丙肝
(又稱(chēng):丙型病毒性肝炎、丙型肝炎)精選內(nèi)容
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丙肝抗體(抗HCV)陽(yáng)性不一定就是丙肝感染
如前所述,丙肝感染一般會(huì)出現(xiàn)丙肝抗體(抗HCV)和丙肝病毒定量(HCVRNA)均為陽(yáng)性;但經(jīng)過(guò)抗病毒治療HCVRNA會(huì)轉(zhuǎn)陰。若抗HCV陽(yáng)性和HCVRNA陰性,則表示感染過(guò)丙肝但已治愈。那么,抗HCV陽(yáng)性一定就是丙肝感染或感染過(guò)丙肝嗎?答案是不一定。除丙肝感染后出現(xiàn)抗HCV陽(yáng)性外,其他情況也可出現(xiàn)抗HCV陽(yáng)性(假陽(yáng)性情況),且后者抗體滴度多偏低(3~5S/CO以下)。假陽(yáng)性見(jiàn)于:1、結(jié)締組織疾病,如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;2、高免疫球蛋白血癥,如多發(fā)性骨髓瘤;3、溶血性疾病,如溶血性貧血;4、其他,如檢查誤差等。具體情況可進(jìn)一步咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或門(mén)診就診。?
世界肝炎日直播義診2024年02月22日 87 0 1 -
丙肝是否治愈不看丙肝抗體(抗HCV)
丙肝感染一般會(huì)出現(xiàn)丙肝抗體(抗HCV)和丙肝病毒定量(HCVRNA)均為陽(yáng)性。目前丙肝經(jīng)過(guò)抗病毒治療尤其是經(jīng)過(guò)直接抗病毒藥物(DAA)治療多能治愈。那么,丙肝治愈后抗HCV和HCVRNA是否都會(huì)轉(zhuǎn)陰呢?實(shí)際上,即使丙肝病毒清除后,抗HCV也會(huì)長(zhǎng)期陽(yáng)性;因此HCVRNA轉(zhuǎn)陰就能說(shuō)明丙肝治愈。具體情況可進(jìn)一步咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或門(mén)診就診。
李文東醫(yī)生的科普號(hào)2024年02月21日 67 0 0 -
丙肝病毒(HCV)意外暴露如何應(yīng)對(duì)?
據(jù)推測(cè),我國(guó)一般人群丙肝病毒(HCV)感染者約560萬(wàn)例,如加上高危人群和高發(fā)地區(qū)的HCV感染者約1000萬(wàn)例。在醫(yī)療、工作、學(xué)習(xí)或日常生活中,可能會(huì)遇到丙肝病毒意外暴露的情況,那么這種情況如何應(yīng)對(duì)呢?首先,有傷口的,在傷口周?chē)p輕擠壓,有出血?jiǎng)t排出傷口中的血液(無(wú)出血不必勉強(qiáng)),再對(duì)傷口用等滲鹽水或清水沖洗,然后消毒液進(jìn)行消毒處理;其次,傷口按上述處理后,或存在無(wú)保護(hù)的性接觸者,檢測(cè)外周血抗HCV和丙肝病毒定量(HCVRNA)。如果均為陰性,則在1~3周后再次檢測(cè)HCVRNA,如果HCVRNA仍然為陰性,基本可以排除感染;如果1~3周后HCVRNA陽(yáng)性,可以再過(guò)12周觀察是否發(fā)生HCV自發(fā)清除。因?yàn)楸┞队贖CV后,約45%的急性感染者可在12周內(nèi)自發(fā)清除病毒。如果不能自發(fā)清除,HCVRNA仍然陽(yáng)性,則應(yīng)啟動(dòng)抗病毒治療,一般推薦直接抗病毒藥物(DAA)方案幾乎都能治愈。具體情況可進(jìn)一步咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或門(mén)診就診。
北京地壇醫(yī)院腫瘤內(nèi)科科普號(hào)2024年02月20日 71 0 0 -
丙肝治愈后還會(huì)得肝癌嗎?
丙肝患者是肝癌的高危人群,HCV感染會(huì)促進(jìn)肝癌發(fā)生,HCV肝硬化肝癌的年發(fā)生率為2%~4%。因此,清除HCV能直接降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。丙肝的抗病毒治療目前主要為兩類(lèi):干擾素聯(lián)合利巴韋林和直接抗病毒藥物(DAAs)??共《局委熀驢CV相關(guān)肝癌年發(fā)生率下降,且呈逐年下降趨勢(shì),具體數(shù)據(jù)各家報(bào)道不一,還需進(jìn)一步研究結(jié)果。因此,盡管兩類(lèi)抗病毒藥物尤其DAAs能清除HCV,治愈丙肝,顯著降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),但是也無(wú)法完全避免肝癌的發(fā)生,建議最好還是6月一次甲胎蛋白和彩超的常規(guī)檢查。
李文東醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月02日 139 0 0 -
慢性肝病能不能喝咖啡?
近日,瑞幸和茅臺(tái)聯(lián)名款“醬香拿鐵”被炒上熱搜。喝咖啡成為很多人的生活習(xí)慣。臨床工作中,也經(jīng)常碰到肝病患者咨詢(xún)能否飲用咖啡。以前,大家普遍認(rèn)為攝入過(guò)多咖啡有害健康。然而,近年來(lái),越來(lái)越多的研究表明,經(jīng)常喝咖啡可以降低部分肝病風(fēng)險(xiǎn)。近期,《FrontiersinPharmocology》上發(fā)表了一篇綜述論文,匯總了咖啡因與慢性肝病之間相關(guān)研究結(jié)果。以下對(duì)不同肝病類(lèi)型分開(kāi)闡述:慢性肝炎乙肝:一項(xiàng)臨床研究納入了234名慢性乙肝病毒(HBV)攜帶者,調(diào)查飲用咖啡能否降低HBV攜帶者患肝細(xì)胞肝癌(HCC)風(fēng)險(xiǎn),發(fā)現(xiàn)與沒(méi)有飲用咖啡習(xí)慣的人相比,飲用咖啡者HCC風(fēng)險(xiǎn)降低近一半。丙肝:體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)咖啡因能夠在無(wú)毒濃度下能有效抑制丙肝病毒HCV復(fù)制,病毒抑制作用呈現(xiàn)劑量依賴(lài)性,咖啡因可能可以作為一種新型抗HCV藥物。此外,咖啡因攝入與慢性丙肝患者晚期肝纖維化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的下降顯著相關(guān)。自身免疫性肝炎:最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎(AIH)患者日??Х认牧枯^低。研究人員調(diào)查了358名AIH患者和564名健康對(duì)照者的咖啡飲用量,發(fā)現(xiàn)AIH患者中從未喝過(guò)咖啡的人數(shù)比例明顯高于對(duì)照組(24%vs15.7%),即使在有飲用咖啡習(xí)慣的人中,AIH患者每月喝咖啡的次數(shù)和總量也都較少。這可能與AIH患者很多合并炎癥性腸病等限制了咖啡的飲用有關(guān)。但是咖啡因?qū)IH病情有何影響目前尚不明確。酒精性肝病流行病學(xué)研究表明飲用咖啡可以減緩酒精性肝硬化進(jìn)展。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中通過(guò)乙醇灌胃建立酒精性肝纖維化大鼠模型,然后用不同濃度的咖啡因(5、10和20mg/kg/天)治療,結(jié)果顯示咖啡因治療8-12周后,高劑量咖啡因組血清肝功能指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),和肝纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、III型前膠原N末端肽(PIIINP)和IV型膠原水平顯著降低。非酒精性脂肪肝NAFLD動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中通過(guò)高脂飲食喂養(yǎng)小鼠模擬NAFLD發(fā)生過(guò)程,發(fā)現(xiàn)攝入咖啡因可以減輕甚至預(yù)防NAFLD發(fā)生。普洱茶提取物能夠預(yù)防高脂飲食喂養(yǎng)的小鼠進(jìn)展為NAFLD,但脫咖啡因后的普洱茶提取物沒(méi)有預(yù)防作用,說(shuō)明咖啡因是抑制NAFLD發(fā)生發(fā)展的主要成分。肝纖維化肝硬化咖啡攝入可顯著降低肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn),每天飲用1、2、3和≥4杯咖啡的人的肝硬化風(fēng)險(xiǎn)比值比(OR)分別從1.0(參考終身不喝咖啡的人)降至0.47、0.23、0.21和0.16??Х瓤梢砸种凭凭院头蔷凭愿斡不陌l(fā)生。各種肝纖維化動(dòng)物模型研究均證實(shí)咖啡因和咖啡提取物具有抗肝纖維化作用??Х纫蚩梢灶A(yù)防CCl4誘導(dǎo)的小鼠肝臟損傷。在膽管結(jié)扎誘導(dǎo)的肝硬化大鼠模型中,高劑量咖啡因(50mg/kg/天)治療2周可以緩解肝纖維化,減輕肝內(nèi)血管生成,降低門(mén)靜脈壓力,其潛在機(jī)制可能與抑制血管生成和炎癥有關(guān)。持續(xù)性炎癥因子刺激肝臟中的HSC分泌纖維化因子,增加細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的形成,最終導(dǎo)致肝纖維化??Х纫虻目估w維化特性與HSC活化和增殖的減少有關(guān)。大鼠肝纖維化模型中,咖啡和咖啡因攝入降低了轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)水平,從而抑制了HSC的激活和增殖,降低肝膠原的總含量,顯著減少肝臟中MMP總分泌。此外,α-平滑肌肌動(dòng)蛋白(α-SMA)的表達(dá)通常是肝纖維化中HSC活化的標(biāo)志,咖啡因可降低整個(gè)肝臟中α-SMA的表達(dá)。肝細(xì)胞癌HCC許多流行病學(xué)調(diào)查和臨床研究發(fā)現(xiàn),適量飲用咖啡可以降低HCC的風(fēng)險(xiǎn)。1993年至1998年期間,新加坡研究人員招募了63257名有HCC相對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)的中老年人作為前瞻性隊(duì)列,發(fā)現(xiàn)與不喝咖啡的人相比,每天喝咖啡≥3杯的人患HCC的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。另一項(xiàng)薈萃分析納入了227萬(wàn)余名參與者和近3千例HCC患者,探討咖啡對(duì)HCC風(fēng)險(xiǎn)的影響,發(fā)現(xiàn)每天多喝兩杯咖啡可使HCC風(fēng)險(xiǎn)降低35%,而多喝兩杯含咖啡因和不含咖啡因的咖啡HCC風(fēng)險(xiǎn)分別降低27%和14%??Х纫?qū)CC的作用機(jī)制可能與抑制HCC細(xì)胞增殖和減輕DNA氧化損傷有關(guān)??Х蕊嬘昧磕壳瓣P(guān)于咖啡因攝入量仍然存在爭(zhēng)議。一般認(rèn)為,咖啡因攝入量中等至較高的人,每日劑量約為10-20mg/kg。一個(gè)咖啡攝入量中等的成年人(平均體重70公斤)每天攝入約400毫克咖啡因,相當(dāng)于每天6毫克/公斤或三杯咖啡。綠茶飲用者可以定義為一個(gè)60公斤的男人每天喝四杯10克綠茶。但是慢性肝病患者仍需平衡咖啡刺激胃酸分泌和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn),選擇適合自己的飲用量。本篇論文總結(jié)了咖啡對(duì)各種慢性肝病,包括酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、NAFLD、肝硬化和HCC的影響。大量臨床前研究和流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),咖啡因?qū)Ω鞣N肝病具有預(yù)防和治療作用。但合理的咖啡數(shù)量和類(lèi)型,以及涉及的信號(hào)機(jī)制通路仍有待進(jìn)一步研究明確。參考文獻(xiàn):ShanL,WangF,ZhaiD,etal.Caffeineinliverdiseases:Pharmacologyandtoxicology.FrontPharmacol.2022Oct17;13:1030173.
陳燕飛醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月10日 356 0 4 -
治療丙肝藥物
目前效果最好、治愈率最高的丙肝藥:吉三代(Sofosbuvir+Velpatasvir)吉三代是目前已經(jīng)上市的最好的丙肝藥,治愈率已經(jīng)非常接近百分之百,但是具體治愈率還是要看基因分型,不同分型的丙肝患者服用吉三代的治愈率也略有不同。吉三代可以用于全部六個(gè)基因型,如果沒(méi)有肝硬化,沒(méi)有前期治療史,不是難治的基因三型,目前所見(jiàn)的案例全部一個(gè)療程治愈,而基因三型可能需要服用吉三代兩個(gè)甚至三個(gè)療程,具體需要醫(yī)生診斷。吉三代的副作用很小,幾乎可以忽略不計(jì),因?yàn)橛械娜送耆珱](méi)什么感覺(jué),有的人只是有些輕微感冒的感覺(jué),比如輕微頭疼乏力等,不影響正常的工作和生活。吉三代Sofosbuvir+Velpatasvir是一個(gè)以索菲布韋為骨架的丙肝直接抗病毒藥,是由索菲布韋(Sofosbuvir,SOF)400mg+維帕他韋(Velpasvir,VEL)100mg組成的復(fù)合片劑(SOF/VEL)。它是全球首款,也是唯一一個(gè)全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療藥,適用于治療全部6種基因型丙肝,副作用極小,治療時(shí)間較短,僅需12周即可痊愈。此外,吉三代也是獲批治療基因型2和基因型3丙肝的首個(gè)單一片劑方案(不需要聯(lián)合利巴韋林),標(biāo)志著丙肝臨床治療的重大進(jìn)步。一、適應(yīng)癥1-6型丙肝、代償期肝硬化、失代償期肝硬化二、服用方法12周一個(gè)療程,每天口服1片。整體的耐受性良好,無(wú)明顯的副作用。本品在臨床上的治愈標(biāo)準(zhǔn)為:當(dāng)1個(gè)療程結(jié)束后的3個(gè)月時(shí)間,復(fù)查丙肝的RNA病毒量,恢復(fù)正常即視為治愈成功。根據(jù)個(gè)體性不同,有的人在3至4周病情逐漸轉(zhuǎn)好,有的人是3至個(gè)月,不論個(gè)體差異性有多大,切記本品的服用需要定時(shí)定量,不可隨意喊停。1、最佳服用時(shí)間:保持空腹效果最好,定時(shí)服用,可以選擇早九點(diǎn)或者是晚九點(diǎn)都可以。2、服用禁忌:在服用本品的期間,飲食要尤其規(guī)范,不能飲酒,要保證休息,讓藥效發(fā)揮最大的功效。三、禁忌1、避免與Codarone(胺碘酮)合用,或?qū)е滦膭?dòng)過(guò)緩。若必須合用,建議密切監(jiān)測(cè)心臟;2、除非有醫(yī)學(xué)上需要,否則不建議本品與質(zhì)子泵抑制劑合用;3、與替諾福韋合用,或產(chǎn)生腎臟的相關(guān)毒性,建議定期腎臟監(jiān)測(cè)腎臟;4、抗壞血酸藥物應(yīng)在服用本品前或者其后4個(gè)小時(shí)單獨(dú)服用,H2受體抑制劑應(yīng)與本品同服或者是二者之間間隔12小時(shí);5、女性懷孕期間建議專(zhuān)科咨詢(xún),評(píng)估治療的緊迫性,是立即開(kāi)始還是分娩后開(kāi)始,不建議妊娠期婦女使用。服用本品期間需要檢測(cè)育齡婦女的懷孕情況,建議為其和伴侶提供至少兩種非激素避孕的辦法。四、不良反應(yīng)可能會(huì)出現(xiàn)乏力、頭痛、皮疹、咽喉不適、惡心嘔吐、胸痛等癥狀。如果病情比較嚴(yán)重的話(huà),停藥,并及時(shí)就醫(yī)。
復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院普外科科普號(hào)2022年10月12日 222 1 0 -
丙肝病毒可引起蛋白尿
高玉偉醫(yī)生的科普號(hào)2022年08月03日 140 0 0 -
我國(guó)常見(jiàn)肝病乙肝丙肝的危害
在我國(guó)肝病是常見(jiàn)病和多發(fā)病,通??蓪⒏尾》譃椴《拘愿窝住⒕凭愿尾?、藥物性肝損傷、脂肪肝、肝硬化及肝癌等幾大類(lèi)。肝炎又可分為(HAV)、(HBV)、(HCV)、(HDV)、戊型肝炎病毒,其中乙型肝炎的危害最大、發(fā)病率也較高,乙肝和丙肝的臨床特點(diǎn)是表現(xiàn)多樣化,且易發(fā)展為慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化,少數(shù)患者病情會(huì)進(jìn)一步惡化成原發(fā)性肝癌,由于丙肝的感染癥狀不明顯,所以丙肝檢出率一直很低,在中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家的公眾認(rèn)知程度也遠(yuǎn)低于乙肝,據(jù)統(tǒng)計(jì)急性感染HCV后未經(jīng)治療會(huì)有約75-80%發(fā)展成慢性肝炎。慢性丙肝發(fā)展成肝硬化的概率在20%左右,酒精肝和脂肪肝等“富貴病”發(fā)病率逐年提高,患病人數(shù)甚至已經(jīng)超過(guò)乙肝患者。脂肪肝是一種由各種原因引起肝脂肪積蓄過(guò)多的的一種病理狀態(tài),它包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化一系列疾病。約10%的單純性脂肪肝會(huì)進(jìn)展至脂肪性肝炎階段,其中將有20%-40%可發(fā)展成為肝纖維化和肝硬化,最終導(dǎo)致肝癌。
張波醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月11日 486 0 1 -
【科普】篩查、檢測(cè)——消除丙肝至關(guān)重要的一環(huán)!
丙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)丙肝)是我國(guó)面臨的重大疾病,是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病。絕大多數(shù)丙型肝炎病毒(HCV)感染者沒(méi)有臨床癥狀,甚至不知不覺(jué)中進(jìn)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌,所以被稱(chēng)為“沉默殺手”。2021年9月15日,國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳等九大部門(mén)聯(lián)合制定了以“全面落實(shí)丙肝防治措施和保障措施,最大限度遏制新發(fā)感染,有效發(fā)現(xiàn)和治愈患者,顯著減少丙肝導(dǎo)致的肝硬化和肝癌死亡,切實(shí)減輕疾病負(fù)擔(dān),消除丙肝公共衛(wèi)生危害”為行動(dòng)目標(biāo)的《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)工作方案(2021-2030年)》。 臨床丙肝篩查工作中存在的難點(diǎn)及解決方式是什么?如何發(fā)現(xiàn)HCV感染者? 丙肝在世界范圍內(nèi)的感染人數(shù)較多,世界衛(wèi)生組織估計(jì),2015年全球有7100萬(wàn)慢性HCV感染者。中國(guó)一般人群的丙肝感染率在0.43%,如果加上特殊人群,據(jù)估計(jì),我國(guó)約有1000萬(wàn)例慢性HCV感染者。2016年,WHO發(fā)布了《慢性丙型肝炎病毒感染患者的篩查、關(guān)懷和治療》指南,丙肝患者的抗病毒治療效果較好,絕大多數(shù)患者都可以達(dá)到臨床治愈。但是目前臨床工作中最大的短板是丙肝病毒的篩查-如何找出HCV感染者。目前為止,通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告的我國(guó)HCV感染者總病例數(shù)300余萬(wàn),也就是說(shuō)仍有60%以上的HCV感染者沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)。要實(shí)現(xiàn)2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害的目標(biāo),篩查出HCV感染者是亟需解決的問(wèn)題。 丙肝篩查暫時(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)全民篩查,只能針對(duì)特殊人群、高危人群進(jìn)行篩查,高危人群,包括:①有輸血、血制品史者;②單采漿獻(xiàn)血者(有償獻(xiàn)血員);③靜脈吸毒人群;④有醫(yī)源性暴露史者:如手術(shù)、不潔注射、不潔口腔診療操作、血液透析、器官移植等;⑤其它高危人群:HCV感染者的性伴侶或家屬、HCV感染者母親所生的子女、職業(yè)暴露醫(yī)護(hù)人員等。另外,進(jìn)行一些特殊檢查、特殊治療前一定要篩查丙肝,包括:①輸血和血制品前;②做手術(shù)、有創(chuàng)性操作前;③做內(nèi)鏡檢查(胃管、腸鏡等)前;④住院患者尤其是40歲以上的住院患者應(yīng)該進(jìn)行HCV檢測(cè)。 丙肝篩查主要是檢測(cè)HCV抗體,目前多使用化學(xué)發(fā)光方法。但是HCV抗體的檢測(cè),只能代表是否感染過(guò)HCV。HCV RNA檢測(cè)是確定HCV現(xiàn)癥感染的最直接證據(jù),并且病毒載量的高低可以反應(yīng)病毒復(fù)制的強(qiáng)弱以及傳染性的大?。翰《据d量越高,傳染性越強(qiáng),病毒載量越小,傳染性越弱。不同于HCV抗體的篩查作用,HCV RNA檢測(cè)是HCV感染者的確診依據(jù)。 發(fā)現(xiàn)HCV感染者后,哪些人群需要進(jìn)行治療?患者治療期間HCV RNA檢測(cè)與用藥的關(guān)聯(lián)性如何? 中國(guó)《丙型肝炎防治指南(2019版)》建議“所有HCV RNA陽(yáng)性的患者,無(wú)論是否有肝硬化、合并慢性腎臟疾病或者肝外表現(xiàn),均應(yīng)接受抗病毒治療”。 治療前需要評(píng)估肝病的狀態(tài)、其它合并癥、合并用藥情況、是否合并乙肝病毒感染等。并進(jìn)行HCV基因分型后,才能確定是否以及選擇何種方案進(jìn)行抗病毒治療。治療前的HCV RNA檢測(cè)可以作為基線來(lái)評(píng)估治療效果。治療開(kāi)始后的第4周、治療結(jié)束時(shí)(一般是第12周)以及治療結(jié)束后的第12周或第24周應(yīng)進(jìn)行HCV RNA檢測(cè)。該檢測(cè)是評(píng)估療效非常直觀的指標(biāo)。通常選用靈敏度高、特異性強(qiáng)、線性范圍寬的HCV RNA檢測(cè)試劑。 如何對(duì)HCV抗體陽(yáng)性、HCV RNA陰性患者進(jìn)行臨床監(jiān)管呢? HCV抗體陽(yáng)性、HCV RNA陰性的情況有三種:①HCV感染后的自發(fā)清除,約55-85%的丙肝感染會(huì)慢性化,其余的會(huì)自發(fā)清除;首次發(fā)現(xiàn)抗-HCV陽(yáng)性、HCV RNA陰性者建議6個(gè)月以后用高靈敏度核酸檢測(cè)試劑再次檢測(cè)HCV RNA。②HCV感染者經(jīng)過(guò)有效治療后,HCV RNA轉(zhuǎn)陰,抗體攜帶時(shí)間較長(zhǎng)甚至終生;由于這部分人群仍然有發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn),建議即使獲得持久病毒學(xué)應(yīng)答(臨床治愈),一般的慢性丙肝患者每1-2年、丙肝肝硬化患者每3-6個(gè)月隨診一次,包括血常規(guī)、生化、甲胎蛋白、B超等。③病毒感染后的低病毒血癥(LLV),目前使用的都是高靈敏度檢測(cè)試劑,這種情況相對(duì)較少。 丙肝篩查具體是如何進(jìn)行?建議哪些科室可以率先開(kāi)展核酸篩查? 臨床篩查方法是先檢測(cè)抗體,抗體陽(yáng)性者再測(cè)核酸。該方法篩查成本低,但是患者需要再次抽血測(cè)核酸,容易出現(xiàn)偏遠(yuǎn)地區(qū)患者遺漏、周期較長(zhǎng)延誤治療等問(wèn)題。有些特殊人群,比如免疫力低下人群(血液透析、器官移植、合并HIV感染者、強(qiáng)效免疫抑制劑治療的患者等),產(chǎn)生的抗體濃度較低甚至檢測(cè)不到,此時(shí)如果懷疑HCV感染,建議HCV抗體與HCV RNA同時(shí)檢測(cè)。
陸朝陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)2021年12月09日 876 1 7 -
丙型肝炎何時(shí)需要治療?
由于大力開(kāi)展丙肝病毒感染的篩查工作,不少潛伏的感染者浮出了水面。不少感染者是沒(méi)有癥狀、沒(méi)有體征的,甚至除了丙肝病毒相關(guān)的檢查,其他的抽血檢查、影像學(xué)檢查都沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn),這些患者需要治療嗎? 特別地告訴大家一下:所有HCV RNA陽(yáng)性的患者,無(wú)論肝臟情況怎么樣,均應(yīng)該進(jìn)行抗丙肝病毒的治療。具體來(lái)說(shuō)就是①需要測(cè)定HCV RNA的含量②需要檢測(cè)HCV的基因分型③需要根據(jù)制定個(gè)體化抗丙肝病毒方案。顯而易見(jiàn),需要患者到正規(guī)的感染科專(zhuān)科進(jìn)行咨詢(xún)和治療。
賴(lài)力英醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月27日 876 0 0
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