血脂

從中醫(yī)的角度看，高血脂可被理解為“痰濁內(nèi)蘊、氣機郁滯”的病理狀態(tài)。中醫(yī)認為高血脂的發(fā)生與多種因素有關，其中包括飲食不節(jié)、情志不暢、勞倦過度、年老體衰等。下面結合一個案例，談談中醫(yī)如何理解高血脂。患者，男，45歲，體胖，經(jīng)常感到頭暈、乏力、胸悶等癥狀。體檢時發(fā)現(xiàn)血脂水平較高，其中膽固醇、甘油三酯等指標均超標?；颊咂剿叵彩撤矢屎裎叮狈\動，工作壓力大，經(jīng)常熬夜。從這個案例可以分析出：1.飲食不節(jié)：患者平素喜食肥甘厚味，這些食物多為高脂肪、高熱量的食物，長期大量攝入會導致體內(nèi)脂肪堆積，血脂升高。過食肥甘厚味會損傷脾胃，導致運化失常，痰濕內(nèi)生，血脂升高。2.情志不暢：工作壓力大，經(jīng)常熬夜，導致情志不暢，肝氣郁結。肝主疏泄，調(diào)暢情志，肝氣郁結會導致氣機不暢，影響氣血運行，血脂代謝受到影響。3.勞倦過度：缺乏運動，長期久坐，導致身體代謝減緩，血脂容易在體內(nèi)堆積。勞倦過度會損傷脾氣，導致脾氣虛弱，運化無力，血脂升高。4.年老體衰：年齡較大，身體機能逐漸減退，血脂代謝能力下降。年老體衰會導致臟腑功能減退，氣血運行不暢，血脂容易在體內(nèi)堆積。針對患者的情況，治療主要以調(diào)理臟腑功能、祛痰化濕、活血化瘀為主。常用的中藥有山楂、丹參、澤瀉、茯苓等。山楂具有消食化積、活血化瘀的作用；丹參具有活血化瘀、涼血消癰的作用；澤瀉具有利水滲濕、泄熱的作用；茯苓具有健脾滲濕、寧心安神的作用。這些藥物共同作用，有助于降低血脂水平，改善患者的癥狀。同時，患者在治療過程中要注意飲食調(diào)理，避免過食肥甘厚味，增加運動量，保持良好的作息習慣，以助于血脂的穩(wěn)定和降低。總之，高血脂的發(fā)生與多種因素有關，治療時需從整體出發(fā)，調(diào)理臟腑功能，祛痰化濕，活血化瘀。同時，患者在日常生活中也要注意飲食、運動等方面的調(diào)整，以保持血脂水平的穩(wěn)定。脾胃失調(diào)導致濕濁內(nèi)生，氣機不暢則痰濁內(nèi)蘊，長期不消化的濕濁痰液易阻滯臟腑經(jīng)絡，形成氣機郁滯的狀況。這些內(nèi)因可引發(fā)血液運行不暢，導致血脂異常升高。治療高血脂通常注重調(diào)理脾胃、化濕祛痰、理氣疏通的方法。綜上所述，中醫(yī)將高血脂視為體內(nèi)濕濁痰液內(nèi)蘊、氣機郁滯的一種表現(xiàn)，治療時著重調(diào)理脾胃、祛痰理氣，以促進血脂代謝的正常運行。重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》

血脂化驗單沒有向上的箭頭就沒問題嗎？很多病人對血脂仍然存在錯誤認識。首先，很多人以為血脂就是“甘油三酯”，這是不全面的。甘油三酯是血脂，膽固醇也是血脂，血脂包括甘油三酯和膽固醇。在血脂化驗各項指標中，最最重要的是低密度脂蛋白膽固醇，也就是人們常說的“壞膽固醇”。這項指標越高，就越容易發(fā)生動脈粥樣斑塊乃至心梗腦梗，所以應該重點盯住這項指標。其次，有人說我膽固醇化驗結果正常，沒有向上的箭頭，這樣理解也不準確。低密度脂蛋白膽固醇所謂的“正常值”沒有意義。有的人低密度脂蛋白膽固醇化驗結果在“正常范圍”內(nèi)，但是可能已經(jīng)嚴重超標了。比如說冠心病、腦血管病人，只要低密度脂蛋白膽固醇超過1.8mmol/L就算增高，最好能把這項指標降到1.4mmol/L以下。又如，40歲以上的糖尿病人只要低密度脂蛋白膽固醇超過2.6mmol/L就要吃他汀了，將該指標降到1.8mmol/L以下。所以不能因為沒有向上的箭頭就認為沒問題。第三，擔心膽固醇太低。有人服用降脂藥后總膽固醇或者低密度脂蛋白膽固醇出現(xiàn)了向下的箭頭，因為擔心膽固醇太低而擅自停藥，這是錯誤的。目前我們還沒有能力把膽固醇降到不安全的水平。即便低密度脂蛋白膽固醇低于0.8mmol/L仍然是安全的，所以不必擔心，更不能擅自停藥。再次強調(diào)：動脈粥樣斑塊是導致心梗腦梗的基礎，膽固醇是形成粥樣斑塊的“原料”，降低低密度脂蛋白膽固醇也就是“壞膽固醇”水平，是預防心梗腦梗的最重要的措施之一。來源郭藝芳心語

常有人問，我的血壓、血脂、血糖都在正常范圍內(nèi)，但是偏高，有害處嗎？先說說血壓吧：對于健康人而言，正常血壓是低于120/80mmHg，超過這個數(shù)值就算偏高了。如果血壓超過140/90mmHg就算高血壓了。研究發(fā)現(xiàn)，當血壓超過115/75mmHg時發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風險就會逐漸增加。所以只要血壓偏高就會對心腦血管產(chǎn)生不利影響。所以說，對于沒有高血壓的健康人，同樣應該關注血壓，并努力把自己血壓維持在120/80mmHg以下。通過合理膳食、規(guī)律運動、維持理想體重、少吃鹽、生活規(guī)律等措施，有助于避免血壓升高。對于沒有心腦血管疾病、慢性腎病或糖尿病者，如果血壓不超過140/90mmHg，不需要應用降壓藥物。如果患有上述疾病，則應咨詢醫(yī)生，多數(shù)人應該應用藥物將血壓控制在130/80mmHg以下。實際上，血壓為139mmHg與血壓為141mmHg時，發(fā)生心腦血管病變的風險并無本質(zhì)差別。將140/90mmHg作為高血壓的診斷標準存在一定主觀性。這個數(shù)值不是絕對的。因此不要以為血壓沒有超過140/90mmHg就不需要關注血壓。再說說血脂：各項血脂指標中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇。膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的主要“原料”，而動脈粥樣斑塊是發(fā)生心梗、腦梗的基礎。膽固醇越高就越容易形成動脈粥樣斑塊，也就越容易發(fā)生心梗、腦梗。所以說在一定范圍內(nèi)，低密度脂蛋白低一些更好。雖然從化驗單上看你的膽固醇還在正常范圍內(nèi)，但是這不等于你的心腦血管就是安全的，特別是同時存在高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素時，更容易發(fā)生心腦血管病，因此膽固醇應該控制的更低一些。所以，膽固醇“偏高”當然是有害的，應該積極控制。特別特別強調(diào)的是：不要以為你的膽固醇在“正常范圍”內(nèi)就高枕無憂，化驗單上膽固醇的正常值范圍沒有參考價值，高不高要由醫(yī)生判斷！血糖同樣如此。健康人的空腹血糖為3.9-6.1mmol/L，如果超過6.1mmol/L就算血糖增高（實際上空腹血糖超過5.6mmol/L就算偏高了），但只有≥7.0mmol/L才能診斷糖尿病。當空腹血糖處于6.1-6.9mmol/L范圍內(nèi)時稱作空腹血糖受損，在專業(yè)領域將其視為糖尿病前期，意思是說如果不及時處理，將來很可能會發(fā)展為糖尿病。健康人餐后血糖會高于空腹血糖，但不會超過7.8mmol/L。當餐后血糖≥11.1mmol/L后才能診斷糖尿病。當餐后血糖處于7.8-11.0mmol/L之間時，稱為糖耐量受損，這也屬于糖尿病前期，是未來發(fā)生糖尿病的高危人群。應該加強預防，應該認真對待，以免發(fā)展成為糖尿病。如果繼續(xù)山吃海喝、繼續(xù)懶得運動、繼續(xù)大腹便便，血糖就會繼續(xù)升高，很可能在幾年之后發(fā)展成為糖尿病，發(fā)生心腦血管疾病的風險也會隨之增高。所以說，血壓、血脂、血糖“正常偏高”就會對身體產(chǎn)生危害了，就應該充分重視起來，把心腦血管病的風險降到最低水平。怎么重視？這些指標偏高怎么辦？兩句話：“少吃多動減體重，戒煙限酒心輕松”！