斑禿

目前臨床斑禿的發(fā)病率呈上升趨勢，這是一種因情感受到強(qiáng)烈刺激引起的急性脫發(fā)病。在治療上沒有特效藥，脫發(fā)發(fā)展很快，有的病人一周、一個月從斑禿發(fā)迅速發(fā)展到全禿、普禿。所以一定要在斑禿早期及時看診，防止發(fā)展到全禿、普禿。下面是李小衡教授3個月治療成功的普禿案例。普禿案例52歲女性楊某2022年四月初診，兩年前因皮膚病在某醫(yī)院輸液治療，輸液3天后出現(xiàn)頭癢，全身皮膚癢。患者精神極度恐慌，出現(xiàn)大量脫發(fā)，失眠、焦慮。一周全身皮膚汗毛、睫毛、頭發(fā)全部掉光，曾在知名中醫(yī)三甲醫(yī)院吃藥打針，及中藥治療半年，長出少量白發(fā)。后到西醫(yī)三甲醫(yī)院釆用激素口服及外搽治療半年，無正常頭發(fā)長出。情緒低落，心煩睡眠差。一度放棄治療。后經(jīng)人介紹至李小衡教授處看診。初診：雙睫毛、雙眉毛脫光，頭皮蒼白光亮，少量十余根白色頭發(fā).舌淡紫，苔薄白.脈沉。西醫(yī)診斷：普禿中醫(yī)診斷：油風(fēng)中醫(yī)辯證：肝郁氣滯血瘀治法：疏肝解郁調(diào)和肝脾李教授治療釆用中醫(yī)辯證論治針對性治療：1.中藥配方顆粒每月30付，一天服2次，開水沖泡飲用1個月1療程。2.梅花針加耳穴治療，隔天一次。并配合背部閃罐疏通經(jīng)絡(luò)。3.李醫(yī)生研究的中藥植萃洗發(fā)水套裝，外用保養(yǎng)治療。通過三個療程的治療以后，現(xiàn)在眉毛、頭發(fā)頭發(fā)全部長出。睡眠正常，心情舒暢。醫(yī)囑：繼續(xù)鞏固治療。以下是患者3個月治療前后照片對比：

斑禿是一種突發(fā)性脫發(fā)，因?yàn)槭芮榫w影響很大，所以有的醫(yī)生稱為精神性脫發(fā)。這種病沒有特效藥，脫發(fā)發(fā)展很快。能迅速從斑禿發(fā)展到全禿及普禿。而中醫(yī)治療斑禿的優(yōu)勢在于，針對患者的病情進(jìn)行辯證論治，個體化一人一方的治療方法。因?yàn)獒槍π院軓?qiáng)，所以治療效果很好。林某女17歲吉林省人，2021年3月初診2018年7月因斑禿發(fā)展到全禿到北京某三甲醫(yī)院皮膚科看病，打激素針并口服激素治療3個月，頭發(fā)全部長出。但是出現(xiàn)身體明顯的肥胖而停止服用激素治療。2019年元月份開始復(fù)發(fā)，頭發(fā)大把脫落，再次發(fā)展到普禿。再次復(fù)診仍以激素治療為主，堅(jiān)持治療半年無效停止治療。其父母帶孩子去當(dāng)?shù)厥≈嗅t(yī)院皮膚科看診，服半年中藥毫無效果。全家人在求醫(yī)無助的時候，在好大夫網(wǎng)站上看到李小衡教授治療脫發(fā)的案例，當(dāng)即決定千里尋醫(yī)到湖南長沙就診。??????查：體型偏胖，臉部飽滿，舌淡紫，舌邊有齒痕，脈細(xì)弦。頭發(fā)掉光，雙眉、睫毛掉光???西醫(yī)診斷：普禿???中醫(yī)診斷：油風(fēng)???辨證：肝郁血虛脾弱???治法：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾???處方1：逍遙散加減。中藥顆粒30付，每天1付分2次沖服，囑一個月復(fù)診一次調(diào)整處方。???處方2：李醫(yī)生研究的中藥植萃洗發(fā)水套裝，配合外用保養(yǎng)治療。???處方3：梅花針治療加耳貼，隔天治療一次。10天1療程。???囑：治療期間保持心情舒暢，不熬夜不亂發(fā)脾氣，不吃發(fā)物，適當(dāng)鍛練身體。??????經(jīng)過半年時間治療，巳經(jīng)達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)鞏固治療半年后停藥，目前頭發(fā)穩(wěn)定，齊耳短發(fā)臉型體型正常。目前巳經(jīng)停藥一個月未見復(fù)發(fā)。經(jīng)囑咐，謹(jǐn)記生活有規(guī)律，心情愉悅，適當(dāng)鍛煉身體，有問題隨時聯(lián)系醫(yī)生。下面是治療前后的照片對比l

#斑禿#患者:張某，女,25歲，臨床表現(xiàn):3月前頭發(fā)不明原因大量脫落,形成邊界整齊大小不等的脫發(fā)斑。曾在外院做過治療，效果不顯，且近期有加重趨勢。2022年5月來中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院國際醫(yī)療部就診。接診以后給她做了全面體檢，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，甲狀腺相關(guān)抗體明顯增高，診斷為橋本氏病，斑禿。治療上主要采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法，內(nèi)服加外用，并采用梅花針局部叩擊法，免疫調(diào)整綜合治療。一個月以后，毛發(fā)開始新長，停止脫落，三個月以后的治療效果見上圖。目前繼續(xù)康復(fù)之中。下圖是2022年5月初診與2022年8月7號的隨訪照片。我們認(rèn)為：梅花針配合藥物口服、局部封閉治療斑禿療效顯著,能減少復(fù)發(fā),值得臨床進(jìn)一步探討。主診醫(yī)生謝丹紅大夫感謝唐嬋護(hù)士的認(rèn)真細(xì)致的隨訪工作。更多治療案例，請參見好大夫在線謝丹紅大夫個人網(wǎng)站#斑禿##橋本氏病#

治療前患者是位漂亮的年輕女孩，突然發(fā)現(xiàn)枕部頭皮有兩塊頭發(fā)突然沒了，非常緊張。詢問病史，前期因?yàn)樯龑W(xué)壓力，曾經(jīng)精神狀態(tài)不太好，參考毛發(fā)鏡檢查結(jié)果，確診斑禿。給予疏導(dǎo)，溝通治療方案，告知疾病療程，患者表示會堅(jiān)持治療。治療后治療后30天患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持治療一月余，脫發(fā)部位有頭發(fā)長出，這時如果中斷治療，很容易復(fù)發(fā)，建議患者繼續(xù)治療維持一段時間，定期復(fù)診。

#星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊斑禿，以及該如何處理?在醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為斑禿的發(fā)生和心理及精神壓力、自體免疫性疾病或遺傳基因有關(guān)。所以出現(xiàn)了斑禿，要先檢查自己是否有這幾個方面的問題。下面來說說目前斑禿的應(yīng)對手段:1.單一小斑禿:比較容易治療，先評估近期精神壓力，排解壓力后觀察斑禿是否停止，同時涂用米諾地爾，藥物促進(jìn)頭發(fā)生長。2.大范圍斑禿:以醫(yī)療養(yǎng)護(hù)與藥物聯(lián)合治療。除了調(diào)節(jié)壓力，排除病理性成因外，一些醫(yī)學(xué)止脫穩(wěn)固手段配合藥物治療可重新激活毛囊。3.2年以上穩(wěn)定期斑禿:這個階段一般毛囊已經(jīng)損傷到一定程度，很大可能已經(jīng)大部分閉合壞死，無法再生，只能在經(jīng)過斑禿穩(wěn)定治療后進(jìn)行植發(fā)來改善外形。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##斑禿#

JAK抑制劑治療斑禿的現(xiàn)狀、前景及其啟示皮膚性病診療學(xué)雜志2022年4月第29卷第2期：93-100章星琪中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院摘要]斑禿是一種慢性、異質(zhì)性炎癥性疾病，確切病因未明，雖治療方法眾多，但無特效藥，也無對所有患者有效的療法，加之部分慢性、重度患者對常規(guī)治療反應(yīng)差，因此急需新型有效的治療方法。2014年起國外應(yīng)用JAK抑制劑治療斑禿，取得確切療效。JAK抑制劑治療斑禿的機(jī)制主要是抑制免疫細(xì)胞產(chǎn)生炎癥因子，還可能直接作用于毛囊上皮細(xì)胞，推動毛囊周期進(jìn)入生長期，有效率可達(dá)70%~80%，尤其是對重癥和激素治療無效的患者有很好的應(yīng)用前景。雖其存在價格高、有潛在感染傾向等副作用，但仍不失為重癥斑禿治療的有效和二線措施。本文主要闡述JAK抑制劑的作用機(jī)制和治療斑禿的現(xiàn)狀、前景以及由此引發(fā)的對斑禿發(fā)病機(jī)制的啟示。欲知詳情，請閱讀《皮膚性病診療學(xué)雜志》2022年第二期的全文。[

小潘今年22歲，正風(fēng)華正茂的時候，左鬢角以上的頭發(fā)卻開始脫落，露出了白花花的一塊頭皮，這可影響顏值??！小潘趕緊去買了一個治療脫發(fā)的藥物——米諾地爾酊，結(jié)果沒成想，掉頭發(fā)更嚴(yán)重了，這藥怎么越用越禿？到底哪里出問題啦？有種藥，讓頭發(fā)“先掉后長”情急之下，小潘開始上網(wǎng)找答案。他看到音上我做的科普視頻，認(rèn)為我說的靠譜，所以就特意來胸科醫(yī)院找我就診。我一看他用的藥物就明白了，米諾地爾是一種周圍血管舒張藥，局部長期使用時，可刺激男性型脫發(fā)和斑禿患者的毛發(fā)生長。但在治療早期（前三個月），脫發(fā)會增多。所以說，這個藥物有個特點(diǎn)，讓頭發(fā)“先掉后長”。對于單發(fā)性斑禿，患者急于想盡快長頭發(fā)的，我給的治療方案不是用“米諾地爾酊”，而是局部注射“曲安奈德”。針對小潘的情況，因?yàn)槊摪l(fā)范圍的直徑大約4~5cm，所以治療一次就可以了。一個半月之后，小潘來復(fù)診，這下他可樂了，頭發(fā)都長出一半多半了，還剩下周圍有一小部分頭皮露在外面。為了追求更完美的效果，小潘說：“您的方法真好，再給我打一針唄?！蔽易屑?xì)觀察他的脫發(fā)部位，已經(jīng)長出毳毛（很細(xì)的頭發(fā)）了，就斷定沒有必要給他打。此外，曲安奈德是屬于激素類的藥物，它有個副作用，大量使用，就會在注射部位形成皮膚萎縮，由于小潘這塊脫發(fā)區(qū)的頭皮比周圍的頭皮薄，為減少對頭皮的不良影響，也沒有給他繼續(xù)治療。曲安奈德治脫發(fā)，謹(jǐn)防激素副作用治療單發(fā)性斑禿（頭發(fā)中有一塊脫發(fā)現(xiàn)象），用曲安奈德治療效果雖然很不錯，但使用此藥物時仍需注意以下三點(diǎn)：第一，藥物濃度不能過高。因?yàn)樗幬餄舛仍礁?，越容易形成皮膚萎縮。這是很多臨床醫(yī)生在治療過程中容易忽略的地方。配比后的曲安奈德藥物濃度一般不超過10mg/ml。第二，注射劑量不能過大。一般來講，像小潘這么大范圍的，曲安奈德一次的注射量是5到10毫克就夠了，因?yàn)榱吭酱?，也會加重激素帶來的副作用。第三，注射層次要在有斑禿的區(qū)域進(jìn)行皮內(nèi)注射。這是說，注射范圍不能往斑禿區(qū)域外擴(kuò)展。另外，一定要在皮內(nèi)注射，而不是皮下。因?yàn)?，如果注射到皮下的話，藥物會隨著皮下組織間隙彌散，起不到一個局部治療的作用。所以說，曲安奈德要在斑禿區(qū)域的皮內(nèi)注射，形成皮丘，這樣才能起到一個局部治療作用。斑禿知多D斑禿，在農(nóng)村俗稱“鬼剃頭”，它是怎么形成的呢？它的發(fā)生原因有很多，最主要的原因是精神壓力大，熬夜多等原因。一般來說，像只在頭上掉一塊頭發(fā)的人，所謂“單發(fā)斑禿”，多半都能自愈，治療起來也容易。但那種在頭上出現(xiàn)多個區(qū)域的脫發(fā)，并且脫發(fā)范圍大小不等的情況，這種“多發(fā)斑禿”就比較難治。您或者身邊的朋友如果面臨這樣的情況，我建議您盡早到醫(yī)院做檢查，查一下甲狀腺、腎上腺等這些器官是否存在問題，也可以抽血查一下相關(guān)激素水平，明確誘因之后，再確定下一步的治療，療效會更好。另外，關(guān)于治療斑禿，民間也有一些“土方子”，比如用蔥、姜、蒜來涂抹，或者用梅花針等。有些人用了這些方法也確實(shí)好了，但由于部分斑禿本身也能自愈，所以就很難說是自己好的，還是用這些方法治好的了。我是皮膚科老程，點(diǎn)贊加關(guān)注，科學(xué)護(hù)膚不迷路。