艾滋病

艾滋病，全名為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），艾滋病是其簡稱的音譯。本病是由于機(jī)體感染人類免疫缺陷病毒（HIV，也稱艾滋病病毒），而引發(fā)的全身性疾病。HIV 會(huì)攻擊人體免疫系統(tǒng)，患者感染后會(huì)逐漸喪失抵御疾病的能力，晚期因出現(xiàn)嚴(yán)重感染、惡性腫瘤而死亡。

本病是由于感染 HIV 所致，HIV 感染人體后，會(huì)破壞免疫系統(tǒng)中的 CD4+T 淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體監(jiān)測(cè)體內(nèi)癌變和抵抗外界感染的能力受損甚至缺失，從而使患者死于各種感染或癌癥。

HIV 的傳染源為感染 HIV 的人，包括 HIV 感染者和艾滋病患者。HIV 的傳播途徑有：

• 性接觸：包括不安全的同性、異性和雙性性接觸。且相較于陰道性交，肛交感染的機(jī)會(huì)更大。
• 血液及血制品：包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、紋身等。
• 母嬰傳播：包括宮內(nèi)感染、分娩和哺乳傳播。

常見疑問

問：不同傳播途徑感染 HIV 的風(fēng)險(xiǎn)有多大？

答：通過以下途徑接觸過一次 HIV 感染者或艾滋病患者后，感染上 HIV 的可能性為：

輸血：通過一次輸血，感染 HIV 的可能性約為 90％。

分娩：新生兒通過分娩感染 HIV 的可能性約為 25％。

注射毒品：通過共用一次針頭注射毒品感染 HIV 的可能性約為 0.67％。

扎針：通過皮膚扎一次針感染 HIV 的可能性約為 0.3％。

肛交：通過一次未戴套的肛交，插入者感染 HIV 的可能性約為 0.065％，被插入者感染 HIV 的可能性約為 0.5％。

口交：通過一次未戴套的口交，插入者感染 HIV 的可能性約為 0.005%，被插入者感染 HIV 的可能性約為 0.01%。

普通性交：通過一次未戴套的陰莖插入陰道的性交，男方感染 HIV 的可能性約為 0.05%，女性感染 HIV 的可能性約為 0.1%。

感染 HIV 后，患者一般會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段，即急性期、無癥狀期、艾滋病期，也可無明顯急性期癥狀而直接進(jìn)入無癥狀期。

• 急性期
  急性期通常發(fā)生在初次感染 HIV 后 2 ~ 4 周

  HIV 感染早期可能無明顯癥狀，或是出現(xiàn)短暫的病毒感染癥狀，大多數(shù)癥狀較輕微，但并不特異，很難與其他普通病毒感染相鑒別，通?？稍?1 ~ 3 周內(nèi)自行緩解。

  常見癥狀有：發(fā)熱、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大、皮疹、咽痛、腹瀉等。

• 無癥狀期
  平均持續(xù)時(shí)間一般 6 ~ 8 年，可短至數(shù)月，長達(dá)數(shù)十年。時(shí)間長短與感染病毒的數(shù)量和類型、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個(gè)體差異、營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

  此階段雖然沒有癥狀，但 HIV 在身體里不斷復(fù)制，破壞免疫系統(tǒng)。

  此期可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀或體征，但一般不易引起重視。

• 艾滋病期
  本階段是 HIV 感染的最終階段。當(dāng) CD4 細(xì)胞計(jì)數(shù)水平降至 20/微升以下時(shí)，即進(jìn)入艾滋病期。

  本階段的癥狀有：
  不明原因的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱 ＞38℃，持續(xù)超過 1 個(gè)月。

  腹瀉，每日大便次數(shù)多于 3 次，持續(xù)超過 1 個(gè)月。

  6 個(gè)月之內(nèi)體重下降 10% 以上。

  持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大。

  部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀：如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。

并發(fā)癥

在艾滋病期，患者常會(huì)伴有各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，可累及呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚、眼部等。

• 感染：包括各種細(xì)菌感染、原蟲感染、病毒感染等。常見的有細(xì)菌性肺炎、結(jié)核病、肺孢子菌肺炎、弓形蟲感染、巨細(xì)胞病毒感染、單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染、人類乳頭瘤病毒（HPV）感染等。會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的感染的癥狀。
• 腫瘤：艾滋病患者易患卡波西肉瘤、淋巴瘤、宮頸侵襲性腫瘤等。

艾滋病目前尚無有效疫苗，HIV 主要通過性接觸、血液、母嬰方式傳播，可通過以下方式預(yù)防：

• 進(jìn)行安全性行為。包括正確使用避孕套、不要同時(shí)擁有多個(gè)性伴侶、不與患有性傳播疾病的伴侶發(fā)生無保護(hù)性行為等。首次性接觸前，應(yīng)了解性伴侶的性生活史，判斷其是否曾有增加 HIV 感染風(fēng)險(xiǎn)的行為。
• 嚴(yán)禁吸毒等與他人共用注射器的行為。
• 不要與感染者共享可能被血液、精液或陰道分泌物污染的個(gè)人物品，如牙刷、剃刀或性玩具等。
• HIV 陽性母親生下的嬰兒，應(yīng)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
• 假如發(fā)生 HIV 暴露，應(yīng)對(duì)傷口進(jìn)行緊急處理，然后立刻就醫(yī)做感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如果醫(yī)生建議服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，須最遲在 72 小時(shí)內(nèi)（越早越好）用藥，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥和定期復(fù)診做 HIV 檢測(cè)。

懷疑感染了 HIV，需進(jìn)行下列檢查：

• HIV抗體檢測(cè)：包括篩查試驗(yàn)和補(bǔ)充試驗(yàn)。如篩查試驗(yàn)陰性，說明未被 HIV 感染，或被 HIV 感染但還處于窗口期。如篩查試驗(yàn)陽性，需進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)或補(bǔ)充試驗(yàn)。
• HIV 核酸檢測(cè)：感染 HIV 以后，病毒在體內(nèi)快速復(fù)制，血漿中可檢測(cè)出病毒 RNA。
• CD4+T 淋巴細(xì)胞檢測(cè)：CD4+T 淋巴細(xì)胞是 HIV 感染最主要的靶細(xì)胞，HIV 感染人體后，出現(xiàn) CD4+Ｔ 淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，CD4+/CD8+Ｔ 淋巴細(xì)胞比值倒置，細(xì)胞免疫功能受損。
• 各種致病性感染的病原體檢查：如檢測(cè)相關(guān)病原體，惡性腫瘤的組織病理學(xué)檢查。

目前，尚無根除 HIV 的特效藥物。艾滋病的治療目的為最大限度和持久的降低病毒載量，獲得免疫功能重建和維持免疫功能，提高生活質(zhì)量。

一般治療

• 對(duì) HIV 感染者或艾滋病患者均無須隔離治療。
• 無癥狀 HIV 感染者，可保持正常的工作和生活。根據(jù)情況進(jìn)行抗病毒治療，并密切監(jiān)測(cè)病情的變化。
• 對(duì)艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應(yīng)根據(jù)病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。加強(qiáng)支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質(zhì)平衡。

抗病毒治療

抗病毒治療多采用多種抗病毒藥物聯(lián)合治療的高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），又稱為雞尾酒療法。這種療法是指聯(lián)合使用多種抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物來治療艾滋病，這可以最大限度抑制病毒復(fù)制、并盡可能避免產(chǎn)生耐藥。

并發(fā)癥治療

艾滋病患者如果出現(xiàn)相關(guān)感染和腫瘤，需進(jìn)行相應(yīng)治療。

• 健康、均衡飲食，規(guī)律生活，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，減輕壓力，提高生活質(zhì)量。
• 注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒或經(jīng)食物傳播的感染性疾病。

• 戒煙限酒。滋病毒感染者更可能出現(xiàn)心血管疾病或肺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤。吸煙飲酒會(huì)進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。
• 克服心理障礙，主動(dòng)尋求政府和社會(huì)組織的幫助，以積極、樂觀、健康的心態(tài)面對(duì)。如果需要，可以求助于心理醫(yī)生，以緩解焦慮和抑郁。平時(shí)可以運(yùn)用一些放松技巧，如呼吸練習(xí)和肌肉放松練習(xí)。

艾滋病目前無法治愈，積極有效的治療可以幫助 HIV 感染者延緩疾病進(jìn)程。

但如果患者無法耐受藥物或不能按時(shí)、堅(jiān)持服藥，感染者免疫功能缺陷進(jìn)一步加重，加快進(jìn)展到艾滋病期的進(jìn)程，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，最終導(dǎo)致死亡。