產后抑郁

產婦的抑郁，是嬌氣還是真的生病？不是產婦嬌氣，產后抑郁是比較常見的分娩并發(fā)癥，發(fā)病率接近17.98%相當于10個產婦里會有1-2個人會患上產后抑郁，往往在產后出現(xiàn)持續(xù)性的情緒低落、乏力、睡眠障礙，甚至出現(xiàn)自傷自殺危機情況。產后抑郁會干擾到嬰幼生長發(fā)育，嚴重影響到夫妻感情和親子關系?！霸伦又稹敝砸惠呑鱼懹浽谛?，也是跟這個有關系。今天就針對產后抑郁跟大家探討探討，主要涉及到：什么是產后抑郁？產后抑郁都有哪些表現(xiàn)？產后抑郁的危害和處理方法……一產后抑郁的表現(xiàn)產后抑郁的表現(xiàn)主要從3個方面來描述：身體不適、心理不適和關系不和1身體不適產婦可能表現(xiàn)出晚上睡不著，白天疲勞不堪、體力不支；在飲食上，有的是食欲不佳，有的卻是暴飲暴食，兩種極端都是不正常的（對于很多女生而言，當他們心情不好時，有些女生會選擇猛吃一頓）當然，有的表現(xiàn)出來的是真的生病了，比如：胃痛、惡心、腹瀉、頭暈目?！?心里不爽對于很多患有產后抑郁的寶媽而言，她們無法感受到自己對孩子的母愛，也體驗不到當媽媽的喜悅，有的只是空虛-寂寞-冷……既沒有無快樂，也提不起興趣做任何事，甚至會常常感覺活著沒意思，還不如死了算了！不可否認，生完孩子體重多多少少會增長，有時身材還會走樣，這時候就會讓寶媽們產生深深的自卑。3關系不和關系不和主要表現(xiàn)在家庭關系上了即可能是對寶寶沒耐心，也可能是看婆婆不順眼，更有可能是覺得丈夫不關心產婦會表現(xiàn)出一直在抱怨，看誰都不爽除此以外，她們還會回避社交，非但不想出門，還害怕親朋好友的拜訪二產后抑郁癥的原因那為什么會有產后抑郁呢？產后抑郁是一種疾病，不挑人的，任何產婦都有產后抑郁的風險，但是什么樣的情況會增加產后抑郁的概率呢？如下所示：1生理原因身體上激素和神經遞質的改變是必然的，不然又如何受孕-孕育生命-生產-母乳分泌等等，看似身體波瀾不驚，實際上身體里面的各種不同激素和神經遞質等正在發(fā)生著翻天覆地的變化，比如：孕酮、雌性激素、催乳素等等。再者，對于產婦而言，很多產婦需要照顧幼兒，如果沒有經驗再加上輔助的人員少或不順心，那么會導致產婦睡眠不足或營養(yǎng)不良，這會激發(fā)起產婦不良情緒。（我們要是晚上睡不好，白天也會各種不舒心和不順心）2遺傳因素如果跟產婦有血緣關系的親人本身有過抑郁癥或產后抑郁癥，那么會大大增加患上產后抑郁癥的風險。3心理原因大部分產婦有產前的緊張和恐懼，既怕疼痛又怕難產，有的是分娩中的無助和疼痛，有的是對分娩后照顧嬰兒的無力感，當孩子哭鬧時，會顯得手足無措，并且過度關心孩子的健康問題。4家庭關系的原因婆媳關系是個千古難題，在坐月子和幫忙帶娃期間，婆媳矛盾更為突出，當感覺婆婆讓她很不順心時，這份憤怒和委屈也會影響到夫妻關系，產婦倍感凄涼，覺得丈夫不貼心、寶寶不省心和婆婆沒安好心三產后抑郁的應對方式醫(yī)療意見找精神科醫(yī)生做診斷，如需借助藥物治療，跟醫(yī)生反饋關于母乳喂養(yǎng)的事情心理治療可以找心理治療師做家庭系統(tǒng)治療，家庭系統(tǒng)治療是擾動，能夠讓家庭其他成員看到看不到的視角，知道有效的行為方式，從而良性循環(huán)起來。當然，也可以是個人的心理咨詢，能夠有效調整錯誤認知，處理不良情緒，采用有效的行為模式來解決當下的困境和煩惱。那家人又該如何應對和預防產后抑郁呢？1對于丈夫（1）丈夫如何表達才合適？不合適的表達方式A你總是這樣發(fā)脾氣讓我們很心累！--跟產婦發(fā)泄自己的情緒，會讓產婦病情加重B生孩子不都是每個女人都必須經歷的嗎？--不理解，會激發(fā)產婦更多的負面情緒和不愿表達她的困境C你應該為我們有了可愛的孩子而高興才對!--教育產婦，會讓產婦自責，加重病情D其他人生孩子都正常，怎么就你事多呢？--指責，會讓產婦更多委屈和難受不夠適合的表達方式E你是個好媽媽--雖是鼓勵，但產后抑郁狀態(tài)她自知自己的無能為力，這樣的鼓勵會讓產婦更加自責、難受和內疚F你是最漂亮的--雖是鼓勵，但產婦身材沒有以前好是客觀事實，這樣會讓她自卑G你不用擔心--當你即將上臺演講感到超級緊張時，旁邊人跟你說：“你不用緊張”，你感覺有用嗎？合適的表達我愛你--情感上的支持，給予安全感和價值感我知道你感覺很糟糕--理解萬歲我們的寶寶一切都好--積極肯定的支持我一定會站在你身邊支持你--支持實際幫助回家?guī)兔ο匆路?做飯、幫寶寶洗澡、換尿布、準備晚上用的奶瓶等等--實際上的幫助2婆婆的功能婆媳矛盾是千古難題，就單單立場而已，婆婆認為：“媳婦應該像我照顧我兒子一樣的好“；而媳婦認為：”我的丈夫應該疼我/愛我/照顧我……”當爸爸在家庭陪伴和養(yǎng)育缺位時，會讓媽媽過度依賴兒子，或者中國是靠兒子養(yǎng)老的思想，導致家里有了兒媳婦后就會有危機感，不管是情感上的危機感還是經濟上的。面對得了抑郁癥的媳婦，婆婆應該如何做呢？A每天夸媳婦1次B像照顧自己女兒坐月子一樣照顧兒媳婦（雖然這對婆婆而言很難）C受委屈了，讓兒子去關心，并告訴自己：“她生病了”備注：如果公婆或娘家人真的屬于實際原因沒辦法幫扶寶爸寶媽的，直接坦誠表達困境；若是主觀上真的做不到的，就主動選擇放棄幫扶，這時候作為寶爸就作為主要勞動力，并讓寶媽得到實際上的幫助和關心，陪伴產婦，經濟條件可以的、月嫂或月子中心來照顧產婦，切莫在月子期間因為矛盾導致后續(xù)一系列長久沖突。四產后抑郁的心理療法心理療法4步走1評估是前提大家先一起判斷，以下案例是抑郁情緒還是產后抑郁癥？案例1王女士孩子2歲辭職在家?guī)Ш⒆佑捎谏氖桥畠海牌怕裨惯^，在坐月子時覺得婆婆不用心，內心憤怒，整天抑郁寡歡。經常對丈夫和婆婆大發(fā)脾氣，覺得婚姻無望，想要離婚。案例2王女士孩子1歲半身體不好而辭職在家?guī)Ш⒆幼约阂粋€人在家?guī)Ш⒆?，丈夫工作忙，老人沒辦法幫忙，一開始總是擔心孩子生病，接下來孩子一調皮，就控制不住的打孩子，看到窗戶就很想跳下去，晚上睡不著，不想跟任何人聯(lián)系，因總是打孩子，所以丈夫讓她看一下心理醫(yī)生。案例3王女士孩子1歲辭職在家?guī)Ш⒆幼约阂粋€人在家?guī)Ш⒆樱煞蚬ぷ髅?，對孩子沒有感覺，孩子一鬧騰，就感覺整個世界都快崩潰了，晚上睡不著，覺得活著就是一種折磨，沒有活下去的動力和意義，看到窗戶就想跳下去，看到刀就控制不住想割腕……現(xiàn)在感覺失控了，所以來求助心理咨詢師答案：案例1是抑郁情緒，理由：有心情不好的客觀原因--婆媳矛盾；案例2是產后抑郁、焦慮和強迫，理由：已經威脅到自身安全，想要自殺，失眠、回避社交，并且沒辦法很好的照顧好孩子；案例3是產后抑郁，想要自殺，失眠，嚴重的抑郁癥。好萊塢女星格溫妮斯·帕特洛曾經說過：“我就像一具僵尸，我不會愛我的孩子。我是一個失敗的母親，我就是個失敗者?！?接受是前提--跳出思維陷阱思維陷阱A別人不會理解的B一定不能讓其他人知道C我會這樣是因為我不夠堅強D人家都是當媽的，就我這么糟糕跳出思維陷阱--積極心理暗示A我沒瘋B這不是我的錯C我有產后抑郁D這事一個實實在在體內激素快速轉變的問題，可以通過治療恢復過來的3心理療法（1）情緒“停止”技術（2）認知療法矯正錯誤的認知A我應該喜歡/享受成為媽媽--我現(xiàn)在不一定能喜歡/享受當媽媽，這很正常B老公應該都知道我的需求--老公不一定知道我的需求，我應該具體明確的說出來C我應該自己挺過這一關，誰也沒有被寶寶搞垮的呀！--我不需要靠自己挺過這一關，產后抑郁是很正常很普遍的疾病4預防是關鍵身體上準媽媽要注意孕期的鍛煉，特別是職場女性心理上在產前學習育兒的方法和常見疾病與應對方式物質上為母子準備好所需的費用和生活用品房間條件：通風通透舒適家庭氣氛：良好和諧的家庭環(huán)境丈夫的配合情感上多支持多理解行動上協(xié)助妻子照顧嬰兒自我調節(jié)：充足的睡眠認識產后心理聽一些輕柔、舒緩的音樂核心點：丈夫、父母和公婆對產婦的理解、接納、支持和照顧劉梅珠北京大學第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細信息可以關注我的個人網站：https://amiraliu.top

產后抑郁是一種常見的心理障礙，影響了許多新媽媽和她們的家庭。本文將介紹產后抑郁的定義、癥狀、原因、對母親和嬰兒的影響、診斷方法、治療方法以及預防措施，幫助大家更好地理解和應對這一心理問題。一、產后抑郁定義產后抑郁是指發(fā)生在產褥期（分娩后的一段時間）的抑郁癥，是一種情感障礙。與其他類似情況如孕期抑郁、一般抑郁相比，產后抑郁有其獨特的特點。產后抑郁的主要癥狀包括情緒低落、對周圍事物失去興趣、焦慮、易怒等。二、產后抑郁癥狀1.情緒低落：新媽媽感到情緒低落、沮喪、無助，對生活失去信心。2.對周圍事物失去興趣：新媽媽可能對以前喜歡的活動失去興趣，對家人和朋友的關心也變得漠不關心。3.失眠：新媽媽可能會經歷失眠、多夢的情況，導致精力不足和疲勞。4.食欲下降：新媽媽可能會出現(xiàn)食欲下降的情況，導致體重減輕或增加。5.焦慮和易怒：新媽媽可能感到焦慮不安，容易發(fā)脾氣，甚至出現(xiàn)自我攻擊的念頭。三、產后抑郁的原因產后抑郁的發(fā)生是由多種因素共同作用的結果。以下是一些主要原因：1.生理因素：分娩過程中的生理變化和疲勞可能影響新媽媽的情緒狀態(tài)。此外，激素水平的變化也可能對情緒產生影響。2.心理因素：新媽媽可能面臨角色轉變、育兒壓力、家庭關系變化等心理挑戰(zhàn)。這些壓力和挑戰(zhàn)可能導致情緒問題。3.社會因素：缺乏社會支持、家庭矛盾、經濟困難等社會因素也可能導致產后抑郁的發(fā)生。四、產后抑郁對母親和嬰兒的影響1.情感影響：產后抑郁可能導致新媽媽情緒低落、焦慮和易怒，影響她的生活質量。2.健康問題：產后抑郁可能影響新媽媽的身體健康，如睡眠質量下降、食欲不振等，從而影響恢復和健康。3.教育問題：新媽媽的情緒問題可能影響其對嬰兒的照顧和教育，從而對嬰兒的成長和發(fā)展產生負面影響。五、如何診斷產后抑郁診斷產后抑郁需要專業(yè)的醫(yī)學評估。以下是一些建議：1.觀察癥狀：觀察新媽媽是否有上述提到的產后抑郁癥狀，如情緒低落、對周圍事物失去興趣、失眠等。2.了解病史：了解新媽媽的孕產史、家族史和心理健康史，以排除其他可能導致抑郁的因素。3.進行心理測試：通過專業(yè)的心理測試工具，如愛丁堡產后抑郁量表（EPDS），對新媽媽的心理健康狀況進行評估。4.尋求專業(yè)幫助：如果新媽媽出現(xiàn)上述癥狀，且癥狀持續(xù)時間較長（如超過兩周）或有加重趨勢，建議及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。六、產后抑郁的治療方法根據(jù)診斷結果，醫(yī)生可能會采取以下治療方法：1.藥物治療：在醫(yī)生的指導下，有些新媽媽可能需要使用抗抑郁藥物來緩解抑郁癥狀。2.心理治療：心理治療如認知行為療法（CBT）或心理動力療法可以幫助新媽媽調整心態(tài)，減輕抑郁癥狀。3.物理治療：例如，光療或經顱磁刺激等物理治療方法在某些情況下也可能被使用。七、預防產后抑郁的措施以下是一些預防產后抑郁的建議：1.心理準備：在孕期和產褥期，新媽媽應該了解產后抑郁的相關知識，做好心理準備。2.社會支持：新媽媽需要尋求和接受家人和朋友的支持和關心，以減輕心理壓力。3.保持合理心態(tài)：新媽媽應該學會調整心態(tài)，保持樂觀、積極的生活態(tài)度，面對生活中的挑戰(zhàn)。4.健康生活方式：新媽媽應該保持健康的生活方式，如規(guī)律作息、健康飲食、適度運動等，以增強身體和心理健康。5.及時尋求幫助：如果新媽媽感到情緒不穩(wěn)定或出現(xiàn)產后抑郁的跡象，應該及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助和支持。總之，產后抑郁是一種常見的心理問題，需要得到及時關注和治療。通過了解產后抑郁的定義、癥狀、原因以及對母親和嬰兒的影響，我們可以更好地應對這一心理障礙。同時，采取積極的預防措施也可以有效減少產后抑郁的發(fā)生。讓我們一起關愛新媽媽，為她們提供支持和幫助，共同迎接健康快樂的寶寶?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》

產后抑郁癥又稱產后抑郁障礙，是指產婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)與其他抑郁障礙基本相同，包括情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發(fā)火，嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，甚至還會有自殺的行為。婦女在懷孕和生產期間，會伴隨一系列的生理、心理及環(huán)境的變化，從而誘發(fā)產后抑郁癥。但是如能早期識別并積極治療，預后一般較好。主要癥狀分娩后出現(xiàn)情緒低落、煩躁不安甚至會有自殺的傾向主要病因主要與生理因素、心理社會因素有關檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心理量表測試重要提醒產后抑郁癥患者應該及時治療，避免疾病進一步發(fā)展，危及患者及寶寶的安全。流行病學發(fā)病率我國報道的產后抑郁癥患病率為1.1%~52.1%，平均為14.7%。好發(fā)人群好發(fā)于之前患有抑郁癥或有精神疾病家族史的產婦。病因總述產后抑郁癥的病因尚不完全明確，可能是生物學因素、心理社會因素及其他因素共同作用的結果。此外，有家族抑郁癥史也可以提高產婦的患病風險。基本病因1、生物學因素（1）激素水平的急劇變化，在妊娠期間，孕婦體內長時間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經調節(jié)功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波動和持續(xù)的雌激素缺乏可能會導致情緒抑郁。妊娠期間甲狀腺功能受到多種因素的影響，分娩后甲狀腺激素水平也隨之變化，甲狀腺功能紊亂也與產后抑郁相關。（2）中樞神經遞質代謝異常和相應受體功能改變，如大腦神經突觸間隙神經遞質含量異常及功能活動降低，此外涉及的神經遞質還包括5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NA）。2、心理社會因素（1）不良的生活事件。（2）缺乏良好的社會支持。（3）夫妻關系不融洽或不好。（4）婆媳關系不融洽或不好。（5）家庭經濟緊張、孩子喂養(yǎng)方式。（6）孕期健康教育缺乏等。3、身體因素（1）圍產期的身體健康狀況差，如懷孕時肥胖、糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病、產前或產后高血壓、產后感染等。（2）多胎妊娠。4、精神因素（1）產婦對妊娠的態(tài)度消極，害怕分娩。（2）不滿意自身形體形象，如孕前、產前或產后。（3）產婦有一些人格特質，如神經質，表現(xiàn)為產婦感到擔心或產期處于焦慮、憤怒、悲傷或內疚的情緒里。危險因素1、年齡較小，如產婦＜25歲，或高齡產婦，患抑郁癥的風險均增高。2、未婚生子。3、意外妊娠。4、妊娠和新生兒的結局不良，如新生兒死亡、早產或極低的出生體重。5、一些兒童撫育的壓力，如難以安撫嬰兒啼哭、嬰兒脾氣壞或嬰兒睡眠紊亂等。6、有抑郁癥家族史。典型癥狀1、產后心緒不良產婦分娩的幾天內發(fā)病，癥狀較輕，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、沮喪愛哭、多慮、委屈、內疚、易發(fā)怒、注意力不集中等。2、產后抑郁（1）一般在分娩后4周內發(fā)病，情緒低落、郁悶，高興不起來。（2）沒有愉快感，對什么都沒興趣。心情煩躁，易激動發(fā)脾氣。（3）擔心多慮，緊張恐懼。過分關心或擔心孩子，或對孩子缺乏興趣，擔心養(yǎng)不活或傷害孩子，害怕與孩子兩人單獨在家。（4）悲觀絕望，有無助感和無望感，自責自罪，甚至有自傷自殺的觀念和行為。嚴重時因擔心孩子在世界上受苦，出現(xiàn)利他性自殺，即先將孩子殺害而后自殺。伴隨癥狀產后抑郁癥患者還可能會伴發(fā)一些軀體上的癥狀，如失眠、食欲下降、頭暈、頭痛、胃部不適、心率加快、呼吸增加、便秘等癥狀。并發(fā)癥本病可累及多個系統(tǒng)，具體并發(fā)癥見典型癥狀。治療原則產后抑郁癥的治療目的是緩解患者癥狀，控制病情發(fā)展，避免對產婦和嬰兒產生長遠的不良影響。醫(yī)生會根據(jù)患者病情，給予相應的治療方法，主要以藥物治療、心理治療和物理治療為主，應強調綜合、全程治療。藥物治療1、三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥物常用的藥物有丙米嗪、阿米替林、多塞平、馬普替林等，患者可能發(fā)生口干、嗜睡、視物模糊、皮疹和體重增加等不良反應。2、單胺氧化酶抑制劑主要有異卡波肼、反苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺等，該類藥物具有一定程度的致癮性。3、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑目前用于臨床的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等，不良反應明顯少于三環(huán)類抗抑郁藥物。4、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑鹽酸文拉法辛、鹽酸度洛西汀等可有效治療難治性抑郁癥。5、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺再攝取抑制劑主要有米氮平，可以快速緩解患者的抑郁與焦慮，有效治療重癥患者。6、其他類藥物阿戈美拉汀、曲唑酮、噻奈普汀鈉、瑞波西汀、阿立哌唑、喹硫平等藥物均可以治療本病。相關藥品丙米嗪、阿米替林、多塞平、馬普替林、異卡波肼、反苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、鹽酸文拉法辛、鹽酸度洛西汀、米氮平、阿戈美拉汀、曲唑酮、噻奈普汀鈉、瑞波西汀、阿立哌唑、喹硫平物理治療1、電抽搐治療電抽搐治療是給予中樞神經系統(tǒng)適量的電流刺激，引發(fā)大腦皮層的電活動同步化，引起患者短暫意識喪失和全身抽搐發(fā)作，對精神癥狀有治療作用的一種方法。電抽搐治療的適應證包括以下幾種：藥物治療無效或對藥物不良反應不能耐受；有嚴重消極自殺企圖和行為；伴有精神病性癥狀；軀體疾病不明確，不適于用抗抑郁藥；抑郁性木僵；極度興奮、躁動、沖動傷人。同時在治療抑郁障礙時，電抽搐治療的次數(shù)一般為8~12次，其近期療效較為明確，但療效維持時間較短，因此一般會與一種抗抑郁藥合并治療，避免治療停止后癥狀復發(fā)。2、重復經顱刺激治療重復經顱刺激治療通過線圈產生高磁場，在腦內特定區(qū)域產生感應電流，使神經細胞發(fā)生去極化，從而產生功能改變。重復經顱刺激治療是抑郁障礙非藥物治療的重要手段之一，因其無創(chuàng)性而得到逐步推廣。重復經顱刺激治療的最大不良反應是癲癇發(fā)作，另外還有頭痛、刺激部位皮膚損傷和誘發(fā)躁狂等。重復經顱刺激治療后，10%~30%的患者會出現(xiàn)頭痛，但持續(xù)時間短，多可自行緩解。3、深部腦刺激深部腦刺激是指將脈沖發(fā)生器植入腦內，通過釋放弱電脈沖，刺激腦內相關核團，改善抑郁癥狀。目前深部腦刺激的確切作用機制并不清楚，一般會用深部腦刺激來治療難治性抑郁癥，有效率為40%~70%。但是深部腦刺激涉及侵入性的腦外科手術。所以可能存在副作用和并發(fā)癥的問題，如感染、出血、圍術期頭痛、癲癇等。心理治療1、支持性心理治療醫(yī)生會通過傾聽、安慰、解釋、指導和鼓勵等幫助患者正確認識和對待自身疾病，使患者能夠主動配合治療。通常由醫(yī)生或其他專業(yè)人員實施。（1）給予患者足夠的時間述說問題，通過耐心的傾聽，讓患者感受到醫(yī)生對自己的關心和理解。（2）引導患者覺察自己的情緒，并鼓勵患者表達其情緒，以減輕苦惱和心理壓抑。（3）疾病健康教育，使患者客觀地認識和了解自身的心理或精神問題，從而積極、樂觀的面對疾病。（4）增強患者的信心，鼓勵其通過多種方式進行自我調節(jié)，幫助患者找到配合常規(guī)治療和保持良好社會功能之間的平衡點。2、人際心理治療醫(yī)生會識別抑郁的促發(fā)因素，處理患者當前面臨的人際交往問題，使患者學會把情緒與人際交往聯(lián)系起來，通過適當?shù)娜穗H關系調整和改善來減輕抑郁，提高患者的社會適應能力。然而該療法起效較慢，可能需要進過數(shù)月的治療，甚至治療結束后數(shù)月，患者的社會功能才得以改善。3、認知行為治療醫(yī)生會通過幫助患者認識并矯正自身的錯誤信念、緩解情感壓力，達到減輕癥狀、改善患者的應對能力、最終降低疾病復發(fā)率的目的。對于癥狀相對較輕的重性抑郁障礙患者，認知行為治療可有效緩解其急性期癥狀。4、婚姻治療婚姻治療以促進良好的配偶關系為目標，重點為發(fā)現(xiàn)和解決夫妻之間的問題；治療原則是積極主動、兼顧平衡、保持中立、重在調試和非包辦。5、家庭治療家庭治療是以家庭為對象實施的團體心理治療，目標是改善家庭的應對功能，幫助患者及其家屬面對抑郁發(fā)作帶來的壓力，并防止復發(fā)。其特點為不著重于家庭成員個人的內在心理分析，將焦點放在家庭成員的互動關系上，不從家庭系統(tǒng)角度解釋個人的行為與問題，個人的改變有賴于家庭整體的改變。治療周期治療周期一般為1～3個月，但受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、年齡體質等因素影響，可存在個體差異。治療費用治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關。

在大多數(shù)人的認知中，產后抑郁就是一種“女人病”，只有生孩子的媽媽才會得，但實際上，新手爸爸也有可能患上產后抑郁。有研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒出生后6～12個月的父親抑郁癥患病率為10%，可能高于其他時期的抑郁癥患病率。而且父親的產后抑郁癥對孩子成長發(fā)育的不良影響更大。相對于媽媽們而言，患有抑郁癥的年輕爸爸們，往往采取更加具有破壞性的手段來進行宣泄，比如酗酒、超速駕駛等。

對于癥狀較輕微的產后憂郁，可以通過家庭親人之間的這種支持，患者的自我調節(jié)，或者尋求心理咨詢師的幫助都可以有效緩解。但是一旦癥狀嚴重、持續(xù)時間長，達到疾病程度時，需要積極就醫(yī)，尋求專業(yè)的支持和治療，以免發(fā)生更糟糕的結局。很多時候，產后抑郁癥患者會因為「病恥感」而不愿意去醫(yī)院就診。事實上，出現(xiàn)難以克服的情緒問題并不是你的錯，你有權利求助。當被診斷為抑郁癥時，也許會感到難以接受，但無論如何，都請積極遵醫(yī)囑積極治療，病情會好轉的。

目前產后抑郁的具體病因和機制尚不明確，引起產后抑郁的原因主要和以下4點有關1、生理因素：產婦產后體內雌激素、孕激素下降，影響腦神經系統(tǒng)進而引起情緒的改變；2、遺傳因素：精神病家族史是引起產后抑郁的重要原因；3、性格因素：如果產婦自身性格較為極端、暴躁、內向、神經質等，則容易發(fā)生產后抑郁；4、社會因素：包括夫妻關系不和睦、婆媳關系不和睦、至親離世、孕期離婚、童年陰影等。

產后抑郁癥在不同人身上表現(xiàn)出來的癥狀是差別較大的，主要包括壓抑、焦慮、悲傷、情感淡漠，還有失眠、食欲差、性生活障礙、體重減輕、精力差等。其他癥狀還包括驚恐、易怒、不堪重負（感到不能照顧嬰兒）、身為母親感到羞愧和失敗等。部分癥狀在普通產婦中也會出現(xiàn)，所以應該對比產褥期（一般指產后6周）正常范圍內的情況，來評估這些癥狀。例如，產后失眠比較常見，但如果產婦在嬰兒入睡后仍然不能入睡，可能存在產后抑郁癥；患者精力差，甚至日間都需要臥床休息數(shù)小時，這是不正常的，但是睡眠缺乏和照顧嬰兒會導致正常精力不足，需要注意區(qū)別。

產后4~6周發(fā)生的抑郁癥狀稱產后抑郁，產后3個月內的抑郁障礙患病率為1/6。⒈易感因素：產前抑郁不治療，則易感產后抑郁。1/2的產后重性抑郁病人在分娩前已有癥狀。前瞻性研究證明，妊娠期發(fā)生輕抑郁（babyblues）、心境和焦慮癥狀,將增加產后重性抑郁危險性。⒉后果：產后抑郁癥比產后輕抑郁（bules）患病率高，可伴有嚴重焦慮，過度擔心新生兒的安全，或害怕自己殺死嬰兒。嚴重時母親會自殺和殺嬰【5016】，殺嬰是因為命令性幻聽的指使或認為嬰兒被妖魔附體。⒊影響嬰兒發(fā)育：產后抑郁因意志減退而難以承擔養(yǎng)育新生兒的責任，不能哺乳或提早斷奶，導致嬰兒體重較輕，減少嬰兒免受傷害（如疫苗接種）的機率，減少對嬰兒啼哭的應答，引起嬰兒的毒性應激，皮質醇水平持續(xù)升高至學齡前，持續(xù)升高的皮質醇通過激動海馬的糖皮質激素Ⅱ型受體而破壞海馬神經元，損害后來的學習能力，增加長期精神障礙風險【5016】。⒋接受診療率：產后抑郁的診斷率30.8%（記作1/3）【5016】，治療率15.8%（記作1/6）【5016】，充分治療率推測是6.3%（記作1/16）【5016】。⒌治療：產后抑郁用藥治療（例如帕羅西汀20mg/早）的緩解率49.8%（記作50%），心理治療的緩解率51.2%（記作50%），而心理治療聯(lián)合藥物治療的緩解率65%，這說明，需要藥物聯(lián)合心理治療才緩解的僅15%。評論1：喻教授是個藥癡迷。藥物有時是很必要，也是救命的，但迷戀藥物，尤其是愛用氯硝西泮等較高成癮性精神類藥物，而不研究如何戒斷藥物幫助患者，是有失偏頗的。答：因為我認為公眾講的氯硝西泮成癮，絕大部分不是真正意義上的成癮，而是因為有治療適應癥（例如焦慮、失眠）而一停藥就要復發(fā)，所以不得不長期服用。評論2：從治療有效結果來看，心理治療與藥物治療療效相當，而您平時認為，焦慮抑郁做心理治療是遠遠不如藥物的，這個怎么看？是不是焦慮抑郁心理治療也很有效？答：“心理治療與藥物治療療效相當”，這是翻譯過來的，你看【5016】，正是翻譯文獻號。但就我們臨床上來看，心理治療確實不頂事。英國的文獻說，“輕度抑郁用心理治療有效，中、重度抑郁需要藥物治療”，我覺得說的比較中肯。