耳外傷

耳外傷是指耳部因遭受外力的作用而導(dǎo)致的損傷。因外力的大小、方向和作用方式不同，耳受傷的部位、程度也有不同。

常見的有耳廓挫傷或切割撕裂傷、外耳道外傷、中耳外傷、聽內(nèi)耳外傷等。

基本病因

耳外傷包括挫傷、切割傷、撕裂傷、火器傷、爆震傷、燒傷和凍傷等。

高危人群

從事一些危險(xiǎn)工作的人群可能容易發(fā)生該損傷，比如化工廠以及爆竹工廠的工作人員、司機(jī)，機(jī)床工人、清潔工人、廚師、消防員等。

典型癥狀

• 耳廓挫傷：表現(xiàn)為皮下瘀血、血腫。
• 撕裂傷：表現(xiàn)為皮膚撕裂，軟骨破碎，部分或完全切斷。早期傷口出血，局部疼痛。合并感染后出現(xiàn)急性化膿性軟骨膜表現(xiàn)。
• 外耳道外傷：表現(xiàn)為皮膚腫脹、撕裂、出血，軟骨或骨部骨折可致外耳道狹窄。
• 中耳外傷：表現(xiàn)為流血、耳聾、耳鳴、耳痛，偶有眩暈。鼓膜呈不規(guī)則穿孔，穿孔邊緣有血跡，有時(shí)可見聽小骨損傷脫位。
• 內(nèi)耳外傷：輕者迷路震蕩及爆震聾，主要表現(xiàn)為感音耳聾、耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、眼震及平衡障礙。嚴(yán)重者合并巖骨骨折，表現(xiàn)為耳內(nèi)出血，如鼓膜未穿破，則鼓室內(nèi)積血使鼓膜呈藍(lán)色，鼓膜破裂有腦脊液耳漏，流出淡紅色血液，或清亮液體。有時(shí)合并面癱。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 耳外傷常合并顱腦外傷，頜面外傷等。應(yīng)注意神志、呼吸、心跳、脈搏、血壓、瞳孔，其他神經(jīng)系統(tǒng)及顱頜面?zhèn)?、全身情況等。
• 嚴(yán)重者可能導(dǎo)致耳聾。

• 使用刀具時(shí)，注意安全防護(hù)。
• 如果需要撿拾邊緣尖銳的破碎物品，不要直接用手，盡量使用工具。
• 工作以及生活中做好保護(hù)措施，能夠減少挫傷發(fā)生。
• 規(guī)范工業(yè)、建筑業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，防止發(fā)生爆炸意外。
• 使用民用易燃易爆品時(shí)，嚴(yán)格按照流程操作，避免發(fā)生爆炸。
• 低溫、大風(fēng)天氣出行時(shí)注意保暖。

本病主要依靠體格檢查及?？茩z查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：直接查看耳外傷的部位及具體表現(xiàn)，判斷外傷性質(zhì)及嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療方案。
• ?？茩z查：包括聽力學(xué)檢查、前庭功能檢查等，若合并頜面外傷等其他部位損傷情況可能需要完善頭顱 CT 等檢查，綜合判斷病情，為治療提供臨床依據(jù)。

一旦發(fā)生耳外傷，應(yīng)緊急就醫(yī)治療，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。根據(jù)不同的外傷情況，制定個(gè)體化治療方案。

• 耳廓挫傷：24 小時(shí)內(nèi)先行冷敷。血腫較大時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)密消毒下穿刺抽血，局部加壓包扎。
• 撕裂傷：應(yīng)及早清創(chuàng)縫合。
• 凍傷：應(yīng)保護(hù)耳廓，逐步復(fù)溫，重建血循環(huán)。
• 燒傷：治療原則是控制感染，防止粘連，盡量減輕愈合后的畸形。
• 鼓膜外傷：外耳道嚴(yán)禁沖洗和滴藥，禁止用力擤鼻，全身使用抗生素預(yù)防感染。鼓膜穿孔如長期不愈合可修補(bǔ)。

藥物治療

耳外傷出現(xiàn)感染，在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果尚未出前，宜聯(lián)合用藥積極行抗感染治療。

正常飲食，合理搭配，宜清淡而富有營養(yǎng)。

• 發(fā)生耳外傷，一定要第一時(shí)間前往醫(yī)院緊急就醫(yī)。
• 治療后應(yīng)遵照醫(yī)生醫(yī)囑定時(shí)服藥，降低并發(fā)生的發(fā)生，并規(guī)律隨訪，如有血液積聚、聽力下降等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
• 避免辛辣刺激的食物。

外傷輕時(shí)預(yù)后較好，嚴(yán)重時(shí)預(yù)后較差。