-
熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 我們對(duì)感染這個(gè)詞并不陌生，生活中最常接觸的感染是細(xì)菌感染、病毒感染。不過與這些相比，肺癌合并感染是十分兇險(xiǎn)的。感染的發(fā)生與人體免疫力強(qiáng)弱密切相關(guān)，免疫力強(qiáng)則不容易發(fā)生感染。肺癌病情的進(jìn)展對(duì)人體損耗極大，大部分肺癌患者身體消瘦，免疫力低下。而且肺癌患者一般都需要接受化學(xué)藥物治療，化學(xué)藥物治療的過程對(duì)人體的免疫力傷害極大。因?yàn)榛瘜W(xué)藥物治療就像是除草劑一樣，無論是雜草還是鮮花都不能幸免于難，它在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殺死身體其他的正常細(xì)胞，尤其對(duì)白細(xì)胞的影響最大。因此肺癌患者在治療過程中幾乎難逃感染的“魔爪”，其中合并肺部感染的比例最高，而且多為重度感染，十分兇險(xiǎn)。???針對(duì)感染這類并發(fā)癥，肺癌患者可以進(jìn)行提早預(yù)防。提高免疫力是預(yù)防感染的先決條件，患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，并且攝入高熱量、高蛋白飲食，保障身體的營養(yǎng)需求。如在化學(xué)藥物治療中出現(xiàn)惡心嘔吐等問題，可以采取少食多餐的方法來避免營養(yǎng)攝入不足的問題。更為重要的是，一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，及早遵醫(yī)囑治療，避免感染加重。09月11日
7
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在肺癌的發(fā)病率和死亡率都位于惡性腫瘤的前列，雖然關(guān)于肺癌的科普隨處可見，但很多朋友對(duì)于肺癌不是那么了解。在很多朋友的印象里，如果一個(gè)人沒有癥狀，是不可能得肺癌的。在臨床工作中，我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有些患者肺上長了結(jié)節(jié)，看上去是典型的肺癌，建議手術(shù)切除?；颊弑救艘约八麄兊募覍贂?huì)說現(xiàn)在病人好極了，沒有任何不舒服，怎么會(huì)得肺癌呢？肯定是片子拍的不準(zhǔn)，或者大夫看的不準(zhǔn)。肺癌可怕的地方就是在于早期并不會(huì)給患者帶來任何癥狀，也就是說，人們無法通過自己本身的癥狀來斷定自己身體里邊長沒長肺癌。如果不能在早期，也就是肺結(jié)節(jié)的階段發(fā)現(xiàn)肺癌，及時(shí)手術(shù)，等肺癌長起來之后，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。比如說比較典型的有咳嗽，憋氣，胸疼以及痰中帶血等等，這時(shí)再來醫(yī)院看病，基本都處于肺癌的中期或者晚期了，治療效果就不如早期的好了。07月31日65
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住山西的患者家屬在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我，把他父親的病歷資料發(fā)給我看。他父親今年64歲，三個(gè)月前出現(xiàn)了輕微的咳嗽，咳嗽癥狀過了一段時(shí)間沒有加重，反而緩解了，所以家里就沒有引起重視。又過了一段時(shí)間，咳嗽癥狀又重復(fù)發(fā)作，這時(shí)還出現(xiàn)了上樓喘氣和體重下降的情況。這時(shí)家里邊就重視了起來，帶著他到醫(yī)院來看病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)占位，家屬讓我看看父親肺里的占位像不像是惡性的？應(yīng)該怎么樣治療？我仔細(xì)閱讀家屬提交過來的電子圖像，在他附近的右下肺門有一個(gè)直徑7厘米的占位。和縱隔內(nèi)增大的淋巴結(jié)融合在一起，首先考慮是肺癌伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這屬于局部晚期的肺癌，直接手術(shù)效果不好，應(yīng)該取病理先保守治療。有朋友可能會(huì)奇怪，肺里面長這么大的腫瘤，還長得那么晚，為什么患者咳嗽沒有那么嚴(yán)重，并且在早期沒有發(fā)現(xiàn)呢？這是因?yàn)槲覀兊娜梭w沒有那么靈敏，根本就不像大家想的那樣，肺里面長了肺癌，自己很快就能感覺到，這是不可能的。06月11日48
0
0
-
06月05日185
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住東北的女士在家屬的陪伴下帶著片子過來找我看病，這位女士非常年輕，今年才43歲，最近半個(gè)月出現(xiàn)了頻繁的咳嗽，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了CT。我一邊閱讀她帶過來的片子，一邊了解著病情，現(xiàn)在她除了咳嗽之外，沒有其他的癥狀。我看過片子后，讓一位家屬陪著這位女士出去休息一下，我要和她的幾位家屬說說病情，不能讓她在旁邊聽到。在這位女士的左肺上葉有一個(gè)三厘米出頭的腫塊，從形態(tài)看考慮是一個(gè)典型的肺癌。如果只有這一個(gè)腫塊，還是有手術(shù)切除機(jī)會(huì)的，但她的胸腔內(nèi)淋巴結(jié)增大的非常明顯，考慮是轉(zhuǎn)移的，同時(shí)她還存在心包積液，有可能出現(xiàn)了心包種植轉(zhuǎn)移。從現(xiàn)有的資料看，首先考慮是一個(gè)晚期肺癌。我對(duì)家屬說，如果想正規(guī)積極的治療，就需要住院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，同時(shí)穿刺取病理，但愿我判斷的不準(zhǔn)，因?yàn)椴∪水吘固贻p了。05月30日82
0
0
-
李秋紅主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸科 結(jié)節(jié)病是一種良性肉芽腫性疾病，如果累及到肺就是肺結(jié)節(jié)病。從一個(gè)多世紀(jì)前被首次描述以來，結(jié)節(jié)病病因仍不明確，目前認(rèn)為是基因易感性、自身免疫和多種環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。結(jié)節(jié)病一般癥狀較少，大部分患者是體檢發(fā)現(xiàn)，部分患者有咳嗽、乏力等癥狀。肺癌是指發(fā)生在是氣管、支氣管黏膜或腺體起源的肺部惡性腫瘤。小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌占全部肺癌的80%左右，包括鱗癌、腺癌等類型。全球肺癌死亡人數(shù)最多的惡性腫瘤。吸煙率高的國家和地區(qū)發(fā)病率也相對(duì)較高。早期可能無癥狀，晚期常見癥狀有咳嗽、胸痛、咯血等。因此，肺結(jié)節(jié)病和肺癌是兩種不同的疾病，故肺結(jié)節(jié)病不是肺癌。05月19日17
0
0
-
呂京光主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 磨玻璃結(jié)節(jié)不都是肺癌，只是其中的一部分會(huì)是肺癌。磨玻璃結(jié)節(jié)分類：根據(jù)其密度表現(xiàn)分為：純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合磨玻璃結(jié)節(jié)；根據(jù)其性質(zhì)分為：良性磨玻璃結(jié)節(jié)和惡性磨玻璃結(jié)節(jié)。良性磨玻璃結(jié)節(jié)常見于局灶性肺炎、間質(zhì)性炎癥、纖維化、小血管畸形、出血、不典型腺瘤樣增生（現(xiàn)在還包括原位癌）等；惡磨玻璃結(jié)節(jié)有肺微浸潤腺癌、浸潤性腺癌。當(dāng)然磨玻璃結(jié)節(jié)也可分為腫瘤性結(jié)節(jié)和非腫瘤性結(jié)節(jié)。表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的肺癌只是磨玻璃結(jié)節(jié)中的一小部分，多數(shù)磨玻璃結(jié)節(jié)是良性的。良、惡性磨玻璃結(jié)節(jié)的表現(xiàn)形態(tài)、生長規(guī)律是不一樣的，如何鑒別磨玻璃結(jié)節(jié)的良、惡性就得由專業(yè)醫(yī)師來做了。04月27日64
0
1
-
熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 教你一招識(shí)別這種老煙民啊咳嗽和我們肺癌咳嗽的一個(gè)差別啊，本身我的外公呢，就是一個(gè)老煙民，我記得我小的時(shí)候呢，他每天早上清晨起來的時(shí)候，都會(huì)坐在那個(gè)屋外的瓶子上不停的咳，要刻很長的時(shí)間，而且常常是伴有啊痰液的這樣一種情況，也就是說我們老年人抽煙的這種咳嗽，往往是因?yàn)槁璺伟±下В目人阅?，都是一般以清晨為主，可能部分病人?huì)大痰，而且是那種啊咳嗽的這種啊泡尿痰為主的這樣一個(gè)情況，那么惡性腫瘤的一個(gè)咳嗽跟老煙民啊，他其實(shí)咳嗽呢，主要有以下幾點(diǎn)的一個(gè)變化，首先呢，就是你咳嗽的程度啊，頻次可能會(huì)不一樣，比如說你慢阻肺的咳嗽更多的是在清晨咳，那么在惡性腫瘤咳嗽呢，可能是在白天可能會(huì)不間斷的進(jìn)行一個(gè)咳嗽，也就是咳嗽的一個(gè)頻率呢，會(huì)明顯的一個(gè)增加。 那第二個(gè)呢，就是咳嗽的一個(gè)性質(zhì)可能也會(huì)有改變，我們前面講的這種慢阻肺啊，或者是老慢支的咳嗽，往往是帶染這種啊，白色的這種泡沫樣痰的，那么針對(duì)于我們這個(gè)一旦變的惡性腫瘤的話呢，它在白天時(shí)往往是這種刺激性的咳嗽啊，往往就是我們臨床所謂的干咳，那針對(duì)這種靠近中央的這種血管的腫瘤呢，可能后面會(huì)出現(xiàn)這一種啊，咳嗽帶血，甚至直切咳血啊住院的這樣一個(gè)情況，所以說04月15日76
0
5
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津59歲的男士現(xiàn)在每天咳嗽非常嚴(yán)重，都無法躺下入睡，只能躬著身體趴在桌子上。我看到了他現(xiàn)在拍的胸部CT片子，他肺里已經(jīng)長滿了大大小小的腫瘤。這位男士既往長期大量吸煙，但從來沒有到醫(yī)院拍過CT篩查過肺癌。他說自己這兩年就出現(xiàn)了咳嗽的癥狀，每次一咳嗽就找中醫(yī)大夫看病，給他抓一點(diǎn)中藥回去吃，咳嗽就能緩解。但這一次用這個(gè)法子就不管用了，因?yàn)樗杏X到自己不但咳嗽頻繁，而且呼吸非常費(fèi)力。一到醫(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)肺里有多發(fā)的腫瘤。這種情況手術(shù)是沒法進(jìn)行了，因?yàn)椴豢赡馨逊卫锏哪[瘤都切掉。我給安排做了穿刺，顯示是未分化癌，這種肺癌惡性程度非常高，進(jìn)展非?？?。通過這個(gè)病例給大家提醒的是，如果既往有長期大量吸煙史，應(yīng)該每年到醫(yī)院做胸部CT排查肺癌。吸煙的人咳嗽，有可能是肺給我們發(fā)出的信號(hào)，讓我們到醫(yī)院來正式的檢查，如果只是隨便吃點(diǎn)藥對(duì)癥處理，表面上看著癥狀有些緩解，但實(shí)際上隨著腫瘤的進(jìn)展，遲早吃什么藥都不管用，再來醫(yī)院就發(fā)現(xiàn)是晚期肺癌了。04月14日77
0
0
-
王靜思主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 另外呢，這個(gè)。 嗯，包括PACT啊，包括先知鏡呢，都是可考慮的一個(gè)檢查方式，但是我覺得現(xiàn)在先不慌做這兩個(gè)檢查，呃，尤其是拍CT先不慌做，嗯，先知鏡可以考慮做一下，因?yàn)槟莻€(gè)檢查的話，畢竟沒有輻射嘛，只是人要作者是有點(diǎn)難受，但是畢竟沒有輻射，檢查還是會(huì)對(duì)病人來說更好一些。 先在你主要是看一下支氣管的情況，然后呢，呃，再看一下支氣管的地方有沒有可以去活檢的地方看一下，因?yàn)檫€是有擔(dān)心小細(xì)胞肺癌的可能，但是我覺得綜合來說，我覺得這種可能性還是算小的，因?yàn)槟氵@個(gè)病情我反復(fù)問了，確實(shí)是突然就長出來了，這種呢還是更考慮炎癥的可能性，小細(xì)胞呢，就算長之前總有點(diǎn)苗頭吧，你這個(gè)一點(diǎn)苗頭都沒有。03月06日26
0
0
肺癌相關(guān)科普號(hào)
孫冰生醫(yī)生的科普號(hào)
孫冰生 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
肺部腫瘤科
9867粉絲11.2萬閱讀
成興華醫(yī)生的科普號(hào)
成興華 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
胸外科
3057粉絲49.6萬閱讀
陳乾坤醫(yī)生的科普號(hào)
陳乾坤 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
胸外科
1.8萬粉絲23.7萬閱讀