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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 臭蟲是一種無翼的小昆蟲，生活在干燥的深色縫隙中，例如床墊、家具、地板、手提箱等。它們經(jīng)常晚上出來覓食，食物來源是血液，對宿主無嚴格的選擇性。臭蟲的叮咬是無痛的，所以當時被咬了也沒什么感覺，直到第二天早上，被咬的地方發(fā)癢、腫脹、發(fā)紅。通常，你會發(fā)現(xiàn)有兩個或三個叮咬點，它們可以是隨機的，也可以是一條直線（又叫：早餐、午餐、晚餐）。（臭蟲叮咬可能在炎癥的紅色圓圈內(nèi)有一個中央的較暗區(qū)域）（臭蟲叮咬通常聚集在彼此附近的皮膚上）（臭蟲叮咬通常在皮膚上呈線形或弧形出現(xiàn)，通常被稱為“早餐，午餐和晚餐”）如何處理：用肥皂水清洗被叮咬的部位，如果叮咬處瘙癢，可以涂抹類固醇激素藥膏。當然，最重要的還是預防。建議用熱水清理家中衣物，修復家具中可能存在的縫隙，包括床墊、墻縫等。2022年07月28日
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陳琢主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 皮膚科 轉眼又到了春光爛漫，舉家出游的好日子，辛苦工作了一周，天清氣朗，周末總要踏踏青，可總有一些讓人恐懼的小蟲子叫人提心吊膽，比如，蜱蟲。看看新聞，簡直不得了，蜱叮咬后不僅會麻痹癱瘓，嚴重的竟然還會死人！嚇死個人，簡直叫人不敢去踏青了呀！這是真的嗎？？？是真的，但是您要是把這當成一般蜱叮咬的后果則太夸張了，蜜蜂叮人還會因過敏性休克導致死亡呢，誰還能沒點個少見情況呢。不如來科學的解讀一下。蜱蟲是什么玩意，有什么危害？它一種節(jié)肢動物，可根據(jù)身體的硬度分為硬蜱(Ixodidae)和軟蜱(Argasidae)。平時附著在草、葉上，等待溫血宿主經(jīng)過，叮咬并吸血。吸完血后可明顯增大。軟蜱通常僅在宿主身上叮咬數(shù)小時即自動脫離，硬蜱可長達10天且難剔除。為什么網(wǎng)絡上會把蜱叮咬宣傳的那么可怕？也算是事出有因，因為蜱蟲可攜帶多種致病原，有哪些呢？比如，可引起Lyme?。ㄈR姆病）的伯式疏螺旋體；引起兔熱病的土拉熱桿菌；引起落基山斑疹熱的立式立克次體，等等，關于蜱叮咬可導致的主要疾病可見下表：可以傳播這么多種疾病，看上去還是挺怕人的，如何預防呢？以下內(nèi)容來自于疾病控制預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）網(wǎng)址https://www.cdc.gov/ticks/avoid/on_people.html首選不用說，減少被蜱蟲叮咬上的可能性。如何做？分兩步：出門前：知道蜱蟲會出現(xiàn)在哪里：草地、草叢或樹木繁茂的地區(qū)，甚至可以寄生在動物身上。用含有0.5％撲滅司靈（氯菊酯）的產(chǎn)品噴灑衣物和裝備。暴露的皮膚上可以外用一些除蟲劑，如含有以下成分的：DEET（避蚊胺）、picaridin（羥乙基哌啶羧酸異丁酯）、IR3535、OLE（檸檬桉油）、PMD等。需注意：2月齡以下嬰兒不使用驅蟲劑，3周歲以下兒童不使用含有OLE或PMD的產(chǎn)品。避免去樹木繁茂、草長的較高和落葉較多的地區(qū)，有高草和落葉，在小徑行走時盡量走中間。游玩歸家后：檢查衣服是否有蜱蟲。衣物可以通過高溫烘干來達到殺蟲效果，至少10分鐘，濕衣服額外增加時間。如果衣服需要先洗，建議使用熱水。檢查裝備和寵物。仔細檢查寵物、外套和背包。戶外活動后立即淋浴。已有研究證明，在歸家后兩小時內(nèi)進行淋浴可以降低患萊姆病的風險，并可能有效降低其他蜱傳疾病的風險。淋浴可能有助于清洗未附著的蜱蟲，這是一個進行蜱蟲檢查的好機會。檢查身體的各個部位。包括：頭（尤其是頭發(fā)里）、耳、腋下、肚臍、腰帶附近、雙腿之間、膝蓋后方。如果發(fā)現(xiàn)被叮咬上了怎么辦？不要恐慌！第一要務是盡快移除蜱蟲，叮咬的時間與患病風險顯著相關！所以移除蜱蟲要as soon as possible！但是，移除的方法很重要，手法的重要性和時間不相上下。國外有一些簡便的小工具，比如“TICKED OFF”，或者使用一些小鑷子。如何移除蜱蟲？以下內(nèi)容仍然來自于疾病控制預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）網(wǎng)址https://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html使用細尖鑷子夾住盡可能靠近皮膚蟲體部分（不要捏到蜱蟲肚子）。以穩(wěn)定、均勻的力向上提。不要扭動或猛拉，這可能導致口部斷在皮膚中。如果口部斷在里面了，繼續(xù)用鑷子嘗試夾出口腔部分，但如果夾不出就算了，放在皮膚里面也沒有太大的危害。（注：蜱蟲傳播疾病主要是發(fā)生在叮咬吸血時，單純口部斷在皮膚內(nèi)并不引起感染疾病風險增加，但如果在去除蜱蟲的過程中擠壓到蟲體腹部，會導致腹部內(nèi)吸的血液倒流入人體，這些已經(jīng)被吸入蟲體的血液里面可能會含有大量致病微生物，增加感染風險；斷在皮膚內(nèi)的口部如果一直沒有自行排出或分解，可以形成慢性的異物肉芽腫，今后可以切除）取下蜱蟲后，對叮咬部位進行消毒，并肥皂清潔雙手。切勿用手指捏碎蜱蟲?？蓪⒒畹尿缦x放入酒精中，或放入密封的袋子/容器中，或使用膠帶將其包裹，或將其沖到馬桶中。民間傳說的使用凡士林、指甲油、香煙燙等辦法都是無效的，且受熱后會刺激蜱蟲分泌更多的唾液進入人體或導致受到感染的液體反流回傷口。您的目的是盡快移除蜱蟲，而不是等待它自行脫落。鑒于移除的手法很重要，沒有把握或沒有合適工具的人還是最好來院就診，由醫(yī)生來幫您移除，畢竟我國就醫(yī)還是相對便捷的。蜱蟲移除后的隨訪：如果您在剔除蜱蟲后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)皮疹或發(fā)燒，請及時就醫(yī)。 一定要告訴醫(yī)生您最近的蜱叮咬史、叮咬發(fā)生的時間、以及你最有可能是在哪里被蜱蟲叮上的。2019年05月16日2111
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