婦科檢查
精選內(nèi)容
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想知道排卵情況該怎么查性激素?
余娜醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月30日 978 0 3 -
性激素六項(xiàng)里的雌二醇就是雌激素的意思嗎
母親節(jié)免費(fèi)直播義診2022年05月26日 527 0 1 -
檢查性激素一定要在月經(jīng)期嗎
余娜醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月26日 738 0 3 -
被錯(cuò)怪的婦科檢查床
婦科檢查床是眾多檢查床中的一員,同屬于醫(yī)學(xué)檢查用的床。顧名思義,婦科檢查床,就是用于婦科檢查的,是依據(jù)婦科檢查需要,還要讓受檢者舒適,而設(shè)計(jì)的。所以,受檢查仰臥在檢查床上,應(yīng)該是自如、舒適的。然而,因?yàn)殡[私部位的暴露,讓多數(shù)受檢者難為情,往往不能自如地配合檢查,甚至有少數(shù)受檢者高度緊張,導(dǎo)致檢查不能進(jìn)行,此時(shí),如果強(qiáng)行檢查,往往會(huì)留下不良的記憶,甚至是非常痛苦的記憶。這不能怪婦科檢查床。實(shí)際上,婦科檢查時(shí),如果是健康查體,是不會(huì)有不適感的。受檢者越是自然放松狀態(tài),聽(tīng)從檢查者的提示,配合好檢查,越是能夠順利完成檢查,越是不會(huì)有不適感。臨床上,我們婦科大夫經(jīng)常會(huì)遇到一些病人,或者因?yàn)楹π?,或者因?yàn)閼峙绿弁?,用力夾著雙腿,導(dǎo)致會(huì)陰部不能充分暴露,尤其是兒童,極度不配合,檢查者往往采取恐嚇、暴力手段完成檢查,而不是耐心說(shuō)服、誘導(dǎo)患兒接受檢查,會(huì)給患兒留下非??植赖挠洃?。即使是青少年,能夠被動(dòng)接受檢查,受檢體驗(yàn)也是挺痛苦的。我記得前幾年有一位31歲未婚女性來(lái)就診,先提出要求說(shuō),能不能讓你的醫(yī)助檢查?。?!在沒(méi)有得到我同意后,也接受了檢查,但配合困難,在用窺器檢查時(shí),患者就說(shuō)疼,盡管患者有性生活史,盡管在刻意轉(zhuǎn)移其注意力的情況下完成了檢查,但患者在就診后還是投訴稱(chēng):“我疼的10分鐘沒(méi)有起來(lái)!”,并評(píng)價(jià)說(shuō):“這次就診體檢極差!”有過(guò)這次經(jīng)歷后,我想,這位患者恐怕會(huì)恐懼檢查床、恐懼婦科檢查。也提醒我,不能勉強(qiáng)進(jìn)行婦科檢查,一定要取得患者配合,看來(lái)怪就該怪檢查者沒(méi)有把握準(zhǔn)確受檢者的心理狀態(tài),而不是怪檢查床。記得早年,還有一位腹痛的中年女性患者,在做雙合診檢查時(shí),我剛剛接觸到患者后穹窿病灶(子宮內(nèi)膜異位病灶),患者就疼的叫起來(lái),并在收臀時(shí)腳也非常用力地蹬了我一下,盡管并非是患者故意為之,更說(shuō)明患者疼痛的嚴(yán)重。這也不能怪檢查床和檢查者,而是疾病本身的體征表現(xiàn)。所以,建議到婦科就診的患者,如果需要做婦科檢查,又有恐懼心理的者,事先向檢查者說(shuō)明一下,檢查者會(huì)采取適當(dāng)?shù)姆椒ň徑饣蛳木o張和恐懼,盡可能減輕檢查為您帶來(lái)的痛苦,消除不良的就診體驗(yàn)。
劉東光醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月25日 569 0 1 -
想知道自己是不是衰老?性激素檢查怎么可以不會(huì)看?
女性的發(fā)育、正常的月經(jīng)和性功能都是依靠下丘腦--垂體--卵巢軸的調(diào)節(jié)功能完成。因此,對(duì)于婦科內(nèi)分泌門(mén)診來(lái)說(shuō),性激素六項(xiàng)是最為常用且重要的一項(xiàng)檢查,用于評(píng)估卵巢功能、預(yù)測(cè)卵泡發(fā)育、排卵時(shí)間,對(duì)月經(jīng)失調(diào)、不孕不育原因的診斷和鑒別診斷及對(duì)內(nèi)分泌治療的效果檢測(cè)都具有重要的臨床意義和參考價(jià)值。 常用的性激素六項(xiàng)即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)。 促卵泡成熟激素(FSH) FSH的生理作用主要是促進(jìn)卵泡成熟及分泌雌激素。 參考值:血FSH的濃度,在排卵前期為1.5-10U/L,排卵期8-20U/L,排卵后期2-10U/L。 FSH值異常: 1、卵巢功能衰竭:基礎(chǔ)FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L,為高促性腺激素(Gn)閉經(jīng),即卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前,稱(chēng)為卵巢早衰(POF)。 2、基礎(chǔ)FSH和LH均<5IU/L為低Gn閉經(jīng),提示下丘腦或垂體功能減退。 下丘腦-垂體功能低下; 用GnRH-a垂體抑制性藥物注射后; 妊娠期、哺乳期、雌孕激素(避孕藥)治療期間。而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗(yàn)。 3、卵巢儲(chǔ)備功能不良(DOR):基礎(chǔ)FSH/LH>2-3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍),是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)。 4、基礎(chǔ)FSH>12IU/L,下周期復(fù)查,連續(xù)>12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢綜合征(PCOS):基礎(chǔ)LH/FSH>2-3,可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)(基礎(chǔ)LH水平>10IU/L即為升高,或LH維持正常水平,而基礎(chǔ)FSH相對(duì)低水平,就形成了LH與FSH比值升高)。 6、檢查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L,可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期,提示1年后可能閉經(jīng)。 促黃體生成素(LH) LH的生理作用主要是促進(jìn)女性排卵和黃體生成,以促使黃體分泌孕激素和雌激素。 參考值:血LH濃度,在排卵前期2-15U/L,排卵期20-100U/L,排卵后期4-10U/L。 LH值異常:LH低于5U/L比較可靠地提示促性腺激素功能低下,見(jiàn)于席漢綜合征。高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3,則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。 催乳素(PRL) 催乳素是由垂體前葉的泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素。在非哺乳期,血PRL正常值為女性:5.18-26.53ng/ml。 參考值:非妊娠期<1.14mmol/L;妊娠早期(孕13周以內(nèi))<3.64mmol/L;妊娠中期(孕14-27周)<7.8mmol/L;妊娠晚期(孕28周后)<18.20mmol/L。 PRL水平隨月經(jīng)周期波動(dòng)較小,但具有與睡眠相關(guān)的節(jié)律性,入睡短期內(nèi)分泌增加,醒后PRL下降,下午較上午升高,餐后較餐前升高。 因此,根據(jù)這種節(jié)律分泌特點(diǎn),大約上午9-10點(diǎn)是其分泌的低谷,應(yīng)在此時(shí)空腹抽血。PRL的分泌受多種因素的影響,例如飽食、寒冷、性交、情緒波動(dòng)、刺激乳房等均會(huì)導(dǎo)致PRL升高。 故一次檢測(cè)值偏高不足以診斷為高催乳素血癥,需排除以上影響因素后重復(fù)測(cè)1-2次,連續(xù)兩次高于正常范圍方可診斷。 PRL≥25ng/ml或高于實(shí)驗(yàn)室設(shè)的正常值為高催乳素血征,但須需排除懷孕、藥物及甲狀腺機(jī)能減退的影響。PRL>50ng/ml者,約20%有垂體泌乳素瘤;PRL>100ng/ml者,約50%有泌乳素瘤,可行垂體CT或磁共振檢查;PRL降低見(jiàn)于席漢綜合征、使用抗PRL藥物。 過(guò)高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,間接抑制卵巢功能,影響排卵。存在閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕時(shí)的高泌乳素血癥方需治療。 PRL水平升高還見(jiàn)于性早熟、原發(fā)性甲狀腺功能減低、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長(zhǎng)期哺乳、神經(jīng)精神刺激(如氯丙嗪、避孕藥、大量雌激素、利血平等)。10%-15%多囊卵巢綜合征患者表現(xiàn)為輕度的高泌乳素血癥,其可能為雌激素持續(xù)刺激所致。 PRL降低:垂體功能減退、單純性催乳素分娩缺乏,使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。 雌二醇(E2) 由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮內(nèi)膜增殖,促進(jìn)女性生理活動(dòng)。 1、基礎(chǔ)雌二醇E2>165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL),無(wú)論年齡與FSH如何,均提示生育力下降?;A(chǔ)E2≥367pmol/L(100pg/mL)時(shí),卵巢反應(yīng)更差,即使FSH<15IU/L,也基本無(wú)妊娠可能。 2、基礎(chǔ)雌二醇E2水平<73.2pmol/L,提示卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)。 3、監(jiān)測(cè)卵泡成熟和卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的指標(biāo) 促卵泡排出:促超排卵治療時(shí),當(dāng)卵泡≥18mm,血E2達(dá)1100pmol/L(300pg/mL)時(shí),停用HMG,當(dāng)日或于末次注射HMG后24-36小時(shí)注射HCG10000IU。 E2<3670pmol/L(1000pg/mL),一般不會(huì)發(fā)生OHSS。 E2>9175pmol/L(2500pg/mL),為發(fā)生OHSS的高危因素,及時(shí)停用或減少HMG用量,并禁用HCG支持黃體功能,可避免或減少OHSS的發(fā)生。 E2>14800pmol/L(4000pg/mL)時(shí),近100%發(fā)生OHSS,并可迅速發(fā)展為重度OHSS。 4.診斷有無(wú)排卵:無(wú)排卵時(shí)激素?zé)o周期性變化,常見(jiàn)于無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征、某些絕經(jīng)后出血。 5.診斷女性性早熟:臨床多以8歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育診斷性早熟,血E2水平升高>275pmol/L為診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。 孕酮(P) 由卵巢的黃體分泌,主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇? 參考值:血P濃度在卵泡期<3.18pmol/L(卵泡期:約為月經(jīng)第1-14天);黃體期15.9~63.6pmol/L(黃體期:為排卵日至下次月經(jīng)來(lái)潮);妊娠早期63.6~95.4pmol/L(早期:懷孕的13周以內(nèi));妊娠中期159~318pmol/L(中期:懷孕的14-27周);妊娠晚期318~1272pmol/L(晚期:懷孕的28-40周);絕經(jīng)后<3.18。 臨床意義: 1、判斷排卵:黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵藥物時(shí),可用血孕酮水平觀察促排卵效果。 2、診斷黃體功能不全(LPD):黃體期血孕酮水平低于生理值,提示黃體功能不足、排卵型子宮功能失調(diào)性出血。 黃體功能不全又稱(chēng)黃體期缺陷(lutealphasedefect,LPD)是指排卵后卵泡形成的黃體功能不全,分泌孕酮不足,或黃體過(guò)早退化,以致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)性降低。臨床上以分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育延遲,內(nèi)膜發(fā)育與孕卵發(fā)育不同步為主要特征,與不孕或流產(chǎn)密切相關(guān)。黃體中期P水平的測(cè)定超聲、BBT和尿LH水平等監(jiān)測(cè)排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值<15μg/L為黃體功能不全的標(biāo)準(zhǔn)。 月經(jīng)前5-9天行血孕酮水平檢查>5.0ng/ml(15.6nmol/ml)確定為有排卵周期。 月經(jīng)來(lái)潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平,提示黃體萎縮不全。 3、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預(yù)后:排卵前P水平可以估計(jì)IVF-ET預(yù)后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL)應(yīng)視為升高,種植率及臨床妊娠率均下降,P>4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示過(guò)早黃素化。 在IVF-ET長(zhǎng)方案促排卵中,肌注HCG日即使并無(wú)LH濃度的升高,若P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)>1,提示卵泡過(guò)早黃素化,且該類(lèi)患者臨床妊娠率明顯降低。過(guò)早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。 4、鑒別異位妊娠:異位妊娠血P水平偏低,多數(shù)患者血P<47.7nmol/L(15ng/mL)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%>78nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中,可以作為參考依據(jù)。 5、輔助診斷先兆流產(chǎn):孕12周內(nèi),孕酮水平低,早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高。先兆流產(chǎn)時(shí),孕酮值若有下降趨勢(shì)有可能流產(chǎn)。 6、觀察胎盤(pán)功能:妊娠期胎盤(pán)功能減退時(shí),血中孕酮水平下降。單次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L(5ng/mL),提示為死胎。 睪酮(T) 雄激素由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌。雄激素分為睪酮和雄烯二酮。絕經(jīng)前,血清睪酮是卵巢雄激素來(lái)源的主要標(biāo)志,絕經(jīng)后腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生雄激素的主要部位。99%以上的睪酮T在血循環(huán)中與肝臟分泌的性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)結(jié)合,呈無(wú)活性狀態(tài)。只有1%的游離T有生物活性。在胰島素抵抗的代謝紊亂者,SHBG水平下降,游離T升高,在總T并不升高的情況下,出現(xiàn)高雄激素血癥的表現(xiàn)。 參考值:卵泡期<1.4pmol/L;排卵期<2.1pmol/L;黃體期<1.7pmol/L;絕經(jīng)后<1.2pmol/L。 1、卵巢男性化腫瘤:女性短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的雄激素過(guò)多癥狀及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化腫瘤。 2、多囊卵巢綜合征:睪酮水平通常不超過(guò)正常范圍上限2倍,雄烯二酮常升高,脫氫表雄酮正?;蜉p度升高。若治療前雄激素水平升高,治療后應(yīng)下降,故血清雄激素水平可作為評(píng)價(jià)療效指標(biāo)之一。多囊卵巢綜合征患者,血T值呈輕度到中度升高,這既是長(zhǎng)期不排卵的結(jié)果,又是進(jìn)一步影響排卵的原因。 3、腎上腺皮質(zhì)增生腫瘤血清雄激素異常升高,睪酮水平升高超過(guò)正常值上界2倍以上者,應(yīng)首先排除卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤。 4、兩性畸形:男性假兩性畸形及真兩性畸形,睪酮水平在男性正常值范圍內(nèi);女性假兩性畸形在女性正常值范圍內(nèi)。 5、女性多毛癥:測(cè)血清睪酮水平正常時(shí),多系毛囊對(duì)雄激素敏感所致。6、應(yīng)用雄激素制劑或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物如達(dá)那唑,用藥期間需監(jiān)測(cè)雄激素水平。7、高催乳素血癥:女性有雄激素過(guò)多癥狀和體征,但雄激素水平在正常范圍者,應(yīng)測(cè)定血清催乳素水平。 除了這六項(xiàng)受下丘腦-垂體-卵巢軸控制的激素外還有一種不受下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)控,在月經(jīng)周期中無(wú)周期性變化,水平恒定的重要的激素也必須要說(shuō)一下,它就是抗苗勒管激素AMH。 抗苗勒管激素AMH AMH抗苗勒管激素又稱(chēng)為苗勒管抑制物質(zhì)MIS,不受下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)控,在月經(jīng)周期中無(wú)周期性變化,水平恒定,可在月經(jīng)周期中任一天抽血檢測(cè)(0.5-1.1ng/ml)。AMH由卵巢早期生長(zhǎng)卵泡的顆粒細(xì)胞分泌,隨著年齡增長(zhǎng),即使FSH、InhB和竇狀卵泡數(shù)無(wú)變化的正常排卵婦女,AMH水平下降也較明顯,而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有變化。AMH可較FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡數(shù)量,更早期、準(zhǔn)確地反映卵巢功能狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征PCOS患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生長(zhǎng)和排卵異常。 卵巢儲(chǔ)備功能正常者1.0-1.4mg/L<抗苗勒管激素(AMH)<3.5-4.0mg/L。 檢測(cè)時(shí)機(jī)選擇 1、性激素六項(xiàng)檢查是抽血進(jìn)行檢查,遵循抽血的注意事項(xiàng),而且最好是在月經(jīng)期的第三天檢查; 2、如果是閉經(jīng),則可以隨時(shí)檢查,但對(duì)于使用激素調(diào)理可以來(lái)月經(jīng)者,也可以藥物治療之后檢查;倘若是時(shí)間方面的特殊情況,也可以隨時(shí)檢查,但必須注明月經(jīng)周期的具體時(shí)間; 3、在女性性激素六項(xiàng)檢查中,檢查的項(xiàng)目不同,注意事項(xiàng)也不同。檢查的內(nèi)容可以全查,也可以單項(xiàng)檢查;根據(jù)孕酮p數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時(shí)段。月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者,如尿妊娠試驗(yàn)陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無(wú)>10mm 卵泡,EM厚度<5mm也可做為基礎(chǔ)狀態(tài)。 4、檢查黃體生成素,標(biāo)本采集最好在1小時(shí)內(nèi)采集3~4次,然后混合在一起進(jìn)行測(cè)定; 5、檢查泌乳素應(yīng)該空腹,在早上9點(diǎn)鐘左右抽血; 6、查基礎(chǔ)性激素前至少一個(gè)目不能用性激素類(lèi)藥物,包括黃體酮、性激素類(lèi)及避孕藥類(lèi),否則結(jié)果不靠譜,當(dāng)然治療后需要復(fù)查性激素者除外。 月經(jīng)分期:月經(jīng)期、卵泡期、排卵期和黃體期。 月經(jīng)期:月經(jīng)來(lái)潮至月經(jīng)結(jié)束,3-5天。 卵泡期:月經(jīng)期之后,一般歷時(shí)8到10天。 排卵期:卵泡期之后,排卵期一般為7天,排卵日只有一日??樟说穆雅菪纬捎蟹置谧饔玫狞S體。 黃體期:排卵期之后,孕激素增多,能夠使子宮內(nèi)膜有豐富營(yíng)養(yǎng),進(jìn)一步增厚,為妊娠提供穩(wěn)定的場(chǎng)所。 生殖內(nèi)分泌疾病的診斷須參考幾項(xiàng)激素水平,并結(jié)合病史和輔助檢查綜合分析。原則上除了疑似卵巢功能減退外,對(duì)于大多不孕者來(lái)說(shuō)無(wú)需反復(fù)檢測(cè)血清激素水平,在用藥前的那次基礎(chǔ)檢測(cè)最為重要??梢詭R化驗(yàn)報(bào)告及病歷資料,請(qǐng)生殖中心的醫(yī)生幫助分析激素檢測(cè)結(jié)果。 歡迎點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論,關(guān)注閆醫(yī)生,關(guān)注暢說(shuō)遇閆,每天跟大家分享健康知識(shí)!
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高劍虹醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月09日 893 0 2 -
陰超安全嗎?為你解答陰超的相關(guān)知識(shí)
許多女性一看到醫(yī)生開(kāi)了“陰超”檢查單,就感到難為情,甚至不愿意做。 那陰超真的有那么可怕嗎?今天我們就來(lái)解答臨床常見(jiàn)的這些問(wèn)題: 1 醫(yī)生明明說(shuō)讓我做B超,怎么變成做陰超了,是不是開(kāi)錯(cuò)了? 答:醫(yī)生并沒(méi)有開(kāi)錯(cuò)單子哦~陰超,全稱(chēng)是經(jīng)陰道超聲檢查,是B超的一種,是將超聲探頭放入陰道內(nèi)進(jìn)行檢查的一種超聲手段。 相對(duì)于傳統(tǒng)的腹部超聲,不僅圖像清晰度大大提高,且因?yàn)闊o(wú)需憋尿,更為方便快捷。 2 為什么早孕時(shí)醫(yī)生讓我做陰超?這個(gè)孩子我是要的,是不是他們搞錯(cuò)了? 答:醫(yī)生沒(méi)有開(kāi)錯(cuò),做陰超檢查時(shí)探頭放置在患者的陰道內(nèi),不會(huì)進(jìn)入宮頸管內(nèi)或者宮腔內(nèi),并不會(huì)觸及胎兒。 超聲本身也不會(huì)造成胎兒的畸形或者流產(chǎn),目前尚沒(méi)有確切的證據(jù)能證明超聲檢查所使用的超聲波能量能導(dǎo)致胎兒的不良結(jié)局。 陰道超聲采用較腹部超聲探頭更高的頻率,清晰度和分辨率大大提高,不僅不會(huì)對(duì)胎兒造成不利的影響,反而能夠盡早發(fā)現(xiàn)異位妊娠、先兆流產(chǎn)、前置胎盤(pán)等異常妊娠情況。 3 做陰超檢查會(huì)痛嗎? 答:陰超的探頭直徑約2-3cm,不要看它那么長(zhǎng),其實(shí)使用時(shí)并不會(huì)全部塞進(jìn)陰道內(nèi)。 沒(méi)有特殊疾病的話(比如盆腔炎癥急性期、內(nèi)膜異位癥、陰道壁黏連等),一般會(huì)有些許不適感,并不會(huì)有明顯的疼痛感。 4 月經(jīng)沒(méi)來(lái)干凈怎么醫(yī)生還讓我做陰超?是不是他們開(kāi)錯(cuò)單子了? 答:首先,盡量不要在經(jīng)量大的時(shí)期做陰超,因?yàn)閷m腔內(nèi)未排干凈的蛻膜或積血有可能會(huì)干擾醫(yī)生的診斷。 但在某些特殊情況下,不得不在月經(jīng)沒(méi)干凈的時(shí)候做陰超,也是可以做的。 每位患者常規(guī)使用一次性避孕套及檢查墊,以防止發(fā)生感染。 5 什么時(shí)候來(lái)做陰超比較合適? 答:這個(gè)要看主要需要查的問(wèn)題是什么,婦科超聲與其他部位超聲最大的區(qū)別就是隨著月經(jīng)期階段不同,會(huì)有不同的變化。 如果只是做普通體檢,或者復(fù)查宮腔占位或卵巢囊腫的話,最好是月經(jīng)剛干凈的3天內(nèi)來(lái)做會(huì)比較好一些。 如果月經(jīng)特別長(zhǎng)的話,那么月經(jīng)的第5-7天也是可以的(注意:不是月經(jīng)干凈后的5-7天!而是從出血第一天開(kāi)始算的第5-7天)。月經(jīng)的中后期,內(nèi)膜會(huì)增厚,會(huì)有生理性的囊腫和息肉生成,影響醫(yī)生判斷,可能需要再次復(fù)查。 如果是監(jiān)測(cè)排卵的話,那么第一次來(lái)監(jiān)測(cè)的時(shí)間一般是月經(jīng)的第10天。 如果是月經(jīng)量少,懷疑宮腔有粘連,那么排卵期后月經(jīng)之前來(lái)檢查是最好的。那時(shí)候內(nèi)膜相對(duì)而言較厚,比較容易分辨。 如果是下腹痛和(或)陰道大量出血等較為嚴(yán)重的情況,那么不管是月經(jīng)的什么階段,都是需要盡快來(lái)醫(yī)院就診排查的。 6 陰超需不需要憋尿?? 答:陰超不僅不需要憋尿,而是需要排空膀胱后再進(jìn)行檢查,即使沒(méi)有尿意也建議去排一排。 因?yàn)楸锬蚝蟮淖訉m會(huì)向后向下傾,醫(yī)生就更難看清楚了。 7 哪些人適合做肛超?(經(jīng)直腸超聲)? 答:如果沒(méi)有性生活史的女性,是不能做陰超的。這時(shí),可以做經(jīng)直腸彩超,效果是等同于陰超的。 一般剛做完子宮切除手術(shù)的患者和年紀(jì)比較大懷疑可能陰道閉鎖黏連的患者,也是可以通過(guò)直腸來(lái)檢查。 看到這里,想必對(duì)經(jīng)陰道超聲有一定了解了。 那么,下次做檢查,你會(huì)選擇陰超嗎?
尤俊嶺醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月06日 1524 0 4 -
婦科B超檢查最佳時(shí)間這4個(gè)要知道
喬敏醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月25日 734 0 1 -
婦科檢查,雖尷尬,但“離不開(kāi)”
婦科檢查,簡(jiǎn)直是我的噩夢(mèng)!什么?又要做婦科檢查?這病我不看了…在那么多陌生人面前脫褲子,真的太羞澀、太尷尬了!我最討厭的檢查就是婦科檢查,痛的我這輩子不想再做第二次!上次去做陰超留下陰影了,以后果斷選擇貴但服務(wù)態(tài)度好的私立醫(yī)院,花點(diǎn)錢(qián),至少有尊嚴(yán)…經(jīng)歷過(guò)的朋友都知道,在陌生人面前露出私處,躺在冰涼的檢查臺(tái)上,再加上一些檢查確實(shí)會(huì)讓人有痛感,所以會(huì)讓人感到害怕、羞澀、尷尬、甚至排斥。但不得不承認(rèn),廣大女性朋友都離不開(kāi)它。 婦科檢查有什么用,至于讓人“離不開(kāi)”嗎? 還真的離不開(kāi)! 首先,婦科檢查是女性的保護(hù)傘,包括盆腔檢查、全身檢查和腹部檢查,主要檢查外陰、宮頸、子宮、卵巢、輸卵管等部位。醫(yī)生們通常靠檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)疾病,做出診斷。 其次,婦科檢查遇到私處健康問(wèn)題要做,出現(xiàn)月經(jīng)和白帶異常情況要做,婚前、孕前檢查要做,不孕原因篩查和不孕癥治療要做,了解產(chǎn)后恢復(fù)情況要做,特殊疾病篩查要做,甚至絕經(jīng)后也要做…… 可以說(shuō)婦科檢查是幫助女性及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療婦科疾病的重要手段,因此即使它如此讓人尷尬,也不得不做。 婦科檢查其實(shí)是常規(guī)的體檢項(xiàng)目, 翟醫(yī)生建議女性朋友,即使在沒(méi)有特殊情況和疾病的情況下,每年進(jìn)行一次婦科常規(guī)檢查還是很有用的。 對(duì)于不孕不育的朋友來(lái)說(shuō),婦科檢查更是必選項(xiàng),幾乎是人人都要做。輔助生殖中會(huì)遇到哪些令人緊張尷尬的檢查呢?聽(tīng)翟醫(yī)生繼續(xù)給大家介紹一下吧~ 盤(pán)點(diǎn)試管治療中的婦科檢查 在試管嬰兒治療中也經(jīng)常會(huì)用到婦科檢查,篩查不孕原因、輔助試管治療等。常用到的檢查有陰道B超、宮腔鏡等。 1、陰道B超 對(duì)于做試管的姐妹來(lái)說(shuō),經(jīng)常跟我們打交道的就是陰超了,可以說(shuō)是檢查卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜的利器。檢查前需要排空膀胱,將陰道超聲探頭套上一次性超聲安全套,配合超聲耦合劑,輕輕置于陰道中,根據(jù)子宮的位置置于前穹窿或者后穹窿處,可以近距離觀察子宮、卵巢以及輸卵管的情況,適合竇卵泡、排卵、黃體及卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)、多囊卵巢綜合征、巧克力囊腫、以及異位妊娠的檢查及診斷等,為后續(xù)治療提供依據(jù)。 2、宮頸癌篩查 宮頸癌篩查也是試管治療前的必查項(xiàng),因?yàn)閷m頸癌屬于關(guān)系婦女生命安全的重大疾病。近些年,大家逐漸意識(shí)到宮頸癌的危害,以及宮頸癌專(zhuān)項(xiàng)篩查的重要性。但你們知道嗎?宮頸癌篩查有兩個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”——HPV檢查、TCT檢查。 HPV檢查是把帶有錐形小頭的刷子伸到宮頸口,在宮頸表面旋轉(zhuǎn)刷取宮頸脫落的分泌物,來(lái)進(jìn)行HPV病毒檢測(cè),以此判斷是否受到高危型/低危型HPV病毒感染。 TCT檢查也是用尖尖的小毛刷進(jìn)行同樣的操作,刷取宮頸脫落細(xì)胞,不過(guò)隨后做的是“宮頸表面脫落細(xì)胞活檢”,用于判斷宮頸是否存在病變。這兩項(xiàng)檢查都是用來(lái)評(píng)估未來(lái)可能患宮頸癌的危險(xiǎn)系數(shù)的,有資料顯示,其對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率達(dá)95%以上。 3、宮腔鏡 顧名思義,宮腔鏡就是用來(lái)觀察子宮內(nèi)部環(huán)境的“放大鏡”,是一種婦科內(nèi)窺鏡檢查,查看胚胎即將“入住”的宮腔環(huán)境有沒(méi)有什么異常,適不適合胚胎生長(zhǎng)發(fā)育。如果宮腔內(nèi)存在潛在危險(xiǎn),就需要立即解決,為胚胎移植做準(zhǔn)備,以提高妊娠率。宮腔鏡檢查借助光學(xué)儀器完成,通過(guò)子宮頸開(kāi)口插入。一般情況下,醫(yī)生會(huì)使用氣體二氧化碳或鹽水來(lái)擴(kuò)張宮腔。所以很多人做完宮腔鏡后會(huì)覺(jué)得肚子發(fā)硬、發(fā)脹,這都是正常的。 翟醫(yī)生所在醫(yī)院非常注重保護(hù)患者隱私,各項(xiàng)檢查都有十分嚴(yán)密的私密保護(hù)措施,并采取一醫(yī)一患一診室的就診制度。并且我院做婦科檢查的醫(yī)生都是溫柔的女醫(yī)生哦!大家就診時(shí)不用擔(dān)心會(huì)尷尬和疼痛啦~
翟志瑾醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月19日 667 0 5
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擅長(zhǎng):腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤核除術(shù)、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù);腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù);腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù);腹腔鏡下早期卵巢癌分期手術(shù)。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜病變?cè)\治,子宮畸形矯治、陰道橫隔、陰道部分閉鎖或陰道完全閉鎖保留子宮微創(chuàng)陰道成形手術(shù),以及宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥等手術(shù);婦科各種惡性腫瘤的綜合治療(手術(shù)、化療及免疫生物治療);婦科盆底疾病的手術(shù)治療。早發(fā)性卵巢功能早衰(POI)的篩查、診斷和生育力保護(hù)與保存咨詢。