動(dòng)脈瘤性骨囊腫

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫對(duì)放射治療比較敏感，約50%可經(jīng)放療得到良好療效。經(jīng)放療未能獲得預(yù)期效果者，應(yīng)行手術(shù)進(jìn)行病灶刮除及植骨，對(duì)于發(fā)育未成熟者，還應(yīng)考慮單節(jié)段融合手術(shù)。經(jīng)病灶刮除手術(shù)后的復(fù)發(fā)率據(jù)報(bào)告約為10%。也有人對(duì)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫做血管栓塞治療，或?qū)⒀芩ㄈ鳛槭中g(shù)前準(zhǔn)備，以減少術(shù)中出血。

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫(aneurysmalbonecyst)發(fā)生于骨內(nèi)有反應(yīng)性出血組織構(gòu)成的類似動(dòng)脈瘤樣膨脹性進(jìn)行性發(fā)張的骨腫瘤性病變。約20%發(fā)生于脊柱。發(fā)病以20歲以下多見(jiàn)，男性多于女性。多位于脊椎后部結(jié)構(gòu)，少數(shù)可位于椎弓根及椎體。95%以上以背部疼痛為主要癥狀，有時(shí)可影響脊髓或神經(jīng)根并引起相應(yīng)癥狀。多起病緩慢，少數(shù)可伴隨背部包塊和脊柱側(cè)彎等表現(xiàn)。

我們先來(lái)看下面兩張片子。不難看出，在骨頭里有一格一格類似泡沫一樣膨大且透亮的結(jié)構(gòu)，圖2更是看上去像水泡一樣長(zhǎng)在骨頭里。出現(xiàn)這種情況的原因呢，是因?yàn)殚L(zhǎng)了骨腫瘤，這種腫瘤我們稱之為動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，aneurysmal bonecyst，有個(gè)非常好記的英文簡(jiǎn)寫(xiě)，叫ABC。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是一種好發(fā)于兒童和青少年的良性單發(fā)骨腫瘤，它的特點(diǎn)是在腫瘤內(nèi)能看到如上圖的均勻泡沫狀透亮區(qū)。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是由大小不等充滿血液腔隙組成的膨脹性溶骨性病變，囊壁為含骨樣組織、骨小梁和破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞的結(jié)締組織?；颊叩陌Y狀是局部疼痛腫脹，功能障礙，如果病灶位于脊椎時(shí)，可以產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫在穿刺活檢的時(shí)候，往往可以吸出血樣液體，且髓腔內(nèi)的壓力通常很高。單純的ABC是一種良性腫瘤，可以通過(guò)手術(shù)治療，刮除病灶后植骨往往就可以治愈該疾病。然而，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫有時(shí)不是單獨(dú)發(fā)生，許多骨腫瘤往往會(huì)辦發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，比如骨巨細(xì)胞瘤，骨性纖維結(jié)構(gòu)不良等。因此在治療前，往往需要先活檢，明確腫瘤的性質(zhì)，因?yàn)椴煌[瘤的治療方式和手術(shù)范圍會(huì)有所不同，如果動(dòng)脈瘤樣骨囊腫并發(fā)了其他疾病，那就很容易漏診，其結(jié)果往往也是不可想象的。

動(dòng)脈瘤性骨囊腫（ABC)是一種較少見(jiàn)的類腫瘤疾患,多見(jiàn)于青少年四肢長(zhǎng)骨及脊椎椎板,發(fā)生于髖臼的動(dòng)脈瘤性骨囊腫極為罕見(jiàn)。 刮除和植骨術(shù)是主要治療方法。本病好發(fā)于30歲以下的青少年，多發(fā)生在10～20歲，常位于長(zhǎng)骨干骺端和骨干或脊柱的后部，病程較長(zhǎng)，多數(shù)在半年以上。其癥狀為局部疼痛腫脹，以及患處功能障礙。切除或刮除病變并植骨?？芍斡?。 對(duì)脊柱椎體病變?cè)谑中g(shù)切除腫瘤后，應(yīng)做脊柱融合術(shù)以求穩(wěn)定。有時(shí)術(shù)中出血較多，術(shù)前應(yīng)配血備用。對(duì)不易施行手術(shù)的部位，放射治療也能奏效。經(jīng)根治手術(shù)或部分刮除的病例復(fù)發(fā)者罕見(jiàn)。 本文系李智勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載 四肢骨部位，多刮除植骨，對(duì)于病理性骨折，需要內(nèi)固定支撐。