多胎妊娠

多胎妊娠是指在一次妊娠中，宮腔內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)或者兩個(gè)以上的胎兒。以雙胎最為多見(jiàn)?？赡軐?dǎo)致早孕反應(yīng)嚴(yán)重，出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲不振等反應(yīng)。

• 遺傳因素：父母有一方為多胎者，則其發(fā)生多胎的概率增加。且母親的遺傳基因?qū)μ旱挠绊懜蟆?/li>
• 年齡：對(duì)于高齡的產(chǎn)婦，可發(fā)生多胎概率增加。
• 產(chǎn)次：對(duì)于產(chǎn)次較多的產(chǎn)婦，增加發(fā)生多胎的概率。
• 促性腺激素：可能是由于促性腺激素的增多導(dǎo)致多個(gè)卵泡發(fā)育。
• 使用促排卵藥物：多胎妊娠為使用藥物誘發(fā)排卵的并發(fā)癥。

早孕反應(yīng)較為嚴(yán)重

• 頭暈。
• 乏力。
• 惡心嘔吐。
• 食欲不振。
• 尿頻。
• 容易疲勞。
• 出現(xiàn)乳房疼痛。
• 陰道黏膜發(fā)生充血變色。
• 出現(xiàn)皮膚顏色改變，可能產(chǎn)生妊娠紋。

子宮體積變大

• 呼吸困難。
• 消化道功能異常。
• 下肢出現(xiàn)靜脈曲張。
• 出現(xiàn)水腫。

羊水過(guò)多

• 注意臥床休息。注意最好為左側(cè)臥位。由于左側(cè)臥位可以促進(jìn)子宮的血流量。不要采取坐位以及平臥位等。
• 可以適當(dāng)服用藥物，如硫酸舒喘靈片?？梢云鸬揭种茖m縮，以及舒緩平滑肌。服用到 37 周停止。
• 對(duì)于有子宮頸發(fā)育異常，或者子宮頸出現(xiàn)松弛的患者，可以在妊娠中期進(jìn)行宮頸口結(jié)扎術(shù)。
• 對(duì)于有早產(chǎn)可能的患者，需要及時(shí)進(jìn)行入院觀察。由于胎盤(pán)過(guò)大，可能導(dǎo)致子宮受壓缺血，引起妊娠高血壓。要注意防治并發(fā)癥的發(fā)生。做到每日進(jìn)行血壓測(cè)量，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
• 要注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，減少鹽以及動(dòng)物脂肪的食用。應(yīng)該多食用新鮮且富含營(yíng)養(yǎng)的食物。
• 注意穿著，穿寬大舒適的衣服。
• 對(duì)于有家族遺傳的患者，應(yīng)該注意進(jìn)行孕檢，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
• 避免服用促排卵藥物，多胎一般為服藥后的并發(fā)癥。要注意藥物的合理使用。
• 避免高齡生育。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、家族史、B 超等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 臨床表現(xiàn)：早孕反應(yīng)比單胎妊娠重，產(chǎn)科檢查子宮大于相同孕周的單胎妊娠（在 20 孕周后明顯，妊娠中晚期可以出現(xiàn)呼吸困難、下肢靜脈曲張、浮腫、痔瘡等壓迫的癥狀。）
• B 超：最早可以在第 5 孕周看見(jiàn)兩個(gè)孕囊，第 7～8 周可以看見(jiàn)兩個(gè)胚胎的心血管搏動(dòng)，在孕 3 個(gè)月時(shí)可以看到雙胎或多胎的具體類(lèi)型（之間有無(wú)間隔和間隔的類(lèi)型），3 個(gè)月后（孕中晚期）可以確定胎位，發(fā)現(xiàn)不一致的多胎、一胎或多胎死亡等。檢查方便廉價(jià)且無(wú)創(chuàng)。
• 羊膜腔穿刺：羊水過(guò)多時(shí)為了減輕對(duì)胎盤(pán)的壓力可以羊膜腔穿刺放羊水，羊膜腔穿刺為局部麻醉下的有創(chuàng)檢查，在局部麻醉下疼痛很輕，是較為常規(guī)的檢查。
• 多普勒胎心儀：看是否能聽(tīng)到兩個(gè)胎心音。

注意出血量，若孕婦生產(chǎn)后出現(xiàn)大量血液，應(yīng)該注意做到及時(shí)輸液以及輸血。

妊娠期治療

• 做到定期產(chǎn)前檢查，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。保證足夠的蛋白質(zhì)以及足夠的維生素等。注意并發(fā)癥的預(yù)防。按時(shí)監(jiān)控胎兒的生長(zhǎng)情況。
• 對(duì)于已經(jīng)有胎兒在妊娠期死亡的，可被自行吸收，不用處理。若是在晚期出現(xiàn)胎兒死亡，可能會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)發(fā)生凝血?？梢酝ㄟ^(guò)母體檢測(cè)判斷凝血狀態(tài)。
• 對(duì)于出現(xiàn)雙胎輸血綜合癥的，早期可以觀察，后期可以進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)鏡下阻斷胎兒的血管交通支。
• 防治發(fā)生流產(chǎn)：避免過(guò)度操勞，注意休息時(shí)間。

分娩期治療

• 陰道分娩。
• 剖宮產(chǎn)。

生產(chǎn)中治療

• 出現(xiàn)宮縮乏力的癥狀，可以使用縮宮素。
• 出現(xiàn)胎心異常時(shí)，需要立刻使用產(chǎn)鉗，盡快分娩出胎兒。

• 注意進(jìn)行產(chǎn)前的定期檢查，防止出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征以及貧血癥狀。
• 注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用高蛋白以及高維生素的食物。
• 注意分娩時(shí)要進(jìn)行輸血、輸液、助產(chǎn)等急救工作。
• 注意觀察產(chǎn)婦的血壓，檢查血壓是否在正常值。
• 觀察產(chǎn)婦的二便（大小便）情況。
• 對(duì)于新生兒應(yīng)進(jìn)行體重稱(chēng)量，檢查是否有異常，并進(jìn)行一定的保溫措施。