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陽志軍副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨科 今天咱們來科普一下兒童髕骨脫位術(shù)后康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識?？祻?fù)鍛煉是一個循序漸進(jìn)且系統(tǒng)的過程。 接下來是一些關(guān)鍵的康復(fù)鍛煉步驟，如早期的踝泵髕骨推移，下肢平移，被動屈膝，避免關(guān)節(jié)僵硬。 中期的直推抬高、靠墻靜蹲來增強(qiáng)腿部肌肉力量。 后期的單腿站立、踩踏單車、提高平衡及協(xié)調(diào)能力等康復(fù)計(jì)劃。術(shù)后需定期來醫(yī)院隨訪，醫(yī)生會根據(jù)患兒的恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。03月10日
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 這位患者由于髕骨脫位，9個月前在外院做了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手，術(shù)后由于康復(fù)鍛煉不佳導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)粘連，可以看到她的活動度只有0~30度左右，是屬于比較嚴(yán)重的粘連，對于這種情況，由于粘連時(shí)間比較長了，需要關(guān)節(jié)鏡下粘連松解手術(shù)。對于髕骨脫位或者其他的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)后早期活動度鍛煉非常重要，一般我們要求一個月要超過90度以上，一個半月爭取120度，三個月爭取要全角，而三個月基本上就定型了，所以三個月后再鍛煉活動度就很難很難了。所以我主刀關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的患者，都會建議一個半月要來門診復(fù)查。最主要是看患者的活動度，如果一個半月達(dá)不到活動度，我可以在門診幫助掰一下腿。一般掰腿過后患者鍛煉基本都能恢復(fù)正常。如果非常怕痛的患者，可以在三個月內(nèi)再次入院進(jìn)行麻推，就是麻醉下手法松解，因?yàn)槁樽硐聨缀鯖]有肌肉抵抗，而且減輕了患者的疼痛。如果三個月以上活動度還不夠的話，就有可能要二次粘連松解手術(shù)了。所以對于關(guān)節(jié)鏡術(shù)后早期的康復(fù)鍛煉非常重要。各位患友們，努力加油！??2023年03月18日325
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代嶺輝主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 注意事項(xiàng)：一．必須通讀此計(jì)劃全文并理解后才可開始康復(fù)訓(xùn)練。二．訓(xùn)練中可能發(fā)生的意外有：心腦血管意外、周圍組織損傷、延遲愈合或不愈合、異位骨化、功能改善不滿意等。三．訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛為正?，F(xiàn)象，若訓(xùn)練結(jié)束后半小時(shí)疼痛緩解，則不會造成損傷。四．關(guān)節(jié)的腫脹、發(fā)熱為正?，F(xiàn)象，可以通過冰敷緩解。若腫脹、發(fā)熱持續(xù)嚴(yán)重且關(guān)節(jié)角度長期無進(jìn)展，則應(yīng)減少活動及訓(xùn)練量，及時(shí)復(fù)診。五．以下康復(fù)計(jì)劃中動作可登陸北京大學(xué)第三醫(yī)院官網(wǎng)http://www.bysy.edu.cn→科室特色→臨床科室→點(diǎn)擊進(jìn)入運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所→運(yùn)動康復(fù)進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)。一．肌肉力量（以下訓(xùn)練1、2、3術(shù)后麻醉消退后立即開始。持續(xù)訓(xùn)練8周）1.踝泵練習(xí)：用最大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒，每天總量500-1000次。很重要！預(yù)防血栓！2.股四頭肌收縮：術(shù)后立即開始。用力收縮大腿前側(cè)肌肉5秒后放松2秒，每天總量500次。3.腘繩肌收縮：膝關(guān)節(jié)完全伸直后用力下壓腳下所墊枕頭，持續(xù)5秒，放松2秒，每天總量500次。4.直抬腿練習(xí)：膝關(guān)節(jié)完全伸直抬離床面15°，每天總量30次，每次持續(xù)到力竭。術(shù)后一個月開始。5.靜蹲練習(xí)：扎馬步，術(shù)后10周開始，在無痛的角度練習(xí)，注意膝關(guān)節(jié)不要超過腳尖，每次持續(xù)1-2分鐘。二．關(guān)節(jié)角度1.膝關(guān)節(jié)角度的計(jì)算：大腿的延長線與小腿之間的夾角。2.屈膝練習(xí)：每天上午進(jìn)行一次屈膝練習(xí)。具體進(jìn)度參照附表。a．屈膝的流程為：解除支具→屈膝至目標(biāo)角度→維持10分鐘→佩戴支具→冰敷20分鐘。b．屈膝的方法有：90°內(nèi)坐位垂腿，90-105°坐位頂墻，100°以上坐位抱腿、仰臥垂腿。注意：術(shù)后一個月內(nèi)屈膝訓(xùn)練時(shí)，用手推住髕骨外側(cè)。3.伸膝練習(xí)：術(shù)后第一天開始。每天下午進(jìn)行2次。持續(xù)一個月。a．伸膝練習(xí)的方法為：腳后跟墊枕頭，膝關(guān)節(jié)下空出，肌肉完全放松，持續(xù)20分鐘。膝關(guān)節(jié)后側(cè)的酸脹感是正常現(xiàn)象。b．部分術(shù)前已經(jīng)伸膝困難的患者應(yīng)在上述基礎(chǔ)上，于膝關(guān)節(jié)以上加2-3kg重物。三．行走1.術(shù)后第二天即可拄拐下地酌情負(fù)重行走。2.兩周內(nèi)每日行走不超過30分鐘，兩周后逐漸增加。四．其它1.冰敷：每次屈膝訓(xùn)練后必須用冰水混合物冰敷膝關(guān)節(jié)周圍20分鐘，其它時(shí)間平均冰敷2-3次。2.若合并軟骨損傷微骨折處理，對應(yīng)進(jìn)行CPM訓(xùn)練。3.支具一個月內(nèi)除屈膝練習(xí)外24小時(shí)佩戴，一個月后下地佩戴，在床上可以取下。附表：在院期間，請您有關(guān)于康復(fù)方面的問題詢問康復(fù)師咨詢清楚，因?yàn)槟鲈汉箅娫挷⒉荒芊从吵瞿鎸?shí)的情況，所以我們不接受電話咨詢。2022年12月27日375
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姜軍副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 髕骨脫位是青少年常見的運(yùn)動損傷，患者表現(xiàn)為反復(fù)的髕骨向外側(cè)脫位，嚴(yán)重影響患者的日常生活和體育活動。? ???一、髕骨脫位的臨床分型一般分為復(fù)發(fā)性髕骨脫位、習(xí)慣性髕骨脫位和固定性髕骨脫位。復(fù)發(fā)性髕骨脫位為髕骨脫位主要類型，后兩者比較少見。 ???習(xí)慣性髕骨脫位的特點(diǎn)是屈膝位脫位和每次屈膝都會脫位，復(fù)發(fā)性髕骨脫位的特點(diǎn)是偶發(fā)性脫位，脫位多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)近伸直位。這兩種脫位的治療理念不同：?復(fù)發(fā)性髕骨脫位的主要致病因素是內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)松弛，因此 MPFL 重建是治療復(fù)發(fā)性髕骨脫位的核心手段；習(xí)慣性髕骨脫位的病因是攣縮，包括伸膝裝置的攣縮和髕骨外側(cè)結(jié)構(gòu)的攣縮?，所以松解和伸膝裝置延長是治療習(xí)慣性髕骨脫位的核心手段。? ???二、髕骨脫位的治療方案 ???1、MPFL 重建是治療復(fù)發(fā)性髕骨脫位的核心手段。MPFL 重建最常用的移植物為自體腘繩肌腱，其次為異體肌腱、人工韌帶等。各種手術(shù)技術(shù)的差異并不大，?髕骨側(cè)多選擇雙錨釘或雙隧道技術(shù)，定位在髕骨內(nèi)緣中點(diǎn)和內(nèi)上角，股骨側(cè)定位可以分為解剖定位法和透視輔助定位法，解剖定位需要切開尋找內(nèi)收肌結(jié)節(jié)和股骨內(nèi)上髁，?以兩者中點(diǎn)作為重建 MPFL 的股骨隧道中心。?透視輔助定位法透視膝關(guān)節(jié)純側(cè)位，根據(jù)股骨后方皮質(zhì)、股骨后髁和 Blumensaat 線確定股骨端的隧道位置。?推薦使用術(shù)中透視輔助定位的技術(shù)確定股骨隧道的位置。 ???2、習(xí)慣性髕骨脫位的病因是“攣縮”，包括伸膝裝置的攣縮和髕骨外側(cè)結(jié)構(gòu)的攣縮。?所以松解和伸膝裝置延長是治療習(xí)慣性髕骨脫位的核心手段。 ????三、具體手術(shù)操作。 ???常用的手術(shù)操作包括外側(cè)軟組織廣泛松解、脛骨結(jié)節(jié)移位（近端移位或者內(nèi)側(cè)移位等）、股骨遠(yuǎn)端截骨和MPFL重建等。對于普通的髕骨脫位，MPFL重建可解決大部分問題，多數(shù)髕骨脫位行MPFL重建即可預(yù)防復(fù)發(fā)。 ???對于初次髕骨脫位多數(shù)可選擇先保守治療，而復(fù)發(fā)性髕骨脫位和習(xí)慣性髕骨脫位均需手術(shù)治療。 ???以下簡單介紹MPFL重建步驟。 ???MPFL重建已成為髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的基本手術(shù)之一。髕骨內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定導(dǎo)致髕骨向外側(cè)脫位是MPFL重建的手術(shù)指征。 麻醉下，在膝關(guān)節(jié)完全伸直位或屈膝 30°位，髕骨能夠向外側(cè)完全脫位，提示髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。 ???1、手術(shù)可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，觀察髕骨脫位情況，也可根據(jù)術(shù)前情況，直接進(jìn)行切開操作。 ???2、移植物的選擇有很多。 自體半腱肌腱、股薄肌腱為最常用的移植物。可單取半腱肌或者股薄肌編織備用。 也可取內(nèi)收肌腱、股四頭肌腱、髕韌帶、髂脛束、闊筋膜等。異體肌腱和人工韌帶也是一種選擇，但不常用。 ???3、重建MPFL的重點(diǎn)是選擇髕骨和股骨位點(diǎn)，特別是股骨位點(diǎn)更重要。 髕骨位點(diǎn)可選擇髕骨內(nèi)緣的中上 1/3 的位置作為髕骨隧道的中心，也可選擇髕骨內(nèi)緣中上1/3 和中點(diǎn)的位置進(jìn)行 MPFL重建。也可使用髕骨內(nèi)上角和髕骨中點(diǎn)作為 MPFL 重建的髕骨位置。 ????4、髕骨側(cè)的固定方法一般有兩種。髕骨側(cè)隧道技術(shù)和髕骨側(cè)錨釘縫合技術(shù)。隧道技術(shù)可使用鉆頭制作L型隧道或者橫穿骨隧道。但存在骨橋斷裂導(dǎo)致髕骨骨折風(fēng)險(xiǎn)，需注意。錨釘縫合技術(shù)可在髕骨兩點(diǎn)之間用磨鉆在髕骨內(nèi)側(cè)制作淺溝，容納移植物。錨釘?shù)奈簿€貫穿縫合 MPFL 移植物。 錨釘縫合：兩枚錨釘固定于髕骨兩點(diǎn)尾線縫合固定肌腱 ???5、確定 MPFL 股骨止點(diǎn)位置是 MPFL 重建手術(shù)中最關(guān)鍵的步驟。可以根據(jù)解剖標(biāo)志進(jìn)行定位，也可以使用術(shù)中透視法進(jìn)行定位。建議透視法。 ????解剖標(biāo)志定位法:在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)仔細(xì)觸摸股骨內(nèi)上髁和內(nèi)收肌結(jié)節(jié)，在其前緣做縱切口。可以顯露內(nèi)收肌腱，根據(jù)內(nèi)收肌腱的股骨止點(diǎn)定位內(nèi)收肌結(jié)節(jié)的位置，進(jìn)一步確定股骨內(nèi)上髁和 MPFL 的股骨止點(diǎn)。 ???術(shù)中透視定位法(Sch?ttle 法):術(shù)中使用 C 形臂透視，獲得膝關(guān)節(jié)純側(cè)位像。 具體定位方法:1股骨皮質(zhì)后緣的延長線作為基準(zhǔn)線(圖中 A 線);2分別通過 Blumensaat 線的后角(圖中 B 線)和股骨后髁輪廓線的拐點(diǎn)(圖中 C 線)做兩條垂線; 3 MPFL 的股骨位點(diǎn)位于這 3 條線所包圍的區(qū)域(圖中圓圈包圍的區(qū)域)。 ? ???6、移植物的置放 ??在髕骨內(nèi)側(cè)進(jìn)行潛行分離。將移植物置于即位于原有 MPFL 的淺層或深層。 在 MPFL 引入隧道后，適度拉緊移植物，然后全范圍屈伸活動膝關(guān)節(jié)，檢查移植物長度變化。一般情況下，移植物在極度屈膝位會稍有延長。維持此移植物的長度，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直和屈膝 30°?之間， 再次檢查髕骨外推試驗(yàn)，如果髕骨穩(wěn)定，則在此位置固定移植物，一般使用可吸收擠壓釘。重建MPFL時(shí)韌帶初始張力，做到“既不松也不緊”。重建的韌帶既能夠保持一定的張力，又不影響屈伸活動。 ???7、術(shù)后康復(fù)??? 重建 MPFL 后可以獲得良好的髕骨穩(wěn)定性，不會再有髕骨外推恐懼，即使是嚴(yán)重的病例或者翻修手術(shù)也是如此。術(shù)后不需要放置引流，也不需要石膏固定，但要使用膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)。一般支具固定6周，術(shù)后第2 ~ 3天可以開始進(jìn)行屈膝鍛煉， 對單純的MPFL重建的患者，在術(shù)后第2 ~ 3天可以扶雙拐進(jìn)行部分負(fù)重，負(fù)重量以患者能夠耐受為限，但不要超過50%體重。一般術(shù)后3 ~ 4周就可以屈膝到90度?；颊哌M(jìn)行負(fù)重或步行鍛煉時(shí)，必須佩戴支具。完全負(fù)重的時(shí)間一般在術(shù)后4周。在術(shù)后6周內(nèi)，在行走和睡覺的時(shí)候都要求患者佩戴支具。 ????2021年11月01日852
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王海軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 1.術(shù)后第1天開始進(jìn)行踝泵練習(xí)，以預(yù)防下肢靜脈血栓形成，第1周開始股四頭收縮放松練習(xí)，如果下地負(fù)重行走和直腿抬高練習(xí)活動量可以的話，可以不用進(jìn)行踝泵和股四頭肌收縮練習(xí)。如果久坐久躺活動減少時(shí)，仍需要進(jìn)行股四頭肌收縮和踝泵練習(xí)。2.支具一般戴4-6周支具，術(shù)后1周睡覺時(shí)可以不用帶支具。拐杖一般使用幾天就可以了，術(shù)后2周開始屈膝練習(xí)時(shí)，就把支具角度調(diào)到最大。可帶支具完全負(fù)重行走，適當(dāng)多走路也有利于大腿肌肉力量的恢復(fù)。如果大腿肌肉力量恢復(fù)好、行走比較穩(wěn)，術(shù)后2周在家走路可以不用戴支具。3.術(shù)后2周開始直腿抬高練習(xí)，剛開始抬不起來腿是正常的。有兩個方法可以幫助抬腿，一是先側(cè)抬腿，堅(jiān)持住然后慢慢轉(zhuǎn)身躺平；二是讓別人幫忙先把腿抬高到50-60度，然后腳往上勾、繃直腿用力往上抬，抬不起來也要鍛煉這個動作，堅(jiān)持幾次就可以抬起來。剛開始直腿抬高鍛煉時(shí)得有人把手放在腳后跟下方保護(hù)一下。能抬起來腿時(shí)，膝關(guān)節(jié)盡量伸直，足跟距離床面10-15cm，保持至力竭。每天30次以上，可分幾組進(jìn)行，如果膝關(guān)節(jié)沒有明顯不適，可以增加次數(shù)。一定要好好加強(qiáng)大腿肌肉力量鍛煉，如果不能直抬腿，說明大腿肌肉力量比較弱，下地行走時(shí)容易打軟摔倒，生活也不容易自理。4.術(shù)后2周開始屈膝練習(xí)，6-8周達(dá)90度，3-4月屈膝正常。每天只能進(jìn)行一次屈膝練習(xí)，練習(xí)時(shí)去掉支具，在疼痛能忍受的情況下盡量屈膝到最大角度，堅(jiān)持3-5分鐘。習(xí)慣性髕骨脫位術(shù)后屈膝練習(xí)困難是正常的，屈膝角度達(dá)不到要求也不要著急，只要堅(jiān)持鍛煉，一般屈膝角度都可以達(dá)到正常。一般來說在無明顯疼痛情況下屈膝角度越大越好。每次屈膝訓(xùn)練后必須用冰水混合物冰敷膝關(guān)節(jié)周圍20分鐘，屈膝練習(xí)后關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱為正?，F(xiàn)象，可以通過冰敷緩解。如果腫脹明顯，可以增加冰敷次數(shù)，也可以間隔2-3天進(jìn)行一次屈膝練習(xí)。2021年07月05日3487
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 書接上回......膝關(guān)節(jié)僵硬、髕股關(guān)節(jié)活動差、髕骨黏連、低位髕骨.......靠簡單粗暴的推髕骨、掰腿都不是那么靠譜，那么靠什么才靠譜呢？日常生活中絕大多數(shù)運(yùn)動都是主動運(yùn)動，都離不開肌肉的參與，想要讓髕骨“跑起來”，膝關(guān)節(jié)靈活，看來最終還要著落在肌肉運(yùn)動上。股四頭肌（大腿前方的大塊肌肉）就是髕骨最重要的主動肌，它的作用不可小覷。全力收縮股四頭肌并保持對這塊肌肉良好的控制力，讓它接受我們隨心所欲的差遣，就是對髕骨最好的帶動。當(dāng)然，黏連越重，越久，股四頭肌帶動髕骨的困難也越大，但是這是我們幾乎唯一可以在自行訓(xùn)練中倚靠的助力因素。股四頭肌等長（靜態(tài)）收縮在平時(shí)，積極調(diào)動肌肉，用這種內(nèi)在的力量去扯動髕骨，比其他外力都要安全可靠的多，術(shù)后早期就能做好的話，預(yù)防髕股關(guān)節(jié)黏連的效果更好。當(dāng)然，在伸膝裝置有損傷的時(shí)候，伸膝痛的前提下，肌肉發(fā)力的力度與動作幅度也要控制好。也就是說，即便是看似“最靠譜”的主動功能，也有不少不確定因素?？偨Y(jié)來說：積極合理適度調(diào)動肌肉，靜態(tài)動作和動態(tài)動作、無負(fù)重運(yùn)動和抗阻運(yùn)動交替，對于髕骨活動具有積極意義。2021年05月11日2089
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 上一篇文章說了，靠簡單粗暴的推髕骨肯定是不靠譜的，那么——靠掰腿？這個也不太可靠！要知道正常的關(guān)節(jié)運(yùn)動時(shí)，在靈活自如的髕骨能夠通過其自如運(yùn)動，調(diào)節(jié)整個伸膝裝置的張力，確保髕骨各個方向受力大致均衡。膝關(guān)節(jié)僵硬時(shí)間久了，髕骨不能正?；顒樱x骨下方的髕腱長期不能得到充分牽伸，就攣縮變短了。要知道髕腱能夠承擔(dān)巨大的牽拉力，通過肌肉爆發(fā)把幾十公斤重身體的重心瞬間提升到一米以上（跳躍），可以想象是多么的強(qiáng)韌有力！比較來看，髕骨上面的肌肉和筋膜組織，就要柔軟的多了。舉個例子：一根強(qiáng)韌，一根細(xì)軟，這樣兩條同樣長度的皮筋連接在一起，往兩邊用力牽拉時(shí)，肯定是軟的那一條被拉的更長。同樣道理，僅僅靠掰腿，對于帶動髕骨，牽扯髕腱，肯定是不夠的。掰的太狠、太多、太重，還有可能把髕骨上方軟組織拉的過松，反而更加不利于讓髕骨靈活起來。膝關(guān)節(jié)松動術(shù)示例（僅供參考，并非人人適用?。┊?dāng)然，萬事沒有絕對一說。在一定條件下，簡單粗暴的掰腿也是無可奈何之舉，無論如何，髕骨松動術(shù)還要想到更多事情，想的越多，理解越深，訓(xùn)練越安全，越有效率。2021年05月11日1946
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 膝關(guān)節(jié)靈活，髕骨的自如運(yùn)動是基礎(chǔ)條件之一。對于很多膝關(guān)節(jié)僵硬的患者來說，如何讓髕骨動起來，真是個最大的難題。對于頑固的髕股關(guān)節(jié)黏連來說，究竟靠什么才有可能恢復(fù)髕骨靈活性呢？靠推動？這可不是想學(xué)就能學(xué)會的！要知道髕骨在軌跡中的活動方式多種多樣，看過我這一段時(shí)間在微博上連載的“呂老師的關(guān)節(jié)松動小課堂”之后大家就會明白，髕骨的活動很復(fù)雜，在滑車中有上下、內(nèi)外、矢狀軸旋轉(zhuǎn)、垂直軸旋轉(zhuǎn)等聯(lián)合活動方式，這些都是在推髕骨的過程中要做到的。從下往上推髕骨（僅供參考?。┝私饬似浠顒臃绞竭€不夠，還要準(zhǔn)確定位推髕骨的著力點(diǎn)，定位不準(zhǔn)，推到了髕骨周邊軟組織，或者推動過度，髕骨松動術(shù)就變成了大力按揉，結(jié)果不一定讓髕骨動起來，反而令髕周出現(xiàn)更加嚴(yán)重的附加損傷，水腫和疼痛感更加劇烈。即便是方向完全正確的推髕骨，也不宜造成明顯的疼痛感！一句話總結(jié)：要尊重髕股關(guān)節(jié)的復(fù)雜性，精確控制訓(xùn)練的刺激量，才有最佳效果。2021年05月11日2138
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上海兒童醫(yī)學(xué)中心骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)髕骨脫位伴骨折復(fù)位內(nèi)固定及內(nèi)側(cè)韌帶修復(fù)術(shù)后康復(fù)計(jì)劃
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蔡海清主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 創(chuàng)傷性髕骨脫位大多伴有膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的發(fā)育異常，積極有效的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有助于加強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，對防止再次脫位，避免重大手術(shù)具有重要意義。 伸直位長腿石膏第一，第二，第三周第一，第二周進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練，每天兩次，每次15分鐘。第三周加做直腿抬高30度訓(xùn)練，每天兩次，每次30分鐘。避免下地負(fù)重站立及行走。 膝關(guān)節(jié)保護(hù)支具第一，第二周專業(yè)康復(fù)中心啟動并教授康復(fù)訓(xùn)練三天后，在家進(jìn)行支具保護(hù)下練習(xí)： 1.支具鎖定完全伸直位練習(xí)： （1）內(nèi)推髕骨，每天兩次，每次30分 鐘 （2）直腿抬高，每天兩次，每次30分 鐘 （3）拄拐部分負(fù)重，每天兩次，每次 15分鐘 2.逐步調(diào)節(jié)加大支具角度行膝關(guān)節(jié)屈伸 活動訓(xùn)練，每日三次，每次30分鐘。 支具第二周末至少應(yīng)能達(dá)到0-90度屈 伸活動范圍。 膝關(guān)節(jié)保護(hù)支具第三，第四周支具鎖完全伸直位，去拐練習(xí)負(fù)重站立和行走，時(shí)間視適應(yīng)情況而延長。 非行走時(shí)支具保護(hù)下繼續(xù)內(nèi)推髕骨，小腿外旋位直腿抬高訓(xùn)練及膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，達(dá)到屈伸0-120度以上。 膝關(guān)節(jié)保護(hù)支具第五，第六周支具鎖定60度孔位正常行走。堅(jiān)持原康復(fù)訓(xùn)練并增加靠墻靜蹲，每天兩次，每次10-15個。支具第六周末去除，更換護(hù)膝保護(hù)六周。2021年04月24日2005
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髕骨脫位相關(guān)科普號
沈松坡醫(yī)生的科普號
沈松坡 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
骨科
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運(yùn)動醫(yī)學(xué)科李明醫(yī)生
李明 主任醫(yī)師
寧波市第六醫(yī)院
運(yùn)動醫(yī)學(xué)科
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皇甫小橋醫(yī)生的科普號
皇甫小橋 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-運(yùn)動醫(yī)學(xué)科
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