傳染性軟疣

???一位媽媽問(wèn)我，孩子之前身上長(zhǎng)了幾個(gè)白色小丘疹，在醫(yī)院診斷為傳染性軟疣，醫(yī)生讓她回家自己給孩子夾，她舍不得，孩子也不配合，結(jié)果越長(zhǎng)越多，現(xiàn)在幾乎全身都是，至少有大幾十個(gè)甚至上百個(gè)，問(wèn)我現(xiàn)在怎么辦？哎，該夾還是得夾啊，長(zhǎng)痛不如短痛，早聽(tīng)話早夾除，也不至于如此。現(xiàn)在這么多，還是得夾，而且痛苦更大，損傷更大，恢復(fù)更慢。家長(zhǎng)不要一味心疼孩子，病該治得治，該狠心時(shí)還是得狠心啊。傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒感染引起的一種傳染性皮膚病。皮損表現(xiàn)為特征性有蠟樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié)，頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體。傳染性軟疣病毒屬于痘病毒科中的一種DNA病毒，主要通過(guò)直接接觸感染，患者往往在公共浴室或游泳池中被感染，也可自體接種，還可通過(guò)性接觸感染。好發(fā)于兒童及青年人，潛伏期14天～6個(gè)月。皮損初起為白色、半球形丘疹，逐漸增大至5～10毫米，中央微凹如臍窩，有蠟樣光澤，挑破頂端后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不定，或散在，或簇集，一般互不融合?？砂l(fā)生于身體任何部位，但最常見(jiàn)于頸部、軀干、下腹部及外生殖器部位。皮損組織病理學(xué)檢查提示表皮角質(zhì)形成細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)特征性的包涵體，即軟疣小體。根據(jù)典型的皮損特點(diǎn)（頂端凹陷如臍窩、有蠟樣光澤、能擠出乳酪樣物質(zhì)），一般不難診斷，必要時(shí)通過(guò)皮損組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)特征性軟疣小體即可確診。單發(fā)、較大的皮損有時(shí)需要與基底細(xì)胞上皮瘤、角化棘皮瘤、化膿性肉芽腫等鑒別。治療首選刮除，以將皮損中的軟疣小體完全擠出為目的，然后涂以2%碘酊，可有效去除皮損。其他如冷凍治療、外用3%酞丁胺軟膏或西多福韋軟膏等均有效。避免到公共泳池游泳、使用公共洗浴設(shè)施、與他人合用毛巾等，可避免感染。同時(shí)盡量避免搔抓，防止自身接種傳染。

??一位傳染性軟疣患兒，醫(yī)生建議外用派特靈和沙棘油，導(dǎo)致的全身過(guò)敏反應(yīng)。這兩個(gè)都不是正規(guī)藥物，也不治療傳染性軟疣，不建議使用。傳染性軟疣建議消毒后由消毒鑷子夾破疣體，擠干凈內(nèi)容物，然后涂抹碘酊，每個(gè)都要擠。

水瘊子也叫傳染性軟疣，由傳染性軟疣病毒感染引起，兒童常見(jiàn)，潛伏期1周到半年不等，可發(fā)生于任何部位，皮膚間密切接觸是主要的傳播方式，也可通過(guò)游泳池等公共設(shè)施傳播。發(fā)現(xiàn)皮疹時(shí)避免搔抓，以防擴(kuò)散，且搔抓可能繼發(fā)細(xì)菌感染。一般我們的治療主要是通過(guò)刮疣治療手段去除軟疣小體。

最近盛夏時(shí)節(jié)大家一定非常喜歡游泳，門(mén)診絡(luò)繹不絕的患者中，有些患者身上長(zhǎng)了小疙瘩，如圖中所示。這是一個(gè)小朋友，媽媽說(shuō)孩子身上從去年帶著去泡了一次溫泉后，后背長(zhǎng)了小疙瘩類似我們常說(shuō)的“水瘊子”，而且在這一年里身體其他部位也出現(xiàn)。其實(shí)這是一種兒童傳染性軟疣它是一種病毒，它的潛伏期從1周可到半年，正因?yàn)閮和牡挚沽ο鄬?duì)較差，所以在兒童身上尤為常見(jiàn)！可通過(guò)間接接觸性傳染的皮膚病，例如共用浴巾、浴池、自體抓癢引起，甚至可以集體發(fā)病。因此，在夏季頻繁出入游泳池等公共場(chǎng)所時(shí)一定要注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生。大多數(shù)情況下傳染性軟疣皮損可自行消退，如無(wú)繼發(fā)感染或濕疹反應(yīng)愈合后不會(huì)留下瘢痕。也可以針對(duì)其治療，比如采用藥物、冷凍、激光、電灼和手術(shù)切除的方法，日常需要遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，確保劑量和療程足夠，并注意患處皮膚的清潔，避免繼發(fā)感染哦。

陳善聞王旭冰姜敏傳染性軟疣（molluscumcontagiosum）俗稱“水瘊子”，較為常見(jiàn)，是由傳染性軟疣病毒（MCV）感染所致的傳染性皮膚病。其特點(diǎn)是在皮膚上發(fā)生有蠟樣光澤的丘疹，直徑約2至5毫米，中央常有凹陷。?一、臨床表現(xiàn)這種由傳染性軟疣病毒感染引起的傳染性皮膚病，最典型也是最為特征性的表現(xiàn)就和圖里一樣，皮膚上長(zhǎng)出有蠟樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié)，最開(kāi)始為半球形，隨后出現(xiàn)頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體。皮損的數(shù)目可多可少，分布可能分散，也可能簇集，但每一個(gè)皮損都較為獨(dú)立，一般不會(huì)相互融合。全身任何部位都有可能長(zhǎng)，但最常見(jiàn)于頸部、軀干、下腹部以及外生殖器部位。?注：左上：傳染性軟疣臨床圖片；右上：傳染性軟疣病理圖片-軟疣小體；中：傳染性軟疣皮膚鏡圖片；下：傳染性軟疣共聚焦顯微鏡圖片?二、傳播途徑傳染性軟疣主要通過(guò)皮膚直接接觸傳播，也可通過(guò)自體接種傳播（即搔抓自己皮膚引起其他接觸部位的新發(fā)感染），此外還可通過(guò)以下兩種途徑傳播。1、性接觸傳播也就是為愛(ài)情開(kāi)車(chē)鼓掌摩擦，從這個(gè)途徑來(lái)看傳染性軟疣也算是一種性傳播疾病。2、非性接觸傳播可通過(guò)游泳池、公共浴室、澡堂、共用毛巾等公共設(shè)施間接傳播。所以有時(shí)候明明自己和對(duì)象潔身自好，還是得了這種病，要考慮確實(shí)可能是因?yàn)槿ネ饷嬗瘟藗€(gè)泳、洗了個(gè)澡、用了下公用毛巾而已。?三、傳染性軟疣該如何治療？大多數(shù)情況下傳染性軟疣皮疹經(jīng)過(guò)6-9個(gè)月可自行消退，但也有持續(xù)3-4年的。如果繼發(fā)感染、病變引起不適、影響外觀、想盡快處理等，就需要積極治療了（及時(shí)有效的治療，對(duì)于預(yù)防自身接種和避免互相傳染，也是有益的）。1、物理治療（1）夾除法：用木刮匙或小鑷子夾住軟疣，將之一個(gè)個(gè)刮除或削除，再涂上2%碘酊、苯酚或三氯醋酸等，并壓迫止血，是一種簡(jiǎn)單快速有效的方法。?（2）液氮冷凍治療：對(duì)祛除皮損有效，需要每間隔3-4周重復(fù)進(jìn)行。（3）激光療法：常規(guī)消毒，用利多卡因局麻后行C02激光治療，一個(gè)一個(gè)地進(jìn)行，治療關(guān)鍵是清除每一個(gè)軟疣小體，同時(shí)要破壞囊壁，以防止復(fù)發(fā)。不過(guò)，這些方法可能會(huì)比較痛，所以對(duì)于兒童患者，在治療前可用麻醉劑霜局部封包，減少治療時(shí)的疼痛。2、化學(xué)治療常用的方法有：①在皮損部位涂抹液態(tài)苯酚或10%-20%的苯酚溶液。②局部外用斑蝥素來(lái)刺激炎癥反應(yīng)，效果較好。③在皮損處涂抹15%-20%的水楊酸制劑，每周1-2次，可加速皮疹消退。④外用咪喹莫特乳膏。⑤外用維A酸類藥膏也有一定的作用。注：合并感染時(shí)需要先外用抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏進(jìn)行控制，再進(jìn)行上述治療。??注意事項(xiàng)：1、治療后皮損部位會(huì)有少量出血，是正常現(xiàn)象，每日消毒或外用藥物避免繼發(fā)感染即可。2、有些皮損處于潛伏期還沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)，要勤于觀察，發(fā)現(xiàn)新發(fā)疣體及時(shí)到醫(yī)院治療。3、不要搔抓皮損以免感染。避免搓澡等對(duì)皮膚有明顯摩擦損傷的行為，會(huì)助長(zhǎng)病毒的播散。4、建議內(nèi)衣褲、洗澡用品如澡巾、毛巾等消毒處理（消毒液或開(kāi)水煮沸）。?

傳染性軟疣由病毒感染引起，可侵犯眼瞼并產(chǎn)生腫瘤樣病變，是一種痘病毒感染所引起的傳染性皮膚病，多發(fā)于面部，軀干及四肢近心端。?臨床特征：表現(xiàn)為孤立或多發(fā)的，散在的，直徑1—5mm的肉色丘疹。組織病理：典型的病變表現(xiàn)為臍凹中心上皮細(xì)胞變性及侵襲性棘層肥厚。治療方法：為病灶中心切除術(shù)或者刮除術(shù)。

如果男性陰莖表面有以下表現(xiàn)，需考慮「?jìng)魅拘攒涴唷梗?、表象上看（自檢）1）陰莖皮膚上為米粒大至豌豆大的半球形丘疹，灰白、乳白或正常膚色，周緣微紅，表面光滑如涂蠟，中央凹陷如臍窩（見(jiàn)圖A1.1）；2）挑破頂端，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)（軟疣小體），損害數(shù)目多少不等，散在分布，互不融合；3）陰囊部位傳染性軟疣，因病期較久相鄰皮損相互融合成不規(guī)則形，但周?chē)梢?jiàn)散在典型皮損，正常皮色表面光滑丘疹，中央臍狀凹陷（見(jiàn)圖B1.2）。2、自身感覺(jué)（自檢）4）一般沒(méi)有瘙癢和疼痛癥狀，有時(shí)有輕微的癢感，部分和并發(fā)濕疹樣皮疹；5）可發(fā)生除掌跖外的任何部位，兒童好發(fā)于面部、軀干及四肢，成人好發(fā)于下腹部、恥骨部、生殖器及股內(nèi)側(cè)；在男性同性戀者，其皮損可發(fā)生在肛周、唇、舌及頰黏膜；極少數(shù)患者其損害偶可角化而似小的皮角，稱之為“角化性傳染性軟疣”；3、檢查明確（強(qiáng)有力證據(jù)，可明確診斷）可通過(guò)小手術(shù)切除取下疣體，鏡檢明確是否具有傳染性軟件的形態(tài)特征。4、危險(xiǎn)因素患者兒童多見(jiàn)，可通過(guò)接觸性傳染；健康青少年和成年人，發(fā)病前或有嫖娼史，或有較多的性伴侶，又或配偶有傳染性軟疣，通過(guò)性接觸、直接接觸、間接傳染；還可以發(fā)生在免疫功能低下的人群（免疫異常和艾滋病病毒感染者）。以下正文帶你認(rèn)識(shí)「?jìng)魅拘攒涴唷梗槟憬榻B一些張醫(yī)生治療經(jīng)驗(yàn)，再次感謝你的關(guān)注！一、帶你認(rèn)識(shí)「?jìng)魅拘攒涴唷?.1什么是傳染性軟疣？傳染性軟疣是由痘病毒中的傳染性軟疣病毒（mulluscumcontagiosumvirus，MCV）感染所引起的傳染性皮膚病，俗稱“水瘊子”，目前確定有4個(gè)類型，且1型最常見(jiàn)，兒童患者幾乎都是由MCV-1型所致。任何年齡均可發(fā)病，但多見(jiàn)于兒童及青年人，潛伏期為2～7周；但本病有自限性，一般持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，可自行消退，病程與數(shù)目無(wú)關(guān)，愈后不留疤痕。1.2傳播途徑1）性接觸傳染：性交時(shí)皮膚與皮膚接觸，尤其是外生殖器、肛門(mén)等部位容易造成傳染，多見(jiàn)于性活躍的年輕人；2）直接接觸性傳染：這是傳染性軟疣的主要傳染方式，通過(guò)一般性皮膚與皮膚接觸或由于搔抓皮膚，皆可造成接觸傳染，此多見(jiàn)于兒童；3）自身接種傳染：往往是軟疣丘疹發(fā)癢，抓后指甲帶有軟疣病毒，再抓其他部位皮膚，引起自身接觸而傳染；4）間接傳染：可通過(guò)污染物傳播，如通過(guò)洗浴設(shè)備、游泳池、毛巾等傳染；二、治療（選其一即可）2.1軟疣小體清除法（推薦）將皮損中的軟疣小體用小鑷子或彎曲血管鉗夾住疣體，將之?dāng)D出或挑出，然后壓迫止血，再涂以抗生素軟膏預(yù)防感染，抗生素軟膏比如四環(huán)素軟膏、紅霉素軟膏、金霉素軟膏、百多邦軟膏、夫西地酸軟膏等；用黑頭粉刺壓出器擠壓出軟疣小體，再涂2.5%碘酊；液氮冷凍，一般采用點(diǎn)凍，凍融2~3次即可，一般1周后有體脫落；激光治療。2.2腐蝕療法對(duì)于疣體較少的患者，可用33%三氯醋酸溶液點(diǎn)涂，涂至皮面發(fā)白為止；2.5%碘酊點(diǎn)涂軟疣，2次/d，約半個(gè)月可愈，適用于較小損害；2.3一些外用乳膏局部外用3%酞丁安軟膏，涂于疣體表面，每日2~3次，連用2~3周，若仍有部分疣體不能消除，則可刮除；1%的5-氟尿嘧啶溶液外涂，每日2~3次，連用1周，每次用棉簽將藥液涂于疣體的頂端。三、注意事項(xiàng)3.1個(gè)人自潔、自重本病于溫暖潮濕地區(qū)和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率高，由于生活貧困、營(yíng)養(yǎng)不良致抵抗力下降，居住擁擠易于接觸而傳染；在青年人常為性接觸而傳播，故預(yù)防重點(diǎn)為提高生活水平，加強(qiáng)兒童保健，普及衛(wèi)生知識(shí)，改善居住條件，保持良好的個(gè)人清潔衛(wèi)生；對(duì)青年人應(yīng)加強(qiáng)性傳播疾病常識(shí)教育；勸其終止性亂行為。3.2個(gè)人防護(hù)發(fā)現(xiàn)傳染性軟疣應(yīng)立即治療，防止自身接種或傳染給他人，擠壓出來(lái)的軟疣小體要銷毀，換下的內(nèi)衣褲應(yīng)煮沸消毒；3.3伴侶同治對(duì)由性傳播引起的患者，應(yīng)同時(shí)作其他性傳播疾病的檢查，對(duì)其配偶也應(yīng)給予檢查；3.4規(guī)范隨訪治療治療后定期隨訪，觀察是否治愈、有無(wú)新發(fā)皮疹，如有需及時(shí)治療。

不要以為只有女性才會(huì)出現(xiàn)私處瘙癢，實(shí)際上，兩到三成以上的男性都發(fā)生過(guò)不同程度的外陰瘙癢。特別是在炎熱的天氣里，汗腺比較發(fā)達(dá)的男性陰部很容易出現(xiàn)瘙癢。 男性陰部癢就是很常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，但是往往很多男性總是粗心大意認(rèn)為沒(méi)什么大事，自己多注意個(gè)人衛(wèi)生就可以了，其實(shí)并不是這樣的，出現(xiàn)這樣的癥狀往往都是由一些疾病所導(dǎo)致的，如果不及時(shí)治療會(huì)使疾病變得特別嚴(yán)重。瘙癢只是一種外在表現(xiàn)，背后可能埋藏著疾病隱患。 1.陰囊濕疹 病變大多局限在陰囊部位，有時(shí)可延及會(huì)陰部和肛門(mén)周?chē)钠つw，一般很少累及陰莖。陰囊濕疹中醫(yī)稱繡球風(fēng)，好發(fā)于體質(zhì)過(guò)敏的人。由于局部受到外界致敏物如藥物、染發(fā)劑、清潔劑等刺激。癥狀：紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，慢性可出現(xiàn)抓痕、肥厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退。自覺(jué)奇癢難忍，尤以閑暇之時(shí)和晚間為明顯。病程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。 治療建議： (1)全身治療：睡前口服鹽酸賽庚啶片2mg，白天服用左西替利嗪片10mg。 (2)局部治療：各種皮質(zhì)類固醇類乳膏，如艾洛松，1次/d，地奈德2次/d；非激素類，如復(fù)方樟腦乳膏，與激素類交替外涂有較好的效果。 (3)局部封閉：適宜于局限性神經(jīng)性皮炎，可采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液（1:1）局部皮膚注射，每處皮損每次0.1-0.2ml，每周1次，連續(xù)3次次。 (4)采取肘部靜脈血5ml反復(fù)震蕩后加入維生素B12?2ml（2mg）和生理鹽水3ml共計(jì)10ml.選取雙側(cè)三陰交、曲池、足三里、血海等穴位，每次選取5-6穴位、每個(gè)穴位注射混合液1-2ml。穴位可交替進(jìn)行，一周一次，一月一個(gè)療程。同時(shí)口服復(fù)合維生素B每日3次每次兩片。治療期間禁酒，限辛辣飲食。劇癢難忍時(shí)可用冰塊冰敷，不可用熱水沖洗及搔癢。經(jīng)臨床120例觀察總有效率98%，根據(jù)病程長(zhǎng)短及病情程度療程可達(dá)1至4療程。治愈率達(dá)85%。 (5)堅(jiān)決避免物理（抓、掐、摳，粗纖維衣物）、化學(xué)刺激（花椒水，鹽醋酒）；早期去除刺激因素，盡量避免熱水、香皂、沐浴液等局部刺激；清淡飲食，健康生活，心情開(kāi)朗。經(jīng)驗(yàn)參考：曲安奈德注射液加利多卡因注射液（1:1）局部皮膚注射，每處皮損每次0.1-0.2ml，每周1次，連續(xù)3次，效果較好。復(fù)發(fā)后再次注射同樣有效，但應(yīng)注意其不良反應(yīng)：皮膚萎縮，皮膚色素增加等。 2.陰部疥瘡 陰部疥瘡是引起陰囊瘙癢的原因之一。疥瘡主要由人疥螨引起，往往從手指間、手腕部、前臂等部位開(kāi)始逐漸向腋窩、乳暈、臍周、外生殖器、臀部蔓延。皮損表現(xiàn)為針頭大小丘疹、水皰以及早期可見(jiàn)疥螨鉆過(guò)的隧道。自覺(jué)劇癢，尤以夜間為明顯。在陰囊、陰莖、龜頭上出現(xiàn)黃豆甚至蠶豆大的、略高出皮面的暗紅色的結(jié)節(jié)，表面較光滑，邊界清楚，數(shù)目可多可少，但互不融合，局部奇癢，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。 治療建議①.10%硫磺軟膏：全身涂抹，有皮疹部位多涂，早晚各1次，連涂3-4d，涂藥期間不洗澡。勤換衣服、被褥，并對(duì)衣服、被褥進(jìn)行消毒，2周后未治愈者可重復(fù)開(kāi)始第2個(gè)療程。治療期間，家庭及集體宿舍有患病者應(yīng)同時(shí)治療，防止再次被傳染。②.1%林丹霜：自頸部到足部全身涂抹，2/d，24h后洗澡，換衣服、被褥，連續(xù)外涂3-4d，妊娠和哺乳期禁用。③.單方驗(yàn)方：百部100g，白酒500ml，浸泡1周后外搽；茵陳50-200g，煎水外洗，30min/次，2/d。經(jīng)驗(yàn)參考：疥瘡結(jié)節(jié)由于比較頑固、難以消退，可以用強(qiáng)的松龍封閉、液氮冷凍或涂樂(lè)膚液、百部皮膚舒液等治療，可促使結(jié)節(jié)加快消退，瘙癢也會(huì)隨之消退。 3.陰虱 陰虱感染屬于性傳播疾病，陰虱在其所寄生的部位，用口器刺入皮膚內(nèi)吸血，吸血完畢后口器仍插在皮膚內(nèi)，將有毒的唾液注入人體，還會(huì)邊吸血邊排糞，造成陰部皮膚出現(xiàn)瘙癢和炎癥反應(yīng),因此局部又痛又癢，搔抓后不僅會(huì)使皮膚破潰形成結(jié)痂，也有可能引起感染。治療陰虱最簡(jiǎn)單的方法就是剃除陰毛、消毒內(nèi)褲，外用50%百部酊、1%升汞酊、優(yōu)力膚霜等均有良好療效。一般涂藥1周痊愈，并應(yīng)暫停性生活，經(jīng)常燙煮內(nèi)褲、床單、被套。 4.傳染性軟疣 傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的一種傳染性皮膚疾病。民間俗稱為“水瘊子”，可發(fā)生于身體任何部位，直接性接觸感染者常見(jiàn)于外生殖器等處。軟疣丘疹發(fā)癢，抓后指甲帶有軟疣病毒，再抓其他部位皮膚，可引起接觸而傳染。 傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開(kāi)始時(shí)皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個(gè)簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。 本病應(yīng)積極治療以縮短其病程，消除病毒的傳播。具有活動(dòng)性損害的患者是本病最大的傳染源，不僅可傳播至自身其他部位，而且可傳給他人，因此需要積極治療。軟疣小體清除法：將皮損中的軟疣小體用小鑷子或彎曲血管鉗夾住疣體，將之?dāng)D出或挑出，然后壓迫止血，再涂以抗生素軟膏預(yù)防感染。 5.限局性陰囊瘙癢癥 是指陰囊部位沒(méi)有原發(fā)疹，僅有皮膚瘙癢，局部可見(jiàn)皮膚抓痕、表皮剝蝕、血痂、色素沉著或減退，甚至可呈濕疹樣變和苔蘚樣變。引起本癥的原因有多種多樣，比如肥胖、活動(dòng)少的患者陰部皮脂腺、汗腺分泌物不易揮發(fā)，洗浴少，導(dǎo)致微生物將分泌物分解，其分解產(chǎn)物可刺激皮膚引起瘙癢。治療建議：①.排除誘發(fā)因素及病因：如應(yīng)排除糖尿病、肝膽等系統(tǒng)性病癥。②.全身治療：適用于全身瘙癢癥，白天口服鹽酸依匹斯汀片10mg，2/d。睡前可口服鹽酸賽庚啶片2-4mg，必要時(shí)睡前給予艾司唑侖1mg口服。③.局部治療：外用各類止癢劑，比如復(fù)方樟腦軟膏、多塞平霜、曲安奈德益康唑、鹵米松乳膏均可選用。外陰部應(yīng)避免刺激性外用藥物，慎用皮質(zhì)類固醇激素，不能長(zhǎng)期使用含皮質(zhì)類固醇激素軟膏。④.避免用熱水、堿性肥皂或沐浴露洗澡，減少洗澡次數(shù)。經(jīng)驗(yàn)參考：瘙癢癥一定要排除內(nèi)臟疾病，如糖尿病、肝膽疾病、惡性腫瘤等。嚴(yán)重時(shí)可口服多塞平12.5-25mg，3/d，青光眼、前列腺肥大者禁用。 6.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢 病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見(jiàn)，表現(xiàn)為陰囊對(duì)稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會(huì)導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機(jī)能障礙，稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見(jiàn)效。常常伴有舌炎或口角炎。 7.陰囊蚊蟲(chóng)叮咬引起的瘙癢 癥狀：局部紅腫，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時(shí)可見(jiàn)叮咬痕跡。自覺(jué)瘙癢，有時(shí)伴有疼痛。治療：①注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，有過(guò)敏體質(zhì)者，盡量少到花草多的地方；②一般可外用爐甘石洗劑、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氫化可的松酊等，合并細(xì)菌感染時(shí)可給予外用抗生素；③有全身癥狀及瘙癢嚴(yán)重者，可給予口服抗組胺藥，必要時(shí)使用激素。 8.陰囊癬病 系真菌感染，多由股癬蔓延而來(lái)，有時(shí)累及會(huì)陰部、臀部和恥骨部的皮膚。皮疹邊界清楚，表面常有細(xì)小鱗屑。初起丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢(qián)幣狀紅斑，其上有細(xì)薄鱗屑，以后皮損中央可自愈，呈環(huán)狀，邊緣向四周蔓延，有小丘疹或小水皰、痂皮等，皮損可浸潤(rùn)肥厚。多數(shù)紅斑融合，可呈多環(huán)狀，如在紅斑中心發(fā)生新皮疹，即呈同心圓環(huán)形。如此長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，使皮膚增厚、色素增加，皮膚紋路加深，這與慢性濕疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癬存在。治療上一般以外用藥為主：中藥外用藥如選用復(fù)方土槿皮酊或各種癬藥水外搽；西藥外用藥可選用復(fù)方水楊酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。必要時(shí)口服抗真菌藥如伊曲康唑等。 9.包皮龜頭炎 患者自覺(jué)龜頭或陰莖部疼痛、灼熱及瘙癢感，與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦，有時(shí)活動(dòng)不便。體格檢查可見(jiàn)包皮內(nèi)面及龜頭局部紅斑、充血、糜爛、滲出，甚至出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰或潰瘍面，并有惡臭的乳白色膿性分泌物，有時(shí)出現(xiàn)尿道口紅腫。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。 包皮龜頭炎治療，醫(yī)生會(huì)因人而異，根據(jù)患者的病情、疾病對(duì)生活的影響以及患者是否同時(shí)患有其他疾病進(jìn)行個(gè)性化治療。 包皮龜頭炎治療的基本原則是消炎殺菌，一般主張般主張內(nèi)外并治，也就是說(shuō)包皮龜頭炎應(yīng)采取積極的抗感染和局部用藥等治療。由于很多包皮龜頭炎病程較長(zhǎng)，加之臨床上不規(guī)范的治療，易使得病情反復(fù)發(fā)作，傳統(tǒng)的治療達(dá)不到理想的效果。 10.陰囊蕁麻疹 突然自覺(jué)皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開(kāi)始孤立或散在，可融合成片狀，可伴有胸悶、氣促等不適。治療：①除去病因，減少各種促進(jìn)發(fā)病的因素；②口服抗組胺藥，包括一代及二代抗組胺藥如酮替芬、撲爾敏、氯雷他定、依巴斯汀等；③糖皮質(zhì)激素為蕁麻疹二線藥物，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對(duì)抗組胺藥治療無(wú)效時(shí)；④如由感染因素引發(fā)的蕁麻疹可選用適當(dāng)?shù)目股亍? 11.陰囊銀屑病 為炎性紅色丘疹，如粟粒至綠豆大，逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周?chē)醒仔约t暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋有多層干燥的銀白色鱗屑，可有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象等。春冬復(fù)發(fā)或加重，夏秋減輕，多見(jiàn)于青壯年，有一定的遺傳趨勢(shì)。治療：①在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿維Ａ、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素等；②外用維Ａ酸、糖皮質(zhì)激素、維生素Ｄ3衍生物、角質(zhì)促成劑或剝脫劑等；③配合紫外線光療等；④注意保暖，避免感冒等；⑤外用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品或藥妝保濕劑。 12.固定藥疹 常因口服磺胺、止痛藥等引起，表現(xiàn)為陰莖龜頭處圓形斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周?chē)t，局部瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者發(fā)展為水泡，破潰后形成濕爛面。發(fā)病后應(yīng)停用有關(guān)藥物。輕者外用抗菌素軟膏，內(nèi)服抗過(guò)敏治療，重者要到醫(yī)院診治。? 13.陰囊Paget病 主要表現(xiàn)為陰囊和會(huì)陰部皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢和皮損。從流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)上看，陰囊Paget病多發(fā)生于超過(guò)50歲的老年人，老年男性是高發(fā)人群，進(jìn)展緩慢，有經(jīng)歷幾年甚至十幾年的病程。發(fā)病初期常表現(xiàn)為小水皰狀皮疹，多因搔抓破潰而滲液。數(shù)月或數(shù)年后，病變逐漸擴(kuò)大，累及陰莖部及會(huì)陰等處。病變特點(diǎn)是乳頭狀增生與潰爛交替出現(xiàn)，表面附有惡臭分泌物，陰囊皮膚局限性紅斑狀皮損有表面滲出、糜爛、脫屑及結(jié)痂等改變，可經(jīng)久不愈。腫塊周邊和正常皮膚一般有分界。臨床上極易誤診陰囊皮膚慢性濕疹或皮炎。有些患者伴有病變側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但多數(shù)腹股溝腫大的淋巴結(jié)是感染因素所致，而非轉(zhuǎn)移所致。 14.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見(jiàn)連成片的扁平丘疹，嚴(yán)重者遍布整個(gè)陰囊。其特點(diǎn)是，雖有瘙癢，但無(wú)滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。 15.毛囊炎? 男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所發(fā)生的毛囊炎性的丘疹，是一種化膿性的皮膚病。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過(guò)真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開(kāi)口處，分為淺表性的和深在性的。本病發(fā)于陰莖陰囊會(huì)陰部，初發(fā)會(huì)有紅色丘疹，孤立散在，一般會(huì)有不同程度的癢痛感，并且丘疹會(huì)分批出現(xiàn)，互不融合，一部分丘疹會(huì)有白色膿頭，不僅影響美觀，也給生活造成了不小的影響；逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺(jué)輕度疼痛；且有復(fù)發(fā)傾向； 男性外生殖器毛囊炎的治療，主要是去除它的誘發(fā)因素，除此之外就是要注意個(gè)人衛(wèi)生的清潔，?具體的治療方法包括： ①癥狀較輕的患者可使用抗生素的外用擦劑、涂劑，藥水溶液或者一些軟膏；常用抗生素包含復(fù)方多粘菌素軟膏，新霉素軟膏，夫西地酸乳膏，百多邦軟膏，克林霉素磷酸酯類的軟膏，或者2．5%碘酊，使用時(shí)涂敷在患處，每日進(jìn)行數(shù)次，如果是毛囊口角化過(guò)度，則需要再結(jié)合維A酸復(fù)合類的外用制劑一起使用，外用維鉀酸類剝脫角質(zhì)，讓堵塞毛孔的代謝物、角質(zhì)、角酸等脫離皮膚； ②對(duì)于重度毛囊炎，需要口服藥物聯(lián)合外用藥物進(jìn)行治療；比多西環(huán)素，克拉霉素或者羅紅霉素等。 ③通過(guò)菌苗療法針對(duì)免疫方面進(jìn)行治療，或是用紫外線、紅外線之類的進(jìn)行物理治療； ④對(duì)于反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，除了藥物治療外，還需要注意飲食，中醫(yī)外洗、口服等方法對(duì)于治療毛囊炎也很有效。中醫(yī)治療毛囊炎則多用清熱、解毒、消炎的中醫(yī)制劑。比如金黃散或者金黃膏。毛囊炎是一個(gè)較為簡(jiǎn)單的疾病，但如果未及時(shí)治療，也會(huì)造成嚴(yán)重危害。 16.過(guò)敏性皮炎 有少數(shù)男子穿上化學(xué)纖維襯褲、使用避孕套或避孕膏后，陰部會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)，陣發(fā)性劇癢，非常難受。發(fā)生這種現(xiàn)象應(yīng)立即停用有關(guān)物品，以后也應(yīng)避免使用。另外可選用樟腦軟膏、膚輕松軟膏外敷。 男性私密處瘙癢怎么辦？ 1、注意衛(wèi)生 男性要注意局部清潔和衛(wèi)生保持干燥狀態(tài)，內(nèi)褲勤換勤洗且放在太陽(yáng)下暴曬，選擇寬松透氣性比較好的內(nèi)褲，盡量遠(yuǎn)離高熱和潮濕環(huán)境，能防止陰囊潮濕。每天睡覺(jué)前使用清水對(duì)局部清洗，并且毛巾擦拭干凈。適當(dāng)在陰囊處使用爽身粉。 2、積極減肥 當(dāng)男性身體過(guò)度肥胖時(shí)私處會(huì)有太多分泌物和污垢集聚，容易引起陰囊潮濕。平時(shí)要多參加戶外活動(dòng)，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離高熱量和高脂肪食物，積極的控制體重，避免讓身體過(guò)度肥胖。減少久坐，每坐一個(gè)小時(shí)要站起來(lái)活動(dòng)10分鐘。 3、調(diào)整好飲食 避免吸煙喝酒，遠(yuǎn)離辛辣刺激性食物，以免生濕熱而加重局部瘙癢。飲食以清淡容易消化為主，盡量少吃生冷食物，避免對(duì)脾胃帶來(lái)?yè)p傷而引起陰囊潮濕。另外，身體缺乏營(yíng)養(yǎng)或神經(jīng)異常時(shí)，會(huì)讓陰囊汗腺分泌異常而導(dǎo)致陰囊潮濕，平時(shí)可多吃粗糧和新鮮蔬菜水果，合理補(bǔ)充維生素B2和維生素B6。 4、避免穿緊身衣服 選擇寬松舒適內(nèi)褲不能穿的太緊，運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)更換內(nèi)褲，不能長(zhǎng)時(shí)間穿緊身牛仔褲。當(dāng)局部瘙癢時(shí)積極配合醫(yī)生治療，不能用手直接去抓撓揉搓和摩擦，避免局部皮膚受到刺激，保持患處干爽。 5、使用溫和的洗滌劑，香皂、洗衣粉要少用；放松情緒，可用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B1、B2、谷維素。 6、清潔不要太頻繁，水溫要低，避免洗很熱的水或使用刺激性藥物，洗完及時(shí)潤(rùn)膚，要保證不會(huì)引起皮膚過(guò)敏。 7、控制性生活次數(shù) 根據(jù)年齡以及體力，控制性生活次數(shù)，不能過(guò)于頻繁，減少手淫。性生活前后注意生殖部位的衛(wèi)生，不能亂使用藥物。注意性生活衛(wèi)生，避免出現(xiàn)婚外性行為，若沒(méi)有生育需求必須帶上安全套，能防止性傳播疾病。如果有包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖的話，要及時(shí)通過(guò)手術(shù)方式切除，以免引起包皮龜頭感染。 8、如是陰虱感染引起的就應(yīng)該使用殺蟲(chóng)藥殺滅陰虱。由于殺蟲(chóng)時(shí)只能把已經(jīng)孵化的成蟲(chóng)給殺死，因此還需將陰毛剃除干凈并焚燒，以殺滅未孵化的蟲(chóng)卵。