-
何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 今天呢，我們跟大家講一下呢，關(guān)于腦脊接口，最近呢，我們?cè)陂T診有很多病人呢，又來(lái)問一下，就是是不是在昏迷促性里邊又出現(xiàn)了一種新的治療方式，就是腦機(jī)接口啊腦機(jī)接口呢，目前在我們的病房的這種技術(shù)正在使用腦機(jī)接口，它主要是因?yàn)獒槍?duì)的一些患者呢，就是他意識(shí)已經(jīng)有清醒，但是由于呢，啊說話的功能不好啊，或者是呃運(yùn)動(dòng)功能不好以后，盡管意識(shí)盡管我們的治療有提高以后，還沒法向外輸出，所以說腦機(jī)血口呢，在我們的臨床里邊呢，應(yīng)用呢，是幫助把這些意識(shí)呢就傳出去，呃，它本身呢，并不是一個(gè)治療方法，那么它只是一個(gè)輔助的工具，就像我們比如說骨折了，骨折以后呢，我么在一段時(shí)間里邊，我們恢復(fù)不好，需要一個(gè)拐杖，讓他在這段時(shí)間呢，去幫助去下床走路，那么腦機(jī)接口的很多的方式呢，也就是在這個(gè)過渡的階段呢，希望呢，就是通過一些比如說我們的巖洞啊，一些狗的技術(shù)呢，把這些意識(shí)在一段時(shí)間傳出去，那么短時(shí)間之內(nèi)呢，呃，如果說病人。 恢復(fù)，那他肢些階段性的使用，但是如果是說可能永久性的損傷，那它可能永久性的使用，但是呢，這在我們的病房里呢，目前還是一個(gè)初步研究階段呢，所以它本身第一不是一個(gè)治療的方法，第二也沒有那么成熟，目前呢，在我們2023年12月07日
75
0
1
-
何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦深部電磁技術(shù)的特點(diǎn)，我們攝制組走訪了何江紅醫(yī)生，啊，太好了，其實(shí)今天也想要跟您去采訪一下DBS這個(gè)手術(shù)的一個(gè)原理是什么樣的啊，DBS它是個(gè)遙控的手術(shù)，在腦子里邊插入兩個(gè)電極，然后呢有一個(gè)脈沖的發(fā)生器放在胸前，通過這種不斷的脈沖發(fā)生器呢，去刺激大腦，那總體來(lái)說昏迷的病人，他大腦的活動(dòng)水平比較低，通過這種外部的加強(qiáng)以后，他可以提高到一個(gè)相對(duì)正常的水平，那就對(duì)于植物人這類患者的話，DBS是一個(gè)比較常見的手術(shù)解決辦法嗎？對(duì)，現(xiàn)在是可以說是個(gè)最主流的一個(gè)治療的方法了。腦深部電刺己是近年來(lái)神經(jīng)外科領(lǐng)域發(fā)展最迅猛的技術(shù)之一，通過向大腦精準(zhǔn)植入0.15毫米的兩根微電極，刺激控制意識(shí)的關(guān)鍵核團(tuán)，達(dá)到促醒目的。作為一種微創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，廣泛應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療中。 并展現(xiàn)出了良好的臨床效果。2023年09月28日141
0
3
-
董月青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 昏迷患者氣管切開何時(shí)可以封管？如何拔管？董月青主任的昏迷促醒-康復(fù)中心在我們昏迷促醒中心，大部分患者因長(zhǎng)期昏迷而行氣管切開，保留有金屬或塑料的氣切套管。氣管切開是當(dāng)時(shí)昏迷患者不能自行排痰，為更好的清除氣道分泌物的需要，但長(zhǎng)時(shí)間的氣管切開，需要長(zhǎng)時(shí)間的氣道霧化和濕化，必要時(shí)的吸痰，如果家屬想回家護(hù)理，氣管切開是最大的障礙。那么什么時(shí)候就可以封閉氣切了？封閉氣切需要那些前期的評(píng)估？最后如何封閉氣管切開呢？?第一、封閉氣切的時(shí)機(jī)。1.?患者意識(shí)好轉(zhuǎn)；2.?咽喉部阻塞病因解除；3.?呼吸平穩(wěn)，痰液減少；4.?可以自行咳嗽排痰吐出和/或吞咽；5.?氣切試行堵塞，觀察患者無(wú)胸悶、憋氣。第二、氣切封閉前的評(píng)估1、上呼吸道通暢情況的評(píng)估：氣道分成上氣道、聲門和下氣道。上氣道包括鼻腔、咽腔，即咽部的聲門以上的部位，影響上氣道通暢性因素包括：l?肥胖、短頸和小下頜畸形；l?阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病人；l?帶有鼻胃管和空腸管的病人；l?不張口的時(shí)候氣道通暢性也是受限的。聲門是比較容易出現(xiàn)狹窄的部位，可能由于聲帶麻痹所造成的，腦干出血或埂塞的患者因?yàn)槠茐牧四X干中的核團(tuán)會(huì)造成聲帶麻痹或吞咽困難。第三個(gè)部位就是聲門下的下氣道狹窄，主要出現(xiàn)的問題就是氣道塌陷或者肉芽的形成。在氣切管下方和氣管壁之間也容易形成肉芽，導(dǎo)致氣道的阻塞。在正常的情況下，氣管切開患者下氣道的狹窄最為常見。????評(píng)估氣道通暢性的方法有：1、給患者戴上說話瓣膜，或者用手指堵一下氣切口，觀察患者的呼吸是否通暢，也可以使用聽診器去聽患者的呼吸有無(wú)受阻的聲音。2、使用電子喉鏡檢查聲門以及聲門以上的部位有沒有狹窄；3、使用氣管鏡查看聲門以下即氣管有沒有塌陷及肉芽。4、除此以外還可以進(jìn)行氣道的CT。2、吞咽功能的評(píng)估：吞咽是指人體從外界經(jīng)口攝入食物并經(jīng)咽腔、食管傳輸?shù)竭_(dá)胃的過程。吞咽障礙：是指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和(或)功能受損，不能安全有效地把食物輸送到胃內(nèi)的過程?；杳曰颊咄萄收系K非常常見，如果咳嗽出來(lái)的痰液不能吞咽，會(huì)造成誤吸或梗阻。?吞咽電刺激3、意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估：GCS評(píng)分（研究表明GCS≥8分，成功率高，但也有研究＜8分成功的。），總之就是有意識(shí)的較無(wú)意識(shí)的更容易封閉氣管切開。4、咳嗽能力的評(píng)估：在氣管拔管之前，于氣管內(nèi)導(dǎo)管末端1-2ｃｍ處置1張白色卡片，要求患者進(jìn)行3-4次咳嗽，然后觀察白色卡片上是否有潮濕。如果卡上出現(xiàn)任何潮濕，即為陽(yáng)性，說明患者的咳嗽力度尚可。有研究證實(shí)，對(duì)于3-4次咳嗽仍不能夠?qū)⒖ㄆ獫竦幕颊?，其拔管失敗的可能性是能夠?qū)⒖ㄆ驖窕颊叩?倍。半定量咳嗽強(qiáng)度評(píng)分操作方法：囑患者盡可能地多次咳嗽，將咳嗽強(qiáng)度從弱到強(qiáng)采用0-5分０分=沒有咳嗽；1分=沒有咳嗽，但可以聽見口腔里的氣流聲；２分=弱（勉強(qiáng)）可聽到的咳嗽；３分=清楚可聽到的咳嗽；４分=較強(qiáng)的咳嗽；５分=連續(xù)強(qiáng)咳。將0-2分的患者歸為咳嗽力度弱，將3-5分歸為咳嗽力度強(qiáng)。5、痰液的評(píng)估：氣道內(nèi)痰液量與拔管成功與否密切關(guān)聯(lián)，有多項(xiàng)觀察性研究提出：每８小時(shí)吸痰≤２次是拔管成功的重要預(yù)測(cè)因子。第三、如何拔出氣切套管？封管前需要先縮小氣切套管尺寸，觀察患者呼吸氧合情況，逐步進(jìn)行局部封管及過渡到拔管。拔除氣切套管后，患者家屬在病人用力或咳嗽時(shí)，需要適當(dāng)?shù)陌磯簹夤苈┛谔帯???2023年09月19日156
0
0
-
何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 由于植物人在社會(huì)保障體系中的特殊性，植物人的治療就像一個(gè)無(wú)底洞，造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何尋找到更有效、更合適的治療方式，是患者家庭回歸正常生活的重要一步。經(jīng)過DBS手術(shù)治療后，短短一周，小張的病情已經(jīng)發(fā)生好轉(zhuǎn)，無(wú)疑給這個(gè)年輕的生命帶來(lái)新的希望。手術(shù)后的病后，剛才這個(gè)手術(shù)后的來(lái)，再來(lái)表演一下，剛才你那個(gè)來(lái)手手抬一下。 不錯(cuò)哦，非常棒，你看正常一個(gè)植物人可能在家里護(hù)理，包括常年的護(hù)理可能需要很多錢，你有這樣的一個(gè)評(píng)估嗎？病人在首年一般他的花費(fèi)是50~100萬(wàn)，早期在ICU啊，或者做的治療特別密集，到了一年以后或者半年以后，就是做一種維持的治療，那一年大概也要至少十到20萬(wàn)，維持費(fèi)用其實(shí)對(duì)無(wú)論是對(duì)家庭還是對(duì)社會(huì)都是一個(gè)極其大的一個(gè)消耗，是的，那咱們DBS手術(shù)，整個(gè)全套的手術(shù)大約的費(fèi)用是。 是在什么樣區(qū)間，對(duì)在天壇醫(yī)院做這一個(gè)手術(shù)，DBS手術(shù)，從病人住院到出院的全部的費(fèi)用大概是16萬(wàn)到17萬(wàn)的樣子，其中有醫(yī)保能報(bào)銷的部分嗎？這里邊呢，它住院費(fèi)用里邊包括兩部分，一個(gè)要植入這套的起搏器系統(tǒng)啊，那么一般來(lái)說呢，大部分的地區(qū)呢，這個(gè)都是不報(bào)銷的，大概這里邊呢，占了12萬(wàn)，其他的4萬(wàn)和5萬(wàn)呢，就2023年09月13日225
0
5
-
夏小雨副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 喚醒植物人，常規(guī)的治療方式有哪些？針對(duì)植物人促醒，常規(guī)的治療方式主要有：高壓氧、聲光電等物理及感官刺激、藥物治療、中醫(yī)治療。高壓氧治療可以提高腦組織的氧張力，促進(jìn)腦干-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)開放側(cè)支循環(huán)，有利于神經(jīng)修復(fù)，改善認(rèn)知，是植物人治療中廣泛應(yīng)用的一種方法。我們通常建議在植物人早期1-3個(gè)月開始實(shí)施，具體治療次數(shù)建議10-20次為宜，并不建議做太多次的治療。物理及感官刺激有助于促進(jìn)皮層與皮層下的聯(lián)系，意識(shí)障礙患者的皮層功能有可能經(jīng)過多種刺激得到一定的恢復(fù)。藥物治療常用的輔助藥物主要包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥與擴(kuò)血管藥物兩大類。中醫(yī)康復(fù)治療中，針灸具有醒腦開竅、改善大腦血液循環(huán)、促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)再生、解除大腦皮層意識(shí)的作用。經(jīng)絡(luò)穴位的強(qiáng)刺激，如刺激感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)等相關(guān)的穴位，可能激活腦干網(wǎng)絡(luò)激活系統(tǒng)的功能，促進(jìn)意識(shí)的恢復(fù)。夏小雨解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部派駐第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制臨床醫(yī)學(xué)博士MD，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系在職博士后專業(yè)特長(zhǎng):昏迷(植物人)促醒全療程綜合治療、功能性疾病的神經(jīng)調(diào)控治療及部分小兒神經(jīng)疾病的外科治療，包括:昏迷病人的神經(jīng)調(diào)控促醒，帕金森病、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征、痙攣性斜頸、抽動(dòng)癥的深部腦刺激神經(jīng)調(diào)控治療，脊髓損傷、嚴(yán)重疼痛、糖尿病足的脊髓電刺激治療，小兒難治性癲寐的迷走神經(jīng)電刺激治療:強(qiáng)直痙攣狀態(tài)(卒中后痙攣、小兒腦癱)的綜合手術(shù)治療，面肌痙攣、二又神經(jīng)痛的顯微血管減壓手術(shù)治療學(xué)術(shù)任職:北京醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)青年委員，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)腦科學(xué)與人工智能專業(yè)委員會(huì)委員。SCI期刊FrontiersinNeurology審稿編輯出診時(shí)間與地點(diǎn)每周四下午，北京市東城區(qū)南門倉(cāng)5號(hào)解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心門診樓6層專家9診室本文是夏小雨版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。本文僅供健康科普使用，不能做為診斷、治療的依據(jù)，請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱2023年08月18日129
0
1
-
張吉論醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 昏迷的患者會(huì)慢慢的經(jīng)過數(shù)天到數(shù)周不等的時(shí)間后進(jìn)入植物狀態(tài)，也就是我們說的“植物人”病人雖然貌似清醒，但是對(duì)自己和周圍環(huán)境完全不能認(rèn)知。能夠睜眼閉眼，但是不能和我們進(jìn)行交流。在這一狀態(tài)下，一部分患者會(huì)永遠(yuǎn)停留在這一狀態(tài)中，我們稱為“永久植物狀態(tài)（Permentvegetativestate）”，這種狀態(tài)很難被促醒。另外一部分病人會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，稱為“最小意識(shí)狀態(tài)”或“微意識(shí)狀態(tài)”?！白钚∫庾R(shí)狀態(tài)”這一部分人很可憐，原來(lái)一直被認(rèn)為是植物人，直到2002年，美國(guó)的神經(jīng)內(nèi)外科及康復(fù)協(xié)會(huì)才把這群苦命的人解救出來(lái)。最小意識(shí)狀態(tài)(MCS)是一種嚴(yán)重意識(shí)障礙，但是又有別于植物人，病人有一點(diǎn)的意識(shí)，但是很微弱，我曾經(jīng)把這種意識(shí)狀態(tài)比喻為“風(fēng)中的殘燭”。圖1：不同意識(shí)狀態(tài)的進(jìn)展圖示，從昏迷到植物狀態(tài)再到最小意識(shí)狀態(tài)，最終清醒。意識(shí)障礙是由于受到嚴(yán)重的腦外傷、煤氣中毒、腦梗塞、腦出血，低血糖、心跳呼吸驟停復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病所致，能夠恢復(fù)意識(shí)其共同的特點(diǎn)是救治及時(shí)，抓住了治療最佳黃金期。當(dāng)然也有的由于病情較重，或者患者存在一些自身的基礎(chǔ)病變，如高血壓或糖尿病等，需要較長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)整和慢性治療過程。在出現(xiàn)昏迷后，各個(gè)階段都需要正確的處理，抓住主要矛盾，正確的解決問題。第一步、急性救治期。在此階段，患者表現(xiàn)為心跳、血壓等生命體征的不平穩(wěn)，顱內(nèi)高壓，瞳孔散大，消化道出血，肺部感染等，生命危在旦夕，在重癥監(jiān)護(hù)室治療來(lái)維持生命體征的平穩(wěn)。管理大量的昏迷患者，必須本著極端負(fù)責(zé)任的態(tài)度來(lái)管理患者，全面的思考每一位患者并發(fā)癥的原因，各個(gè)擊破，才能順利的進(jìn)入下一步的治療。圖2：急性期，需要在監(jiān)護(hù)室監(jiān)測(cè)生命體征的變化，主要目的是挽救病人的生命。第二步、亞急性恢復(fù)期。一般在急性期后2-4周，病人生命體征已經(jīng)平穩(wěn)，部分患者已經(jīng)能夠睜眼，但是不能交流，這時(shí)患者存在急性期搶救生命時(shí)開顱留下的顱骨缺損，或者創(chuàng)傷性腦積水。部分家屬認(rèn)為患者沒有清醒，顱骨修補(bǔ)和腦積水的分流沒有必要，其實(shí)這一觀點(diǎn)非常錯(cuò)誤，這些都會(huì)破壞顱內(nèi)的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，如腦脊液循環(huán)的穩(wěn)定性和大腦的順應(yīng)性，影響患者的覺醒和清醒后的大腦功能，特別是兩者同時(shí)存在的情況下，我們提倡患者早期即行顱骨修補(bǔ)和腦積水的分流手術(shù)治療，以減輕這種繼發(fā)性的神經(jīng)損傷。圖3：本圖患者雙側(cè)顱骨缺損，大腦來(lái)回?cái)[動(dòng)，影響腦脊液的正常循環(huán)和大腦的順應(yīng)性，可能會(huì)導(dǎo)致皮瓣下或?qū)?cè)的硬膜下積液。這時(shí)積液分流不是首選，可能顱骨修補(bǔ)后，積液就會(huì)自行吸收。圖4：腦積水可能會(huì)導(dǎo)致患者意識(shí)持續(xù)的惡化，或好轉(zhuǎn)后再次惡化，因此及時(shí)的腦室-腹腔分流是首選的治療措施。第三步、慢性康復(fù)期期。經(jīng)過急性期和亞急性期的治療，約80-90%的患者已經(jīng)能夠清醒，剩下的約10%的患者由于腦損傷的特別嚴(yán)重而進(jìn)入植物狀態(tài)或最小意識(shí)狀態(tài)。恢復(fù)這部分患者意識(shí)是非常困難的，但是隨著近20年對(duì)大腦功能的研究進(jìn)一步的深入，特別是神經(jīng)調(diào)理技術(shù)的出現(xiàn)，如“高頸段脊髓電刺激（SCS）”、“中央丘腦腦深部電刺激（DBS）和“迷走神經(jīng)刺激（VNS）”都為我們促醒這些患者提供了可能。功能神經(jīng)外科的手術(shù)不同于傳統(tǒng)手術(shù)，需要我們?cè)谥委熐昂髮?duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的臨床和電生理評(píng)估。我們昏迷促醒中心會(huì)對(duì)患者進(jìn)行重新的床旁CRS-R評(píng)分和電生理及功能神經(jīng)影像評(píng)估。在這些評(píng)估的同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行一些康復(fù)治療如訓(xùn)練肢體，針灸、按摩、腳踏車、站立床等訓(xùn)練等。1、電生理的評(píng)估，包括聽覺腦干誘發(fā)電位、上肢體感誘發(fā)電位、疼痛相關(guān)誘發(fā)電位和P300。圖5：聽覺腦干誘發(fā)電位。圖6：功能神經(jīng)影像包括功能磁共振和PET-CT。因?yàn)檫@些植物人和微意識(shí)狀態(tài)患者的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能嚴(yán)重受損，所以不能通過語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)表達(dá)自己的意識(shí)，而電生理和功能影像能夠發(fā)現(xiàn)患者那些“隱藏的”意識(shí)，同時(shí)結(jié)合我們的臨床檢查結(jié)果，使我們就掌握了更多的病人是否存在意識(shí)，以及存在多少意識(shí)的證據(jù)。準(zhǔn)確的評(píng)估是有效治療的前期必要準(zhǔn)備。2023年05月16日82
0
0
-
何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 各位患友，今天呢，我們跟大家講一下手術(shù)方式的選擇，之前呢，我們也講過，目前手術(shù)的方式里包括了腦深部電刺激DBS和脊髓電刺激這兩種主要的手術(shù)方式，我們也說了大概DBDBS呢對(duì)于這種調(diào)控的效率會(huì)更高，脊髓呢可能會(huì)略弱，這樣呢，這段講了之后呢，我們很多的患者來(lái)門診以后就要堅(jiān)持，因?yàn)槟f了DBS的效果會(huì)更好一些，我們就要堅(jiān)持做DBS幾十件刺激，我們就不想考慮了，其實(shí)呢，這個(gè)可能是我們沒有沒有把這個(gè)事兒解釋清楚，其實(shí)DBS和脊髓電刺激都是作為一種重要的治療方式，在同等情況下，脊髓電刺激可能在治療效率上略低于DBS，但是呢，病人具體適合于哪種手術(shù)，要看病人的具體的情況，有些病人的病情是適合做脊髓電刺激，有些呢是適合DPS，所以說選擇哪種手術(shù)呢，不能夠一概而論，一定要醫(yī)生根據(jù)病人的病情的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。所以說呢，有家。 主呢，雖然在里邊愿意選擇到更好的治療方式，但是呢還是要遵從醫(yī)生的的建議那么去選擇，因此呢，今天跟大家總結(jié)一點(diǎn)，DBS和脊髓電刺激都是一種重要的治療的方式，在同等情況下，DPS可能作為一種首選，但是各個(gè)人的病情是不一樣的，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的病情以及他的專業(yè)判斷給您推薦更加合適的2023年05月15日180
0
6
-
董月青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 反就說一直在，雖然是說在家，反正也是發(fā)養(yǎng)什么的，該做的其實(shí)就是反正我感覺因?yàn)樗”容^重嘛，就是該做的方式也都做完，感覺是是是醒不過來(lái)的，目前這種狀態(tài)，因?yàn)榻猩赌?，損傷之后。 如果是病人可以醒來(lái)的話，我們不用幫助他，嗯，明白在兩周之內(nèi)，明白就在一個(gè)月內(nèi)恢自主就恢復(fù)了，明白明白明，但是如果是超過一個(gè)月不好醒來(lái)的時(shí)候，這說定還有恢復(fù)的可能性，沒有還有，但就會(huì)越來(lái)越慢，隨著時(shí)間推移，他將來(lái)自己恢復(fù)意識(shí)的可能性越來(lái)越小啊，這里面我們要排除什么呢？ 這個(gè)病人有腦積水的問題，另外一個(gè)病人有個(gè)癲癇的問題。 從腦電流上能看出來(lái)嗎？癲癇是可以看出來(lái)，但是這個(gè)特別是額部這個(gè)這這個(gè)地方。 這個(gè)地方是。 做了修補(bǔ)，是金屬的材料，而且腦室擴(kuò)大到這個(gè)程度。 經(jīng)了，你看這個(gè)金屬的銹復(fù)物了，我們就老灌了畸形，就說它沒有皮層，有皮層這里是老，現(xiàn)在它越來(lái)越薄，沒了，它跟著沒了，這有一層很很薄的都里。 這種貫通畸形要是發(fā)生在膜部的話，是很容易發(fā)生變形的。 像像你姐姐這種情況的話，我覺得給她預(yù)防應(yīng)用抗生素些抗菌原料都不為護(hù)。 啊，您意思就是就判斷按照您這個(gè)專業(yè)看，它很容易產(chǎn)生，嗯呃，對(duì)于貨幣2023年05月08日48
0
1
-
董月青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 心里天分呢，我們能看出什么來(lái)呢？謝列，天生我們只是看出來(lái)了腦子的一個(gè)什么呢？腦子的一個(gè)萎縮。 這是這是他入院的時(shí)候，這是他現(xiàn)在的片子，可以看一下體現(xiàn)的有腦子萎縮，什么腦子萎縮就是腦室面上了，但。 這個(gè)地方有是吧，有這么大的，還有標(biāo)點(diǎn)，但是你看這個(gè)毛病。 在腦屎呢，就是我們?cè)谀X子里面呢，有一個(gè)像小黃子像屎的那種，一個(gè)叫腦屎，這里邊是裝的是熟的。 很著幾頁(yè)，他現(xiàn)在他變多了。 這說明在這個(gè)缺氧的過程中，損傷之后，這腦細(xì)胞壞死之后，他把這個(gè)間隙給拉大了。 腦子就這么大。 是不是，這是骨頭嘛，圈子里邊就我們腦子和腦脊液這種，OK，腦子少了，腦脊液就多了。 就是這個(gè)水就多了，這個(gè)表現(xiàn)在什么呀？就是這個(gè)腦子萎縮壞死之后之后出現(xiàn)的那種變化。 這樣的患者重在評(píng)估，要進(jìn)行調(diào)整的評(píng)估。 買好條路。 這種評(píng)估包括電商里的評(píng)估。 有兩個(gè)方面有發(fā)變的情況，然后我們還要親自看到病人。 啊，如果像是你說的，追蹤那個(gè)病人是很有希望的。 為什么追蹤？視覺的追蹤就是病人有最小意識(shí)了。 績(jī)效意識(shí)有三個(gè)表現(xiàn)就可以稱為績(jī)效意識(shí)。第一，視覺追蹤是這樣。 第二，疼痛刺激2023年05月03日26
0
1
-
何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 有，今天呢，我們?cè)诨卮?，呃，病人家屬?jīng)常向我們問的問題就是能不能有什么特效的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥幫助病人呢，早期恢復(fù)啊，那么我們的回答呢，一般是在病人進(jìn)入穩(wěn)定期之后，沒有特別有效的這種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥能讓病人快速的恢復(fù)啊。 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥呢，在神經(jīng)系統(tǒng)里使用呢，大概是分成兩大類，一類是直接營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的，還有類就是擴(kuò)血管的，在這兩類藥里邊呢，有很多種的臨床的應(yīng)用，那么相信在很多的患者早期已經(jīng)大量的使用了啊，如果是說早期都已經(jīng)用過了，那后期沒必要重復(fù)的使用，尤其是一些口服藥，可能它的藥效上呢，比啊之前呢，還會(huì)有進(jìn)一步的下降，所以說目前沒有特效的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，不過呢啊，還是有一些藥物能夠?qū)Σ∪说幕杳源傩涯赜兴鶐椭?，一般我們?cè)陂T診里邊經(jīng)常開的有幾種藥啊，金剛烷胺，鹽酸金剛烷胺，它是一種口服的藥片，那么對(duì)于昏迷促醒有幫助的，還有呢，就是多啊多巴斯肼，就是也叫美多巴，這是原來(lái)用于治帕金森的一類病，目前呢，呃，在臨床上應(yīng)用呢，對(duì)活霉素醒呢也是有幫助的，那么在這兩類藥里，大家可以口服啊，服用非常方便，而且價(jià)格也不貴，醫(yī)保也是可以報(bào)銷的，那么這樣的藥物呢，可以讓。 病人呢，幫助病人呢加速的恢復(fù)，一般呢，服藥的時(shí)間呢，兩2023年02月05日614
0
6
植物人相關(guān)科普號(hào)
宋健醫(yī)生的科普號(hào)
宋健 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
神經(jīng)外科
83粉絲2萬(wàn)閱讀
龔德山醫(yī)生的科普號(hào)
龔德山 副主任醫(yī)師
上海德濟(jì)醫(yī)院
癲癇中心
608粉絲33.7萬(wàn)閱讀
李瑞青醫(yī)生的科普號(hào)
李瑞青 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
康復(fù)中心
43粉絲1.1萬(wàn)閱讀