玻璃體病

玻璃體是一種透明的膠狀組織，其成分為 99% 的水，加上膠原組織和透明質(zhì)酸。是眼內(nèi)屈光介質(zhì)的重要組成部分。

玻璃體病是玻璃體受周圍組織病變的影響而發(fā)生的變性、出血、滲出等病理變化，表現(xiàn)為玻璃體混濁、液化、纖維膜的形成和收縮。

主要癥狀有飛蚊癥、眼前黑影和閃光感。

玻璃體疾病除了年齡改變導(dǎo)致的病理狀態(tài)，絕大部分來自于視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜疾病：

• 玻璃體液化：人出生時玻璃體呈凝膠狀，4 歲時玻璃體開始出現(xiàn)液化跡象。隨著液化進(jìn)展，玻璃體出現(xiàn)萎縮和凹陷，原有的膠原變得黏稠、不均勻，產(chǎn)生團(tuán)塊。
• 玻璃體后脫離：老年人玻璃體進(jìn)一步液化后，玻璃體后部與視網(wǎng)膜內(nèi)層之間分開，形成玻璃體后脫離。
• 炎癥：玻璃體本身無血管，不發(fā)生炎癥。大多由鄰近的視網(wǎng)膜、葡萄膜的炎癥波及玻璃體而發(fā)生。可分為內(nèi)因性和外因性，前者可來源于全身或眼部炎癥，后者則由于眼外傷及手術(shù)創(chuàng)傷、感染。
• 出血：正常的玻璃體沒有血管，所有血液都來源于鄰近組織。玻璃體的出血常見于各種病因所致視網(wǎng)膜血管或新生血管破裂。常見的有糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等；如有外傷史即能發(fā)現(xiàn)外傷所致的出血。

玻璃體病主要癥狀有飛蚊癥、眼前黑影和閃光感。并且影響視力。

典型癥狀

• 飛蚊癥：眼前有飄動的小黑影，尤其看白色明亮的背景時更明顯。
  這些物體可以是點(diǎn)狀、條狀、網(wǎng)狀或者各種不規(guī)則形狀，可以一個或數(shù)個一起出現(xiàn)。
• 眼前黑影：眼前粗大而量多的黑影。
• 閃光感
• 視力下降：視力有不同程度的減退。
• 視物模糊
• 紅視癥：玻璃體出血量多時，會出現(xiàn)黑點(diǎn)，紅視癥，大量出血對視力有很大影響，進(jìn)而光感消失。

并發(fā)癥

• 失明

以下方法或許會對降低發(fā)生玻璃體病的風(fēng)險有所幫助：

• 積極治療、控制基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、動脈硬化等。
• 定期進(jìn)行眼科檢查，出現(xiàn)眼部病變者需及時診治。
• 工作環(huán)境危險應(yīng)注意眼部安全防護(hù)，避免外傷。
• 避免長時間過度用眼，注意用眼衛(wèi)生保健。
• 高度近視者則要注意避免劇烈運(yùn)動和外力撞擊，并且需要每年進(jìn)行散瞳眼底檢查視網(wǎng)膜，特別是周邊部視網(wǎng)膜是否有變性區(qū)及裂孔。

本病主要依靠眼科 B 超、眼底檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 眼科 B 超：可以了解玻璃體的混濁程度，是否有積血以及積血量的多少，是否有炎性滲出物，是否有視網(wǎng)膜脫離。
• 眼底檢查：散瞳后，通過利用裂隙燈、眼底鏡等工具，進(jìn)行眼底檢查，了解玻璃體內(nèi)、視網(wǎng)膜的病變情況，辨別飄浮物的來源。

輕度的玻璃體疾病有自愈可能，若對日常生活無影響，長期隨訪觀察即可，不需要做特殊的治療。如果出現(xiàn)不適癥狀，對日常生活產(chǎn)生了影響，則需要進(jìn)行治療。

治療原則主要是盡量恢復(fù)視功能。治療方法包括藥物治療、激光治療、手術(shù)治療。

藥物治療

藥物治療要看病因是炎癥，是血管因素，還是先天的因素，通過病情的分析來判斷是否需要藥物治療。

激光治療

激光是藥物治療的輔助手段，在某些病變也是主要手段，能夠有效的控制玻璃體病變原發(fā)病的病情，早期可以避免發(fā)展到需要手術(shù)的狀態(tài)。

手術(shù)治療

嚴(yán)重的情況下，通過手術(shù)清除病變，然后再處理原發(fā)病，才能避免病變進(jìn)一步的加重。

• 多食用動物肝臟、蛋類、干豆類、新鮮蔬菜和水果等富含維生素的食物，能提高眼部免疫機(jī)能，促進(jìn)新陳代謝，減少玻璃體積血引起的炎癥反應(yīng)。
• 多吃含鋅、硒等礦物質(zhì)的食物，比如海鮮、谷物等，能夠有效緩解眼部疲勞。
• 飲食宜清淡，忌煙酒，忌食辛辣刺激及過硬的食物，葷素搭配，保持大便通暢。

玻璃體切除術(shù)后注意事項(xiàng)：

• 包扎患眼，限制眼球運(yùn)動，促進(jìn)恢復(fù)，以免引起術(shù)后出血。
• 平時注意眼部衛(wèi)生。
• 按時用藥，定期復(fù)查。