冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是通過影像學(xué)方法確定冠狀動(dòng)脈有無病變，以及為冠心病的診治和研究提供可靠依據(jù)的介入性診斷技術(shù)，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

冠狀動(dòng)脈造影通過注射造影劑，使心臟冠狀動(dòng)脈顯影，從而判斷冠狀動(dòng)脈阻塞性病變的位置、程度與范圍等，為冠心病的診治提供依據(jù)。

適應(yīng)癥

• 臨床上有胸悶胸痛癥狀，懷疑有冠心病，需要明確診斷的。
• 既往已經(jīng)明確診斷冠心病，但是藥物治療效果不好，準(zhǔn)備進(jìn)一步行介入治療者。
• 明確診斷冠心病，擬行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，術(shù)前需要詳細(xì)評估冠脈病變情況。
• 超聲提示心臟瓣膜病，擬手術(shù)治療，而臨床懷疑同時(shí)合并有冠心病者。
• 冠脈搭橋術(shù)后，需要了解移植血管通暢程度者。
• 疑有冠狀動(dòng)脈畸形或其他冠狀動(dòng)脈病變者。
• 有冠心病高危因素，擬行外科手術(shù)，術(shù)前常規(guī)評估。

• 冠心病
• 心絞痛

揭示冠狀動(dòng)脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍，為冠心病的診治提供依據(jù)。

• 檢查前需進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，防止造影劑過敏。
• 檢查前訓(xùn)練在床上大、小便，防止術(shù)后排便困難，因?yàn)闄z查后建議平臥 24 小時(shí)。
• 檢查前需要禁食 6 小時(shí)，禁水 2 小時(shí)。
• 口服藥（如高血壓藥物等）根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來確認(rèn)是否停用。
• 護(hù)士會(huì)在雙側(cè)腹股溝備皮，防止橈動(dòng)脈痙攣后改穿刺股動(dòng)脈，備皮后洗澡并更換干凈的衣服。
• 術(shù)前，會(huì)在左側(cè)手腕處建立靜脈通路，術(shù)中會(huì)輸入液體。

心臟冠狀動(dòng)脈

• 首先在局部麻醉下穿刺外周動(dòng)脈血管（多采用橈動(dòng)脈，位于手腕部位），建立外周動(dòng)脈到冠狀動(dòng)脈的通路。
• 接著將特制的造影導(dǎo)管送至主動(dòng)脈根部，然后探循左側(cè)或者是右側(cè)冠狀動(dòng)脈口插入。
• 最后，注入少量造影劑使冠狀動(dòng)脈顯影，然后判斷血管狀態(tài)。

• 對碘過敏
• 合并嚴(yán)重心肺功能不全
• 合并嚴(yán)重心律失常和完全性房室傳導(dǎo)阻滯等
• 電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥未糾正者
• 嚴(yán)重肝、腎功能不全
• 外周動(dòng)脈血栓性脈管炎
• 嚴(yán)重貧血，血紅蛋白＜80 克／升

冠狀動(dòng)脈造影是手術(shù)操作，所以會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，比如麻醉意外、血管損傷、造影劑過敏、心臟血管夾層、術(shù)中發(fā)生迷走反射、術(shù)后穿刺部位出血、造影劑腎病等等，但是這些風(fēng)險(xiǎn)都是可控的。