塵肺

塵肺病是由于長期吸入粉塵導(dǎo)致的一種以肺組織彌漫性結(jié)節(jié)狀或網(wǎng)格狀纖維化為特征的一組疾病。主要癥狀有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等。

本病主要是由于長期吸入直徑 ＜10 微米的可吸入性粉塵引起的。常見粉塵有：

• 二氧化硅粉塵
• 硅酸鹽粉塵，如石棉、滑石、云母、水泥等
• 碳粉塵，如煤、石墨等
• 金屬粉塵，如鋁粉塵

塵肺病的癥狀表現(xiàn)與其他類型肺病類似，主要包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，部分患者有可能會出現(xiàn)咯血。

• 咳嗽：早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，容易合并慢性支氣管炎或其他肺部感染，會導(dǎo)致咳嗽加重。
• 咳痰：早期痰量不多，隨著病情進(jìn)展，容易合并肺部感染或慢性支氣管炎，咳痰會增多，并且會有粘稠的膿痰。
• 胸痛：主要由于肺部組織受損傷所致。
• 呼吸困難：塵肺病后期的表現(xiàn)，主要由于肺部組織受損嚴(yán)重或出現(xiàn)其他合并癥所致。
• 咯血：比較少見，主要由損傷肺部血管所致。

并發(fā)癥

塵肺病可能會引起的并發(fā)癥有：

• 肺部感染
• 肺結(jié)核
• 肺癌和胸膜間皮瘤
• 慢性肺源性心臟病
• 呼吸衰竭

本病主要是長期吸入粉塵引起的，通過減少粉塵吸入可以預(yù)防本病，具體措施如下：

• 生產(chǎn)單位積極改革工藝過程和革新生產(chǎn)設(shè)備，采取先進(jìn)的防塵技術(shù)。
• 對工人進(jìn)行有效的保護(hù)，在施工時(shí)使用防護(hù)系數(shù)高的呼吸器（如正壓或全面罩）。
• 加強(qiáng)對一線工人的塵肺病篩查，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)控制，避免病情不斷惡化、進(jìn)展。

本病主要通過患者的癥狀、工作史，結(jié)合一些檢查來進(jìn)行確診，具體檢查如下：

• 體格檢查：通過視診和聽診，初步判斷患者有無異常。
• X 線：是篩查職業(yè)性塵肺病的檢查手段，也是塵肺病的診斷依據(jù)。
• CT：通過 CT 檢查，可以更加清晰的觀察肺部的病變。
• 肺功能檢查：可以幫助判斷肺功能受損程度。
• 血常規(guī)檢查：可以幫助判斷有無合并感染。
• 痰液培養(yǎng)：可以幫助判斷有無合并肺部感染以及感染的類型。

目前尚無治療塵肺病的特殊方法，主要治療目的在于緩解癥狀，改善健康情況。主要治療方法包括一般治療、藥物治療，手術(shù)治療等。

一般治療

塵肺病患者應(yīng)首先遠(yuǎn)離塵肺環(huán)境，戒煙，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

藥物治療

• 對癥治療：主要通過止咳、化痰藥物來緩解咳嗽、咳痰等癥狀。
• 并發(fā)癥的治療：塵肺病患者如發(fā)生呼吸道感染、肺結(jié)核、肺癌等并發(fā)癥，積極進(jìn)行相應(yīng)治療。

手術(shù)治療

• 肺灌洗術(shù)：近年來部分醫(yī)院開展了肺灌洗術(shù)，只適合短時(shí)間內(nèi)大量接觸粉塵且病變處于一期以下者，塵肺二期以上患者采用該方式治療效果不佳。
• 肺移植：發(fā)展至終末期塵肺病的患者，經(jīng)醫(yī)生評估后，如符合手術(shù)適應(yīng)證，可以考慮肺移植治療。

• 遠(yuǎn)離塵肺工作環(huán)境。
• 注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。
• 戒煙并避免吸入二手煙。
• 可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，恢復(fù)肺功能。

本病是一種慢性疾病，不同種類、不同嚴(yán)重程度的塵肺病預(yù)后不同，總體呈慢性病程。