重要?。ㄖ匾氖虑檎f(shuō)三遍!?。。┦紫龋┐袒顧z有以下兩個(gè)特點(diǎn):全程僅使用直徑1毫米的細(xì)針,創(chuàng)傷相對(duì)外科開(kāi)刀手術(shù)要小得多。局部麻醉下進(jìn)行,既不會(huì)讓您感到非常痛苦,又避免了全身麻醉藥物的副損傷。其次,既然是局部麻醉,您就是絕對(duì)清醒的(術(shù)中侯醫(yī)生有時(shí)還會(huì)和您聊天),如果您在進(jìn)入手術(shù)室后哭鬧、不聽(tīng)指揮,不能好好配合,當(dāng)然就無(wú)法順利完成手術(shù)了。最后,小侯醫(yī)生每月進(jìn)行近百例穿刺活檢,自然經(jīng)驗(yàn)豐富,見(jiàn)怪不怪,輕車熟路。但是您畢竟是第一次接受這項(xiàng)檢查吧。進(jìn)入一個(gè)陌生環(huán)境難免會(huì)好奇、緊張甚至是恐懼吧。所以在術(shù)前充分的心理、生理準(zhǔn)備,術(shù)中良好地配合,術(shù)后積極地恢復(fù)是安全順利完成一臺(tái)穿刺活檢手術(shù)的前提。那么,到底需要幫助些什么呢?一、術(shù)前準(zhǔn)備1.合理門診評(píng)估:每周一至周五9:00至11:00,門診六樓D區(qū)2號(hào)診室,掛號(hào)后排隊(duì)評(píng)估(患者較多,請(qǐng)耐心等待,具體掛號(hào)方法請(qǐng)關(guān)注本微信公眾號(hào),回復(fù)“穿刺”)。2.完善各項(xiàng)檢查:評(píng)估時(shí)需要攜帶近期增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MR、PET-CT等。除此之外一周內(nèi)的化驗(yàn)檢查也務(wù)必帶上哦。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行補(bǔ)充。3.認(rèn)真聽(tīng)取交代:如果評(píng)估符合條件,醫(yī)生會(huì)預(yù)約具體時(shí)間及詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng),并交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生關(guān)于并發(fā)癥的介紹,對(duì)其有足夠的認(rèn)識(shí),消除顧慮。雖然穿刺活檢相對(duì)安全,但是一些常見(jiàn)的并發(fā)癥(比如:大咯血、氣胸)每天都會(huì)發(fā)生,窒息死亡的情況既往也曾發(fā)生過(guò)。術(shù)前交代更有助于您在充分了解的情況下更積極主動(dòng)地幫助侯醫(yī)生完成活檢、治療并發(fā)癥。畢竟意外每天都可能上演,醫(yī)療更是如此。4.必要藥物告知:出血是穿刺活檢最擔(dān)心的風(fēng)險(xiǎn)之一,所以服用任何跟“活血”相關(guān)的藥物請(qǐng)一定提前告知醫(yī)生。比如:因冠心病、心臟支架、搭橋手術(shù)等服用阿司匹林(注意:不是阿莫西林)、波立維(又稱氯吡格雷或類似名稱)等抗血小板藥物;華法令(又稱華法林或類似名稱)、拜瑞妥(又稱利伐沙班)等抗凝藥物;貝伐珠單抗、索拉菲尼等抗腫瘤血管生成靶向藥;這些都需要在術(shù)前停用。對(duì)于咳嗽頻繁、不能控制者,需要在術(shù)前服用鎮(zhèn)咳藥物。高血壓、糖尿病藥物以及抗生素類藥物,術(shù)前無(wú)需停藥。5.充分心理準(zhǔn)備:在了解了上述風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)后,進(jìn)手術(shù)室前請(qǐng)讓自己放輕松、深呼吸,比如可以聽(tīng)一段音樂(lè),讓身體沉靜下來(lái),聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。高度緊張的患者不僅會(huì)更容易痛苦,還更加容易出現(xiàn)并發(fā)癥,切記!切記!6.最佳生理準(zhǔn)備:請(qǐng)您在穿刺活檢術(shù)前一天洗澡,您自己也不希望脫衣后的味道讓醫(yī)護(hù)人員尷尬吧。說(shuō)到這里,活檢時(shí)是需要脫光上衣的,所以請(qǐng)您手術(shù)當(dāng)天穿著寬松且容易穿脫的服裝(比如帶拉鏈的衣服比套頭的衣服容易穿脫)。此外,手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)盡量不要佩戴項(xiàng)鏈等飾物,手機(jī)錢包等貴重物品請(qǐng)交由家屬保管。對(duì)于女性來(lái)說(shuō),經(jīng)期請(qǐng)不要進(jìn)行穿刺活檢。發(fā)燒期間請(qǐng)一定告知醫(yī)生,從而具體判斷是否適合穿刺活檢。二、術(shù)中配合1.簡(jiǎn)單交流:進(jìn)入手術(shù)室后,小侯醫(yī)生會(huì)和您確認(rèn)身份信息,指導(dǎo)穿刺活檢體位,簡(jiǎn)要說(shuō)明術(shù)中注意事項(xiàng)。簡(jiǎn)單的幾句話會(huì)讓大多數(shù)人消除緊張情緒,達(dá)到最佳的準(zhǔn)備效果。您要是有什么疑問(wèn)也可在此時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢哦!2.舒適體位:一般穿刺活檢有俯臥位、仰臥位、側(cè)臥位三種體位,無(wú)論您是那種體位,請(qǐng)一定在最開(kāi)始時(shí)調(diào)整到最舒服的狀態(tài),因?yàn)橹笳?qǐng)您務(wù)必不要亂動(dòng),這里的不要亂動(dòng)包括身體的各個(gè)部位(頭部、頸部、身體、四肢),即使小侯醫(yī)生和您聊天,也請(qǐng)一定不要轉(zhuǎn)頭、活動(dòng)胳膊,只要發(fā)出聲音就行。經(jīng)常有人撓撓這兒、撓撓那兒,轉(zhuǎn)頭、抬頭看看醫(yī)護(hù)人員在干啥。好奇心每個(gè)人都有,可以理解,但是穿刺活檢就像打靶,失之毫厘差之千里,您一定不希望小侯醫(yī)生多開(kāi)幾槍吧。畢竟子彈越多,損傷越大不是?3.良好呼吸:請(qǐng)您平靜呼吸,不要深呼吸(也就是大喘氣),盡量保持呼吸幅度一致。有時(shí)需要您配合憋氣:憋氣時(shí)請(qǐng)閉上嘴,也請(qǐng)不要用鼻子呼吸(真的有人認(rèn)為憋氣只是閉嘴)。4.控制咳嗽:因?yàn)榇┐提樤诜蝺?nèi)行走要經(jīng)過(guò)氣管、血管。如果隨意咳嗽勢(shì)必會(huì)更容易造成并發(fā)癥出現(xiàn),所以請(qǐng)您盡量不要咳嗽。但如果確實(shí)忍不住,請(qǐng)一定征得小侯醫(yī)生允許,最大程度減少您的損傷。三、術(shù)后事項(xiàng)1.術(shù)后觀察:活檢結(jié)束后,請(qǐng)?jiān)诘群騾^(qū)觀察1-2小時(shí),或由您的醫(yī)生送您回病房,回病房后需要進(jìn)行相關(guān)生命體征的監(jiān)測(cè)或新發(fā)癥狀的處理。如果出現(xiàn)痰中帶血、吸氣后輕度胸痛、輕微的呼吸困難、穿刺點(diǎn)局部疼痛均屬正?,F(xiàn)象,觀察即可,通常2-3天會(huì)逐漸緩解。若出現(xiàn)極度呼吸困難或者大咯血,則必須由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行處理。2.術(shù)后照顧:請(qǐng)兩周之內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?dòng)或進(jìn)行重體力勞動(dòng)。穿刺點(diǎn)敷料3天后摘除即可。若敷料不小心弄濕了,可改為創(chuàng)可貼覆蓋。建議等穿刺點(diǎn)長(zhǎng)好后再洗澡。3.術(shù)后病理:病理標(biāo)本及申請(qǐng)單請(qǐng)送至門診八層病理科,具體取結(jié)果時(shí)間送標(biāo)本時(shí)得知。取結(jié)果后,可在小侯醫(yī)生出診時(shí)咨詢。好了,說(shuō)了這么多,是不是終于覺(jué)得您的幫助對(duì)于小侯醫(yī)生完成穿刺活檢十分重要了??梢哉f(shuō)成功的軍功章里您絕對(duì)占了一大半。最后,小侯醫(yī)生非常感謝您的配合與理解,生病總歸是不幸的,但希望您用最積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病,了解疾病,從而早日戰(zhàn)勝疾病。侯國(guó)瑜主要從事肺、縱隔等腫物的穿刺活檢及放射性粒子植入治療2020年04月07日 2185 3 3
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鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 對(duì)于有些甲狀腺的。 疾病的患者。 我們建議她進(jìn)行穿刺活檢。 也稱為襲人穿刺。 那么新人穿刺之前需要做哪些評(píng)估和準(zhǔn)備呢。 新針穿刺有哪些并發(fā)癥。 以下我來(lái)進(jìn)行解釋。 西針穿刺之前并不需要進(jìn)食和飲食的限制,也不需要停用任何處方藥。 但最好在穿刺前的一兩天內(nèi)停用阿司匹林或者是彼得格雷。 在停用任何藥物之前要咨詢。 對(duì)應(yīng)的相關(guān)醫(yī)生。 心中穿透之前。 僅僅進(jìn)行一些局部的麻醉,整個(gè)過(guò)程大概要20分鐘。 但每次的穿刺時(shí)間只需要幾秒鐘。 穿刺后。 不需要繃帶的包扎。 甚至不需要?jiǎng)?chuàng)可貼。 一般也不需要服用止痛藥物也不影響日常的生活。 但是建議不要扛舉重物。 細(xì)針穿刺的并發(fā)癥發(fā)生率很低。 分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。 急性并發(fā)癥多是局部的出血部分的患者在穿刺部位可以出現(xiàn)淤青或者是腫脹。 伴有不同程度的壓痛。 通常不需要藥物治療,一般一到兩周就可恢復(fù)。 但有些患者可能會(huì)出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)的反應(yīng)。 眩暈感。 表現(xiàn)為操作過(guò)程中出現(xiàn)眩暈。 往往這些人在抽血時(shí)也會(huì)出現(xiàn)眩暈。 細(xì)針穿刺的慢性并發(fā)癥,包括穿刺后2019年12月23日 2323 0 5
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于文曉主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 前列腺是男性特有的,也是很多男人的一大痛處,前列腺疾病困擾著一部分男性朋友。針對(duì)有前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的男性朋友,前列腺穿刺活檢是其要面臨的一個(gè)難題,做還是不做??困擾著很多朋友。部分人為了避免“遭罪”拒絕前列腺穿刺,最終反而導(dǎo)致延誤病情,錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。那么在何種情況下需要進(jìn)行前列腺穿刺呢?這“罪”該不該受呢?首先,大家需要明確一點(diǎn):前列腺穿刺活檢是一種有創(chuàng)的檢查方法,但是其是診斷前列腺癌最可靠的途徑,所以重要性不言而喻!其次,知識(shí)點(diǎn)來(lái)了:以下情況需要進(jìn)行前列腺穿刺:1.醫(yī)生直腸指檢中,發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié);2.超聲/核磁/CT檢查中,發(fā)現(xiàn)異常影像;3.抽血檢查的PSA(前列腺特異性抗原)>10ng/ml;4.抽血檢查PSA 4-10ng/ml,同時(shí) f/t PSA異?;騊SAD異常;因此,如果你符合了這4項(xiàng)中的1項(xiàng),那抱歉了、這罪該受,盡早完善前列腺穿刺活檢吧。那么在前列腺穿刺前后需要注意什么呢?1.穿刺前通常需要預(yù)防性口服抗生素3日;2.保持大便通暢,操作前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備;3.前列腺穿刺應(yīng)放在核磁等檢查之后,避免穿刺后出血影響影像學(xué)的判斷。2019年11月09日 2047 0 1
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