急性單核細(xì)胞白血病

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，是指異常的白細(xì)胞在骨髓、脾臟和其他造血組織中大量增殖，造成正常血細(xì)胞的減少引起的疾病。主要可分為四個(gè)亞型：急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）、急性髓細(xì)胞白血病（AML）、慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）、慢性髓細(xì)胞白血?。–ML）。

急性單核細(xì)胞白血病即美英協(xié)作組分類法（FAB 分型）中的M5 型，是急性髓系白血病的一種常見類型。本病血常規(guī)或者骨髓中可能會出現(xiàn)單核細(xì)胞明顯增多。常見癥狀有貧血、感染、發(fā)熱、出血等。

本病病因未明，目前認(rèn)為與電離輻射、接觸化學(xué)藥物和毒物（如苯和含苯的有機(jī)溶劑）等因素有關(guān)。

本病的主要癥狀有貧血、發(fā)熱、感染、出血等癥狀，當(dāng)大量單核細(xì)胞浸潤相應(yīng)組織器官時(shí)，還會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

• 貧血：常見面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力，呈進(jìn)行性發(fā)展。

• 發(fā)熱：一般為低中度發(fā)熱（37.4℃～39℃），若發(fā)生感染可出現(xiàn)高熱（39～41℃）。

• 感染：最常見的是呼吸道感染，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、鼻塞、咽痛或咽部不適感等。

• 出血：半數(shù)以上患者有出血，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血，牙齦出血和月經(jīng)過多、眼底出血等。

• 浸潤癥狀
  口腔損害：是本病常見表現(xiàn)，表現(xiàn)為牙齦腫脹、舌肥大、扁桃體和腮腺腫大等。

  皮膚損害：也是本病常見的表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚有結(jié)節(jié)、斑塊和潰瘍等。

  淋巴結(jié)腫大：全身一處或多處（如頸部、腋下、腹股溝等）可摸到突出的腫塊。

  肝脾腫大：表現(xiàn)為腹脹，左上腹或右上腹可摸到包塊。

  骨關(guān)節(jié)損害：表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛，常有胸骨下端壓痛。

  神經(jīng)系統(tǒng)損害：可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、面癱、視物模糊、聽力下降、肢體癱瘓、精神失常、意識不清等表現(xiàn)。

  肺部損害：表現(xiàn)為呼吸窘迫綜合征。

• 避免長期暴露在電離輻射下。若無法避免，做好防護(hù)，穿好防護(hù)鉛衣。
• 避免長期接觸苯和含苯的有機(jī)溶劑。若無法避免，做好防護(hù)工作，如配到口罩、手套等。

本病主要通過血液檢查、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查等進(jìn)行診斷和評估。

• 血液檢查
  血常規(guī)和白細(xì)胞分類：可以通過血常規(guī)和白血胞分類，初步判斷患者更符合哪種類型的白血病特點(diǎn)。

  流式細(xì)胞學(xué)檢查：是確診本病的主要檢查，可以幫助醫(yī)生判斷疾病分型，對治療后病情的監(jiān)測也有重要作用。

  細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查：有助于指導(dǎo)醫(yī)生選擇治療方法，預(yù)估治療效果。

• 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：進(jìn)行骨髓穿刺，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，有助于明確診斷。

本病的最主要的治療方法是多種化學(xué)藥物聯(lián)合治療，輔以其他治療方式。身體狀況良好、病情屬于中高危階段的患者可以考慮造血干細(xì)胞移植。

化療

是最主要的治療方法，常用藥物有有柔紅霉素、去甲氧柔紅霉素、高三尖杉酯堿、阿糖胞苷等。

去甲基化藥物

藥物的作用是誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞分化，或誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，達(dá)到殺滅腫瘤的目的，適用于身體無法耐受化療的患者。常用藥物有地西他濱和阿扎胞苷。

靶向治療

靶向治療可以幫助提高療效，常用藥物有伊馬替尼、達(dá)沙替尼和尼洛替尼。

放療

作用是利用放射線殺滅局部的單核細(xì)胞，只適用于大量單核細(xì)胞侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)和睪丸的患者。在本病治療中應(yīng)用較為局限。

造血干細(xì)胞移植

包括自體和異體基因造血干細(xì)胞移植，是目前最有效的治療手段。適用于身體狀況良好、病情屬于中高危階段的患者。

• 保證食物衛(wèi)生，食材注意清洗。
• 避免辛辣刺激、生冷、堅(jiān)硬的食物。
• 多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋、魚肉、牛奶等。

• 預(yù)防感染
  保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開窗通風(fēng)，定期消毒。

  避免去人多、密閉的環(huán)境，外出佩戴口罩。

  注意防寒保暖，預(yù)防感冒。

  避免接觸呼吸道感染的人群。

  保持大便通暢，避免用力排便，以防加重痔瘡或誘發(fā)肛裂，增加感染機(jī)會。若大便干燥或排便困難，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用軟化大便藥物。

• 注意觀察出血表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)出血時(shí)，如皮膚紅點(diǎn)或淤青、牙齦出血、鼻出血、咯血（咳血）、嘔血、血便或黑便、血尿等，及時(shí)到醫(yī)院就診。

• 適當(dāng)運(yùn)動，可以進(jìn)行太極拳、慢跑、散步等有氧運(yùn)動。

• 接受化療、放療的患者， 治療期間或治療后，可能會出現(xiàn)口腔潰瘍等不適，患者可以通過補(bǔ)充復(fù)合維生素、使用康復(fù)新等來預(yù)防或緩解。

• 注意遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查，不可自行調(diào)整劑量。

本病如能早期積極治療，可以延長壽命，甚至達(dá)到長期無病生存或臨床治愈的狀態(tài)。

如果不及時(shí)治療，可出現(xiàn)重癥感染、大出血、白細(xì)胞淤滯、重要器官功能衰竭等情況，可能在短期內(nèi)死亡。