膽囊結(jié)石是指膽囊中發(fā)生結(jié)石的疾病。膽囊結(jié)石可以無癥狀,也可表現(xiàn)為膽絞痛、餐后飽脹等,具體臨床表現(xiàn)取決于膽結(jié)石的部位、是否造成膽道梗阻和感染等因素。
膽囊結(jié)石主要見于成年人,發(fā)病率在 40 歲后隨年齡增長而增加,女性多于男性。在我國經(jīng)濟發(fā)達城市及西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高,可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。
膽囊結(jié)石是指膽囊中發(fā)生結(jié)石的疾病。膽囊結(jié)石可以無癥狀,也可表現(xiàn)為膽絞痛、餐后飽脹等,具體臨床表現(xiàn)取決于膽結(jié)石的部位、是否造成膽道梗阻和感染等因素。
膽囊結(jié)石主要見于成年人,發(fā)病率在 40 歲后隨年齡增長而增加,女性多于男性。在我國經(jīng)濟發(fā)達城市及西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高,可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。
膽囊結(jié)石是由于各種原因?qū)е碌哪懼心懝檀?、卵磷脂和膽鹽等物質(zhì)濃度過高或代謝異常所致,常見誘發(fā)因素有:
膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)為膽絞痛,但早期通常沒有明顯癥狀,大多數(shù)是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。有時可以伴有輕微不適被誤認(rèn)為是胃病而沒有及時就診。
膽絞痛:表現(xiàn)為呈持續(xù)性右上腹痛,陣發(fā)性加劇,可以向右肩背放射,往往會伴有惡心、嘔吐。有部分患者可以在幾小時后臨床癥狀自行緩解。
上腹隱痛:多在進食過多、吃油膩食物、工作緊張、休息不好時出現(xiàn),有時會伴有腹脹、惡心、噯氣等癥狀。
膽囊結(jié)石的發(fā)生主要與飲食、生活方式等因素有關(guān),可通過以下方式預(yù)防:
膽囊結(jié)石主要通過血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查等進行診斷和評估。
膽囊結(jié)石的治療主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療,對于無癥狀的膽囊結(jié)石,建議不實施治療,每年體檢并行腹部超聲檢查。但如果合并以下情況,需要及時治療。
非手術(shù)治療方法的適應(yīng)情況很有限,對膽囊結(jié)石的性質(zhì)、數(shù)量、大小都有一定的要求,療程較長,且治療后容易復(fù)發(fā),所以需要根據(jù)醫(yī)生建議謹(jǐn)慎選擇。
藥物治療
碎石治療
手術(shù)治療的主要方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù),因其微創(chuàng)、并發(fā)癥少、適應(yīng)證廣、療效明確、不存在膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)等原因,目前已成為膽囊結(jié)石的主要治療方法。但是由于切除了膽囊,喪失了膽囊濃縮、儲存、排放膽汁的功能,會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)消化不良、腹脹、腹瀉的發(fā)生率明顯增加。
保膽取石術(shù)由于存在易復(fù)發(fā)等問題,目前已基本不做推薦。
問:膽囊結(jié)石痛怎么緩解?
答:由膽囊結(jié)石引起的疼痛發(fā)作時,應(yīng)該臥位休息,處于臥位可以緩解腹痛,也可以用雙手適當(dāng)?shù)貕浩雀共?,緩和腹痛?/p>
如果疼痛十分嚴(yán)重,沒有緩解的情況,可用熱毛巾熱敷右乳房下方的期門穴或劍突下的胃脘部,疼痛大部分可能會減輕。如果疼痛仍然不能緩解,應(yīng)在醫(yī)院就診,進行藥物控制。
膽囊結(jié)石患者的飲食控制很重要,飲食建議包括:
膽囊結(jié)石可以通過手術(shù)降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,一般預(yù)后較好。
對于有癥狀的膽囊結(jié)石患者,如果不及時就醫(yī),可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。膽囊結(jié)石的相關(guān)并發(fā)癥有:膽囊炎癥、膽總管阻塞、胰管阻塞、膽囊癌。
問:切除膽囊后對人體有什么影響?
答:切除膽囊后的患者,由于短期內(nèi)缺失了膽囊貯存濃縮膽汁的功能,故臨床上可出現(xiàn)相應(yīng)的消化道癥狀,包括食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、消化不良等,由于脂肪的消化和吸收受到較大影響,部分患者還可能出現(xiàn)脂肪瀉、消瘦的情況。
膽囊切除以后,膽管會相應(yīng)的增粗,以便儲存更多的膽汁,因此膽囊切除術(shù)后一般 3~6 個月,患者的上述癥狀會逐漸的減輕甚至消失。
因此,膽囊切除術(shù)后的患者,短期內(nèi)會產(chǎn)生消化不良等癥狀,但是對于長期預(yù)后一般沒有明顯影響。
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