胃鏡

(又稱:電子纖維胃-十二指腸鏡)

就診科室: 消化內(nèi)科 

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目錄
  • 1介紹
  • 2相關(guān)疾病
  • 3檢查目的
  • 4檢查準(zhǔn)備
  • 5檢查部位
  • 6檢查方式
  • 7禁忌
  • 8風(fēng)險
  • 9費用

介紹

胃鏡的全稱是“電子纖維胃-十二指腸鏡”,是用來檢查上消化道(包括食管、胃、十二指腸等)內(nèi)部疾病的一種檢查手段。

進(jìn)行胃鏡檢查時,醫(yī)生將一條前端帶有視頻攝像頭的纖細(xì)、柔軟的管子,依次通過口、咽、食道、胃,最終到達(dá)十二指腸,在這個過程中對上消化道的內(nèi)部進(jìn)行檢視,觀察有無異常、病變。若有需要,醫(yī)生還可直接在異常部位鉗夾部分組織送病理檢查,明確病變性質(zhì)。

適應(yīng)證

以下人群需要進(jìn)行胃鏡檢查:

  • 有上消化道癥狀,包括上腹不適、脹、痛、胃灼熱及反酸、吞咽不適、哽噎、噯氣、呃逆及不明原因食欲不振、體重下降、貧血等等。
  • 上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變或癥狀與鋇餐檢查結(jié)果不符者。
  • 原因不明的急(慢)性上消化道出血,前者可行急診胃鏡檢查,以確定病因并進(jìn)行止血治療。
  • 須隨訪的病變,如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變、術(shù)后胃出現(xiàn)癥狀等。
  • 高危人群(食管癌、胃癌高發(fā)區(qū))的普查。
  • 適于胃鏡下治療者,如胃內(nèi)異物、胃息肉、食管賁門狹窄等。

無痛胃鏡與普通胃鏡的區(qū)別

  • 無痛胃鏡
    需要麻醉醫(yī)生參與,采用靜脈注射鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物使患者意識消失,處于全麻狀態(tài)后再行檢查。麻醉能夠避免嘔吐反射,減輕被檢查者的不適感,使醫(yī)生順利從容的完成檢查。在檢查結(jié)束后 3 ~ 5 分鐘左右,被檢查者即可恢復(fù)清醒。缺點是費用高,有全麻的諸多風(fēng)險。
  • 普通胃鏡
    檢查時不進(jìn)行全身麻醉,只實施咽喉部的表面麻醉,可減輕嘔吐反射,但并不能完全消除。
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郭城 主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科

檢查目的

胃鏡檢查能夠發(fā)現(xiàn)鋇餐、超聲、CT 等檢查不能發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部病變,更可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查,以進(jìn)一步明確診斷,是診斷上消化道病變的有效檢查方法。

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傅傳剛 主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科

檢查準(zhǔn)備

  • 無痛胃鏡檢查前需進(jìn)行麻醉評估,經(jīng)醫(yī)生評估可以耐受麻醉后方可進(jìn)行。
  • 檢查當(dāng)天禁食 6 ~ 8 小時,空腹進(jìn)行檢查,如果胃內(nèi)有食物將影響檢查結(jié)果。
  • 已做鋇餐檢查者須待鋇劑排空后再做胃鏡檢查。
  • 幽門梗阻患者應(yīng)禁食 2 ~ 3 天,必要時術(shù)前洗胃,將胃內(nèi)積存的食物清除。
  • 高血壓患者,檢查當(dāng)天可于清晨服用日常所用降壓藥。要做無痛胃鏡者,若日常服用的降壓藥中含有利血平(如北京降壓 0 號、珍菊復(fù)方降壓片等),須停用該類藥物一周,換用其他降壓藥物,方能接受麻醉。
  • 若長期服用質(zhì)子泵抑制劑(藥名中一般包含“拉唑”),檢查前要告知醫(yī)生。
  • 檢查前須摘下假牙、眼鏡、圍巾等頭面部易掉飾物。
  • 普通胃鏡檢查前需要局部服用或噴局麻藥,以減少咽喉反應(yīng)。
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胃鏡檢查需要注意的四點

紀(jì)太軍 主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 消化科(脾胃病科)

檢查部位

  • 食管
  • 十二指腸

檢查方式

無痛胃鏡經(jīng)麻醉后,由醫(yī)生操作即可,以下主要介紹普通胃鏡的檢查過程。

  • 服用或噴局麻藥后,側(cè)身躺下,彎曲腿部,然后使頭略前傾,下頦內(nèi)收。
  • 含上口墊,輕輕咬住,醫(yī)生會經(jīng)口插入胃鏡。
  • 患者用鼻深呼吸,頭不能動,全身放松,胃鏡經(jīng)過口墊進(jìn)入口腔。當(dāng)插入舌根部至食管入口時,病人做吞咽動作,胃鏡可順利通過咽部。
  • 胃鏡插入后,醫(yī)生會通過胃鏡觀察消化道內(nèi)部情況,并拍攝照片。
  • 如果有必要,醫(yī)生會鉗取部分組織,進(jìn)行組織活檢。
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胡益群 主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科

禁忌

絕對禁忌證

  • 嚴(yán)重心臟病如嚴(yán)重心律失常、心肌梗死活動期、重度心力衰竭。
  • 嚴(yán)重肺部疾?。合⒑粑ソ卟荒芷脚P者。
  • 嚴(yán)重高血壓、精神病及意識明顯障礙不能合作者。
  • 食管、胃、十二指腸急性穿孔。
  • 急性重癥咽喉部疾患胃鏡不能插入者。
  • 腐蝕性食管損傷的急性期。

相對禁忌證

  • 休克患者:有生命危險,應(yīng)先積極抗休克治療,生命體征穩(wěn)定后方可行胃鏡檢查。
  • 肺部感染伴有咳嗽咳膿痰者:須等肺部感染癥狀好轉(zhuǎn)后,行胃-十二指腸鏡檢查。
  • 高血壓病患者:血壓控制不佳時須暫緩檢查,待血壓控制良好后方檢查。
  • 未經(jīng)處理的心律失常患者:須經(jīng)過用藥控制心律后,在心內(nèi)科或麻醉科醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,行胃鏡檢查。

此外,不能耐受全身麻醉的患者,不能進(jìn)行無痛胃鏡。

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無痛胃腸鏡檢查注意事項

鄧振忠 主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科

風(fēng)險

普通胃鏡的一般并發(fā)癥有:

  • 喉頭痙攣
  • 下頜關(guān)節(jié)脫臼
  • 咽喉部損傷和食道賁門黏膜損傷
  • 出血
  • 食管胃腸穿孔
  • 感染
  • 心臟驟停

除上述并發(fā)癥外,無痛胃鏡還可能有低氧血癥、麻醉藥物過敏等并發(fā)癥。

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