EB病毒感染

EB 病毒感染即感染了 EB 病毒（EBV）。EB 病毒為皰疹病毒科嗜淋巴細(xì)胞病毒屬的成員，它是傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體，還與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發(fā)生有密切關(guān)系，被列為可能致癌的人類腫瘤病毒之一。

本病好發(fā)于兒童和青少年，成人也可以被感染。常見(jiàn)癥狀有頭疼、乏力、發(fā)熱、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹等。

EB 病毒主要通過(guò)唾液傳播，比如接吻、咀嚼食物喂食等。有癥狀和無(wú)癥狀的 EB 病毒感染者都是傳染源。

典型癥狀

EB病毒感染的潛伏期 4～7 周，前驅(qū)癥狀包括頭疼、乏力等，80% 的患者可能出現(xiàn)臨床三聯(lián)征：咽炎，發(fā)熱和淋巴結(jié)病。
當(dāng)病毒擴(kuò)散至全身，可能出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹等癥狀。

并發(fā)癥

一般情況下，EB 病毒感染的并發(fā)癥比較少見(jiàn)，主要有：

• 皮疹：如麻疹樣皮疹、口腔毛狀白斑。
• 脾破裂：脾破裂是一種罕見(jiàn)且可能危及生命的并發(fā)癥，估計(jì)每 1000 例患者中有 1～2 例，幾乎均為男性。
• 氣道梗阻：由大量淋巴樣組織增生和黏膜水腫導(dǎo)致。不常見(jiàn)，但這是可能致死的并發(fā)癥。嚴(yán)重的梗阻可行氣管切開(kāi)術(shù)或氣管插管。
• 淋巴細(xì)胞增生性疾病：EB病毒感染與多種淋巴細(xì)胞增生性疾病有關(guān)，如噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增生癥、淋巴瘤樣肉芽腫病、X-連鎖淋巴組織增生性疾病、移植后淋巴增殖性疾病。其中導(dǎo)致原發(fā)性免疫缺陷病的十多種單基因突變也與 EB病毒誘導(dǎo)的嚴(yán)重疾病有關(guān)。

由于EB病毒主要是通過(guò)唾液傳播，應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

• 通過(guò)避免與 EB 病毒感染者的口腔、鼻咽部分泌物接觸可以預(yù)防感染。
• 不要隨便親吻，更不要用口對(duì)口方式喂食嬰兒。

確診 EB 病毒感染，需要進(jìn)行抽血檢查。主要包括血常規(guī)、嗜異性凝集試驗(yàn)、EB 病毒抗體檢測(cè)等，通過(guò)觀察血液中細(xì)胞的改變、檢測(cè) EB 病毒的抗原抗體以及 EB 病毒活躍程度來(lái)判斷是否感染了 EB 病毒。

• 血常規(guī)檢查：血象改變是本病的重要特征。
• 嗜異性抗體凝集試驗(yàn)：主要用于傳染性單核白細(xì)胞增多癥的輔助診斷，患者于發(fā)病早期血清可出現(xiàn) lgM 型抗體。
• EB病毒特異性抗體檢測(cè)：用免疫酶染色法或免疫熒光技術(shù)，可以判斷是新近感染還是曾經(jīng)感染過(guò) EB 病毒。

EB病毒感染目前尚無(wú)特效治療，疾病大多能自愈，不需要治療，也不需要隔離。

如果病情控制不佳，需要對(duì)癥治療，比如高熱時(shí)需要用藥退熱，出現(xiàn)癱瘓、血細(xì)胞生成障礙等癥狀時(shí)，可以用激素治療，其他合并細(xì)菌感染時(shí)，要抗感染治療。

由于患者患病時(shí)食欲會(huì)減低，而且患病時(shí)體內(nèi)消耗會(huì)增加，應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，避免食用油膩、刺激性食物。可適當(dāng)吃一些含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，包括豆制品等。

• 避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息，避免去人多、封閉的環(huán)境。
• 對(duì)于觸診發(fā)現(xiàn)脾大患者，至少一個(gè)月內(nèi)避免脾臟受到碰撞，停止劇烈運(yùn)動(dòng)，去醫(yī)院定期復(fù)查脾臟確定不再擴(kuò)大。
• 康復(fù)后注意適度鍛煉，合理飲食，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

EB 病毒感染目前尚無(wú)特效治療，主要為對(duì)癥用藥，疾病大多能自愈。

慢性 EB 病毒感染則與鼻咽癌、兒童淋巴瘤等的發(fā)生有關(guān)。