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張菊芳主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 斑禿其實是一個自性免疫性疾病，他經(jīng)常發(fā)生在我們的平時的生活當中，有的人無意當中發(fā)現(xiàn)了，而且不是自己發(fā)現(xiàn)的，是理發(fā)師發(fā)現(xiàn)的，或者是家人發(fā)現(xiàn)的，頭上無緣無故掉了那么一塊頭發(fā)啊，覺得很焦慮，呃，昨天還是前天我的門診當中也來了這么一個女性患者，他只發(fā)現(xiàn)了前面明顯的一塊，結果我一撩起她的頭皮，整個頭皮當中其實有三到四塊，說明她是一個漸進性的，一個發(fā)展性的一個脫發(fā)的過程，那么斑禿它有的是一個直線性的疾病，它就會自然而然的會好轉的，只是這個時間跟病程，跟它的這個原因是有關系的，那么有的呢，我們要進行干預，比如說用一些藥物來提早干預進行治療，那他的斑吐的情況也會好轉的，如果超過了一年都沒有好轉，那么這就是形成一個頑固性的斑禿，那這樣的情況呢，我們會根據(jù)這個斑禿的情況，進行一些植發(fā)的這個。 治療。2021年12月03日
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祝飛主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 俗稱，鬼剃頭，在毫無知覺的情況下，頭發(fā)出現(xiàn)了片區(qū)的脫落，這個現(xiàn)象在一千多年前的書面也有記載，當時的醫(yī)學并不發(fā)達，所以對這個斑禿充滿了神奇的說法。 出現(xiàn)斑禿，首先千萬不要慌張，可以第一時間到院進行確診，一般情況下，斑禿可以自愈的，局部脫發(fā)面積較小，通常保持在雞蛋大小，容易自愈。其可怕之處在來的快，去的慢。能在短時間內(nèi)達到硬幣大小的光禿，通常在半年左右才能恢復過來。 根據(jù)現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)斑禿的病因：與人的過度緊張和機體勞累有關，也可能與患者的自身免疫功能有關。通過臨床所接待的患者分析，過度的精神壓力很可能是導致斑禿的主要原因。斑禿現(xiàn)象屬于是一種病理性脫發(fā)，頭發(fā)脫落異?；蜻^度脫落。 1.劇烈的情緒波動，長時間精神疲勞，長時間處于高壓狀態(tài)，導致神經(jīng)系統(tǒng)麻痹，內(nèi)分泌紊亂。 2.短期中毒。并不是所有中毒現(xiàn)象都是嘔吐、胸悶等，也有些食物中毒反應在表皮上。也有可能是皮膚接觸導致的毒素侵蝕中毒。每個人對于外界物質的處理能力和反應都有所差別，像染發(fā)就有誘發(fā)斑禿的案例。 3.表皮代謝失常，毛細血管堵塞導致。例如由于強烈的冷熱刺激導致表皮強烈收縮，毛細血管堵塞未能有效緩解，造成栓塞。 4.過敏癥狀，這和很多皮膚過敏癥狀類似。像飲酒，用藥導致的表皮紅腫，起紅點等。藥物毒素，現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，腫瘤治療藥物，痔瘡藥物、抗血栓以及白血病藥物有時會誘發(fā)斑禿。 關于治療可以以日常生活改變?yōu)橹鳎? 1、飲食營養(yǎng)調(diào)整 飲食要多樣化，克服和改正偏食的不良習慣。其實無論何種脫發(fā)都是與飲食有著關系密切的，要根據(jù)自己的實際情況制定飲食調(diào)理方案。在一般情況下，斑禿以青年居多,常與心緒煩擾有關,故除保持心情舒暢之外，應多食鎮(zhèn)靜安神的食物，如百合、蓮子、酸棗仁等。再適當補充蛋白質、維生素B群、維生素E、微量元素等營養(yǎng)，都可以幫助頭發(fā)生長。 2、頭發(fā)清潔護理 在平時的生活中，有斑禿癥狀的人需要注意勤洗發(fā),保持頭發(fā)清潔，隔天一洗較好,洗頭時水溫接近體溫為宜。不要用堿性太強的肥皂洗發(fā)，不濫用護發(fā)用品，平常理發(fā)后盡可能少用電吹風，盡量不要染發(fā)燙發(fā)。 3、睡眠精神調(diào)理 斑禿的人一定要注意睡眠充足,還要講求睡眠質量。盡量做到每天睡眠不少于6個小時,養(yǎng)成定時睡眠的習慣。充足的睡眠可以幫助皮膚及毛發(fā)正常的新陳代謝,而代謝期主要在晚上特別是晚上十點到凌晨兩點之間,這一段時間睡眠充足,就可以使得毛發(fā)正常新陳代謝。 斑禿期間不建議植發(fā)手術，會加速斑禿的情況，植發(fā)手術主要是針對脫發(fā)嚴重的發(fā)友進行的，通過植發(fā)手術可以使頭發(fā)回到正常狀態(tài)。斑禿患者不宜在短時間內(nèi)選擇植發(fā)手術，需要經(jīng)過長時間的觀察，確定無法通過自愈恢復頭發(fā)的朋友，可以嘗試選擇通過植發(fā)進行治療。2021年08月15日733
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白妍雙主治醫(yī)師 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院 皮膚科 植發(fā)中心 搜大門診常有患者問我，我禿頂?shù)降资窃摴职职诌€是怪媽媽？那今天我就來給大家辟辟謠啊，老早以前我們有一種講法啊，說禿頂是顯性基因控制的，那我們就很容易通過分析家族成員的脫發(fā)的情況去判斷出這個基因是來源于父親那邊的，還是來源于母親這邊的。但是這幾年越來越多的文章和研究顯示啊，禿頂其實不是由單基因控制的遺傳性狀，而是由多基因共同控制的。因此我們不再能簡單的通過分析家族成員的脫發(fā)情況來判斷出我們禿頂?shù)幕蚴莵碜杂诟赣H那邊的，還是來源于母親那邊的。其實大家大可不必糾結于禿頂是來源于爸爸還是來源于媽媽，因為一旦禿頂發(fā)生在你的頭上，對你來說就是一件100%的事情。no no no no nono，所以我們要做的是積極的去面對，去治療，去干預。大家都觀看我的視頻，找到治療脫發(fā)的方法哦，或者在評論區(qū)給我留言。2021年06月11日939
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繆文進主任醫(yī)師 張家港市第三人民醫(yī)院 皮膚科 斑禿是一種常見的炎癥性非瘢痕性脫發(fā)。本病臨床表現(xiàn)為頭皮突然發(fā)生的邊界清晰的圓形斑狀脫發(fā)，輕癥患者大部分可自愈，約半數(shù)患者反復發(fā)作，可遷延數(shù)年或數(shù)十年。少數(shù)患者病情嚴重，脫發(fā)可累及整個頭皮，甚至全身的被毛。本病可發(fā)生于任何年齡，中青年多見，無明顯性別差異。流行病學研究顯示我國斑禿的患病率為0.27%，國外研究顯示人群終生患病率約 2%。本病影響美觀，可對患者的心理健康和生活質量產(chǎn)生負面影響。病因和發(fā)病機制斑禿的病因尚不完全清楚，目前認為斑禿是由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用所致的毛囊特異性自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)斑禿 典型的臨床表現(xiàn)是突然發(fā)生的斑狀脫發(fā)，大多在無意間發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可有輕度頭皮癢感或頭皮緊繃感。部分患者可有指(趾) 甲變化如甲點狀凹陷、點狀白甲和甲縱嵴等。部分患者可并發(fā)自身免疫性或炎癥性疾病，如橋本氏甲狀腺炎、紅斑狼瘡、特應性皮炎及白癜風等。根據(jù)病情的進展情況,斑禿可分進展期(活動期)、 穩(wěn)定期(靜止期)和恢復期。進展期:脫發(fā)斑擴大或數(shù)量增加，可有斷發(fā),脫發(fā)區(qū)邊緣拉發(fā)試驗陽性，彌漫型斑禿患者整個頭部均可出現(xiàn)拉發(fā)試驗陽性。穩(wěn)定期:毛發(fā)脫落停止，拉發(fā)試驗陰性，大多局限性斑禿患者在3~4個月后進入恢復期。恢復期:脫發(fā)區(qū)有新生毛發(fā)長出，最初出現(xiàn)纖細、柔軟及色淺的細發(fā)，逐漸轉變?yōu)楹谏l(fā)。實驗室及輔助檢查拉發(fā)試驗囑患者3 d內(nèi)不洗發(fā)，以拇指和食指拉起一束毛發(fā), 大約五六十根,輕輕向外拉,計數(shù)拉下的毛發(fā)數(shù),＞6根 為陽性，表明有活動性脫發(fā)。進展期斑禿常為陽性，毛發(fā)根部呈杵狀或錐形。急性或慢性休止期脫發(fā)、急性生長期脫發(fā)者的活動期也可為陽性,而雄激素性禿發(fā)患者一般為陰性。皮膚鏡檢查皮膚鏡檢查在斑禿的診斷、鑒別診斷和病情活動性評判中有重要價值。斑禿的脫發(fā)區(qū)域毛囊開口完好存在,脫發(fā)區(qū)域可見感嘆號樣發(fā)、黑點征、黃點征、斷發(fā)、錐形發(fā)（毛發(fā)近端逐漸變細）、毛干粗細不均、毳毛增多以及豬尾狀發(fā)等。感嘆號樣發(fā)是斑禿的特異性皮膚鏡表現(xiàn)。皮膚鏡檢查還可判斷及監(jiān)測斑禿的活動性，穩(wěn)定期主要表現(xiàn)為黃點征,若出現(xiàn)黑點征、感嘆號樣發(fā)、錐形發(fā)、斷發(fā)和毛干粗細不均等則提示病情處于活動期。實驗室檢查斑禿的實驗室檢查通常并不作為斑禿的診斷依據(jù)，而主要是為明確是否并發(fā)其他免疫異常及過敏等表現(xiàn)或用于鑒別診斷。包括甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體檢查、抗核抗體及血清總IgE等。必要時可進行真菌鏡檢和梅毒螺旋體抗體檢測等以除外感染性疾病所致脫發(fā)。6 治療斑禿 的治療目的是控制病情進展、促使毛發(fā)再生、預防或減少復發(fā)，提高患者生活質量。充分的醫(yī)患溝通和患者心理咨詢在斑禿治療中十分重要。對于單發(fā)型或脫發(fā)斑數(shù)目較少、面積小的患者可以隨訪觀察，或僅使用外用藥；對于脫發(fā)面積大、進展快者，主張早期積極治療；對于久治不愈的全禿、普禿或匐行型斑禿患者，也可充分溝通后停止藥物治療。一般治療避免精神緊張，緩解精神壓力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡飲食，適當參加體育鍛煉，如并發(fā)炎癥和免疫性疾病，則應積極治療并發(fā)的炎癥或免疫性疾病。局部治療外用糖皮質激素 外用糖皮質激素是輕中度 斑禿的主要外用藥物。常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等強效或超強效外用糖皮質激素。如果治療3~4個月后仍未見療效，應調(diào)整治療方案。外用糖皮質激素不良反應主要為皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張、毛囊炎及色素減退等，停藥后大部分可緩解。皮損內(nèi)注射糖皮質激素 脫發(fā)面積較小的穩(wěn)定期成人患者，如輕度或中度的單發(fā)型和多發(fā)型斑禿,首選皮損內(nèi)注射糖皮質激素。常用的藥物有復方倍他米松注射液和曲安奈德注射液。外用米諾地爾 適用于穩(wěn)定期及脫發(fā)面積較小的斑禿患者，常需與其他治療聯(lián)合應用，避免單用于進展期 斑禿。 外用米諾地爾濃度一般為 2%和 5%。5%治療效果可能更好，但不良反應相對更多見，不良反應主要是局部刺激和多毛，停藥后可自行恢復，偶見過敏反應。系統(tǒng)治療糖皮質激素 對于急性進展期和脫發(fā)面積較大的中、重度成人患者，可酌情系統(tǒng)使用糖皮質激素。口服一般為中小劑量，如潑尼松0.5 mg/(kg d),通常1~2個月起效，毛發(fā)長出后按初始劑量維持2~4周，然后逐漸減藥直至停用。也可肌內(nèi)注射長效糖皮質激素(如復方倍他米松等)，每3~4周1次，每次1 mL(7 mg),可根據(jù)病情連續(xù)注射3~4個月，多數(shù)患者可取得良好療效。免疫抑制劑 部分患者免疫抑制劑治療有效， 但因其不良反應相對較多、費用相對較高及停藥后復發(fā)率高等，臨床不作為一線藥物使用。當患者病情重或不宜系統(tǒng)應用糖皮質激素或對糖皮質激素無效的患者可酌情使用。主要藥物為環(huán)孢素,口服劑量一般3 mg/(kgd),也可聯(lián)合小劑量糖皮質激素治療，治療期間應注意監(jiān)測血藥濃度及不良反應。其他新藥及老藥新用 近年來，國內(nèi)外有研究報道一些新的藥物或治療方式對斑禿有一定療效，如抗組胺藥物(如依巴斯汀和非索非那定等)和復方甘草酸苷，外用前列腺素類似物，以及應用窄譜中波紫外線(UVB)、308 nm 準分子激光、低能量激光及局部冷凍治療等，但這些治療的療效及安全性還有待進一步評估。中醫(yī)辨證施治可作為斑禿的替代治療。不治療及遮飾 約 30%~50%斑禿 患者可以在 1 年內(nèi)自愈，因此并不是所有患者都需要藥物治療。但斑禿 的病程具有不確定性，若選擇不治療，需要和患者充分溝通并密切隨訪。此外,對于許多重癥斑禿患者，脫發(fā)面積大、病程長、無自愈傾向，且對藥物治療效果差，考慮到長期藥物治療不良反應大，放棄藥物治療也是選擇之一。可建議患者戴假發(fā)和發(fā)片進行遮飾，紋眉術可用于模擬缺失的眉毛。2021年05月16日2427
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 “鬼剃頭”就是斑禿，其實是一種常見的脫發(fā)性疾病，是突然發(fā)生的局限性脫發(fā)，局部皮膚正常，無自覺癥狀。是常見的非瘢痕性脫發(fā)，占皮膚科門診患者的0.7%-3.8%。 斑禿是一種發(fā)生詭異并且“禿然”的脫發(fā)，可以累及男女老少，可以治好，但部分患者會多次反復發(fā)作。 01 斑禿的誘因有哪些？ 壓力和情緒因素、齲齒、甲狀腺疾病、維生素D缺乏等。 02 斑禿公認的發(fā)病機制？ 斑禿是一種自身免疫性、慢性炎癥性疾病。目前主要公認的機制：斑禿患者生長期毛囊的免疫赦免遭到破壞，炎癥性免疫細胞導致毛囊周期改變，毛發(fā)提早進入休止期。簡單講就是生長期的毛囊被詭異的東東攻擊了，停止生長了，進入休止期，然后受傷的毛發(fā)就脫落了。 從生長期-退行期-休止期，毛根越來越淺，自然容易脫落了。 03 斑禿的各種表現(xiàn)： A：兒童斑禿； B：彌散性斑禿； C：全禿（整個頭皮累及） D、E：匍行性斑禿（同時累及顳部和枕部發(fā)際線）； F：AGA樣斑禿（雄激素性禿發(fā)樣斑禿）； G：彌漫性斑禿 普禿（全身毛發(fā)累及） 甲異常：規(guī)則凹點、脆甲、條紋和紅色甲半月（10%-20%斑禿患者伴隨甲癥狀） 斑禿怎么治療？ 首先要去除可能的誘因。 斑禿是自身免疫性疾病，糖皮質激素當然是首選，視病情不同，選擇給藥方式，皮損內(nèi)局部注射、封包治療、口服等等。外用藥當然少不了萬能的米諾地爾溶液。 04 治療效果圖： 成人斑禿，這例患者眉毛和睫毛也脫落了，算普禿了。 兒童斑禿 總而言之，“鬼剃頭”不是鬼剃了你的頭發(fā)；真的被“鬼”剃了頭，也別怕，有我們醫(yī)生在，幫您“降魔驅鬼”！2021年12月30日3469
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王煥斌主治醫(yī)師 汕頭市皮膚性病防治院 皮膚性病科 人體的毛發(fā)大約有10萬根左右，頭發(fā)生長的速度最快，每日生長0.3-0.5毫米，女性頭發(fā)生長的速度比男性更快，一生中15-30歲毛發(fā)生長的速度最快，頭發(fā)生長受各種激素調(diào)節(jié)，包括甲狀腺激素、雌激素、雄激素等。頭發(fā)在生長的同時也在不斷脫落，正常每日脫落60-80根，當超過這個數(shù)目了，那就屬于毛發(fā)疾病中的脫發(fā)了。脫發(fā)的根本病理原因是毛囊受損，毛乳頭萎縮，細胞再生功能受到抑制，頭發(fā)無法自行生長出來。許多脂溢性脫發(fā)患者就是因為長期的壓力以及不規(guī)律的睡眠導致油脂分泌過多，頭皮螨蟲感染從而影響毛囊，導致毛發(fā)脫落。 現(xiàn)當時，脫發(fā)已經(jīng)不是中年人的專屬，90后、00后不斷出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，某些脫發(fā)疾病可以出現(xiàn)在任何年齡段甚至嬰幼兒、雄激素性禿發(fā)發(fā)病的起始年齡最早可以僅為14歲。（雄激素性禿發(fā)多在20-30歲左右發(fā)病，30歲左右發(fā)展最快。） 脫發(fā)也被稱為難治愈性疾病，治療恢復很緩慢，所以很多患者經(jīng)常產(chǎn)生焦慮情緒，覺得自己治療無望。 其實根據(jù)科學統(tǒng)計只要年齡不超過50歲，脫發(fā)時間不超過15年及時治療的話是可以恢復的！毛囊雖然是不可能再生，但是卻沒有那么容易壞死。 此外，脫發(fā)這種疾病并不是一朝一夕形成的，當然不可能在短時間內(nèi)治愈。因此患者們要保持良好的心態(tài)，壞情緒很可能造成加重脫發(fā)的現(xiàn)象。 同時也提醒患者，在出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象時要及時看醫(yī)生，不要在沒有醫(yī)生指導下隨意服用藥物治療，更不要聽信任何宣稱有立竿見影效果的廣告及偏方。 因為每個人的脫發(fā)誘因不同，沒有經(jīng)過專業(yè)的檢測，對脫發(fā)原因的不明，就不能對癥下藥，這就導致不能得到很好的治療。如沒有醫(yī)生指導，大家嘗試各種方法進行治療，有些藥物會有一定的副作用，有可能導致我們的毛囊壞死，更會加重脫發(fā)。在沒有得到專業(yè)的診治前，千萬不要自己在家亂用藥，一定要去專業(yè)的毛發(fā)?？漆t(yī)院進行針對性的治療，以免貽誤病情。 那么下面就從病因、臨床表現(xiàn)以及治療為大家簡單講一講幾種常見的脫發(fā)： 一個是斑禿， 斑禿是一種器官特異性自身免疫性疾病，具有復雜的遺傳學病因，包括多基因易感性及與環(huán)境因素相互作用的位點。斑禿在同卵雙生人群中的一致率約 55%，有陽性家族史者約 20%。不少患者在發(fā)病前有精神創(chuàng)傷和精神刺激史。 部分斑禿患者可自發(fā)緩解，在 6 月內(nèi)頭發(fā)再生約占 33%，1 年內(nèi)再生約 34%～50%，而約 33% 的從無再生。 在全禿 / 普禿中，頭發(fā)完全再生的概率不足 10%，對于青春期前斑禿患者，發(fā)生全禿的概率為 50%。但不幸的是，若隨訪足夠長時間，幾乎所有的患者將會出現(xiàn)更多的脫發(fā)斑。 斑禿有多個不良預后因素，這包括：廣泛脫發(fā)（尤其是全禿、普禿）、匐行性脫發(fā)、甲改變（約出現(xiàn)于 7%～66% 的患者）、初發(fā)年齡2020年10月19日5746
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 大家好，斑禿是怎么回事，朋友們知道嗎？ 斑禿呢，老百姓俗稱是叫鬼剃頭啊，呃，這個名字呢，也非常形象的形容了，他就是一個，呃，莫名其妙的啊，不知道什么原因導致的這個病，呃，但是呢，他還有另外一個西醫(yī)病名叫神經(jīng)性脫發(fā)，神經(jīng)性脫發(fā)呢，這就強調(diào)了精神神經(jīng)因素在這個病發(fā)病中的一個重要作用啊，呃，確實有很多的斑禿患者是能夠找得到這方面的誘發(fā)因素的啊，比如說。 比如說工作緊張壓力大啊，這個睡眠質量不好，比如說這一段時間，呃，有考試，有升學的這個壓力啊，然后長期的睡眠不佳，或者是一些精神創(chuàng)傷，比如說這個，呃，學習沒考好，或者是這個項目沒做好，或者是年輕朋友某一些這個失戀什么的啊，這都有可能是，呃，斑禿的誘發(fā)因素啊，呃，從西醫(yī)的這個病理角度來說呢，它的病理有這個三個方面，最重要的一個方面呢，是叫自身免疫啊，自身免疫怎么回事呢？就是說這個，呃，人的機體里邊的有兩部分這個細胞呢，互相都認為對方是敵人啊，對，認為對方是，呃，外來的這個病原體啊，所以他們兩撥人呢，兩撥細胞呢，就互相打架，打架的這個過程中呢，就會把正常機體的某一些部分就損傷啊，這個靶器官呢，這。 這個受損傷的這個靶器官呢，就是這個人的2020年10月15日1143
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斑禿相關科普號
龐艷華醫(yī)生的科普號
龐艷華 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
皮膚性病科
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黃莉明醫(yī)生的科普號
黃莉明 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院
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白妍雙醫(yī)生的科普號
白妍雙 主治醫(yī)師
上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
皮膚科 植發(fā)中心
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