鼻部腦膜腦膨出

鼻部腦膜腦膨出是指腦膜和腦組織經(jīng)先天性發(fā)育畸形的顱骨骨縫或顱骨缺損處向鼻根部或鼻腔膨出。本病分為鼻內(nèi)型和鼻外型，主要表現(xiàn)為鼻梁上部出現(xiàn)圓形腫塊，或鼻不通氣、喂養(yǎng)困難、不間斷啼哭等。

本病發(fā)病原因尚不清楚，可能與胚胎期發(fā)育不良和胎兒分娩時(shí)顱內(nèi)壓增高等有關(guān)。

本病分為鼻內(nèi)型和鼻外型兩種類型，不同類型的腦膜腦膨出表現(xiàn)不太相同。

• 鼻內(nèi)型：表現(xiàn)為單側(cè)鼻子堵塞不通氣，鼻腔有清亮的分泌物。同時(shí)可有哺乳困難，不間斷啼哭的癥狀。
• 鼻外型：表現(xiàn)為鼻梁上部出現(xiàn)圓形腫塊，表面光滑，隨年齡增長(zhǎng)而增大。

本病病因未明，尚無有效預(yù)防方法。

本病主要通過鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查進(jìn)行確診。

• 鼻內(nèi)鏡：通過鼻內(nèi)鏡直接觀察鼻腔內(nèi)情況，如有膨出物，可觀察到。

• 影像學(xué)檢查
  CT：可以發(fā)現(xiàn)顱底骨缺損，幫助確定發(fā)病原因，是診斷嬰幼兒鼻部腦膜腦膨出的重要依據(jù)。

  核磁共振（MRI）：可以顯示腦膜腦膨出的部位和程度，以及病變與顱內(nèi)腦膜及腦組織的關(guān)系。
  MRI 對(duì)顱骨缺損的分辨不如 CT 清晰，但對(duì)膨出的內(nèi)容物分辨率較高。

本病治療主要以手術(shù)治療為主，如果已經(jīng)確診，在沒有手術(shù)禁忌癥的情況下需要盡早手術(shù)。

手術(shù)目的是切除膨出囊并將其內(nèi)容物復(fù)位或切除，封閉硬腦膜缺損，修補(bǔ)顱底的骨質(zhì)。發(fā)生腦積水者，宜先行腦脊液分流術(shù)，再做修補(bǔ)術(shù)。

• 術(shù)后及時(shí)復(fù)查，檢查項(xiàng)目主要有 CT、核磁共振等。
• 如患兒出現(xiàn)持續(xù)啼哭，腫塊變大等病情加重的情況，及時(shí)就診。

本病如能早期發(fā)現(xiàn)并治療，預(yù)后較好。

如不及時(shí)治療，膨出物會(huì)隨顱底骨質(zhì)缺損增大而增大，可能會(huì)引起的顱面畸形，難以矯正。