碘缺乏

尿碘是指尿液中的含碘量，是反映碘攝入量的指標。人體經(jīng)食物內獲取的碘經(jīng)過甲狀腺等吸收后，大多經(jīng)過腎臟伴隨尿液排出，碘攝入量越多，尿碘水平越高，反之則越低，通過檢測尿碘水平可以評估人體內碘的營養(yǎng)狀態(tài)。 一般來說，尿碘的檢測常用于評估碘缺乏地區(qū)的嬰幼兒、兒童以及孕婦的碘營養(yǎng)狀態(tài)。對于部分甲狀腺疾病的病人檢測也有一定的臨床意義。

碘攝入不足會引起碘缺乏疾病，其程度與缺碘程度、發(fā)生時期、個體碘反應等三方面因素相關。 輕度缺碘也會引起地方性甲狀腺腫，隨著腫大的增加，可壓迫咽喉、氣管、食管、喉返神經(jīng)等，導致呼吸困難，聲音嘶啞，吞咽困難等癥狀。缺碘到一定程度會引起克汀病，嚴重影響智力和體格發(fā)育，表現(xiàn)為“呆、小、聾、啞、癱”等癥狀。妊娠期缺碘，可導致流產(chǎn)和死胎，胎兒腦發(fā)育落后、智力低下、反應遲鈍。

碘是人體必需的微量元素之一，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機體健康的過程中發(fā)揮著重要的作用。 　　健康成人體內的碘總量為20-50mg，平均為30mg。 　　也就是說，碘過多或過少，都會對甲狀腺產(chǎn)生影響。而小張因為患有甲亢和甲狀腺結節(jié)，限制碘的攝入量有利于盡快恢復甲狀腺正常功能。 　　碘過低：長期缺碘會導致大脖子病、克汀病，引起甲狀腺功能減退，甚至會影響生育。 　　碘過高：長期碘過量會容易誘發(fā)甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腫大、甲亢、甲狀腺炎、甲減，嚴重的甚至會增加甲狀腺癌風險。 　　碘可以促進生物氧化，調節(jié)蛋白質合成和分解，促進糖和脂肪代謝，調節(jié)水鹽代謝，促進維生素的吸收利用，增強酶的活力，促進生長發(fā)育等。 　　體內碘異常，會產(chǎn)生一些常見癥狀，如頸部腫塊、聲音嘶啞、咳血、手腳麻木、亢奮等，很多患者在甲狀腺亢進時不引起重視，僅僅靠飲食調整，這是不科學的，很容易誘發(fā)甲狀腺癌。 出現(xiàn)下面癥狀大家早警惕: 1.頸部腫塊，聲音嘶啞，吞咽困難。氣管前或頸部正中出現(xiàn)質硬而高低不平的結節(jié)，并且結節(jié)不能隨著吞咽而上下移動，隨著病情的發(fā)展，腫塊會越來越大，直至壓迫氣管，導致呼吸不暢，聲音嘶啞。 2.乏力消瘦，生理機能紊亂。甲狀腺是內分泌器官，有調節(jié)人體能量代謝，生產(chǎn)蛋白質，控制其他相關的酶以此調節(jié)人體的生理活動的功能。如果患了甲狀腺癌，甲狀腺的生理功能就會遭到破壞，使人體的代謝速度減慢，擾亂生理機能，從而出現(xiàn)疲憊感，精神狀態(tài)極差。 3.咳嗽不止。如果沒有感冒的跡象，卻突然開始咳嗽不止，并伴有咳血的跡象，這有可能就是甲狀腺癌轉移到呼吸道，引發(fā)炎癥。 4.出現(xiàn)不明原因的頭痛。甲狀腺癌的種類多，其中，濾包癌就是其中一種。濾包癌的高發(fā)人群是40歲以上女性，會有不明原因的頭痛癥狀出現(xiàn)。 如何預防甲狀腺癌？ 　　首先，碘成分的攝入量要控制在合理的范圍之內。因為碘成分的多少會對甲狀腺功能產(chǎn)生直接的影響。每日150g碘是一個成年人正常的攝入量，孕婦和哺乳期女性則可以攝入250g左右的碘?？梢酝ㄟ^適當食用加碘鹽和含碘量高的海帶、紫菜等海產(chǎn)品，有助于補充人體生理所需成分，但切忌過量。 　　其次，要保持體重，不能肥胖。肥胖會引發(fā)多種疾病，其中就是甲狀腺腺癌的誘因。肥胖的人體內含有較多的胰島素，會刺激甲狀腺細胞增殖和轉化。 　　最后，要盡量避最后，要盡量避免受到放射性物質的照射，特別是嬰幼兒。這是因為放射線照射或者接觸放射性物質是導致甲狀腺癌的高危因素之一。 　　所以，不要一聽說甲狀腺結節(jié)或者甲亢就盲目補碘，碘在身體內處于一個正常的值，不能太多也不能太少，剛剛好就夠了。

為什么我需要低碘飲食？健康人正常飲食通常每天含有約150微克碘。才能滿足人體的生理需求。一般來說，低碘飲食的目標是每天攝入少于50微克。低碘飲食主要用于甲亢病人的飲食中以及甲亢或甲狀腺癌病人進行131碘治療前1.甲亢病人的低碘飲食，因為碘是合成甲狀腺素的原料，低碘飲食可以減少甲狀腺素的合成。2.在放射性碘治療之前使用低碘飲食（LID）使身體“缺碘”?；舅枷胧?，如果你剝奪了你體內的碘，甲狀腺細胞以及甲狀腺癌細胞都會非常饑餓。我們食品中的碘和放射性碘的生理活性是一樣的。如果普通的碘攝入的少了那么在治療過程，在治療期間甲狀腺細胞(包括甲狀腺癌細胞)就會積極吸收放射性碘。這會使治療更有效。怎樣做到達到低碘狀態(tài)人體內的碘，主要通過飲食獲取，所以我們要盡量食用含碘量低的食物，這就是“低碘飲食”。在低碘飲食中，食物分為三類：無限制、限制、避免。碘含量低的食物可無限量食用，碘含量較少的食物應限量食用，碘含量高的食物應避免食用。一般來說，食物按含碘量分為三類：無限制、限制、避免。碘含量高的食物應避免食用，碘含量可變的食物應限量食用，碘含量低的食物可無限量食用。當然啦，一些藥物中含碘量很高，如碘安酮、西地碘、做CT、造影時的含碘造影劑（對比劑）。更應避免。停用時間，一般要求2~4周。低碘飲食一、無限制食品您可以吃以下食物，因為它們的碘含量非常低：水果和蔬菜，包括土豆煮熟的綠色蔬菜肉無碘鹽新鮮的面包米飯和面食非乳制品涂抹醬橄欖油、植物油和堅果油水、軟飲料、汽水、果汁和酒精飲料沒有牛奶的茶和咖啡牛奶替代品，如椰子、杏仁和豆奶，避免使用含有角叉菜膠成分的替代品（因為它來自海藻）含有70%或更多可可的黑巧克力和純巧克力薯片糖、蜂蜜所有植物油咖啡和茶、啤酒、葡萄酒和其他酒(除非他們有紅色染料)；但甲亢病人本身不宜多喝咖啡，喝茶啤酒，因為這些興奮性飲料會引起病人的心臟負擔加重。二、限制食品您可以少量食用這些食物，因為它們含有適量的碘：每天大約5-7茶匙的牛奶（25毫升）每天涂抹一茶匙（5克）黃油奶酪25克每周乳制品，如酸奶和乳制品冰淇淋每周1份每周1個雞蛋（或只吃蛋清不要吃蛋黃）含有雞蛋的產(chǎn)品，例如蛋黃醬、蛋奶沙司、雞蛋炒飯、布丁、煎餅三、避免食物你不應該吃這些食物，因為它們的碘含量很高：魚、海鮮、海藻、海帶和紫菜面包生綠色蔬菜，如菠菜和西蘭花用雞蛋或黃油制成的蛋糕和餅干牛奶巧克力和白巧克力快餐和餐館食物，因為它們的成分未知并且可能含有碘維生素和礦物質補充劑、營養(yǎng)補充劑和止咳藥（除非您的醫(yī)療團隊規(guī)定，例如維生素D）含紅色食用色素的糕點奶油等食品。也可以參照常見食材的含碘量自行搭配：

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碘是合成甲狀腺激素的必需原料，而甲狀腺激素對機體的功能至關重要。隨著上世紀90年代我國開始施行食鹽加碘政策，在糾正碘缺乏的同時隨之而來甲狀腺疾病的患病率也在升高，以至于人們開始談碘色變，到超市買鹽的時候要挑選無碘鹽。上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院內分泌科陸穎理教授在上海市區(qū)以及郊區(qū)開展了大規(guī)模流行病學調查。在甲狀腺宣傳周到來之際，通過這些研究能夠回答大家普遍比較關心的一些問題，例如“上海地區(qū)居民缺碘嗎？” “上海郊區(qū)和市區(qū)碘營養(yǎng)水平有差異嗎？” “我們應該吃加碘鹽還是無碘鹽？”“加碘鹽和無碘鹽與甲狀腺自身抗體有關系嗎？”上海居民的碘營養(yǎng)情況如何？上?？亢＃用駭z入海產(chǎn)品比較多，但是既往有研究表明海鮮中含碘量并不高，碘的主要來源還是碘鹽，我們在上海市區(qū)和郊區(qū)做了大規(guī)模流行病學的調查，研究發(fā)現(xiàn)上海居民尿碘中位數(shù)為195.50μg/L，處于碘適量水平。但是具體到男性和女性，郊區(qū)和市區(qū)之間又存在差異。男性尿碘水平高于女性，市區(qū)尿碘水平高于郊區(qū)。上海居民碘鹽攝入的習慣如何呢？我們發(fā)現(xiàn)上海居民中20.1%吃有碘鹽，34.1%吃無碘鹽，19.9%交替吃有碘鹽和無碘鹽，22.9%不詳。食用加碘鹽的居民尿碘水平要高于食用無碘鹽的居民，但都在正常范圍內。如果是交替食用有碘鹽/無碘鹽或者根本不了解自己平時吃的到底是有碘鹽還是無碘鹽，那么尿碘水平更加接近食用有碘鹽的居民?，F(xiàn)在還需要吃加碘鹽嗎？需要。我們研究發(fā)現(xiàn)目前在上海市還有8.5%的人群為碘缺乏人群，22.4%的人群處于碘過量水平，接近70%的人群尿碘水平在正常范圍。但是大家不要擔心，上海市碘缺乏的比例已經(jīng)從之前的18%降低到現(xiàn)在的8.5%。說明目前上海碘缺乏人群的比例處于有史以來的最低點。這就是食鹽加碘的功勞，如果普遍食用無碘鹽，那么勢必會導致再次出現(xiàn)碘缺乏人群的比例上升，我們知道碘缺乏對人體的危害遠比碘過量嚴重，尤其在孕婦和兒童中，會影響下一代的生長發(fā)育。因此在現(xiàn)階段我們建議人群中維持目前的碘攝入量。無碘鹽僅僅用于有醫(yī)學需要的人群中，例如甲亢活動期的患者中使用。食用加碘鹽與甲狀腺自身抗體有關嗎？我們的研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身抗體陽性率在食用加碘鹽和無碘鹽的人群中沒有顯著差異。因此，對于碘攝入超足量人群長期的隨訪工作也需要進一步開展。

有人說要補碘，有人說不能補碘！甲狀腺疾病患者該如何吃才好？河北北方學院附屬第一醫(yī)院內分泌科任衛(wèi)東在臨床上，無論是患者還是醫(yī)生應該都曾因為甲狀腺疾病的飲食注意而苦惱，究竟這些食物是如傳聞所說吃多了能治病，還是吃多了能生病，吃多少算多，吃多少算少，真是讓人傻傻分不清。本文整理了一些常見的甲狀腺疾病及相關飲食的研究，希望能讓我們能在治療甲狀腺疾病道路上少走一點彎路。甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退（甲減）從程度上分為臨床甲減和亞臨床甲減。導致甲減的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏或碘過量等。如果患者是因甲狀腺全部切除或完全破壞所致的甲減，一般會服用左旋甲狀腺素（L-T4）進行治療。很多食物會影響左旋甲狀腺素的腸道吸收，但食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。不過，在這里建議甲減患者可以在睡前服藥，因為服用L-T4治療甲減的療效及安全性確切，有助于緩解患者癥狀及恢復正常甲狀腺激素水平。如果患者甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留可以正常進行含碘飲食，包括食用加碘食鹽。一般碘缺乏所致甲減往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽是最有效的方法。而碘過量所致甲減程度較輕，常見亞臨床甲減，此時需查找碘過量原因，限制碘的攝入，如避免飲用高碘水或食用過多富碘食物等。甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進（甲亢）患者占總人口的1.3%，是一個人數(shù)相當大的群體，而導致甲亢的最主要病因是毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。?，血清促甲狀腺素抗體可誘發(fā)或加重Graves病。而飲食中的微量元素碘和硒可調節(jié)這些甲狀腺相關抗體的含量。因此，臨床上應提醒甲狀腺結節(jié)患者控制日常碘攝入水平，及時復查，降低因為攝入碘含量過高誘發(fā)甲亢的風險。甲狀腺結節(jié)甲狀腺結節(jié)一般是通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)的，其惡性比例為7%-15%。臨床根據(jù)結節(jié)大小以及影像學特征判斷是否需要穿刺活檢。如果高度懷疑是惡性結節(jié)，或者已經(jīng)壓迫頸部的良性結節(jié)，可以進行甲狀腺手術切除；如果活檢提示是良性結節(jié)或非可疑結節(jié)，一般安排病人定期超聲隨訪。而在這時候，病人就會冒出一句：“醫(yī)生，我這樣能不能吃加碘食鹽和海鮮啊……？”關于甲狀腺疾病患者的飲食忌諱，下面會通過一些經(jīng)常被問到的食物分類回答。含碘食物不用怕，缺碘也不是什么好事碘是甲狀腺最親密的朋友，當?shù)膺M入人體，就會被甲狀腺牢牢抓住，合成人體的生命燃料甲狀腺激素。而碘和甲狀腺疾病的關系是呈“U”型的曲線關系，碘過量和缺乏都會影響甲狀腺功能。所以，碘過量和缺碘都不行！世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，健康成人（非孕婦）每天需攝入碘150-200微克，妊娠期和哺乳期婦女每天至少保證250微克的碘攝入量。醫(yī)院一般通過尿碘測定初步判斷碘在人體內的含量，一般認為介于100-200毫克/升為碘適宜狀態(tài)。關于碘的飲食攝入，據(jù)臨床經(jīng)驗看，正常飲食就能維持足夠的碘攝入，有特殊飲食習慣者，例如素食者碘攝入不足的風險更大，因為蔬菜不是一個含碘量豐富的食物。另外，在藥店會出售一種稱為“甲狀腺健康用碘”的藥片，這種藥單片劑量就是日常推薦碘攝入量的數(shù)百倍。由于補碘過量不但不能改善甲狀腺疾病病情，更會影響甲狀腺功能，一般不推薦患者購買使用這種藥以及一些自稱“對甲狀腺有益”的保健產(chǎn)品：螺旋藻、海帶片劑等營養(yǎng)品。美國甲狀腺協(xié)會推薦避免服用包含＞500g/d碘的補充劑。除此之外，海鮮也是人體補碘的一大來源，根據(jù)含碘量分成三類：高碘含量：海帶、紫菜等藻類；中碘含量：蝦、扇貝；低碘含量：帶魚、三文魚、小黃魚等。那么甲狀腺患者應該如何攝入碘呢？甲亢患者在治療后，如甲狀腺功能還未正常，或伴有甲狀腺腫大時，攝入過量碘會讓病情雪上加霜，此時必須“忌碘”飲食；若甲亢患者甲狀腺功能已經(jīng)正常，甲狀腺無明顯腫大，想吃海鮮的話可選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚進行食用，每周一次是可以接受的，烹飪時使用無碘鹽。單純甲狀腺結節(jié)者，最好在測定自身體內碘含量后，選擇性地吃海鮮。關于橋本氏甲狀腺炎，長期高碘飲食可誘發(fā)，受遺傳因素影響可在同家族幾代人中發(fā)生。建議橋本甲狀腺炎患者的子女減少碘攝入量，必要時檢查甲狀腺功能，提前預防。總結一下，出現(xiàn)甲狀腺腫大和甲亢的患者，并不需要“聞碘色變”，根據(jù)病情合理評估攝入量

生活中，經(jīng)常聽到周圍有人說：“現(xiàn)在營養(yǎng)這么好，哪有人缺碘，都是碘過量”“我們住海邊，碘足夠了，不用吃加碘鹽”“加碘鹽吃多了會得甲狀腺癌”……聽到這些貌似很有道理的說法，很多人都糾結了：我們到底選擇加碘鹽還是無碘鹽呢？首先，我們應知道碘是人體新陳代謝和生長發(fā)育必不可少的微量營養(yǎng)素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。胎兒期和嬰幼兒時期缺碘，會影響大腦發(fā)育，嚴重造成呆小癥、聾啞、智力低下等。孕期缺碘會出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形；成人期缺碘可導致甲狀腺功能低下、容易疲勞、精神不集中等。而我們自身并不能合成碘元素，只能從外環(huán)境攝取。中國是世界上碘缺乏最嚴重的國家之一，我國大部分地區(qū)的外環(huán)境（水、土壤等）幾乎都缺碘，外環(huán)境缺碘的現(xiàn)狀很難改變，如果停止補碘，人體內儲存的碘最多能維持3個月，因此要長期堅持補碘。國外經(jīng)驗也證明必須堅持長期補碘：印度坎格拉區(qū)實施食鹽加碘措施后甲狀腺腫的患病率明顯下降，2000年暫停食鹽加碘政策，在隨后的幾年里，碘缺乏病又重現(xiàn)，2005年再次實施食鹽加碘，禁止銷售無碘鹽。食用碘鹽是補充碘營養(yǎng)、預防碘缺乏病最安全、簡便、有效的方式。沿海地區(qū)的居民和營養(yǎng)水平高的大城市是不是需要吃無碘鹽呢？沿海地區(qū)膳食碘攝入量調查結果表明，海帶、紫菜等富碘食物在沿海地區(qū)居民中的食用頻率和食用量都很低；沿海地區(qū)居民膳食中的碘84.2%來自碘鹽，來自各類食物的碘僅占13.1%（其中海帶、紫菜和海魚共占2.1%），來自飲用水的碘占2.7%。如果食用無碘鹽，97%以上的居民碘攝入量將會低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風險很大，因此，沿海地區(qū)也需要普及碘鹽。同樣，營養(yǎng)水平高的大城市居民也保證不了經(jīng)常食用富碘食物。食用碘鹽或碘攝入量增加會發(fā)生甲狀腺癌嗎？回答當然是No。近年來全球很多國家，無論是否采取補碘措施，無論碘攝入量是增加、穩(wěn)定還是下降，甲狀腺癌的發(fā)生率都在增加，并且主要以直徑小于1厘米的微小癌增加為主。很多早期甲狀腺癌，由于過去技術不夠、意識不足，沒檢查出來。而現(xiàn)在人們對自己健康越來越重視，加之超聲技術飛速發(fā)展，越來越多不滿1厘米的甲狀腺結節(jié)都被篩查出來了，這也造成了人們覺得甲狀腺癌越來越多的假象。而且還有一點：2016年監(jiān)測結果顯示全國人群碘營養(yǎng)狀況總體處于適宜水平，沒有省份出現(xiàn)人群碘攝入過量。聽完這些，你說我還是不放心，如果我真的補碘過量會怎樣？對健康有影響嗎？想知道碘過量對人體健康的影響，我們可以看一組關于日本人碘攝入量的數(shù)據(jù)。日本人酷愛吃海鮮，就連吃米飯都要外面裹上一層紫菜，因此他們平均每天攝入的碘非常嚇人，排名世界第一。世界衛(wèi)生組織推薦成人每天攝碘量在150～200微克，但日本人每天攝入量為1000～3000微克，是推薦值的6～20倍！中國人如果要靠吃碘鹽攝入和日本人一樣多的碘，需要每天吃50～150克鹽！肯定咸死了。日本“不明真相”群眾長期攝入這么多碘，結果呢？日本是世界上平均壽命最長的國家！而且很多種癌癥的發(fā)病率顯著低于其他國家，并且甲狀腺癌發(fā)病率也并沒有顯著高于其他國家。這當然不是說吃很多碘能長壽或降低癌癥概率。表明“通過食物過量攝入碘”對健康人身體的影響是非常有限的?；加凶陨砻庖咝约谞钕偌膊。ǔＲ娪屑卓?、甲狀腺炎等）的患者，因治療需要遵照醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。生活在高水碘地區(qū)且尚未改水的居民，他們每天從飲水和食物中已經(jīng)得到了較高劑量的碘，這部分人也不宜食用碘鹽。除此之外，我們還是乖乖地吃碘鹽吧。

碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機體健康的過程中發(fā)揮著重要作用。一、碘合成甲狀腺激素是人體重要的激素 1. 促進生長發(fā)育； 2. 參與腦發(fā)育 ——碘被稱為“智力元素”；3. 調節(jié)新陳代謝； 4. 對其他器官、系統(tǒng)功能的影響。（如心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)）二、碘缺乏的危害——碘缺乏病1、地方性甲狀腺腫2、地方性克汀病（呆小癥）3、地方性亞臨床克汀病4、導致的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等5、嚴重損害胎兒腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育三、 碘過量的危害 1、導致甲狀腺腫2、導致甲狀腺功能減退3、誘發(fā)或促進自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展4、對妊娠婦女產(chǎn)生不良影響，損傷胎兒的甲狀腺功能，造成新生兒甲減甲狀腺疾病患者補碘指導1. 甲狀腺功能亢進癥 （限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物）2. 甲狀腺功能減退癥 （適當補碘）3. 自身免疫甲狀腺炎 （適當限碘，可以食用加碘食鹽，但適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入） 4. 甲狀腺結節(jié) （1）甲狀腺功能正常者，適碘飲食；（2）甲亢，要限制碘的攝入； （3）補碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的沒有相關性；（4）甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。手術后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。 5. 妊娠期甲狀腺疾病 （1）妊娠婦女補碘要高于非妊娠婦女；（2）食用加碘食鹽是最好的方法；（3）自身免疫甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的妊娠婦女，要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調整左甲狀腺素劑量；（4）妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在擬妊娠前至少3個月食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲備。要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調整抗甲狀腺藥物的劑量。 甲狀腺疾病復雜多樣，每種疾病病因和發(fā)病機制不同。因此，如何合理、個體化的補碘，應該遵循專業(yè)的甲狀腺醫(yī)生的建議。