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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 膽囊息肉如果有如下表現(xiàn)，癌變風險較高，需要早做處理：第一、息肉生長過快；第二、息肉超過10mm；第三、息肉內(nèi)含血流信號；第四、息肉形態(tài)不規(guī)則，不像典型息肉表現(xiàn)；第五、腺瘤性息肉或腫瘤性息肉；第六、檢查無法判斷病變性質(zhì)或不能排除膽囊癌；如果彩超不能判斷性質(zhì)，可行增強CT或增強磁共振+腫瘤標記物（CEA、CA-125、CA-199三項）檢查協(xié)助判斷。如果檢查也無法判斷性質(zhì)，不能排除癌變，需要盡早手術(shù)。所有有手術(shù)指征的息肉，均建議有條件行術(shù)中快檢，因為只有病檢才能確定是否癌變，如果已經(jīng)癌變，可以同期行膽囊癌根治術(shù)，而不需要第二次手術(shù)。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年01月11日
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 許多膽囊結(jié)石的患者因為恐懼、害怕手術(shù)風險或者擔心切除膽囊后正常生活受到影響，不愿意切除膽囊，尤其是沒有任何不舒服的患者。今天早上又遇到一個熟人，膽囊結(jié)石許多年沒有處理，這次也以為是結(jié)石發(fā)炎了，術(shù)中發(fā)現(xiàn)已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移。無論如何，如果不手術(shù)，也需要每年復查彩超，按照最新版的《膽囊良性疾病外科治療的專家共識》，膽囊癌危險因素包括：膽囊萎縮、充滿型結(jié)石、瓷化膽囊、膽囊壁增厚（≥3毫米）、膽囊腫瘤性息肉等；因此，如果肝膽彩超有以下征象，膽囊癌的風險增加，建議還是早做手術(shù)：第一、膽囊萎縮變小，這種膽囊本身已經(jīng)沒有儲存膽汁的功能；第二、膽囊充滿型結(jié)石，就是膽囊里面只有石頭，沒有膽汁，這種膽囊也已經(jīng)沒有功能；第三、瓷化膽囊，往往是充滿型結(jié)石，且再此基礎上，膽囊慢性炎癥更嚴重持久，導致鈣化，癌變風險極高；第四、膽囊壁厚3mm以上，肝膽彩超可以對膽囊壁的厚度進行準確測量，如果越來越厚，說明慢性炎癥較重較久，癌變風險也直線上升；第五、合并腫瘤性息肉；第六、在隨訪的過程中，出現(xiàn)膽囊壁的局限型增厚，因為膽囊癌早期也是局部越長越大，表現(xiàn)為局部增厚，局部增厚超過10mm甚至需要快檢，因為已經(jīng)無法排除膽囊癌；每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年01月10日309
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王軍華主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 肝胰外科 今天上午一病友復診：3年多的膽管癌，不容易，因為膽囊癌是比肝癌、膽管癌甚至胰腺癌惡性程度更高的惡性病變。該同志體檢發(fā)現(xiàn)膽囊占位和左肝外葉結(jié)石，找到了我，3年前行腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)十左肝外葉切除，術(shù)中規(guī)范化手術(shù)，今天已近3年半，回顧診治史，1病友她認為經(jīng)驗有下面，供大家參考：1.定期體檢：以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷然后早治2.專業(yè)、標準、與時俱進的處置：專業(yè)決定長效3.病友和家屬的理解、配合等：激發(fā)所有潛力，家屬理解更重要4.做為醫(yī)師，要學習，更要總結(jié)，知行合一[玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]2023年12月27日288
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劉杰主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 腫瘤中心 題，我看了看是膽囊癌啊，T2B啊，并沒有脈管二三有神經(jīng)侵犯啊，中分化的腺鱗癌啊，它是一個混合性的啊，混合性的根治，問問一下根治手術(shù)過化療還是化療加靶向，嗯，那實際上對于膽囊癌目前來說是一個少見的瘤種，比較少見，比較少見，那么是T2B的話，我還是建議啊，做一個術(shù)后的輔助化療可能更好一點，那么靶向治療可能需要我們做基因檢測看到?jīng)]，看看有沒有合適的靶點。 因為本身來說膽囊的有效的靶點不是很多啊呃，有效的靶點不是很多，還是建議做個做個這個基因檢測吧，看看有沒有合適的靶向治療的機會啊，有合適的靶向治療也可以選擇啊，靶向治療那么膽囊癌呢，可以考慮術(shù)后的輔助化療四個周期啊。2023年12月12日50
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李民副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 膽囊癌是一個沉重的話題，是我想寫卻一直未動筆，終于這幾天下定決心總結(jié)分享給大家。最近一個月接診了五位膽囊癌患者，三例只能姑息治療，一例術(shù)中探查僅能非根治切除，還有一例正在評估，希望能有機會根治性切除。其中四例患者本應在癌變前就該治療，卻直到不可挽回了才來就醫(yī)，給患者和家屬都留下了深深的遺憾。是因為他們都有一個共同點--長期沒有癥狀的膽囊結(jié)石。膽囊癌是起源于膽囊粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，是膽道最常見的惡性病變。多發(fā)生在膽囊底部和體部，發(fā)生于膽囊管的膽囊癌難以區(qū)分是膽囊癌侵及肝門膽管還是肝門膽管惡性腫瘤侵犯膽囊管。腺癌為主。流行病顯示，膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無結(jié)石膽囊癌的13.7倍，直徑＞3㎝結(jié)石發(fā)生膽囊癌的比例是1㎝結(jié)石患者的10倍；膽囊結(jié)石至發(fā)生癌變的時間約為10-15年（俗稱“老結(jié)石”）。起病隱匿，早期沒有特異性癥狀，大多數(shù)患者就診是時已經(jīng)是中晚期，喪失根治性手術(shù)的機會。極易擴散和轉(zhuǎn)移，腫瘤轉(zhuǎn)移的常見途徑都覆蓋：①直接侵犯，癌灶可向肝臟側(cè)生長形成腫塊（很多患者是發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊就診），也可沿著膽囊壁向肝外膽管浸潤生長（很多患者是因為腫瘤侵犯肝外膽管，導致膽道梗阻形成黃疸就診）；②脈管轉(zhuǎn)移，最常見的是淋巴結(jié)途徑，也可以沿著肝門區(qū)神經(jīng)、結(jié)締組織等轉(zhuǎn)移。癌細胞可經(jīng)膽囊淋巴結(jié)向肝門區(qū)和上腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一旦有遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)就很難完全清除；③血運轉(zhuǎn)移。癌細胞可經(jīng)膽囊靜脈回流進入門靜脈，再進入肝臟，引起肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)移或者肝外其他臟器轉(zhuǎn)移；④種植播散。癌細胞從病灶脫落后掉入腹腔，種植在網(wǎng)摸、腸管和腹壁，形成轉(zhuǎn)移灶和刺激產(chǎn)生癌性腹水。膽囊癌對化療、放療均不敏感。因此，能夠早期診斷，獲得根治性手術(shù)切除則至關重要。由此可見，膽囊癌惡性程度極高，即使手術(shù)切除后長期生存率也很低，故重在預防。膽囊巨大結(jié)石，教科書指出＞3cm（個人偏向于2cm）;膽囊單發(fā)息肉，基底部寬大或直徑＞1cm，或短期內(nèi)快速變大；膽囊腺瘤（良性病變，但可能會癌變）；萎縮膽囊或瓷化膽囊（慢性膽囊炎，具有癌變風險）。也就是說，大多的膽囊癌患者都有跡可循，尤其是長年膽囊巨大結(jié)石，不要猶豫，避免由一個簡單的疾病演化為無法治愈的癌癥，追悔莫及?。。?/a>2023年05月19日1299
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吳武軍主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 肝膽外科 1膽囊癌的發(fā)病情況膽囊癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，居消化系統(tǒng)惡性腫瘤的第六位，總體發(fā)病率約為3.64/10萬。但無論是全球還是國內(nèi)，膽囊癌發(fā)病人群都具有明顯的地域分布特征，國內(nèi)一般以占同期膽道疾病的比例來判斷膽囊癌的發(fā)病情況。我省是膽囊癌高發(fā)地區(qū)。2000年中華醫(yī)學會外科分會膽道外科學組的調(diào)查表明，我省膽囊癌患者占同期膽道疾病的比例為3.8%，高居全國第一。近期一項西北五省區(qū)17家醫(yī)院膽囊癌臨床分析表明（主要是陜西?。?，這個比例為1.6-6.8%，而實際發(fā)病率可能更高，表明我省膽囊癌的發(fā)病率依然很高。我們在臨床上也注意到，近年來我們肝膽外科每年都有約100例患者診斷膽囊癌，并且數(shù)量也在逐年增多。2膽囊癌的臨床特點有哪些？膽囊癌具有以下臨床特點1）早期診斷困難膽囊癌多合并慢性膽囊炎及膽囊結(jié)石，缺乏特異性表現(xiàn)，容易被臨床忽視。大宗病例資料表明，接受膽囊癌根治性手術(shù)的患者，術(shù)前診斷率只有55%，其余都是術(shù)中或術(shù)后通過病理切片才得以確診。而超過一半的膽囊癌患者，在確診時已經(jīng)屬于Ⅳ期，也就是我們常說的晚期。2）手術(shù)切除率低臨床大約一半的患者能接受手術(shù)，但能達到根治性切除的患者大概僅有20%左右，這個比例與胰腺癌類似。3）治療難度大和其他實體腫瘤一樣，膽囊癌治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療。但膽囊癌治療面臨多種困境。首先多數(shù)患者因為黃疸就診，病理上多數(shù)局部晚期，治療以減黃為主，針對腫瘤本身的治療需要等待黃疸消退后才能進行。而且，局部晚期腫瘤切除比較困難。其次，病理診斷不易獲得。和其他實體瘤不同，除了手術(shù)外，很難通過內(nèi)鏡以及穿刺活檢等方法獲得膽囊癌患者病理診斷。缺少病理診斷，系統(tǒng)性治療是不能進行的。第三，膽囊癌在我省雖然發(fā)病率高，但在全國范圍內(nèi)卻是個地道的小癌腫，針對膽囊癌進行的有關系統(tǒng)治療的研究很少，臨床缺少可信的循證醫(yī)學指南及規(guī)范。比如近幾年在其他癌腫治療中取得顯著效果的免疫和靶向治療，在膽囊癌治療領域基本是空白，也是膽囊癌治療困難的一個原因。4）預后極差目前晚期膽囊癌的5年總體生存率不到5%，總體生存時間只有6個月。即使接受手術(shù)切除的患者，5年總生存率只有約24%，中位生存時間只有16個月，這些數(shù)字比胰腺癌，肝癌等更為惡劣，堪稱癌腫之王。3膽囊癌的高危因素有哪些？膽囊結(jié)石，膽囊慢性炎癥，膽囊息肉，胰膽管匯合異常，膽道系統(tǒng)感染，肥胖，糖尿病以及遺傳因素等。研究提示，一半以上的膽囊癌患者合并膽囊結(jié)石，有膽囊結(jié)石的患者患膽囊癌的風險是無結(jié)石患者的13.7倍，單個大于3cm結(jié)石患癌的風險是小于1cm患者的10倍，表明隨著膽囊結(jié)石體積的不斷增大，膽囊處于炎癥狀態(tài)的時間越久，患癌的風險也越大。囊壁鈣化，囊腔狹小的膽囊，稱為瓷化膽囊，本質(zhì)是嚴重的膽囊慢性炎癥導致的膽囊萎縮及功能喪失，被認為是一種癌前病變。膽囊息肉直徑超過1cm，或者合并膽囊炎及結(jié)石，單發(fā)、寬蒂或者無蒂息肉，以及生長迅速的息肉，發(fā)生膽囊癌的風險較高。胰膽管匯合異常是一種先天性畸形，導致胰液逆流進入膽管和膽囊，進而引起膽管及膽囊粘膜發(fā)生惡變。肥胖和糖尿病膽囊結(jié)石和糖尿病均是機體代謝失衡的表現(xiàn)，患有糖尿病又增加了膽囊結(jié)石的形成。當二者協(xié)同發(fā)生時，患膽囊癌風險增加。遺傳因素也是引起膽囊癌的一個高危因素。4什么是意外膽囊癌，有哪些特點？臨床診斷為膽囊良性疾病而行膽囊切除術(shù)，在術(shù)中或術(shù)后經(jīng)病理檢查確診為膽囊癌，稱為意外膽囊癌。國外文獻報道，在外科治療的膽囊癌中，意外膽囊癌約占27%-41%。上海市東方醫(yī)院普外科2004年1月-2006年12月間收治的膽囊癌中，意外膽囊癌占49%。由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)在大多數(shù)醫(yī)院已取代開腹膽囊切除術(shù)，成為膽囊切除術(shù)的標準術(shù)式，意外膽囊癌現(xiàn)主要由腹腔鏡膽囊切除術(shù)而發(fā)現(xiàn)。意外膽囊癌一般病期較早，治療效果較好。臨床醫(yī)生要加強對意外膽囊癌的認識，在診斷斷治療過程中要警惕其存在。2022年12月19日1636
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張磊副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 普外科 大家好，我是復旦大學附屬中山醫(yī)院普外科張磊醫(yī)生。膽囊癌的惡性程度高，預后不佳，應重在預防。有以下幾種情況，需要警惕膽囊癌的可能第一：膽囊結(jié)石，尤其是膽囊結(jié)石較大時候，發(fā)生率增加，有研究發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石＞3cm的患者膽囊癌風險是膽囊結(jié)石＜1cm患者的10倍。膽囊結(jié)石持續(xù)較久時該風險也增大，尤其是40歲以上的患者第二：膽囊息肉，膽囊息肉分為良性和惡性，良性病變又細分為非腫瘤性，和腫瘤性，前者主要是膽固醇和炎癥性息肉，后者主要是腺瘤、平滑肌瘤，腫瘤性膽囊息肉，＞1cm就有較大的癌變風險第三：瓷膽囊，期特點是膽囊壁內(nèi)出現(xiàn)鈣化第四：肥胖第五：致癌物暴露，例如石油、吸煙等有以上情況的小伙伴，還是盡快就醫(yī)，聽取醫(yī)生建議，改變生活不良習慣好了，今天的介紹就到這里，我是普外科張磊，關注我，關注健康，肝膽相照，“胰”路相隨。2022年09月21日460
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 膽囊癌屬于膽道惡性腫瘤的一種，和肝內(nèi)膽管癌、肝外膽管癌一起，組成了整個膽道系統(tǒng)惡性腫瘤。膽囊癌最常見的病理類型為腺癌。肝臟會產(chǎn)生膽汁，在膽囊中濃縮并儲存，后經(jīng)過膽管釋放入十二指腸，和食物混合，幫助消化食物中的脂肪。來自美國的SEER數(shù)據(jù)庫資料，2011年至2017年的納入的膽囊癌患者，計算5年生存率。結(jié)果顯示：早期膽囊癌的5年生存率66%。中期膽囊癌的5年生存28%。晚期膽囊癌的5年生存率2%。在美國，所有膽囊癌整體的5年生存率為19%，預后也同樣是非常的差，比肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌略好，術(shù)后非常容易出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移。一些小知識和注意事項：1、肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌、膽囊癌的危險因素基本一致：年齡大、吸煙、飲酒、家族史、患有原發(fā)性硬化性膽管炎、肝硬化、膽管結(jié)石、乙肝和丙肝等疾病。2、通常來說消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率都是男性高于女性，但在美國，女性膽囊癌的發(fā)病率是男性的3-4倍。3、最重要的危險因素是膽囊結(jié)石和膽囊炎癥。膽囊結(jié)石和高脂飲食、高膽固醇飲食、低纖維飲食、運動量減少、肥胖相關。所以，還是需要健康飲食，多運動，保持良好的體重。2022年05月07日1013
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丁罡主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 目前癌癥已經(jīng)成為中國乃至全球主要威脅人類健康的疾病，是中國人口死亡的主要原因之一。根據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每天超過一萬人罹患癌癥，中國人一生患癌的風險高達25%。 癌癥的發(fā)生絕不是幾天、幾個月就發(fā)生，而是需要一個漫長的過程。從正常細胞演變?yōu)榘┘毎?，再到具有侵襲性，這個過程通常需要10-20年，甚至更長。但是，很多患者確診時就已處于腫瘤晚期，主要原因之一是我們沒有做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。 世界衛(wèi)生組織提出，接近一半的癌癥可以預防，1/3的癌癥可以通過篩查早期發(fā)現(xiàn)，從而獲得治愈的機會。因此，開展癌癥早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是控制癌癥一個重要措施。重要事情說三遍，篩查、篩查、篩查！接下來介紹一下消化系統(tǒng)六大腫瘤如何篩查和預防。 食管癌 高危人群 年齡＞40歲，并符合下列任一項危險因素者： 1、食管癌高發(fā)地區(qū)（我國食管癌發(fā)病最密集的區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，有以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發(fā)區(qū)）； 2、有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀； 3、有食管癌家族史； 4、患有食管癌前疾病或癌前病變； 5、具有食管瘤高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等； 6、患有胃食管反流??； 7、有人乳頭瘤病毒（HPV）感染。 篩查建議 高危人群 1、普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次： 2、內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 3、內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 預防建議 1、不吸煙或戒煙： 2、少量飲酒或不飲酒； 3、合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4、增強運動，保持健康體重； 5、不食用燙食，不飲用燙水。 胃 癌 高危人群 凡有下述情況之一者，均系高危人群： 1、60歲以上人群； 2、中重度萎縮性胃炎； 3、慢性胃潰瘍； 4、胃息肉； 5、胃黏膜巨大皺褶征； 6、良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年） 7、胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8、幽門螺桿菌感染者； 9、明確胃癌或食管癌家族史； 10、惡性貧血者； 11、腸化生； 12、有家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌家族史。 篩查建議 年齡＞40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據(jù)醫(yī)師建議定期進行胃鏡檢查。 預防建議 1、健康的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2、根除幽門螺旋桿菌感染； 3、減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4、戒煙； 5、少喝或不喝烈性酒； 6、放松心情，合理減壓。 肝 癌 高危人群 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者； 2、有肝癌家族史者； 3、血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4、藥物性肝損患者； 5、遺傳性代謝病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等； 6、自身免疫性肝炎患者； 7、非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。 篩查建議 1、男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查； 2、聯(lián)合應用血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。 預防建議 1.接種乙肝疫苗； 2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制； 3.戒酒或減少飲酒； 4.清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5.避免發(fā)霉食物的攝入。 大腸癌 高危對象 1、45歲以上無癥狀人群； 2、40歲以上有兩周肛腸癥狀(指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習慣改變(便秘、腹瀉等)；大便形狀改變(大便變細)；大便性質(zhì)改變(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群； 3、長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 4、大腸癌手術(shù)后的人群； 5、大腸腺瘤治療后的人群； 6、有大腸癌家族史的直系親屬； 7、診斷為遺傳性大腸癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC))患者的直系親屬，年齡超過20歲。 篩查建議 1、符合1~5的“一般人群”篩查： (1) 大腸癌篩查從45歲開始，無論男女，每年1次大便隱血(FOBT)檢測，每10年1次腸鏡檢查，直到75歲； (2) 76~85歲，體健者、預期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查； (3) 85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。 2、符合“有大腸癌家族史”直系親屬篩查： (1)有 1位一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌(發(fā)病年齡小于60歲)、2位及以上一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌(任意發(fā)病年齡)，40 歲開始(或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開始)篩查，每年1次FOBT檢查，每5年1次腸鏡檢查； (2) 有一級親屬家族史的高危對象(僅1位，且發(fā)病年齡高于60 歲)：40歲開始篩查，每年1次FOBT檢測，每十年一次腸鏡檢查。 3、符合7的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查： （1）遺傳咨詢； （2）風險評估與基因檢測； （3）從20歲（或比直系親屬中最年輕的患者小10歲時）開始篩查，每1~2年進行1次腸鏡檢查； 4、關于篩查方法推薦： (1)糞便隱血檢測+問卷調(diào)查是篩查主要手段，證據(jù)充分； (2) 血液的多靶點基因檢測可能有助于提高篩查準確度，價格較為昂貴； (3)有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進行篩查。 預防建議 1、運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖； 2、健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； 3、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4、戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。 膽囊癌 高危人群 1、慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風險越高）； 2、長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3、瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4、膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5、膽囊腺肌癥患者； 6、慢性傷賽感染人群； 7、原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8、炎癥性腸病人群； 9、合并糖尿病人群。 篩查建議 1、高危人群；建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2、一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 預防建議 1、超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎.膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2、按照篩查建議進行定期體檢。 胰腺癌 高危人群 40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）： 1.有胰腺癌家族史.糖尿病史； 2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3、無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力，腹瀉消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4、慢性胰腺炎反復發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。 篩查建議 1、上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應的幫助； 2、上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 預防建議 1、戒煙、控酒； 2、提倡清淡.易消化、低脂肪飲食； 3、多食禽類.魚蝦類食物，提倡食用“十“字花科蔬菜，如青菜、白菜蘿卜。西蘭花等； 4、提倡戶外有氧活動； 5、為防止良性病變惡化。有胰管結(jié)石、導管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫(yī)。 以上為常見的六大消化道腫瘤的早期篩查及預防建議，如果能夠了解一些腫瘤防治的科普知識，可以降低患癌風險。“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，相信隨著早癌篩查知識的普及，未來腫瘤的診斷及治療將提前到更早的階段，患者也將有更長的生存期及更高的生活質(zhì)量。 參考文獻： 1. 《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦（2021版）》 丁罡腫瘤醫(yī)生團隊 華紅偉 主治醫(yī)師2021年12月17日586
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