傳染性軟疣

傳染性軟疣俗稱“水瘊子”，較為常見，是由傳染性軟疣病毒（MCV）感染所致的傳染性皮膚病。

癥狀表現(xiàn)為粟粒至黃豆大的圓頂狀或半球狀丘疹，分布較為密集，表面有蠟樣光澤，丘疹中央有像臍窩一樣的凹陷，可擠出乳酪狀的軟疣小體。病變可以持續(xù)存在幾個(gè)月至數(shù)年。但是大多數(shù)患者可在 6 ~ 9 個(gè)月內(nèi)自然痊愈。

基本病因

本病主要是由感染傳染性軟疣病毒引起。其傳播途徑如下：

• 皮膚與皮膚的接觸。
• 接觸被傳染性軟疣病毒污染的物體，如毛巾、坐便器。
• 與患病的伴侶發(fā)生性接觸。
• 抓撓或摩擦丘疹，將病毒傳播擴(kuò)散到了身體其他部位的皮膚。

高危人群

所有人都有可能得傳染性軟疣。以下人群多見：

• 兒童及皮膚嬌嫩者。
• 免疫力低下的人群，如患有濕疹、特應(yīng)性皮炎，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等人群。
• 性活躍人群。

危險(xiǎn)因素

傳染性軟疣病毒易在幼兒園或其他集體生活場所中傳播，在公共浴室或游泳池中也易傳播。

傳染性軟疣表現(xiàn)為皮膚珍珠狀的丘疹，其特征如下：

• 皮損特點(diǎn)：軟疣最初是質(zhì)地堅(jiān)硬，形狀為圓頂狀或半球狀的丘疹，呈白色或者肉色。隨著時(shí)間的推移，丘疹會(huì)變?nèi)彳?，顏色變紅，有蠟樣光澤。成熟丘疹中心有一個(gè)黃白色的像臍窩一樣的凹陷。挑破丘疹頂端，可以擠出白色乳酪樣的物質(zhì)，這個(gè)乳酪樣物質(zhì)被稱為軟疣小體。
• 好發(fā)部位：可發(fā)生于身體的任何皮膚部位，通常出現(xiàn)在兒童的面部、頸部、腋窩、軀干和四肢。在成人中，常見的部位是生殖器、腹部和大腿內(nèi)側(cè)。
• 大小：直徑約 2 ~ 5 毫米，是一個(gè)個(gè)獨(dú)立的小疙瘩。
• 顏色：最初是白色或肉色的，隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸變紅。
• 數(shù)目、分布：丘疹數(shù)目不定，有幾枚、十幾枚至幾十枚；分布不均勻，散在或簇集；一般不相互融合。
• 其他：患者一般不會(huì)有很明顯的感覺，通常無痛，偶爾會(huì)感覺瘙癢。

• 避免與任何傳染性軟疣的患者發(fā)生皮膚的直接接觸。
• 避免接觸傳染性軟疣患者使用過的物品，如坐便器、毛巾等。
• 注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，不與他人共用衣服、毛巾、浴巾等個(gè)人物品。到公共場所沐浴或游泳時(shí)應(yīng)將衣物放到塑料袋中，不要將衣物直接放到更衣箱。
• 盡量不到消毒不嚴(yán)格的公共浴池、游泳池，減少間接感染的機(jī)會(huì)。
• 杜絕不潔性交和其他性亂行為。

本病一般根據(jù)皮損的特征可以確診，如不能確診，可能需要進(jìn)行病理學(xué)檢查等以明確診斷。

• 組織病理學(xué)檢查：醫(yī)生通過小手術(shù)取下病變，在顯微鏡下進(jìn)行檢查分析，確定是否具有傳染性軟疣的形態(tài)特征。

對于免疫功能正常的患者，皮損往往在 2 個(gè)月內(nèi)自行消退，感染常在 6-9 個(gè)月內(nèi)完全清除。對于少數(shù)病例，病損會(huì)持續(xù) 3-5 年。

因?yàn)閭魅拘攒涴嗑哂凶韵扌?，可以自愈，所以可選擇不治療。如果是考慮到皮損帶來不便及不適等，也可采取一些治療措施。

治療首選外科療法，此外，外用藥物也有一定療效。

外科療法

外科治療方法有多種，常見的有電灼、刮除、冷凍、挑刺法、血管鉗擠壓法等。

挑刺、刮除治療綜合效果顯著，適用的群體廣。冷凍治療適合承受疼痛能力較低的患者。電灼法療效顯著，但疼痛程度相對較高?；颊邞?yīng)結(jié)合自身病情程度和疼痛承受能力選擇合適的療法。

外用藥物

常用藥物有 15%-20% 水楊酸制劑、咪喹莫特霜?jiǎng)?、斑蝥素、西多福韋制劑、苯酚制劑、維 A 酸軟膏、5% 氫氧化鉀溶液、硝酸銀軟膏等，對于本病均有一定療效。

• 保持皮膚清潔干燥，避免繼發(fā)感染。
• 內(nèi)衣最好一天一換，跟家人的衣服分開單獨(dú)洗，洗凈后用開水燙，在太陽下暴曬或用紫外線殺菌消毒。
• 內(nèi)衣應(yīng)柔軟、寬松，防止摩擦。
• 清潔用品不混用，洗澡時(shí)勿用搓澡巾搓澡，以免損傷皮膚，引起病毒擴(kuò)散。
• 患病后剪短指甲，禁止用手搔抓皮損，以免抓破感染和傳染。小兒可在臨睡前將雙手稍加約束或戴手套。
• 飲食清淡易消化，避免肥厚、油膩之品，多食蔬菜水果。
• 在未徹底痊愈前，不宜進(jìn)行性生活，并且盡量避免與他人進(jìn)行皮膚接觸或去公共浴室、泳池等有公共設(shè)施的場所，以免將病毒傳染給他人。
• 可適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。

大多數(shù)情況下傳染性軟疣皮損可自行消退，如無繼發(fā)感染或濕疹反應(yīng)，愈合后不留瘢痕。

皮損持續(xù)時(shí)間不定，變化很大，一般經(jīng)過 6 ~ 9 個(gè)月即可自行消退，也有持6續(xù) 3 ~ 5 年者。有研究顯示，一般單個(gè)皮損存在很少超過 2 個(gè)月，但個(gè)別皮損可持續(xù) 5 年以上。