斑禿

你是否有一種感覺？就是進(jìn)入了秋季明顯感覺掉發(fā)來的更嚴(yán)重？那么，干燥的秋天我們?cè)撊绾勿B(yǎng)好頭發(fā)呢？一、為什么秋燥會(huì)加重脫發(fā)？秋已入半，是仲秋。此時(shí)燥氣當(dāng)令，燥邪正盛，易傷陰液，人體陰液不足時(shí)就會(huì)出現(xiàn)各種秋虛、肺燥的癥狀了：咽干口燥、口唇干裂、干咳、皮膚頭發(fā)干燥、脫發(fā)掉發(fā)等等。特別是脫發(fā)掉發(fā)更甚以往，即使再粗心的人，在洗頭、洗澡時(shí)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)頭發(fā)比其它季節(jié)脫落的根數(shù)增加了很多。洗頭和梳頭時(shí)就算再小心翼翼，也不能避免掉發(fā)，發(fā)量多的還勉強(qiáng)能應(yīng)付得過來，發(fā)量本來就少的人更是苦不堪言。那么，秋天更容易脫發(fā)的原因是什么？首先，《內(nèi)經(jīng)》指出：“肺主皮毛”，肺與人的皮膚、毛發(fā)功能狀態(tài)密切相關(guān)，一旦肺氣虛則容易導(dǎo)致毛發(fā)不固。同時(shí)“發(fā)為血之余”，頭發(fā)、毛發(fā)的生長(zhǎng)與肝血密切相關(guān)。秋令屬金，與五臟中的肺相對(duì)應(yīng)，因此秋燥特別容易犯肺，且秋燥易耗傷人體的陰血，導(dǎo)致肌膚毛發(fā)失去滋養(yǎng)，出現(xiàn)血虛風(fēng)燥而發(fā)脫。?二、脫發(fā)自判我們先要了解，什么標(biāo)準(zhǔn)算是脫發(fā)？脫發(fā)自判：頭發(fā)有一個(gè)新陳代謝的過程，每天生長(zhǎng)0.2至0.4毫米，每月生長(zhǎng)1厘米，每天脫發(fā)70至100根都屬正常范圍，超過100根，就說明出現(xiàn)了脫發(fā)的癥狀。脫發(fā)分七級(jí)，你在哪一級(jí)？一級(jí)：發(fā)際線正常或略往后退。二級(jí)：額顳部發(fā)際后退明顯出現(xiàn)三角形后退區(qū)。三級(jí)：前額兩邊發(fā)際和整個(gè)前額發(fā)際明顯后退，頭頂部頭發(fā)稀疏。四級(jí)：發(fā)際后退比三級(jí)更重，頂部頭發(fā)稀疏或掉光。五級(jí)：頭頂部脫發(fā)面積繼續(xù)擴(kuò)大，前額和頭頂部脫發(fā)區(qū)域被很窄的毛發(fā)帶隔開。六級(jí)：前額和禿發(fā)區(qū)之間毛發(fā)消失，兩塊脫發(fā)區(qū)連在一起呈馬蹄形。七級(jí)：最后只剩下一圈頭發(fā)，環(huán)繞頭部?jī)蓚?cè)及后方。還可通過一個(gè)拉發(fā)實(shí)驗(yàn)，簡(jiǎn)單檢測(cè)出自己脫發(fā)的數(shù)量。用拇指、食指和中指，從頭發(fā)根部輕輕捏住約50根頭發(fā)，輕輕一拉，連續(xù)在頭皮不同部位重復(fù)5至6次。如果每次只有1至2根頭發(fā)脫落，則代表每天自然脫發(fā)不會(huì)超過100根，如果每次超過3根，則表示存在脫發(fā)的可能性。近年來，我國(guó)脫發(fā)人群直線上升，超2.5億。其中，雄激素性禿發(fā)發(fā)病率男性為21.3%，女性為6%，平均每6個(gè)人中就有1人在脫發(fā)。為什么這么多人受到脫發(fā)困擾？現(xiàn)代的人因?yàn)殚L(zhǎng)期熬夜、飲食不節(jié)、精神壓力大等原因都會(huì)引起脫發(fā)。長(zhǎng)期熬夜：熬夜的人一般都是在干一些興奮燒腦的事情，比如玩游戲、打麻將等，由于大腦長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，毛囊缺血會(huì)出現(xiàn)同壓力過大時(shí)一樣的情況，引起脫發(fā)。同時(shí)，由于熬夜本身占用了人體休息的時(shí)間，導(dǎo)致人體正常的新陳代謝紊亂、內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)激素水平失衡，可造成永久性脫發(fā)，難以恢復(fù)。從中醫(yī)學(xué)角度來說，長(zhǎng)時(shí)間熬夜，傷及肝腎陰血，乙癸同源，是精血化生之源頭，源頭的氣血不足了，頭發(fā)末端自然就萎縮了。飲食不節(jié)：現(xiàn)在人的飲食，重油重鹽，這個(gè)趨勢(shì)我們可以從火鍋店、小龍蝦店的興起蔓延可窺見一二。殊不知，這些肥甘厚膩，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了脾的運(yùn)化能力，久而久之就會(huì)造成痰濕過盛，經(jīng)絡(luò)不通，且脾主統(tǒng)血，脾虛不運(yùn)，則氣血不能輸送之身體各處，頭發(fā)難免會(huì)脫落、萎黃。壓力過大：從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，因?yàn)閴毫Υ髮?dǎo)致大腦皮層過度緊張，使立毛肌收縮，這種緊張可能會(huì)導(dǎo)致血液瘀積，從而導(dǎo)致血液流通不暢，毛發(fā)沒有獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)造成脫發(fā)。微信表情包里的“脫發(fā)”，有的表示苦惱，有的表示自嘲。圖片來自微博“脫發(fā)”表情包搜索頁(yè)面。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間熬夜，壓力大肝氣郁結(jié)，也傷及肝腎陰血，源頭的氣血不足了，頭發(fā)末端就萎縮了。本身底子就不好了，秋天干燥的氣候更是加重了脫發(fā)的程度。三、加重?fù)p傷頭發(fā)的3個(gè)錯(cuò)誤想要養(yǎng)護(hù)好頭發(fā)，除了不要熬夜、學(xué)會(huì)減壓、三餐正常之外，平日洗頭、護(hù)發(fā)時(shí)也要少犯以下3種錯(cuò)誤。1、無(wú)事總洗頭定期洗頭洗發(fā)，可以保持頭部清潔，清除代謝產(chǎn)物、微生物等。但從秋天養(yǎng)生角度而言，并不是洗得越多越好。《老老恒言·盥洗》說：“養(yǎng)生家言發(fā)宜多櫛，不宜多洗。當(dāng)風(fēng)而沐，恐患頭風(fēng)?！逼ぶ刻祉樦^發(fā)分泌脂酸，除有潤(rùn)發(fā)作用外，還有抑菌作用。洗頭過勤會(huì)把保護(hù)作用的皮脂洗去，縮短頭發(fā)的正常壽命，導(dǎo)致毛發(fā)開叉，脫發(fā)等。一般而言，干性頭發(fā)，宜3-5天洗一次；油性頭發(fā)，宜1-2天洗一次；中性頭發(fā)，宜2-3天洗一次；年老體虛者，沐發(fā)次數(shù)可適當(dāng)減少。洗發(fā)水溫不宜太涼或太熱，37℃～38℃為佳。水溫太低，去污效果差；水溫過高，損傷頭發(fā)，使其變得松脆易斷。南方因?yàn)樘鞖廨^潮濕，可以適當(dāng)縮短洗頭間隔。2、燙發(fā)傷發(fā)平時(shí)春夏毛發(fā)生長(zhǎng)旺盛的時(shí)候，適當(dāng)燙發(fā)也不易傷及毛發(fā)，因?yàn)樾玛惔x很快，不好的頭發(fā)很快就重新長(zhǎng)出來了。但是在秋天天氣干燥，頭發(fā)中水分偏少，燙發(fā)所用的化學(xué)物質(zhì)，對(duì)頭發(fā)有一定的損傷，再加上電熱處理，頭發(fā)易變黃、變脆、易斷、失去光澤和彈性。所以秋天盡量少燙發(fā)。3、洗完頭貪快吹干很多女孩子，洗完頭發(fā)后為了貪快，用風(fēng)筒最高溫度檔吹頭，事實(shí)上高溫容易加重脫發(fā)，而且也容易帶走更多水分，使頭發(fā)易折斷、枯黃。正確的方法應(yīng)該是，盡可能先用干發(fā)巾擦干一些，再用吹風(fēng)機(jī)低溫檔風(fēng)力來吹，有條件的可以增加護(hù)發(fā)精油，只涂發(fā)尾，滋潤(rùn)發(fā)梢。

斑禿兩個(gè)月了。大大小小有好多。一直吃藥也沒好轉(zhuǎn)?；颊吣挲g：3X歲；患者性別：男吃藥，都沒好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在也不遲了。就想問下醫(yī)生能不能長(zhǎng)出來。心情天天很郁悶。指導(dǎo)意見：您好，斑禿兩個(gè)月了。大大小小有好多，屬于多發(fā)性斑禿。這種情況首先需要您放松心情，減壓，不要精神緊張，一直吃藥也沒好轉(zhuǎn)，建議盡量找原因看看，建議抽血檢查自身免疫，如抽血檢查抗核抗體，甲狀腺功能，微量元素，維生素、腎功能等等。

以下疑問均來自吳教授發(fā)友群一期發(fā)友疑問整理，教授回答僅供參考，針對(duì)到個(gè)人具體的病癥及診療方案，請(qǐng)務(wù)必看醫(yī)院門診。問：橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報(bào)道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關(guān)性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關(guān)性疾病，且這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此，應(yīng)在治療斑禿的同時(shí)治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內(nèi)。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對(duì)到個(gè)人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問：打頭皮針休息多久可以考慮生二胎？答：一般打頭皮針建議停藥二個(gè)月以上再考慮懷孕。問：斑禿與雄激素性禿發(fā)同時(shí)存在，打頭皮針有幫助嗎？答：打頭皮針是作用于斑禿，對(duì)斑禿有治療的作用，但對(duì)于雄激素性禿發(fā)是沒有幫助的，需要配合雄激素性禿發(fā)的藥物進(jìn)行治療。問：斑禿的地方長(zhǎng)出了稀疏的頭發(fā)，頭皮針可以幫助頭發(fā)變濃密嗎？答：這個(gè)答案是肯定的，頭皮針最重要的是可以抑制攻擊毛囊的淋巴細(xì)胞，將淋巴細(xì)胞阻斷后，毛發(fā)就會(huì)出現(xiàn)再生。這些毛發(fā)會(huì)從小的絨毛慢慢變成頭發(fā)。后續(xù)根據(jù)復(fù)診情況可以慢慢停掉頭皮針，頭發(fā)也會(huì)自然生長(zhǎng)。問：打頭皮針多久可以見效？答：見效時(shí)間及療效均因人而異，我們?cè)?jīng)做過一項(xiàng)研究，一般經(jīng)1—2次的局部頭皮針注射治療后，有88%左右的有效率。問：打頭皮針的同時(shí)是否可以服用中藥？答：可以，二者是不矛盾的。問：不吃藥的話有其他方法提高免疫力嗎？答：免疫功能的好壞與自身生活習(xí)慣的關(guān)系很大。如果你經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律、精神壓力大、心情低落，這樣的話免疫功能當(dāng)然較低下。提高免疫功能，積極治療固然重要，但回到一個(gè)正常、良好的生活習(xí)慣才是重中之重，萬(wàn)不可熬夜，否則治療也只能事倍功半。問：免疫球蛋白IgE很高，對(duì)于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過敏性疾病，IgE增高往往是過敏性疾病的一個(gè)很重要的表現(xiàn)。對(duì)于斑禿來說，這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此在這種情況下，還會(huì)用到一些抗過敏藥物，這對(duì)于斑禿的治療及降低斑禿的復(fù)發(fā)率都有很重要的意義。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對(duì)到個(gè)人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問：脾氨肽口服凍干粉可以用于治療斑禿嗎？答：這是一種提高免疫功能的藥物，與轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等藥物的功效類似，可以用于斑禿治療。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對(duì)到個(gè)人具體應(yīng)用什么藥物及用藥劑量，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問：DPCP對(duì)治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調(diào)節(jié)治療，通過接觸性皮炎樣的反應(yīng)，來改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對(duì)于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。具體需要咨詢醫(yī)生，才能決定是否使用這種方式治療。問：5歲幼兒斑禿，用藥3個(gè)月現(xiàn)已長(zhǎng)出很多頭發(fā)，是否需要復(fù)診檢查藥物副作用？答：能定期復(fù)診當(dāng)然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機(jī)率極低，但定期復(fù)診對(duì)于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。問：斑禿地方外圈有小絨毛長(zhǎng)出，這是好轉(zhuǎn)嗎？答：這當(dāng)然是好轉(zhuǎn)的一個(gè)表現(xiàn)，外圈有小絨毛長(zhǎng)出說明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會(huì)再擴(kuò)大；有小絨毛長(zhǎng)出是毛發(fā)新生的過程，免疫反應(yīng)已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會(huì)慢慢變粗變硬，形成終毛，這個(gè)過程大約需要二個(gè)月。

斑禿產(chǎn)生原因：斑禿最主要的原因是體內(nèi)免疫紊亂，T細(xì)胞攻擊毛囊造成的脫發(fā)，其實(shí)是毛囊作為靶器官被攻擊了。兒童常見的斑禿原因包括：受到驚嚇、父母吵架影響情緒、在幼兒園里被訓(xùn)斥或者被欺負(fù)等等，壓力過大、精神負(fù)擔(dān)過重都可能導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂誘發(fā)該病。此外，過敏體質(zhì)的孩子更容易產(chǎn)生斑禿，甚至還會(huì)伴發(fā)白癜風(fēng)。還有一部分兒童沒有什么誘因，就是單純地脫發(fā)，甚至?xí)?00%頭發(fā)全部掉完，也就是普禿，這種情況往往和個(gè)人的免疫反應(yīng)和體質(zhì)有關(guān)系。同時(shí)提醒大家：兒童并不是斑禿的主要發(fā)病人群，斑禿中青年發(fā)病較多，近年來，由于工作壓力大，20歲-30歲左右的年輕人在事業(yè)發(fā)展過程中遇到種種前所未有的壓力，以及長(zhǎng)時(shí)間用電腦，熬夜、應(yīng)酬等，都可能導(dǎo)致斑禿的發(fā)生。斑禿治療方法：精神壓抑越深，脫發(fā)、白發(fā)就越快。平時(shí)生活要有規(guī)律，保持充足的休息和睡眠，愉快的心情可消除精神緊張感，防止頭發(fā)早白早脫。對(duì)于斑禿患者去除誘因是非常重要的治療方法，而不僅僅是用藥治療。斑禿是一種非瘢痕性禿發(fā)，也就說，從理論上來說，大多數(shù)斑禿都是可以自然痊愈的。除了去除誘因，兒童斑禿主要的處理方法包括：外涂藥膏藥水，根據(jù)病情使用激素軟膏、米諾地爾溶液或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等，口服可以補(bǔ)充鋅劑、復(fù)方甘草酸苷等片劑。免疫功能比較差的患者還可以選擇一些提高免疫功能的藥物。接近10歲左右的兒童和成人的治療方法類似。并不是所有的斑禿患者均需接受治療，約50%的局限性斑禿患者在1年內(nèi)可自行緩解或自愈，但是，如果經(jīng)過一段時(shí)間病情無(wú)法控制、斑禿反而在擴(kuò)大就應(yīng)該要及早就醫(yī)。患者自我檢測(cè)：患者自己可以做一個(gè)拉發(fā)實(shí)驗(yàn)：1天內(nèi)不洗發(fā)，用手指輕輕拉起脫發(fā)區(qū)邊緣的一束毛發(fā)，大約三四十根，然后用輕力順毛干向發(fā)梢方向滑動(dòng)。計(jì)數(shù)拔下的毛發(fā)數(shù)，1根左右屬于正常的，如果每次都拔下三四根或以上則說明疾病在進(jìn)展，斑禿會(huì)往外繼續(xù)擴(kuò)大，這種情況就要盡早治療。

每天臨睡前，將鹵米松軟膏（或復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏）均勻涂抹在脫發(fā)部位，涂抹范圍需超過脫發(fā)區(qū)域1厘米，然后戴上浴帽，至少4小時(shí)以后再去掉。用5天，停2天。外用藥治療期間，頭皮微生態(tài)會(huì)發(fā)生變化，可能會(huì)出現(xiàn)毛囊炎，數(shù)量較少的外抹百多邦軟膏或者夫西地酸乳膏即可。建議同時(shí)配合功效性洗發(fā)水和育發(fā)液，改善頭皮環(huán)境，降低并發(fā)癥，有助于治療。

患者年齡：4X歲；患者性別：男平時(shí)不抽煙不喝酒上個(gè)月去理發(fā)頭皮還沒有看到禿發(fā)就今天去理發(fā)前面突然就有一塊禿發(fā)想問一下是什么原因可以有什么藥物治療指導(dǎo)意見：這種情況是斑禿，一般沒有自我感覺，不痛不癢，多半是被人發(fā)現(xiàn)或者理發(fā)師發(fā)現(xiàn)，與休息不好，精神緊張，壓力大，自身免疫問題等等有關(guān)系，會(huì)可能擴(kuò)大，所以在日常生活中要注意休息減壓，建議您先口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊，美能片，復(fù)合維生素B片等等，可以外用米諾地爾酊。

1.確認(rèn)缺鐵貧血，已吃藥一個(gè)半月，指標(biāo)上去了，但掉發(fā)沒改善，是不是脫發(fā)跟貧血無(wú)關(guān)？答：缺鐵性貧血會(huì)引起脫發(fā)主要是休止期脫發(fā)的表現(xiàn)，治療脫發(fā)需要一個(gè)過程，并不是立刻就能看到效果，首先要維持好血紅蛋白和鐵蛋白，如果這兩個(gè)指標(biāo)正常了，一般一到三個(gè)月之后，頭發(fā)開始慢慢生長(zhǎng)。問：如果油脂分泌多且在治療階段是否不應(yīng)該健身？因?yàn)槁犝f健身會(huì)加快油脂的分泌，不助于頭發(fā)的生長(zhǎng)。除此之外，平時(shí)除了少吃一些辛辣的食物，還有什么需要忌口的嗎？答：健身其實(shí)對(duì)于脫發(fā)沒有什么太大的影響，脫發(fā)患者本身就會(huì)皮脂分泌旺盛。作息規(guī)律，戒煙，少喝酒少吃辛辣刺激性的食物對(duì)脫發(fā)和出油都會(huì)有幫助的。2.激光帽主要起什么作用，防脫還是生發(fā)，一般用多久起作用？答：激光帽是采用紅光照射，通過增加頭皮毛囊ATP合成來增加毛發(fā)，使頭發(fā)變粗。同時(shí)能夠抑制皮脂腺分泌，起到控油作用，所以不單單防脫還有生發(fā)的作用。一般要用3個(gè)月之后才可以起效，但它是一個(gè)可以長(zhǎng)期維持防脫的治療方式。3.橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報(bào)道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關(guān)性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關(guān)性疾病，且這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此，應(yīng)在治療斑禿的同時(shí)治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內(nèi)。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對(duì)到個(gè)人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。4.免疫球蛋白IgE很高，對(duì)于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過敏性疾病，IgE增高往往是過敏性疾病的一個(gè)很重要的表現(xiàn)。對(duì)于斑禿來說，這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此在這種情況下，還會(huì)用到一些抗過敏藥物，這對(duì)于斑禿的治療及降低斑禿的復(fù)發(fā)率都有很重要的意義。5.DPCP對(duì)治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調(diào)節(jié)治療，通過接觸性皮炎樣的反應(yīng)，來改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對(duì)于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。6.5歲幼兒斑禿，用藥3個(gè)月現(xiàn)已長(zhǎng)出很多頭發(fā)，是否需要復(fù)診檢查藥物副作用？答：能定期復(fù)診當(dāng)然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機(jī)率極低，但定期復(fù)診對(duì)于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。7.斑禿地方外圈有小絨毛長(zhǎng)出，這是好轉(zhuǎn)嗎？答：這當(dāng)然是好轉(zhuǎn)的一個(gè)表現(xiàn)，外圈有小絨毛長(zhǎng)出說明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會(huì)再擴(kuò)大；有小絨毛長(zhǎng)出是毛發(fā)新生的過程，免疫反應(yīng)已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會(huì)慢慢變粗變硬，形成終毛，這個(gè)過程大約需要二個(gè)月。

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科吳文育教授團(tuán)隊(duì)和復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院王久存教授團(tuán)隊(duì)合作，以原創(chuàng)研究（OriginalArticle）的形式在BritishJournalofDermatology（《英國(guó)皮膚病學(xué)雜志》，1區(qū)，IF11.11）雜志發(fā)表了題為Insightsintomaleandrogeneticalopeciausingcomparativetranscriptomeprofiling:HIF-1andWnt/β-cateninsignalingpathways（《基于轉(zhuǎn)錄組學(xué)深入解析男性雄性激素性禿發(fā)機(jī)制：HIF-1與Wnt/β-catenin信號(hào)通路》）的研究成果，該研究基于臨床樣本通過轉(zhuǎn)錄組學(xué)檢測(cè)及分析，描繪了雄激素性禿發(fā)（AGA）患者禿發(fā)區(qū)毛囊表達(dá)譜特征，發(fā)現(xiàn)了新的差異基因及通路；并通過體外毛囊及細(xì)胞實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，進(jìn)一步揭示了AGA毛囊微小化的發(fā)病機(jī)制。雄激素性禿發(fā)（Androgeneticalopecia,AGA）是一種發(fā)生于青春期和青春期后的毛發(fā)進(jìn)行性減少性疾病，中國(guó)脫發(fā)患者超2億。AGA給患者帶來了嚴(yán)重的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，脫發(fā)問題及其引起的焦慮現(xiàn)象日益受到關(guān)注，對(duì)該病的臨床診療需求也變得更為迫切。AGA主要特征為毛囊周期異常，導(dǎo)致毛囊漸進(jìn)性微小化甚至萎縮，最終表現(xiàn)為頭發(fā)變細(xì)和減少。AGA發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，探明AGA毛囊異常的分子機(jī)制，將助力疾病治療藥物及手段的開發(fā)。在本文中，研究者首先通過對(duì)AGA患者的禿發(fā)區(qū)和非禿發(fā)區(qū)的毛囊進(jìn)行轉(zhuǎn)錄組測(cè)序，發(fā)現(xiàn)了AGA微小化毛囊表達(dá)譜特征（下圖）。通過對(duì)毛囊中差異基因通路富集發(fā)現(xiàn)，除經(jīng)典的Wnt信號(hào)通路之外，缺氧誘導(dǎo)因子HIF-1信號(hào)通路亦被富集。其中，HIF通路上游、編碼脯氨酰羥化酶的基因EGLN1、EGLN3在禿發(fā)區(qū)毛囊高表達(dá)；Wnt通路的抑制基因SFRP2、PEDF在禿發(fā)區(qū)毛囊中顯著上調(diào)（下圖）。此外，該研究還通過基因的共表達(dá)關(guān)系構(gòu)建了內(nèi)源競(jìng)爭(zhēng)性RNA調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。為進(jìn)一步揭示上述候選基因在AGA中的作用及機(jī)制，研究者利用體外培養(yǎng)的毛乳頭細(xì)胞及毛囊進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)下調(diào)EGLN1/EGLN3表達(dá)可促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞增殖及毛囊毛干生長(zhǎng)，延長(zhǎng)毛囊生長(zhǎng)期，延緩進(jìn)入休止期。同時(shí)，體外實(shí)驗(yàn)顯示下調(diào)SFRP2/PEDF表達(dá)可促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞增殖，而加入重組蛋白可抑制細(xì)胞增殖；同時(shí)，降低PEDF可促進(jìn)體外毛囊毛干生長(zhǎng)、延長(zhǎng)生長(zhǎng)期。該研究細(xì)致描繪了AGA禿發(fā)區(qū)及非禿發(fā)區(qū)毛囊的基因表達(dá)譜特征，并發(fā)現(xiàn)了新的與AGA相關(guān)的通路及基因，為闡明AGA的發(fā)病機(jī)制和尋找新的治療靶點(diǎn)提供了新的見解。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科劉慶梅助理研究員為第一作者，復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院唐宇龍博士、黃炎博士研究生以及華山醫(yī)院皮膚科王季安博士研究生為共同第一作者。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科吳文育主任醫(yī)師為通訊作者，復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院王久存教授（華山醫(yī)院雙聘教授）和皮膚科林盡染副主任醫(yī)師與吳文育主任醫(yī)師共同對(duì)論文進(jìn)行指導(dǎo)，貢獻(xiàn)相同。吳文育團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于毛發(fā)疾病的臨床診療及機(jī)制研究，并于2019年獲批上海毛發(fā)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究中心，進(jìn)行毛發(fā)醫(yī)學(xué)相關(guān)的工程技術(shù)研究與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究。近五年，吳文育教授牽頭制定毛發(fā)相關(guān)的專家共識(shí)/標(biāo)準(zhǔn)5項(xiàng)，以第一及通訊作者發(fā)表論文60余篇，包括BrJDermatol、JInvestDermatol等；承擔(dān)國(guó)自然面上項(xiàng)目、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心重大臨床研究項(xiàng)目等多項(xiàng)毛發(fā)研究課題。原文鏈接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.21783文|?皮膚科劉慶梅，林盡染審核|?吳文育編輯|?唐吉云

斑禿，俗稱“鬼剃頭”，是一種突發(fā)斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)斑部位的皮膚光滑、無(wú)炎癥、無(wú)瘢痕，也無(wú)明顯不適。斑禿因影響外觀，令很多患友苦惱，往往會(huì)病急亂投醫(yī)，輕信一些偏方。偏方缺乏有效性及安全性的科學(xué)證據(jù)，盲目使用，不僅療效得不到保證，還可能會(huì)出現(xiàn)副反應(yīng)，甚至貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。例如，民間涂生姜治療鬼剃頭的偏方就是不可取的，不僅無(wú)明確療效，若使用不當(dāng)，可能誘發(fā)接觸性皮炎，引發(fā)新的皮膚問題。部分涂生姜治“好”斑禿的患者，這里也請(qǐng)不要抬杠，因您的斑禿，理論上是有可能是自己好的，不一定是涂抹生姜的功效。生姜刺激毛發(fā)生長(zhǎng)的原理，是促進(jìn)局部頭皮血液循環(huán)，其實(shí)，不只是生姜，大蒜、辣椒都有此功效。已有研究證實(shí)，生姜中的姜粉，不僅不利于，反而還有可能抑制毛發(fā)生長(zhǎng)。那么，禿如其來”，該怎么辦呢？其實(shí)，輕癥斑禿是有一定自愈性的，大部分輕癥斑禿，發(fā)病前3個(gè)月左右，都有一定誘發(fā)因素，例如精神緊張、焦慮、壓力、睡眠障礙等，明確誘因且能祛除后，部分輕癥患者的禿發(fā)斑可完全恢復(fù)，可以無(wú)需治療。若斑禿面積較大或持續(xù)發(fā)展，就需要及時(shí)就醫(yī)治療，治療目的是控制病情發(fā)展，控制脫發(fā)，促進(jìn)生發(fā)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情輕重及患者具體情況，制定個(gè)體化用藥方案，以止脫生發(fā)。治療療程一般需要3~6個(gè)月。1、常見外用藥物治療有：(1)外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素：有抑制免疫和抗炎的作用。適合脫發(fā)斑較少、面積較小、病情較輕者，常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等。(2)外用米諾地爾：具有擴(kuò)張局部血管、促進(jìn)毛發(fā)再生的作用?？捎糜诟鞣N類型的斑禿，常用有2%或5%兩種濃度。(3)外用蒽林：有抗炎、免疫抑制的作用?？捎糜诓〕梯^久者或病情嚴(yán)重的兒童。(4)外用接觸致敏劑：可誘發(fā)人工接觸性皮炎，刺激局部毛發(fā)再生，常用于其他藥物療效較差或病情較重者。2、常見系統(tǒng)治療藥物：此外，對(duì)于病情進(jìn)展快、廣泛脫發(fā)的進(jìn)展期斑禿，以及全禿、普禿患者，可口服、肌注或靜脈注射糖皮質(zhì)激素或光療；在病情重、其他治療無(wú)效時(shí)考慮用免疫抑制劑；還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中成藥，并且最好配合西藥使用；對(duì)于有過敏體質(zhì)者，可聯(lián)合使用抗組胺藥來促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。在以上治療方法效果不理想的中重度斑禿患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，試用前沿治療方法，如口服JAK抑制劑（托法替尼、魯索替尼、巴瑞替尼等）。最后，魏醫(yī)生提醒廣大患友：上述各類藥物可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，一定要去正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)治療，方可獲得良好療效！掃碼關(guān)注【發(fā)量幾何】，聽魏大夫講毛發(fā)知識(shí)