不孕癥

多年不孕，卵巢功能減退，還并發(fā)子宮內(nèi)膜異常增生。這可不是懷不懷孕的問題，而成了健康的問題。不過這是有辦法治療的，經(jīng)過整整兩年專業(yè)的治療，子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)到正常，卵巢功能經(jīng)過調(diào)理后4次取卵，獲得可以移植的囊胚，最后一次移植就成功懷孕了！患者自己說，我是您治療的奇跡。讓我們用愛心、耐心迎來心中的那束光，迎來美好的幸福生活吧！

我來科普一下。輸卵管檢查是不孕癥的檢查方法之一，主要目的是明確宮腔形態(tài)和輸卵管的情況，比如，子宮畸形，子宮內(nèi)膜嚴(yán)重粘連，輸卵管不通，輸卵管積水等，而對于子宮外部的情況診斷往往不準(zhǔn)確，比如，傘端粘連，盆腔粘連等。由于輸卵管造影是有創(chuàng)的檢查，所以不是所有人都做造影。一般來說有這么幾種情況：1、月經(jīng)正常，男方精液檢查基本正常，正常性生活一年以上不懷孕，可以考慮做輸卵管造影。2、排卵不好或不排卵，有兩種選擇，一個是促排卵之前先查輸卵管造影，確認(rèn)輸卵管通暢再促排卵，還有一個選擇是經(jīng)過促排卵2～3個周期，排卵很好，還不懷孕，查輸卵管造影。每個醫(yī)生考慮的角度不一樣，每個病人的想法也不同，可以具體溝通。3、如果B超懷疑輸卵管有積水，可以做輸卵管造影排除輸卵管積水。像你這種情況，已經(jīng)促排卵兩次，如果排卵很好，男方也沒問題，可以考慮做輸卵管造影。按照我們的經(jīng)驗(yàn)，做造影后半年之內(nèi)比較容易懷孕。

性激素六項(xiàng)檢查在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則出血、備孕不孕或者懷疑有內(nèi)分泌疾病等情況的女性，常規(guī)都要進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查，以了解生殖健康狀態(tài)，評估生育能力，診斷內(nèi)分泌以及其他激素相關(guān)的疾病。但性激素六項(xiàng)具體是哪六項(xiàng)？各項(xiàng)指標(biāo)有什么意義？什么時間檢查合適？很多人并不清楚。性激素六項(xiàng)檢查包括哪些項(xiàng)目?性激素六項(xiàng)檢查通常包括這六種關(guān)鍵激素的檢測：促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）、睪酮（T）。性激素六項(xiàng)中的每一種激素都起著特殊的作用，激素值過高或過低都會影響健康。01促卵泡生成素(FSH)生理作用主要是促進(jìn)卵泡發(fā)育、成熟及分泌雌激素。FSH值低常見于雌孕激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高常見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。02促黃體生成素(LH)生理作用主要是促進(jìn)女性排卵和黃體生成，促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素。LH水平的變化可能與排卵障礙、月經(jīng)不規(guī)律或性腺功能低下有關(guān)。03雌二醇（E2）主要功能是使子宮內(nèi)膜生長成增殖期，促進(jìn)女性第二性征的發(fā)育。E2水平的異常可能與雌激素缺乏癥、卵巢功能不全或某些癌癥相關(guān)。04泌乳素（PRL）主要功能是促進(jìn)乳房發(fā)育及分泌乳汁。泌乳素過高可抑制FSH、LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。存在閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕情況時，無論有無泌乳，患者均應(yīng)測PRL，排除高泌乳素血癥。05孕酮（P）主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，利于胚胎著床。女性懷孕期間，孕酮可以給胎兒的早期生長及發(fā)育提供支持和保障，對于維持妊娠至關(guān)重要。孕酮水平的異常，可能表明黃體功能不足，或妊娠相關(guān)問題如異位妊娠、先兆流產(chǎn)等。06睪酮（T）主要由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌，主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，促進(jìn)陰毛、腋毛的生長，對雌激素有抵抗作用，對全身代謝有一定影響。如果雄激素過高，就會出現(xiàn)男性化的表現(xiàn)，如多毛、痤瘡、肥胖等。什么時間檢查合適？針對不同的檢測目的和要求，進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查的時間有所不同：月經(jīng)第2-5天抽血檢查（見血算第1天），可以了解卵巢儲備功能和基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平。排卵期檢查（月經(jīng)周期13-15天），可以了解卵泡的發(fā)育情況和明確是否排卵。此時的檢查與B超監(jiān)測卵泡協(xié)同，有利于病情診斷，并指導(dǎo)治療。下次月經(jīng)來前一周檢查，此時屬于月經(jīng)周期中的黃體期，可以判斷黃體功能是否正常。對于月經(jīng)不規(guī)律，陰道異常出血，停經(jīng)3個月以上，又急于了解檢查結(jié)果的女性，隨時都可以檢查。檢查前注意事項(xiàng)：最好空腹，上午抽血為宜，檢測前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、至少一個月不能用性激素類藥物（治療后需要復(fù)查此檢查者除外）。泌乳素檢查一般要求早上九點(diǎn)左右空腹，靜坐15分鐘后抽血看泌乳素0分鐘，再接著靜坐半小時，看泌乳素30分鐘血值。由于女性性激素水平會隨著月經(jīng)周期改變而發(fā)生相應(yīng)的改變，需將檢測值和相應(yīng)階段的正常值來對照。另外，不同醫(yī)院檢驗(yàn)試劑盒不同，參考值會有差別。因此，判斷性激素水平是否正常及與疾病的關(guān)系，需要綜合考慮。

懷孕的第一步，是有好的卵子和精子卵泡發(fā)育情況也就成為了很多備孕女性十分關(guān)注的問題若卵泡發(fā)育不良或是無法排出就會大大影響備孕的進(jìn)程和結(jié)果通常來說，卵泡直徑達(dá)18～25mm時即為成熟卵泡，外形飽滿，呈圓形或橢圓形，內(nèi)壁薄而清晰，這樣的“好卵泡”排卵后更容易受孕。不過，正如“世界上沒有兩片相同的葉子”，卵泡成熟、排卵時的直徑會因人、因月而異，有的長到15mm就排了，有的卻憋著勁長到25mm甚至更大。那么，大卵泡和小卵泡的區(qū)別在哪里？首先，卵子與卵泡是同步發(fā)育的，卵泡的大小直接關(guān)系到卵子的質(zhì)量。通常來講，大卵泡的發(fā)育程度較好，卵子質(zhì)量也好；而小卵泡發(fā)育程度低，可能導(dǎo)致卵子質(zhì)量較差。其次，大卵泡里有更多的卵泡液，會與卵子一同排出，釋放更多的雌、孕激素，讓子宮內(nèi)膜這片土壤更肥沃，為受精卵著床提供更多的“養(yǎng)分”。最后，大卵泡排卵后會形成更大的黃體，產(chǎn)生更多的雌、孕激素，也就是黃體功能更好。當(dāng)然卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就會繼續(xù)長，長到30~40mm，便失去了排卵能力，發(fā)生黃素化，也屬于異常情況。卵泡就像種子，飽滿、圓潤才好，如果卵泡的兩個徑限差距≥3mm就叫扁卵泡，如B超顯示15mm×20mm，則說明卵泡質(zhì)量不佳。有人覺得，如果有很多卵泡同時發(fā)育，是不是可以懷多胞胎？這豈不是美事一樁嗎？實(shí)際上，如果一側(cè)的卵巢同時有多個卵泡發(fā)育，但沒有明顯的優(yōu)勢卵泡，可能是內(nèi)分泌紊亂引起的，如多囊卵巢綜合征等。這種情況最終只會導(dǎo)致哪個卵泡都長不大、長不好，很難正常排卵與受孕。卵巢能夠正常排卵，受下丘腦—垂體—卵巢生殖軸功能的正常反饋與調(diào)節(jié)，如患過腦炎、頭部外傷，出現(xiàn)Kallmann綜合征，則可能引起女性月經(jīng)失調(diào)、不排卵、閉經(jīng)等癥狀。垂體病變，如垂體腺瘤、高泌乳素血癥等問題，會引發(fā)女性閉經(jīng)及卵巢排卵異常。先天性卵巢發(fā)育不全，多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰、卵巢巧克力囊腫、功能性卵巢腫瘤等影響卵巢排卵。卵巢巧克力囊腫比較嚴(yán)重，破壞了卵巢的組織令到不能排卵。如甲亢、甲減、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、柯興氏綜合征、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、腎上腺皮質(zhì)功能低下等，影響卵巢生殖軸功能的正常調(diào)節(jié)，繼而影響女性排卵。重癥糖尿病等也會影響卵巢排卵障礙，導(dǎo)致不孕。如果女性朋友工作生活精神壓力過大，都會導(dǎo)致女性內(nèi)分泌失調(diào)，間接導(dǎo)致女性卵泡發(fā)育不好。還有很多女性朋友由于壓力過大暴飲暴食或厭食，體重暴增暴減導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，這就直接影響女性的卵泡發(fā)育。很多女性朋友患有腎虛、宮寒等疾病，這種疾病對于女性卵泡發(fā)育也有很大的影響，影響女性卵泡的生殖健康。一般會通過直接刺激卵巢等生殖系統(tǒng)，恢復(fù)卵巢正常功能，促使卵泡發(fā)育成熟?？勺襻t(yī)囑選擇促排卵方案，運(yùn)用促排藥物誘導(dǎo)卵子成熟、排出。同時注重生活習(xí)慣的改善。在肩負(fù)著巨大壓力的同時，要學(xué)會勞逸結(jié)合，放松身心。平時應(yīng)注意每天最好在晚11時前入睡，因?yàn)槿嗽谒笠粋€半小時即能進(jìn)入深睡狀態(tài)。如在晚上10～11時上床，則人的深睡時間在午夜12時至次日凌晨3時，這時人體的體溫、呼吸、脈搏及全身狀態(tài)都已進(jìn)入最低潮，利于機(jī)體功能恢復(fù)。起床時間則應(yīng)以早晨5～6時為宜。一旦發(fā)現(xiàn)有婦科炎癥應(yīng)及早治療，防止卵巢受到感染。針對卵巢早衰造成的卵泡發(fā)育問題治療關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。因此，作為女性要了解卵巢早衰的病癥及危害，一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量減少或突然停經(jīng)，要及時解決，切不可拖延，錯過治療的最佳時機(jī)。保持每周一到兩次的和諧性生活，能夠使女性擁有一個很好的內(nèi)分泌環(huán)境，有利于卵巢健康。另外，劣質(zhì)日化用品中所含有的苯、汞化合物、烴類替代物、烷基磺酸鹽等成分都可以通過皮膚粘膜吸收，對女性健康造成影響。過度的挑食、節(jié)食都會造成營養(yǎng)不良，降低人體的免疫能力。女性朋友在日常生活中應(yīng)該適量的多吃一些含有植物類雌激素的食物，因?yàn)楹芏鄷r候女性會出現(xiàn)不排卵的情況多半是因?yàn)轶w內(nèi)雌激素過低所導(dǎo)致。谷類食物屬于植物類雌激素食物，女性多吃谷類食物不僅可以補(bǔ)充雌激素，還能有效促進(jìn)卵泡的發(fā)育，促進(jìn)排卵增加受孕幾率。而豆類中富含有植物類雌激素的食物有很多，其中黑豆最為典型。黑豆具有很好的促卵泡發(fā)育的功效，同時還能夠補(bǔ)充雌激素，在月經(jīng)前以及月經(jīng)后都應(yīng)該多吃黑豆，以便于刺激雌激素的分泌。同時，想要通過食物促進(jìn)卵泡發(fā)育，維生素C含量高的食物可是不能少的。因?yàn)槁炎拥恼０l(fā)育少不了維生素C的參與，因此為了保證排卵的正常進(jìn)行，女性朋友可以多吃一些富含維生素C的食物。