陰道鏡

陰道鏡檢查是通過特殊放大裝置檢查外陰、陰道和宮頸，借以觀察肉眼看不到的陰道和宮頸的較微小的病變，還可以在可疑部分行定位活檢，明確病變性質(zhì)。

適應(yīng)癥：

• 陰道、宮頸細胞學(xué)檢查異常
• 中、重度糜爛，細胞學(xué)檢查有癌前病變
• 陰道分泌物多、性交后有出血
• 肉眼觀察有可疑性病變
• 陰道炎反復(fù)發(fā)作
• 本人或性伴侶有尖銳濕疣

• 宮頸癌
• 宮頸癌前病變

• 當(dāng) PAP 或者 TCT 檢查結(jié)果異常時，檢查宮頸是否有問題。如果發(fā)現(xiàn)異常組織，通常進行活檢。
• 檢查陰道和宮頸及其周圍潰瘍或其他問題（如生殖器疣）。
• 對先前陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)的異常區(qū)域進行復(fù)查。也可以用來檢查相關(guān)治療是否有效。
• 如果 HPV 檢查結(jié)果顯示 HPV 高危型病毒，應(yīng)檢查宮頸是否存在問題。

• 檢查前 72 小時禁性生活，48 小時禁止陰道沖洗及用藥，以免藥物黏附于陰道和宮頸表面，影響檢查結(jié)果。檢查前 24 小時禁婦科檢查等陰道操作。
• 檢查應(yīng)該避開經(jīng)期，檢查最佳時間是月經(jīng)周期的早期，即最后一次月經(jīng)開始后 8 到 12 天。
• 懷孕或可能懷孕者，可以在該檢查之前做血檢或尿檢，查看是否懷孕。陰道鏡檢查在懷孕期間是安全的。如果在檢查過程中需要進行宮頸活檢，對妊娠造成傷害（如流產(chǎn)）的可能性很小。但活檢可能出血更多。分娩 6 周后，可能需要再做一次陰道鏡檢查。
• 如有正在服用一些藥物、對任何藥物過敏、治療過陰道、宮頸或盆腔感染，要提前告知醫(yī)生。
• 檢查前可以服用止痛藥，如布洛芬，以緩解檢查的不適。
• 檢查前需排空膀胱。

• 陰道
• 宮頸

陰道鏡檢查通常需要 15 分鐘左右。

• 患者首先需要脫下腰部以下衣物。然后平躺在檢查臺上，雙腳抬高，并用腳蹬支撐。
• 醫(yī)生將潤滑后的內(nèi)窺鏡插入患者陰道。窺鏡輕輕地將陰道壁分開，以便清楚地看到陰道內(nèi)壁和宮頸內(nèi)壁。
• 之后，醫(yī)生會用棉簽或棉球蘸取生理鹽水清潔陰道和宮頸，用醋酸和碘酒涂抹陰道和宮頸，然后通過陰道鏡觀察陰道和宮頸的情況，并拍攝照片和視頻。
• 如果在宮頸上發(fā)現(xiàn)異常組織，醫(yī)生會采集少量組織樣本，進行宮頸活檢。
• 如果需要從宮頸口內(nèi)部采集組織樣本，醫(yī)生還要進行宮頸搔刮術(shù)（ECC、刮宮活檢）檢查。醫(yī)生會使用刮匙輕輕采集活檢樣本。ECC 檢查通常不超過 1 分鐘。但可能引起輕微痙攣。懷孕期間不進行 ECC 檢查。

陰道鏡檢查無絕對禁忌證，其相對禁忌證即鏡下活檢的禁忌證為生殖道急性炎癥、大量陰道出血、宮頸惡性腫瘤。

• 陰道鏡插入時，患者可能會感到不適。采集活檢組織樣本時，患者可能會感到疼痛和痙攣。
• 在極少數(shù)情況下，宮頸活檢會導(dǎo)致感染或出血。但醫(yī)生通?？梢允褂锰厥庖后w或蘸有硝酸銀的棉簽止血。