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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 ⑴皮膚病變①口服抗病毒藥物，可以減少皮膚病變的擴散，減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生。但對皰疹出現(xiàn)后神經(jīng)痛無效。阿昔洛韋400～800mg/次，5次/天；或泛昔洛韋500mg/次，3次/天，連7～10天。有人主張對合并眼瞼皰疹的患者，宜早期全身使用阿昔洛韋針劑500mg,靜脈滴注，前3天，2次/天，第三天起，1次/天，一般用藥用5～7天，可縮短病程，減少神經(jīng)痛，減少嚴重葡萄膜炎的發(fā)生。②皮膚病變處涂紅霉素眼膏，2次/天。③眼部皮膚保持清潔。⑵眼部病變①結膜病變：阿昔洛韋或環(huán)胞苷滴眼液，滴眼，1次/1～2小時；阿昔洛韋或環(huán)胞苷眼膏，涂眼，2次/天?；蚪o予0．15％更昔洛韋眼用凝膠滴眼，每日4次。眼部冷敷，紅霉素眼膏，2次/天。②角膜假樹枝狀病變或淺層點狀角膜炎：同結膜病變。重組干擾素滴眼液，滴眼，4～6次/天。不含防腐劑的人工淚液，滴眼，1次/1～2小時?？刹⒂锰瞧べ|(zhì)激素滴眼。此外，還應用紅霉素眼膏，以防混合感染。③免疫性角膜炎：糖皮質(zhì)激素滴眼液，如0.1%地塞米松,或1%潑尼松龍（百力特），1次/4～6小時，數(shù)天后病情明顯好轉，逐漸減量，并注意觀測眼壓。④角膜葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎：阿昔洛韋、更昔洛韋或環(huán)胞苷滴眼液或眼膏同用，口服阿昔洛韋400mg/次，4次/天，服7～10天；除滴阿托品散瞳及糖皮質(zhì)激素外，還應口服吲哚美辛等非甾體激素消炎劑，長期局部和全身應用糖皮質(zhì)激素，可抑制免疫反應，促使病情惡化或病毒擴散，故必須慎用。⑤神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎：停止使用抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素眼液。局部滴用不含防腐劑的人工淚液或重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液等，紗布繃帶包扎、配戴軟性角膜接觸鏡或暫時瞼緣縫合均有一定效果。⑥黏斑性角膜炎：局部應用糖皮質(zhì)激素藥物可控制其進一步引起虹膜炎及角膜基質(zhì)炎，同時應用膠原酶抑制劑滴眼(10%乙酰半胱氨酸)可融解黏斑，必要時局部滴用人工淚或行瞼緣臨時縫合術。⑦視網(wǎng)膜炎、脈絡膜炎、視神經(jīng)炎或腦神經(jīng)麻痹：阿昔洛韋5～10mg/kg,靜脈滴注,1次/8小時,連用1周。同時口服潑尼松60mg/次/天,連服3天后逐漸減量停藥。預防：患者在平時需要注意保持自身的免疫功能，尤其是對那些已經(jīng)患過帶狀皰疹性角膜炎的人們來說，要注意均衡飲食，戒酒，酒精能降低人體免疫力；忌食辣椒、羊肉、牛肉、狗肉火鍋之類容易上火的食物；多運動，維持身體健康；也要注意防止受寒、感染等情況的出現(xiàn)，注意做好以上幾點可以很好的預防帶狀皰疹性角膜炎的發(fā)生。本文系張明亮醫(yī)生授權好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載2016年10月09日
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