臭汗癥

上海九院整復(fù)外科張亦博士的日常門(mén)診中，常常會(huì)見(jiàn)到年輕漂亮的女孩，因?yàn)橐赶露嗪购腕w味懼怕多姿多彩的夏天：無(wú)袖的衣服不敢穿，與別人談話縮到兩個(gè)身位后，別人一有摸鼻子的動(dòng)作就忐忑不安……腋臭對(duì)身體無(wú)害，只是令體味很重。若感覺(jué)腋臭影響自信、妨礙交往，不妨就醫(yī)，接受手術(shù)。小C每到夏天都要買(mǎi)一些止汗劑和香體劑用，因?yàn)樗ε伦约荷源瘫堑摹昂刮丁比侨擞憛?。每天出門(mén)，她都要用好幾樣，又是止汗劑，又是香體劑?？墒撬l(fā)現(xiàn)，不到半天，身上的“汗味”又濃郁起來(lái)，別人與她談話都似乎有所顧忌。好朋友建議她去看看醫(yī)生，因?yàn)樗摹昂刮丁备袷且赋?，所以噴香體劑、止汗劑都難以掩蓋。腋臭不是疾病，是體征，它的手術(shù)治療根據(jù)個(gè)人需求據(jù)上海九院整復(fù)外科張亦博士介紹，腋臭與大汗腺有關(guān)，俗稱狐臭，醫(yī)學(xué)上稱為臭汗癥，為常染色體顯性遺傳。在我國(guó)漢族發(fā)生率為6%，在西方發(fā)生率則約占半數(shù)以上。以往認(rèn)為腋臭是大汗腺分泌物中的有機(jī)物與細(xì)菌發(fā)生化學(xué)作用產(chǎn)生的，但近期研究發(fā)現(xiàn)，腋臭的產(chǎn)生主要?dú)w因于大汗腺組織結(jié)構(gòu)的改變，因此要除腋臭就要改變大汗腺的結(jié)構(gòu)。簡(jiǎn)而言之，只要除掉大汗腺，異味就能消失。什么程度的異味可被當(dāng)作腋臭？一般人大汗淋漓后有一股酸臭味，是正常的汗酸味，洗澡可以祛除，這是正常的；但一些人汗大，腋下經(jīng)常黃黃、濕濕的，且有騷臭味，甚至洗澡都難以祛除，則可能屬于體味大的人。有的人青春期腋臭不明顯，隨著年級(jí)增長(zhǎng)可能因內(nèi)分泌、飲食改變而變嚴(yán)重。結(jié)合腋臭家族史和耳部油性叮嚀體征，基本可以確診腋臭的診斷。激光、超聲祛腋臭是不是最佳方法“有沒(méi)有祛腋臭不用開(kāi)刀的方法？聽(tīng)說(shuō)激光和微波能祛腋臭，有沒(méi)有人做過(guò)？擦藥和噴香水這些簡(jiǎn)單的方法我都試過(guò)了，但又怕做手術(shù)傷害太大?！币赋羧巳豪锟傆幸恍┡笥言谔徇@樣的問(wèn)題，認(rèn)為這種方法既快捷又沒(méi)有傷口，做完就能走，優(yōu)點(diǎn)多多?！皬堃嗖┦勘硎荆芏嘤幸赋魺赖娜藖?lái)咨詢激光或微波等能量平臺(tái)去除腋臭，認(rèn)為這種方法既快捷又沒(méi)有傷口，做完就能走，優(yōu)點(diǎn)多多。而實(shí)際上，這一類(lèi)能量平臺(tái)治療腋臭很難徹底，復(fù)發(fā)率較高！”他告訴記者，激光和微波通過(guò)破壞腋毛區(qū)皮下淺層，破壞此處的毛囊和大汗腺，由于是在盲視下進(jìn)行，未必能打到所有的大汗腺，同時(shí)，破壞的大汗腺也無(wú)法排除體外。5毫米微創(chuàng)抽吸可以同時(shí)達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)的療效和激光治療的外觀張亦博士指出，外用抹藥抑制汗液分泌，短期內(nèi)可以因?yàn)槌龊箿p少而減少腋臭，但時(shí)間長(zhǎng)了身體會(huì)對(duì)藥物不敏感；香體劑更是簡(jiǎn)單到只是以香掩臭，絲毫不能從根本解決問(wèn)題。他認(rèn)為，手術(shù)去除大汗腺是目前祛腋臭效果最確切的手段。雖然都是對(duì)付大汗腺的手術(shù)，但方式多樣、效果不同。“傳統(tǒng)普外科手術(shù)是做縱向梭形切口，雖然能徹底除腋臭，但術(shù)后疤痕明顯，有時(shí)疤痕攣縮還會(huì)影響上臂的活動(dòng)；S形切口將皮瓣下的毛囊及皮下淺層脂肪修剪后復(fù)位縫合，術(shù)后疤痕較長(zhǎng)，修剪不當(dāng)容易造成切口周?chē)ぐ杲M織的壞死；為了減少受術(shù)者傷口和加快復(fù)原，5mm微創(chuàng)抽吸是目前手術(shù)范疇中，創(chuàng)傷最小，并發(fā)癥最少的術(shù)式，結(jié)合他本人近1000例豐富的既往手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，5毫米微創(chuàng)切口可以達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)療效，同時(shí)獲得激光治療術(shù)后的平整無(wú)疤外觀。張亦博士表示，通過(guò)手術(shù)的范疇治療，大汗腺才可被確切清除，而5毫米的抽吸切口，有不易復(fù)發(fā)、切口隱蔽、恢復(fù)后幾乎不見(jiàn)痕跡的優(yōu)點(diǎn)，是年滿18歲中青年人群的首選治療方案。門(mén)診時(shí)間：每周六上午上海第九人民醫(yī)院浦東分院(高科西路1908號(hào)）A棟101診室整形腋臭專科門(mén)診

腋臭，也叫臭汗癥，是腋下大汗腺分泌物積聚并發(fā)酵產(chǎn)生異味的疾病，困擾了大約6%的中國(guó)人，嚴(yán)重影響正常社交。目前針對(duì)腋臭的治療主要包括：1.肉毒毒素注射（最方便，但需反復(fù)注射）2.手術(shù)治療（最徹底，但需6-10天恢復(fù)時(shí)間）3.微波/微針治療（恢復(fù)較快，但費(fèi)用高，適合味道輕-中度的）此外，生活中如注意減少辛辣飲食、勤換洗等，也有利于減少腋下異味。

人體有兩種汗腺，一個(gè)大汗腺一個(gè)小汗腺，分別又稱為頂級(jí)汗腺和外泌汗腺。 外泌汗腺除少數(shù)部位之外遍布人體全身，作用于體溫調(diào)節(jié)。頂級(jí)汗腺體積大于外泌汗腺，分布在腋窩、會(huì)陰部、乳頭、臍周等部位，不參與體溫調(diào)節(jié)，是導(dǎo)致狐臭的罪魁禍?zhǔn)住?普通汗臭味是一種酸餿的氣味，常見(jiàn)于多汗、不易蒸發(fā)以及有大汗腺的部位，主要為運(yùn)動(dòng)出汗后有異味。 而狐臭味比較刺鼻醒腦，氣味很特殊，具有刺激性，即使是身體保持靜止，依然會(huì)散發(fā)出刺鼻異味。 其次，汗臭味在洗澡、更衣后會(huì)消失或大幅度減輕，通過(guò)改善個(gè)人衛(wèi)生、保持局部通風(fēng)透氣、減少出汗即可避免。 而狐臭味即使是洗澡更衣后，氣味依然刺鼻難聞，并無(wú)明顯緩解效果，需要通過(guò)合理的治療才能達(dá)到改善或根除的效果。

所以很多來(lái)找我面診的人分不清自己是汗臭還是狐臭，而其實(shí)汗臭和狐臭是不同的。 產(chǎn)生原理的不同汗臭味是由腋窩部小汗腺分泌的汗液，在局部分解產(chǎn)生的； 而狐臭是由于大汗腺分泌的一些漿液性物質(zhì)，被細(xì)菌分解以后所產(chǎn)生的。 氣味的不同通常腋窩因流汗導(dǎo)致的氣味是比較輕的，是一種酸味，旁邊的人通常是聞不到的； 而狐臭的氣味會(huì)比較重、刺鼻，輕微者要一米內(nèi)才聞得到，嚴(yán)重者三米內(nèi)就能聞到。 清洗后的不同腋窩的汗臭味通過(guò)洗澡（要用沐浴露），就可以得到解決； 上面有提到過(guò)狐臭是由于大汗腺分泌的一些漿液性物質(zhì)，被細(xì)菌分解以后所產(chǎn)生的，即使洗了澡（沐浴露也沒(méi)用），也不能完全消除腋臭的氣味。 癥狀的不同汗臭通常在大汗淋漓時(shí)或出了汗很久不清洗時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，平常不會(huì)有什么氣味； 狐臭是由大汗腺分泌的汗液，汗液干后會(huì)呈淡黃色，且狐臭者耳垢通常會(huì)比較油。 通過(guò)以上四種區(qū)別大致能夠分清自身是汗臭還是狐臭。

一項(xiàng)調(diào)查顯示，每五人就有一人被腋下汗水以及味道問(wèn)題困擾。據(jù)市場(chǎng)預(yù)估，單就美國(guó)就有3700萬(wàn)以上的人深受腋下問(wèn)題所擾，人數(shù)之多已超過(guò)臺(tái)灣的總?cè)丝?。那為什么我們出汗之后?huì)有股異味兒？人體汗腺有兩種，一種是幾乎遍布全身的小汗腺，小汗腺出的汗中98~99%的成分是水，基本沒(méi)有異味兒；另一種則是只分布于少數(shù)部位的大汗腺（頂漿腺），我們產(chǎn)生味道的部位通常是大汗腺，因?yàn)樗诜置诤顾耐瑫r(shí)還會(huì)分泌一些蛋白質(zhì)分泌物。當(dāng)這些分泌物被腋窩皮膚表面的細(xì)菌分解后，會(huì)產(chǎn)生不好聞的味道，而大汗腺又以腋下為分布最多，所以腋下就會(huì)產(chǎn)生異味，即所謂的『狐臭』。這也無(wú)形當(dāng)中影響了我們的人際交往與自信。那怎么改善異味呢？有幾種辦法，最基礎(chǔ)的就是及時(shí)清潔，讓腋下保持干燥，還有涂抹止汗劑以及手術(shù)治療等方式。清潔和止汗劑維持時(shí)間短，手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療，恢復(fù)期較長(zhǎng)，后期問(wèn)題比較多。那有沒(méi)有一種既安全又有效，同時(shí)恢復(fù)期又短的止汗方式呢？還真有，miraDry清新微波熱能止汗術(shù)就是為這類(lèi)需求量身打造的治療。miraDry是什么？miraDry清新微波熱能止汗術(shù)是通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證可安全且永久性，減少腋下汗水、異味及毛發(fā)的非侵入性療程。利用微波專利科技聚焦傳遞熱能，精準(zhǔn)破壞皮下大小汗腺組織，可在一小時(shí)內(nèi)永久性減少腋下汗水、異味及毛發(fā)，于全球已執(zhí)行超過(guò)150,000次療程。miraDry的科研背景miraDry 清新微波前身為(Miramar實(shí)驗(yàn)中心)由The Foundry公司成立于2007年。2017年8月由Sientra,Inc.美國(guó)最大假體植入公司所并購(gòu)（ Nazdaq:SIEN)。它有專利miraWave科技，非侵入性治療無(wú)手術(shù)恢復(fù)期。全球核準(zhǔn)上市，目前已超過(guò)40個(gè)國(guó)家使用。全球已達(dá)100,000次療程。miraDry的治療原理最理想的微波頻率5.8GHz能精準(zhǔn)地將能量傳遞至真皮層與脂肪交界處(dermal-fatinterface)也是我們大小汗腺分布最多的區(qū)域；利用不同介質(zhì)的電磁性能差異形成反射，能量可聚集于大、小汗腺分布的區(qū)域，有效破壞汗腺；能量聚集區(qū)溫度維持60-70℃，有效破壞汗腺，達(dá)到持久效果。冷卻系統(tǒng)在治療當(dāng)中能維持在15℃，保護(hù)表皮及真皮層上方不受熱能燙傷。miraDry的優(yōu)勢(shì)非侵入式治療無(wú)手術(shù)恢復(fù)期一個(gè)小時(shí)，一次療程，立即見(jiàn)效僅需單次療程的永久性效果（汗腺被破壞且不會(huì)再生，平均可大幅減少82%腋下出汗）通過(guò)美國(guó)FDA、CFDA-國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局安全性多重保障經(jīng)RealSelf調(diào)查之患者滿意度高達(dá)90%最后，我還總結(jié)了一些大家可能會(huì)問(wèn)到的問(wèn)題1、miraDry安全嗎？它是通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證可安全且永久性減少腋下汗水、異味及毛發(fā)的非侵入性療程，所以安全是有保障的。2、miraDry的治療范圍？治療范圍是依照個(gè)人體質(zhì)(腋下出汗的區(qū)域)而定進(jìn)行區(qū)域標(biāo)記。3、miraDry的治療時(shí)長(zhǎng)？整個(gè)治療過(guò)程大約40分鐘至一小時(shí)，依照醫(yī)生治療部位而調(diào)整。4、miraDry的治療過(guò)程舒適嗎？大多數(shù)人在腋下局部注射麻醉劑后，在治療過(guò)程中不會(huì)感到痛楚。5、miraDry的效果怎么樣？（miraDry客戶在療程前后分別拍下運(yùn)動(dòng)后的照片）（miraDry 治療后腋毛量減少）您可以期待立即且持久效果。一旦汗水、異味及毛發(fā)被miraDry消除，他們就永久消失了。臨床研究顯示平均可減少82%的出汗情況。與任何醫(yī)美療程相同，客戶效果及感受可能因人而異。6、miraDry需要進(jìn)行多少次治療？在微波熱能破壞汗腺后并不會(huì)有再生現(xiàn)象，同時(shí)也不會(huì)有代償（即汗腺轉(zhuǎn)移）作用。據(jù)臨床數(shù)據(jù)，有90%的人在一次治療后便不需要第二次治療。少數(shù)人可能需要第二次治療，用來(lái)減少更多排汗量和異味（治療間隔需3個(gè)月）。輕度多汗的患者，可進(jìn)行一次療程后請(qǐng)醫(yī)師追蹤改善效果評(píng)估。重度多汗的患者，建議進(jìn)行2次治療(間隔3個(gè)月)即可長(zhǎng)久改善。7、什么人適合使用miraDry ？臨床診斷為腋下多汗癥患者，常在生活中飽受腋下多汗的困擾。工作、運(yùn)動(dòng)、情緒影響等因素，而流汗量激增造成尷尬的人群。每天都要使用止汗劑或體香劑，或口服抑制汗水分泌之藥物者。必須常態(tài)性透過(guò)注射療程改善多汗癥狀者，可評(píng)估療程適用性。常因腋下汗水而弄臟衣服，需耗費(fèi)大量精神及金錢(qián)清洗衣物者。8、miraDry治療后會(huì)有什么副作用？局部疼痛汗腫脹，通常持續(xù)約一周左右，具體視個(gè)人體質(zhì)而定。9、miraDry治療后是否需要停止工作？接受miraDry療程后不影響工作及生活，多數(shù)人可恢復(fù)正常活動(dòng)，即可回到工作崗位，約一周后可以恢復(fù)平日運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。10、miraDry用微波破壞汗腺，是否會(huì)傷害表皮肌膚？miraDry的專利探頭除了擁有7個(gè)加熱區(qū)＋7個(gè)溫度監(jiān)測(cè)器，同時(shí)有維持15°C的陶瓷冷卻板與溫度監(jiān)測(cè)器來(lái)保護(hù)肌膚。監(jiān)測(cè)治療時(shí)的皮膚溫度若超過(guò)40°C即會(huì)自動(dòng)暫停能量輸出，因此可確保療程的舒適性和對(duì)肌膚的安全性。治療后有輕微紅腫、些許疼痛、灼熱感或有些許瘀青等現(xiàn)象為正常反應(yīng)，一般數(shù)日便會(huì)減緩。11、大汗腺被破壞之后會(huì)不會(huì)對(duì)我們的散熱功能造成影響？不會(huì)的。使我們有腋下異味的是分布于腋下的大汗腺，miraDry是用破壞大汗腺的方法來(lái)止汗；而我們?nèi)梭w起調(diào)節(jié)和散熱功能的主要是遍布全身的小汗腺，所以破壞大汗腺對(duì)體溫調(diào)節(jié)和散熱的功能基本是無(wú)影響的。最后的最后，必須強(qiáng)調(diào)，有些情況是不宜做miraDry治療的！包括：體內(nèi)安裝了心臟起博器或其他植入式電子儀器曾有局部注射麻醉問(wèn)題，對(duì)麻醉藥物(Lidocaine)過(guò)敏免疫力低、服用抗驚厥物，如奎尼丁、普魯卡因胺等藥物或是正在服用可能影響治療恢復(fù)的藥物孕期、哺乳期曾經(jīng)做過(guò)腋下手術(shù)治療的（例如：淋巴結(jié)切除），可能改變治療區(qū)域的真皮和脂肪介面腋窩凹陷非常明顯肥胖患者、腋窩皮膚皺褶使得儀器無(wú)法準(zhǔn)確對(duì)準(zhǔn)治療區(qū)腋下皮下脂肪過(guò)低miraDry治療前的注意事項(xiàng)：治療前4~6天，請(qǐng)先自行腋下進(jìn)行除毛，確保在治療當(dāng)日腋下只有少量毛發(fā)（方便治療醫(yī)生確定可治療區(qū)域）治療當(dāng)天請(qǐng)穿著腋下空間易露出，方便清潔的上衣miraDry治療后的注意事項(xiàng)：miraDry治療后可能出現(xiàn)紅腫、輕微疼痛等問(wèn)題，一周內(nèi)建議避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)治療后即刻冰敷，保持治療區(qū)域的清潔，以溫和沐浴乳一天至少清洗兩次停止使用止汗劑如需要請(qǐng)按時(shí)服用消炎止痛藥