包皮環(huán)切術(shù)

信息泛濫的網(wǎng)絡(luò)上充斥著大量包皮手術(shù)的資料，但鮮有好的可以簡單明了地說出不同方式的優(yōu)缺點(diǎn)。今天就讓我來做個(gè)總結(jié)。目前包皮手術(shù)主要分為兩大類，一種是手工切除包皮后縫合傷口。另一類是借助工具，（對于成年人來說，主要是包皮吻合器），實(shí)現(xiàn)一次性同時(shí)完成包皮的切除和傷口的吻合。做個(gè)形象的比喻，類似于理發(fā)師單純用剪刀，還是用剪刀+電推子+梳子。

萬醫(yī)生根據(jù)大量皮友的恢復(fù)過程，現(xiàn)將包皮注意事項(xiàng)分享給各位皮友1、手術(shù)前在家自行將陰莖周圍陰毛修剪干凈，方便術(shù)中操作及術(shù)后恢復(fù)。2、術(shù)后在手術(shù)室門口等待半小時(shí)，如無明顯的滴血龜頭腫脹等，經(jīng)醫(yī)生檢查后可自行離院。3、術(shù)后大部分患者第二天可以開車或走路，坐辦公室工作一般沒問題。4、夜間陰莖會自行勃起導(dǎo)致傷口疼痛，外包扎可對抗勃起緩解疼痛。必要時(shí)可自行準(zhǔn)備布洛芬，西樂葆等止痛藥。5、術(shù)后3天左右于萬醫(yī)生門診換包扎，術(shù)后7天左右可在家自行拆除包扎。如想包扎時(shí)間長一點(diǎn)，可術(shù)后7天再來萬醫(yī)生門診換包扎，3天后（術(shù)后10天左右）再自行拆除包扎。6、術(shù)后如龜頭有腫脹發(fā)紫情況等，可自行捏龜頭或適當(dāng)松解包扎促進(jìn)回流，必要時(shí)在線留言。7、術(shù)后龜頭腫脹會導(dǎo)致排尿花灑弄濕包扎，建議用礦泉水瓶小便?；蚴褂眯l(wèi)生紙或手指頭抵住尿道外口，讓尿液順勢流下。8、術(shù)后飲食無禁忌，吃嘛嘛香。9、術(shù)后7天包扎不要碰水碰尿，可用毛巾擦拭身體。或做好防水措施后洗澡。10、拆除包扎后傷口可碰水、可用消毒液。11、拆除包扎后洗澡多搓搓傷口的釘子促進(jìn)釘子脫落，如1月左右釘子仍未脫落，可來我門診拆除。釘子完全脫落后可使用疤痕藥膏減小疤痕。12、術(shù)后3周-1月可根據(jù)自己情況嘗試進(jìn)行性生活。13、建議至少2-3周后根據(jù)自己恢復(fù)情況進(jìn)行體育運(yùn)動。14、門診時(shí)間：周一上午包皮專病門診，周五下午普通門診。地址：黃浦區(qū)瞿溪路500號3樓泌尿外科。預(yù)約方法：微信搜索“上海第九人民醫(yī)院”“微自助”“門診預(yù)約”“南部院區(qū)”“外科”“泌尿外科”“專病門診-包皮專病門診或普通門診?！?5、歡迎在好大夫“診后評價(jià)”如實(shí)填寫手術(shù)體驗(yàn)。

尊敬的患者，您好！首先，我要對您勇敢地接受包皮環(huán)切手術(shù)表示由衷的贊許，這是一項(xiàng)旨在改善包皮過長或包莖問題，從而提升個(gè)人衛(wèi)生水平和生活質(zhì)量的常規(guī)男性外科手術(shù)?；谖依鄯e的超過2000例包皮環(huán)切術(shù)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)為您詳盡列舉術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并提供一系列針對性的護(hù)理建議，旨在助力您的術(shù)后恢復(fù)過程更為順暢且無憂。當(dāng)您遭遇以下狀況時(shí)，請務(wù)必盡快回院就診：1.陰莖異常腫脹：此癥狀通常在術(shù)后當(dāng)天顯現(xiàn)，表現(xiàn)為陰莖主體顯著腫脹至增大，龜頭呈深紫黑色，疼痛劇烈。如若伴隨龜頭麻木以及黃色彈性繃帶持續(xù)滲血，這很可能意味著包皮動脈出血形成了大血腫，需要緊急手術(shù)處理。若您對此難以確定，可通過好大夫平臺向我發(fā)送清晰的照片或視頻以獲取專業(yè)意見。2.龜頭皮膚皺褶消失且呈現(xiàn)黑紫色（參照附圖所示）：術(shù)后當(dāng)天發(fā)生，原因或是包扎過緊或包皮大血腫引發(fā)龜頭缺血。您可以先嘗試適度放松黃色彈性繃帶（內(nèi)部紗布無需解開），若龜頭皮膚皺褶得以恢復(fù)且無持續(xù)性出血，則重新適度包扎（以微緊不礙血流為宜）。若繃帶松解后出現(xiàn)噴血或持續(xù)性出血，請立即回院就診，同時(shí)仍可通過好大夫平臺向我發(fā)送照片或視頻以獲得進(jìn)一步指導(dǎo)。3.持續(xù)滴血/大出血：這個(gè)不用我說，及時(shí)來醫(yī)院處理。倘若未出現(xiàn)上述狀況，您可在家中靜養(yǎng)，按預(yù)約時(shí)間前來醫(yī)院更換藥物。此外，術(shù)后常見的其他情況包括：1.排尿問題：初期排尿可能呈現(xiàn)分散噴射狀，尤其是術(shù)后前三天受包扎影響。建議排尿時(shí)前傾身體，確保尿道口垂直向下，避免尿液浸濕紗布。如遇到排尿困難或異常，務(wù)必及時(shí)咨詢醫(yī)生。2.包皮水腫應(yīng)對：拆紗布后出現(xiàn)包皮水腫屬正常生理反應(yīng)，一般約1個(gè)月內(nèi)會逐漸消退。3.包皮血腫處理：部分患者拆紗布后發(fā)現(xiàn)包皮有小包塊，多為包皮血腫，多數(shù)情況下可自行吸收。若血腫較大且伴有勃起疼痛，可來院進(jìn)行血腫清除。4.手術(shù)皮釘脫落：皮釘通常在1個(gè)月內(nèi)自然脫落，術(shù)后半月開始洗澡時(shí)可輕柔搓洗傷口以促進(jìn)皮釘盡早脫出（過程中可能稍有疼痛，但為了快速愈合，請適當(dāng)忍耐）。5.傷口滲液：部分患者（特別是包莖或包皮龜頭炎患者，尤以兒童居多）在拆紗布后可能出現(xiàn)傷口滲液，這是正常的愈合過程。只需每日清潔，滲液為淡黃色、稀薄且干燥后形成淡黃痂屬正常現(xiàn)象。傷口感染的膿液則常呈白色或黃色，粘稠且不易干燥。若有疑慮，可通過好大夫平臺上傳清晰圖片或視頻以供診斷。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：1.堅(jiān)持清潔：至關(guān)重要！每日進(jìn)行清潔！若拆除紗布后無出血，可每日用溫水或清水淋浴（建議至少術(shù)后兩周后再進(jìn)行游泳或泡澡），清潔后使用消毒噴霧劑。2.穿著舒適內(nèi)褲：術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，請選用寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免緊身內(nèi)褲對手術(shù)部位造成摩擦和壓力。3.規(guī)律用藥：術(shù)前已為您開具了抗生素、消腫及止痛藥物，請嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用。4.避免性刺激及性幻想：術(shù)后一個(gè)月內(nèi)請禁欲，以防傷口撕裂或出血。5.一周內(nèi)限制劇烈運(yùn)動：例如跑步、爬山、球類運(yùn)動等。6.服藥期間嚴(yán)禁飲酒！請安心，包皮環(huán)切術(shù)是一項(xiàng)安全系數(shù)極高的手術(shù)。遵循以上護(hù)理建議，您將很快回歸正常生活節(jié)奏。在整個(gè)康復(fù)階段，無論您有任何疑問或不適，都?xì)g迎隨時(shí)與我取得聯(lián)系，我將竭誠為您提供所需的幫助與支持。祝您早日康復(fù)！蘇煌醫(yī)生（一個(gè)專業(yè)負(fù)責(zé)值得信賴的男科醫(yī)生，有空給我打個(gè)好評哦?。?/p>

包皮環(huán)切雖然是個(gè)小手術(shù)，但病人眾多，其間有各種復(fù)雜情況決定著術(shù)后效果與預(yù)后?，F(xiàn)我院逐步開啟包皮日間手術(shù)的模式，過程如下：術(shù)前階段：一、評估：雖然包皮手術(shù)看似簡單，但是有些人重度肥胖患者其實(shí)是隱匿性陰莖，因?yàn)楦贡诮钅埩^大，導(dǎo)致陰莖回縮嚴(yán)重，即使做了包皮手術(shù)后效果欠佳。除此以外，有些患者因?yàn)樘悄虿】刂撇患?，?dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)的包皮炎，應(yīng)先進(jìn)行包皮炎癥控制的情況下再行手術(shù)。因此，術(shù)前評估必不可少，只有選擇適合病例與適合手術(shù)的階段，才能術(shù)后效果更佳。二、預(yù)約：目前包皮手術(shù)排期約2-6月不等，通常會開具排隊(duì)用的住院證，待排期到達(dá)時(shí)通知進(jìn)行術(shù)前檢查與正式手術(shù)日期。三、術(shù)前檢查：絕大部分進(jìn)行包皮手術(shù)的患者為青壯年男性，其合并癥較少，但也存在少數(shù)病人有潛在疾病，需在術(shù)前告知醫(yī)生以評估對手術(shù)的影響。術(shù)前化驗(yàn)包括：血常規(guī)、感染四項(xiàng)（乙肝、丙肝、艾滋病與梅毒）和凝血分析。四、術(shù)前準(zhǔn)備：包皮手術(shù)通常為局麻手術(shù)，因此并無明確的術(shù)前準(zhǔn)備要求，可以吃飯、喝水等。此外，手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)刮除應(yīng)該在家進(jìn)行，以確保手術(shù)區(qū)域的消毒盡可能清潔，避免傷口術(shù)后感染。五、手術(shù)報(bào)到：在預(yù)約手術(shù)當(dāng)天，通常為早晨7點(diǎn)半到8點(diǎn)左右，到北京大學(xué)人民醫(yī)院西直門院區(qū)北門，日間手術(shù)中心進(jìn)行報(bào)到。請攜帶：術(shù)前檢查化驗(yàn)結(jié)果（可于門診化驗(yàn)檢查自助機(jī)打?。?，醫(yī)?？ǎɑ蜃再M(fèi)就診卡），住院證（門診預(yù)約時(shí)開具），辦理日間手術(shù)手續(xù)即可，隨后進(jìn)行等待。手術(shù)階段：一、手術(shù)：通常為局麻手術(shù)，聽從護(hù)士指揮，先進(jìn)行陰莖根部皮膚阻滯，待無感覺后進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)通常為袖套式包皮環(huán)切，根據(jù)術(shù)中具體情況，可能對包皮系帶進(jìn)行處理，通常如無必要，僅對過長包皮予以切除。二、手術(shù)方式的選擇：有些患者詢問是否采用包皮吻合器或者商環(huán)的方式，目前我院并無以上兩類方式。總體而言，雖然包皮吻合器與商環(huán)便于醫(yī)生操作，但是對于包皮手術(shù)個(gè)體化與術(shù)后護(hù)理，則更加存在難度。術(shù)后階段：一、術(shù)后護(hù)理：做完手術(shù)后，并不需要反復(fù)來醫(yī)院就診，自己進(jìn)行更換敷料的工作即可，可參考本文最后的患者分享。二、準(zhǔn)備耗材：自粘性彈力繃帶、碘伏棉簽、凡士林紗布。參見以下照片，可以從周邊藥店或網(wǎng)上商城購買即可。三、如何操作：每3-4天進(jìn)行敷料更換即可；將原有的敷料拆除后，使用碘伏棉簽擦拭傷口，然后纏繞凡士林紗布（該紗布不會粘連傷口），最后使用彈力繃帶纏繞，確?？噹Р灰沙诩纯伞Ｋ?、術(shù)后細(xì)節(jié)：1、是否可以沾水？回答：可以，只要不總浸泡即可；2、是否可以洗澡？回答：可以，使用噴頭避開手術(shù)區(qū)域即可；3、術(shù)后龜頭水腫嚴(yán)重，是否會壞死？回答：不會，一切以正常排尿?yàn)闇?zhǔn)，如果排尿困難，則需要將其重新包扎；術(shù)后因?yàn)閭陟o脈及淋巴回流受阻，是會出現(xiàn)龜頭水腫甚至水泡、脫皮等諸多情況的，原因包括長時(shí)間的包皮包裹、淋巴水腫、包扎所致回流受影響等，隨著時(shí)間推移，一般2周后好轉(zhuǎn)。4、如果傷口有少量出血，是否重新包扎？回答：不用重新包扎，一般1-2天后就自行止血了，需要彈力繃帶的包扎壓力。5、是否需要吃消炎藥與止疼藥？回答：根據(jù)衛(wèi)健委建議的手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)不再常規(guī)給大家開具術(shù)后抗生素；至于是否可以服用止疼藥，常規(guī)并不需要，如果有個(gè)人想服用，可自行購買服用。6、是否需要復(fù)查？回答：常規(guī)并不需要，自行更換敷料，一般傷口2周愈合，此時(shí)可自如洗澡；3-4周后，縫線會自行脫落；如果4周后仍有線頭未脫落，可以自行使用小剪刀將其剪斷即可。張曉威醫(yī)生門診：周一下午，泌尿外科；周二、周三下午，男科門診?？筛鶕?jù)個(gè)人意愿，如有問題，可門診就診。以下為樂于分享的患者撰寫的注意事項(xiàng)，方便大家以患者就醫(yī)的視角看待整個(gè)流程：北京大學(xué)人民醫(yī)院包皮手術(shù)過程及心得掛號問診門診過程很簡單也很順暢，對于包皮手術(shù)的訴求，基本沒有太多問診的地方。大夫會簡單看一下情況，然后告訴你可以做，但是需要排隊(duì)，時(shí)間以通知為準(zhǔn)。問診過程幾分鐘就可以結(jié)束。手術(shù)過程1、手術(shù)前一天：得到大夫通知可以做手術(shù)后，需要前一天到醫(yī)院做一個(gè)檢查（可空腹）。檢查就是抽血（北門東側(cè)），很快也很簡單，主要是測驗(yàn)?zāi)戎笖?shù)。同時(shí)大夫會把信息錄入到系統(tǒng)當(dāng)中，第二天直接到手術(shù)室等待做手術(shù)即可。2、手術(shù)當(dāng)天：到了醫(yī)院先去取驗(yàn)血結(jié)果，然后到日間手術(shù)中心（北門南側(cè)）辦理住院和手術(shù)手續(xù)。到了門后，會有護(hù)士讓填寫一張單子，測一個(gè)血壓，然后會給發(fā)一個(gè)患者手環(huán)。辦理完這些后，到窗口辦理入院手續(xù)。需要用微信掃一個(gè)小程序填一個(gè)電子表格，填完后交5000元押金，會給一張押金條，保留好辦理出院時(shí)要帶著。3、手術(shù)過程：辦理好住院手續(xù)，進(jìn)入護(hù)士站等待手術(shù)。護(hù)士會確認(rèn)姓名、手術(shù)科目、床位。護(hù)士會帶你到床位，問詢一下基本情況，提前告知術(shù)后不適應(yīng)對情況。然后換病號服，在床上等待手術(shù)。排到后有護(hù)士帶著去手術(shù)室，手術(shù)過程大概40分鐘，局部麻醉，做完之后自己就可以走回護(hù)士站。護(hù)士會給測個(gè)體溫和血壓，沒什么問題就可以回家。注意事項(xiàng)：（1）辦理住院需要攜帶醫(yī)保卡，或者電子醫(yī)保。（2）手術(shù)最好有人陪同，方便收納隨身攜帶衣服或者其他資料。術(shù)后恢復(fù)每個(gè)人手術(shù)情況不一樣，表現(xiàn)也可能不盡相同，以下為個(gè)人術(shù)后恢復(fù)過程和心得，僅供參考。由于需要自己在家換紗布和繃帶，建議提前買好凡士林紗布、碘伏棉簽、彈力繃帶。注意事項(xiàng)：（1）小便完及時(shí)清潔保持干燥（2）換紗布繃帶時(shí)一定要先浸濕再換，盡量繃的緊一些

有嚴(yán)重的包莖，龜頭不能外露，特別是小孩，經(jīng)常有包皮有紅腫，或者發(fā)炎，或者小便疼痛這個(gè)情況下一定要盡早做包皮化清手術(shù)假如長期不做包皮手術(shù)的或者有包莖的到成人以后也沒做的可以發(fā)現(xiàn)有很多的這個(gè)病人就是龜頭發(fā)育是相對偏小的

包皮環(huán)切手術(shù)后注意事項(xiàng)：1、術(shù)后根據(jù)情況必要時(shí)口服抗生素3天預(yù)防感染；2、術(shù)后第2天開始將復(fù)方黃柏溶液與水1:5稀釋后，倒入一次性紙杯中，將小兒陰莖浸入，每天早晚各浸泡一次，每次約15-20分鐘。每次泡完后將莫匹羅星軟膏用棉簽沾少許涂于套環(huán)外結(jié)扎線部位；3、浸泡后如果套環(huán)中央陰莖頭上有分泌物，可用棉簽擦掉，若有分離創(chuàng)面，可涂少量莫匹羅星軟膏；4、如果陰莖頭卡到套環(huán)外，需及時(shí)送入套環(huán)以下，以免嵌頓，如果嵌頓不能復(fù)位，需及時(shí)就診；5、每天堅(jiān)持浸泡一直到套環(huán)脫落為止，如中途藥物溶液用完可用生理鹽水繼續(xù)浸泡，浸泡后碘伏消毒，直至套環(huán)脫落。一般套環(huán)脫落時(shí)間為2-4周左右，超過4周仍未脫落可來醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)師檢查后去掉；6、術(shù)后包皮水腫可能持續(xù)時(shí)間較長，不用擔(dān)心；可以外噴人表皮生長因子溶液，早晚各噴一次，可以促進(jìn)切口愈合，減輕局部水腫。7、術(shù)后3天即可洗淋??；8、包皮環(huán)脫落后需定期上翻包皮，若粘連無法上翻來醫(yī)院就診。