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齊偉副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔綜合科 多生牙，顧名思義，是指正常牙列以外多長(zhǎng)出來(lái)的牙齒。那么，我想很多家長(zhǎng)都被多生牙的問(wèn)題所困擾，多數(shù)就是擔(dān)心多生牙會(huì)不會(huì)影響孩子正常牙齒的生長(zhǎng)，多生牙會(huì)不會(huì)長(zhǎng)囊腫？很多時(shí)候如果孩子長(zhǎng)了一個(gè)多生牙，那家長(zhǎng)就像手里抱著一個(gè)地雷一樣，非常擔(dān)心，生怕這個(gè)多生牙，會(huì)引起一些不良的癥狀。那么多生牙拔除的最佳時(shí)機(jī)是什么呢？今天在這里我想給大家介紹一下多生牙拔除的時(shí)機(jī)的選擇。2019年01月17日
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 那么多生牙拔除的術(shù)前術(shù)中術(shù)后我們家長(zhǎng)孩子應(yīng)該如何配合呢，術(shù)前應(yīng)該配合醫(yī)生做好術(shù)前的檢查，我們現(xiàn)在對(duì)多生牙的拔除呢，都建議拍CT片斷層CT有利于手術(shù)的定位做好孩子的安撫工作，讓其好好的配合手術(shù)再選擇手術(shù)日期時(shí)呢，要考慮到孩子的學(xué)習(xí)啊休息啊，身體狀況等等因素。 在術(shù)中呢，我們建議家長(zhǎng)呢，是回避手術(shù)的場(chǎng)面，有些廠有些場(chǎng)景不太適合家長(zhǎng)在場(chǎng)，當(dāng)然如果孩子需要家長(zhǎng)在家長(zhǎng)的鼓勵(lì)下，更能夠配合手術(shù)，家長(zhǎng)也可以在治療的現(xiàn)場(chǎng)。 術(shù)后家長(zhǎng)印象醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)有關(guān)注意事項(xiàng)，止血棉花呢，一般在半個(gè)小時(shí)后取出取出以后呢，可以進(jìn)食溫涼的軟食，同時(shí)應(yīng)該注意保護(hù)創(chuàng)口，如果有縫線一般建議一周左右拆掉，可以口服抗生素，一般情況下，不需要輸液一周左右可以恢復(fù)正常。 后續(xù)呢，要記得復(fù)查恒牙的生產(chǎn)情況，是否需要進(jìn)行正畸治療等等。2018年08月13日4538
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 都盛陽(yáng)是在門診拔還是住院拔，這也是我在網(wǎng)上咨詢的時(shí)候患者問(wèn)的最多的一個(gè)問(wèn)題。 可以這么說(shuō)，絕大多數(shù)多生牙拔除是可以在門診進(jìn)行的手術(shù)時(shí)間呢，一般在半個(gè)小時(shí)左右吧，拔完再觀察半個(gè)小時(shí)就可以回家手術(shù)難度大，孩子特別不能配合的我們才考慮住院拔除。 如果住院一般是會(huì)在全麻下進(jìn)行，在是否住院這個(gè)問(wèn)題上不同的醫(yī)生對(duì)同一個(gè)患者可能會(huì)有所差異，我們說(shuō)藝高膽大者可能會(huì)選擇門診拔除。 謹(jǐn)慎保守者可能會(huì)選擇住院拔除，家長(zhǎng)在猶豫不決時(shí)不妨多咨詢幾個(gè)醫(yī)生選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生給您孩子拔除多生牙。 那么多生牙，拔除是在全麻下還是在局麻下進(jìn)行呢，這也是家長(zhǎng)經(jīng)常所關(guān)心的問(wèn)題門診拔除多生牙一般是在局部麻醉下進(jìn)行，對(duì)于手術(shù)難度比較大，特別不能配合的患者需要住院治療時(shí)一般是在全麻下拔出多生牙全麻下拔出多生牙對(duì)孩子的智力是不會(huì)造成負(fù)面影響的這一點(diǎn)，請(qǐng)家長(zhǎng)們放心，當(dāng)然全麻也會(huì)有全麻的一些相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。 多生牙拔除的主要風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有哪一些呢，這也是家長(zhǎng)們非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，主要包括一個(gè)呢，就是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，我們說(shuō)局部麻醉也會(huì)有一些過(guò)敏啊，有時(shí)候打完麻藥會(huì)出現(xiàn)血腫啊等等，另外一個(gè)呢，就是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)就是全麻的風(fēng)險(xiǎn)全麻風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然2018年08月13日11225
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 通常我們?nèi)嗽谡Ｇ闆r下是有20顆乳牙32顆恒牙，當(dāng)然也有28顆者超出這些數(shù)目的牙齒呢，我們把它稱為多生牙也有叫額外牙在兒童及青少年時(shí)期較為常見，下面我就來(lái)說(shuō)說(shuō)有關(guān)多生牙的那些事兒。 多生牙的形成原因。 獨(dú)生牙是牙齒形成過(guò)程中的一種發(fā)育畸形，確切的原因呢，呃目前還尚不清楚。 我們看多生牙的形態(tài)多生牙的形態(tài)變化比較大，以圓錐體形較為多見，其次為結(jié)節(jié)狀就是傷腎狀或者是其他形狀，也有的呢與正常的恒牙外形比較相似的，也有她在大小方面呢，可以是從米粒大小。 到正常牙齒的大小都可以發(fā)生這張圖片呢，就是我近期拔出的一些讀生涯中間呢，是一個(gè)呃，一塊錢的硬幣來(lái)對(duì)比一下，多生牙的大小。 另外，我們還可以看看，多生牙的形態(tài)也是千姿百態(tài)的。 我們看多生牙在頜骨內(nèi)一般發(fā)生的位置號(hào)發(fā)的位置多生牙，大多數(shù)發(fā)生于上頜的前牙區(qū)也可發(fā)生于下頜的下頜骨的牙齒區(qū)域在上下頜骨的應(yīng)該說(shuō)是任何位置都有可能發(fā)生，但還是以上頜的前牙區(qū)比較多見。2018年08月12日10981
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 我們看多生牙的危害，也就是多生牙會(huì)產(chǎn)生什么樣的危害呢，多生牙的主要危害在于影響恒牙的牙齒排列和生長(zhǎng)發(fā)育，它可以造成牙齒的過(guò)大的間隙可以造成恒牙牙齒的擁擠恒牙的阻生，核磁蒙甚至是早萌等等，也可以造成頜骨的囊腫牙根的吸收等等一些病變。 下面呢，我們通過(guò)一些圖片來(lái)說(shuō)明一下，多生牙的所產(chǎn)生的危害。 這兩張片子，我們可以看一看多生牙，導(dǎo)致了前牙間隙的過(guò)大，兩個(gè)門牙之間的間隙非常大，我們通過(guò)拍片后可以發(fā)現(xiàn)兩個(gè)門牙之間長(zhǎng)了兩個(gè)多生牙就是兩個(gè)紅點(diǎn)標(biāo)記的地方是兩個(gè)倒置長(zhǎng)倒置生長(zhǎng)的多生牙。 這張牙片，我們看看是多生牙，導(dǎo)致了中切牙的阻生，我們看這個(gè)患者的左邊的門牙右邊的左邊的門牙，他沒有能夠正常的萌出他的右邊的門牙已經(jīng)正常的萌出了其中就是因?yàn)槎嗌?，?dǎo)致了。 門牙的沒有能夠正常萌出，也就是中切牙的阻生。 我們?cè)倏催@張片就是前牙區(qū)追尋的多生牙，導(dǎo)致了門牙的流轉(zhuǎn)。 看著這些多生牙惹禍的病例，你也不用害怕他們只是多生牙沒有能夠得到及時(shí)的治療的典型的病例，那么大部分的多生牙在造成危害之前是有一定先兆的也是可以預(yù)防和避免的，如果您是年輕的父母請(qǐng)關(guān)注您的孩子是否有這些多生牙存在的蛛絲馬跡，如果2018年08月11日4433
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馬超副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師門診拔除各種智齒基本可以做到患者基本全程無(wú)痛（從麻藥注射到縫合完畢），但在局麻下操作只是痛覺消失，其他的觸覺還存在，一般牙齒脫位時(shí)還是有點(diǎn)牽拉的不適感的（可能是牙齒離開時(shí)的告別儀式吧）。牙科器械、渦輪鉆的聲音包括燈光等也可能會(huì)讓部分患者處于極度緊張的狀態(tài)，這種情況下局部麻醉效果會(huì)大打折扣。如您有四顆智齒均需要拔除，一般每次就診只能拔除一側(cè)兩顆，需要分兩次拔除。部分位置極深的智齒可能會(huì)操作時(shí)間較長(zhǎng)，需要您長(zhǎng)時(shí)間張口，造成關(guān)節(jié)不適和勞累。所以如果您對(duì)看牙極度恐懼、咽部反射極敏感、想一次性拔除四顆智齒，那么您可以選擇入院全麻下拔除。優(yōu)點(diǎn)是全程無(wú)痛苦的感覺、無(wú)痛苦記憶、住院具備更好的護(hù)理?xiàng)l件、心理安全感增加，但費(fèi)用也隨之增加。一般術(shù)后第2天就可以離院。本文系馬超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年08月05日7652
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朱建華副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 很多人都存有疑慮智齒到底該不該拔，不是叫智齒么，拔了之后會(huì)不會(huì)變傻？ 實(shí)際上智齒之所以別成為“智齒”，與個(gè)人本身智商的高低并無(wú)直接關(guān)系，而是智齒萌出的時(shí)間通常在19、20多歲左右，正處于一個(gè)人發(fā)育完全，心智走向成熟的階段，所以稱之為“智齒”。 那么智齒到底該不該拔？ 實(shí)際上隨著現(xiàn)代社會(huì)飲食越來(lái)越精細(xì)化，進(jìn)食咀嚼通常不需要過(guò)多的咬合，人類的頜骨發(fā)育也日趨變小，沒有足夠的空間容納我們后來(lái)發(fā)育萌出的智齒，常常出現(xiàn)我們老百姓所說(shuō)的“長(zhǎng)歪了”的情況，除少數(shù)情況如智齒正常萌出并有咬合關(guān)系或者需要利用智齒做基牙進(jìn)行義齒修復(fù)之外，大多數(shù)需要做預(yù)防性拔除（如下）：1. 引起智齒冠周炎（智齒牙齦發(fā)炎）并反復(fù)發(fā)作者，尤其年輕女性，在懷孕前一定及時(shí)將阻生智齒拔除，在孕期內(nèi)體內(nèi)激素水平的改變及不能保持良好的口腔衛(wèi)生常會(huì)導(dǎo)致此情況發(fā)生，嚴(yán)重者可以造成頜面多間隙感染，造成流產(chǎn)甚至威脅生命安全。2. 已經(jīng)發(fā)生齲壞或者與鄰牙之間反復(fù)發(fā)生食物坎塞（塞牙）并由此引起鄰牙齲壞3. 已經(jīng)萌出，但并無(wú)咬合關(guān)系4. 引起頜骨病變，如頜骨囊腫5. 根據(jù)正畸治療前或治療后的要求，為預(yù)防錯(cuò)合畸形復(fù)發(fā)，維持正畸療效6. 完全性骨埋伏的阻生智齒，如未見不適癥狀或未影響鄰牙可考慮暫不拔除，如果出現(xiàn)疼痛等不適癥狀或損害鄰牙可考慮拔除?？傊?，智齒拔除是頜面外科一個(gè)永恒的話題，在就診拔除智齒之前建議大家避免感冒等免疫力低下的情況，女生避開生理期，就診拔牙當(dāng)日術(shù)前記得進(jìn)食，拔牙術(shù)后當(dāng)日只能少量進(jìn)流食，此外，拔牙并不能瘦臉，如果你覺得瘦了，很可能是拔牙后這幾天餓的~放平心態(tài)，祝大家就診順利！本文系朱建華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月23日8233
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汪瀟主治醫(yī)師 赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院 口腔科 1234骨里埋著多生牙，形態(tài)大小比較雜。和平共處定期查，若有問(wèn)題及時(shí)拔。牙妹：醫(yī)生 齒哥：患者齒：牙妹，有個(gè)事情咨詢一下。牙：請(qǐng)講，哈哈。齒：我妹妹的上門牙最近總是疼，去醫(yī)院拍了個(gè)牙片，竟然發(fā)現(xiàn)在兩顆門牙之間還有一顆牙齒。從外表根本看不出來(lái)，是在骨頭里面埋著的。（圖1 2 3）牙：對(duì)，這是多生牙。齒：多生牙？牙：嗯，多生牙也叫額外牙，是正常數(shù)目牙齒以外額外多長(zhǎng)出的牙齒。即全口牙齒除了20個(gè)乳牙和32個(gè)恒牙外再多長(zhǎng)出的牙齒，多生牙在恒牙列人群中的發(fā)生率為1％～3％。其數(shù)目多為1～2個(gè)，個(gè)別患者可能會(huì)多發(fā)。齒：多生牙是怎么來(lái)的？牙：是一種牙齒發(fā)育的畸形表現(xiàn)，對(duì)于多生牙形成的原因有數(shù)種推測(cè)。一種推測(cè)可能是牙源性上皮活性亢進(jìn)的結(jié)果，或是牙板斷裂時(shí)脫落的上皮細(xì)胞過(guò)度增殖，或是恒牙胚分裂而成，另一種推測(cè)是額外牙與發(fā)育缺陷或遺傳有關(guān)。齒：它長(zhǎng)的什么樣？牙：多生牙的形態(tài)變化較大，圓錐體形態(tài)多見，其次為結(jié)節(jié)狀，也有于附近牙體形態(tài)類似者；在大小方面從米粒大小到正常牙齒大小都可發(fā)生的。齒：它都是生長(zhǎng)在上門牙處嗎？牙：多生牙可以發(fā)生于牙弓的任何部位，但大多數(shù)位于上前牙之間或在其腭側(cè)。齒：多生牙有什么危害呢？牙：有的多生牙先于所在部位恒牙的萌出，故而影響了恒牙的正常萌出和排列，患兒的家長(zhǎng)誤以為是恒牙萌出，并沒有引起重視，待發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，拔除多生牙后再配合牙齒矯正才可將牙齒排齊；也有的多生牙和恒牙同時(shí)萌出，造成恒牙萌出位置偏斜、牙列擁擠等問(wèn)題；個(gè)別多生牙由于埋伏位置過(guò)深或倒置，無(wú)法萌出，不易被察覺。（圖4）齒：那無(wú)法萌出的多生牙就會(huì)引起疼痛，類似于我妹妹這樣？牙：無(wú)法萌出的多生牙又分兩類。一類是可以和我們“和平共處”，大家相安無(wú)事；另一類是由于某些原因?qū)е露嗌腊l(fā)生移動(dòng)，造成附近牙齒的損傷或者其繼發(fā)囊腫，造成周圍組織的破壞，對(duì)于這類一定要進(jìn)行處理，否則破壞會(huì)繼續(xù)增大。（圖5）齒：這么說(shuō)與我們“和平共處”的多生牙是可以保留的了！牙：如果多生牙并未對(duì)口腔健康造成影響，可以暫時(shí)保留，定期復(fù)查，拍攝X線片，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題盡早拔除。齒： 除了牙片還需要其他的檢查嗎？牙：如果有條件可以拍攝CBCT ，在不同的軸向觀察多生牙與鄰牙的位置，還可以判斷距唇腭側(cè)骨表面的距離及與組織之間的關(guān)系，更加利于術(shù)中操作。齒：好的，牙妹。2017年11月14日5270
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佟冬冬副主任醫(yī)師 山東大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 隨著生活水平的提高，國(guó)人對(duì)牙齒的重視程度越來(lái)越高。中小學(xué)生里邊定期口腔檢查及選擇正畸治療的患者越來(lái)越多，隨之越來(lái)越多的孩子發(fā)現(xiàn)門牙不能正常萌出或者萌出異常，進(jìn)一步拍片發(fā)現(xiàn)多生牙。或者正畸前拍片發(fā)現(xiàn)有多生牙存在。那么到底什么樣的牙齒是多生牙那？多生牙又稱額外牙，是正常數(shù)目恒牙以外額外多長(zhǎng)出的牙齒。即全口牙齒除了20個(gè)乳牙和32個(gè)恒牙外再多長(zhǎng)出的牙齒，多生牙在恒牙列人群中的發(fā)生率為1%～3%。其數(shù)目多為1～2個(gè)，個(gè)別患者可能會(huì)多發(fā)。筆者的一例患者有多達(dá)12顆多生牙。多生牙形狀多呈圓柱形或圓錐形，也有近似正常牙形者。多生牙可以發(fā)生于牙弓的任何部位，但大多數(shù)位于門牙之間或在其腭側(cè)。有的多生牙先于上中切牙萌出，故而影響了恒牙的正常萌出和排列。上中切牙區(qū)的多生牙，常常萌出在中切牙之間或腭側(cè)，造成前牙不能萌出、前牙擁擠、上中切牙向唇移位畸形或中切牙間有較寬間隙等問(wèn)題。那么我們發(fā)現(xiàn)了多生牙該怎么辦那？多生牙的處理應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。一般來(lái)說(shuō)，可以萌出到口腔的多生牙，肉眼就能看到，而埋伏在頜骨內(nèi)不萌出的多生牙需采用X光片甚至CT檢查才能發(fā)現(xiàn)，因此定期對(duì)寶寶牙齒進(jìn)行檢查有著相當(dāng)大的作用，針對(duì)多生牙如能早發(fā)現(xiàn)及時(shí)拔除，將會(huì)減少對(duì)恒牙列的影響。多生牙的牙根通常比正常恒牙根要短，發(fā)育完成的要早。在混合牙列時(shí)期多生牙的存在經(jīng)常造成恒牙萌出困難或移位，應(yīng)及時(shí)拔除。若多生牙是埋伏在頜骨內(nèi)，患兒年齡較小，牙齒處于形成階段，手術(shù)拔除可能會(huì)傷及恒牙胚時(shí)可暫緩拔出，應(yīng)進(jìn)一步觀察，等恒牙牙根發(fā)育完成后再拔除多生牙。拔除時(shí)為確定多生牙的數(shù)目和位置可借助三維CT進(jìn)行指導(dǎo)治療，對(duì)于埋伏的多生牙如果不產(chǎn)生任何病理變化，對(duì)正常牙齒萌出沒有阻礙，也可以暫時(shí)不處理。但是生長(zhǎng)于正常牙列之外的多生牙一定要拔除，而且越早拔除越好!下邊對(duì)家屬幾個(gè)比較關(guān)心的問(wèn)題特別說(shuō)明一下：1、發(fā)現(xiàn)的多生牙何時(shí)拔除最好？多生牙發(fā)現(xiàn)的年齡各不相同，恒牙一般六歲后開始萌出，門牙一般七八歲萌出。影響恒牙萌出的多生牙建議在六歲前拔除最佳。六歲后發(fā)現(xiàn)的多生牙除了損傷恒牙的可能性較大的外，都建議盡早拔掉。不影響恒牙萌出的多生牙建議恒牙萌出后再考慮拔掉。具體拔牙時(shí)機(jī)的選擇，以接診醫(yī)生診斷為準(zhǔn)！2、全麻拔牙會(huì)不會(huì)對(duì)孩子的智力和大腦有影響？這一點(diǎn)請(qǐng)放心，現(xiàn)在的麻醉藥基本不會(huì)對(duì)孩子的大腦造成任何損傷。但全麻下操作，你會(huì)面對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，這個(gè)手術(shù)醫(yī)生會(huì)詳細(xì)跟你談的。筆者一般建議就診患兒局麻下操作，筆者的局麻操作成功的小患者中最小的四歲半。在筆者數(shù)百名多生牙患者中，基本百分之九十八都能在門診接受治療。筆者2015年前三季度幾十位患兒中只有一位因?yàn)榭摁[拒絕配合才不得不選擇了住院全麻治療。所有患兒均成功微創(chuàng)拔除多生牙。3、手術(shù)創(chuàng)傷大么，手術(shù)大約多長(zhǎng)時(shí)間？患兒在門診只有在注射麻藥的時(shí)候才會(huì)感覺疼痛，這也成了能不能門診操作的關(guān)鍵。一般打上麻藥后基本都能安靜接受治療，手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)。切口大約1.5cm以內(nèi)，并且不會(huì)采用錘擊等暴力動(dòng)作，時(shí)間基本可以控制在十分鐘以內(nèi)，即使兩顆以上多生牙一般也不會(huì)超過(guò)15分鐘。4、術(shù)后需要住院觀察么，需要打針么，拆線怎么辦？筆者門診患者即可以做到隨做隨走，術(shù)后就可以回家。不用再住院觀察。由于是微創(chuàng)操作，一般服用三天抗生素即可，對(duì)于身體抵抗力差，或者多生牙位置特別深的患者，可以短期輸液，防止感染。普通縫線可以十天后就近拆除，可吸收縫線一般不用拆除，若十天后感覺縫線有異物感也可以就近拆除。 若還有其它問(wèn)題，隨時(shí)在本站向本人咨詢，八小時(shí)內(nèi)必定回復(fù)。2015年11月06日19078
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多生牙相關(guān)科普號(hào)
鄔文莉醫(yī)生的科普號(hào)
鄔文莉 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
口腔頜面外科
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羅冬元醫(yī)生的科普號(hào)
羅冬元 主治醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
口腔科
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王成剛醫(yī)生的科普號(hào)
王成剛 主治醫(yī)師
蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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