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鄭遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 胸外科 每年的11月份是“全球肺癌關(guān)注月”，11月17日是“國際肺癌日”。根據(jù)國家癌癥中心2020年11月發(fā)布的最新中國肺癌數(shù)據(jù)報告，2015年肺癌的新診斷人數(shù)達(dá)到了78.7萬人，死亡人數(shù)則為63.15萬人。這也意味著每天有超過2100人被確診為肺癌，每分鐘有1.5人被確診為肺癌。肺癌在國內(nèi)惡性腫瘤發(fā)病率方面位居首位，已成為我國的“第一癌癥”。一、肺癌早篩怎么篩？肺癌的高危人群并不是所有人都需要進(jìn)行肺癌的篩查，符合以下條件的人群才需要進(jìn)行肺癌篩查：年齡在40歲以上的男性和女性，并且具有以下幾類情況之一的人群屬于高危人群，需要進(jìn)行早期肺癌篩查：※?吸煙，吸煙量在400年支（如果一個人每天吸一包煙，也就是20支，持續(xù)20年，那么吸煙指數(shù)就是400年支）以上的屬于重度吸煙者，要進(jìn)行篩查；※?二手煙接觸史或長期油煙接觸史，比如長期接觸廚房油煙的女性；※?直系親屬罹患肺癌或本人有腫瘤病史的人群；※?慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核和肺纖維化等慢性肺部疾病的患者也屬于肺癌好發(fā)人群；※?居住環(huán)境或工作環(huán)境中有高危因素的接觸暴露（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）。肺癌高危人群該如何進(jìn)行篩查低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具之一。低劑量CT無創(chuàng)且快捷，較常規(guī)胸片敏感，使用低劑量螺旋CT對胸部進(jìn)行篩查掃描，可以更多地發(fā)現(xiàn)早期肺癌。因此，建議肺癌高危人群，每年接受一次低劑量螺旋CT的肺癌篩查。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該如何處理通過篩查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就一定是肺癌嗎？這里提醒大家，盡管現(xiàn)在肺癌發(fā)病率較高，但肺結(jié)節(jié)并不能與早期肺癌劃等號，通常發(fā)現(xiàn)的實性小結(jié)節(jié)大部分是良性的，甚至都可以不用處理。所以對于發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，關(guān)鍵在于鑒別良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)。醫(yī)生在判斷肺結(jié)節(jié)良惡性時，會結(jié)合結(jié)節(jié)的胸部CT影像學(xué)特征如大小、形態(tài)、密度等來進(jìn)行綜合判斷，同時考慮患者的年齡、職業(yè)、吸煙史、慢性肺部疾病史、個人和家族腫瘤史等信息。對于1cm以下實性小結(jié)節(jié)有60%-70%的可能是良性。1-3cm的實性結(jié)節(jié)，需要觀察其形狀是否規(guī)則，有無毛刺、空泡征、血管通入和胸膜凹陷征，密度是否均勻，強(qiáng)化是否明顯等多種指標(biāo)。一般來說，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)在隨訪過程中，肺結(jié)節(jié)體積增大則惡性概率增加。對于磨玻璃樣結(jié)節(jié)尤其是持續(xù)存在的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，一般是腫瘤性病變，病理類型通常包括癌前病變不典型腺瘤樣增生、原位癌和微小浸潤癌等一大組疾病。非腫瘤性磨玻璃樣病變通常為肺泡內(nèi)出血或者炎癥所導(dǎo)致，通常短期內(nèi)（3個月）會有明顯的改變。什么樣的肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)目前臨床上對于實性結(jié)節(jié)的處理原則爭議不大，直徑小于8mm的實性結(jié)節(jié)建議以隨訪觀察為主；直徑大于8mm的實性結(jié)節(jié)建議以積極外科干預(yù)為主。針對磨玻璃樣病變的處理有一定爭議。一般認(rèn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)2cm以上的隨訪3個月后無明顯縮小，建議積極外科干預(yù)；2cm以下建議隨訪觀察，若隨訪過程中明顯增大，建議積極外科干預(yù)。這個指征也不是一成不變的，有時還要結(jié)合患者的意愿，如果結(jié)節(jié)伴有胸膜改變、空泡形成等表現(xiàn)，可能就需要建議患者提前手術(shù)時間。沒達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的肺結(jié)節(jié)該如何進(jìn)行隨訪對于結(jié)節(jié)實性成分小于8mm的、無長期抽煙史、無肺癌家族史的患者建議每年復(fù)查一次薄層低劑量胸部CT。對于結(jié)節(jié)實性成分小于8mm的、有長期抽煙史、或有肺癌家族史的患者建議每半年復(fù)查一次薄層高分辨率胸部CT，如果病灶無明顯改變，2年后改為每年復(fù)查一次薄層低劑量胸部CT。對于結(jié)節(jié)實性成分大于8mm的，特別是2-3cm的孤立肺結(jié)節(jié)，患者身體狀況允許的情況下建議手術(shù)。對于結(jié)節(jié)實性成分大于8mm的，患者身體狀況一般，手術(shù)耐受性差的，建議每半年復(fù)查薄層低劑量胸部CT，如果病灶無明顯改變，2年后改為每年復(fù)查一次薄層低劑量胸部CT。二、肺癌治療與基因檢測肺癌的靶向治療是肺癌的一大特色治療手段。規(guī)范的靶向治療依賴基因檢測的結(jié)果，那么什么樣的肺癌患者需要進(jìn)行基因檢測呢？需要檢測那些內(nèi)容？什么樣的肺癌患者要進(jìn)行基因檢測看病理類型肺癌可根據(jù)其組織病理學(xué)特點的不同分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，占比分別約為85%和15%。在非小細(xì)胞肺癌中，包括腺癌、鱗癌、腺鱗癌和大細(xì)胞癌。1.?肺腺癌，國內(nèi)外指南都強(qiáng)調(diào)對肺腺癌進(jìn)行基因檢測的必要性。在亞洲人群中，最常見的突變是EGRF，其次是ALK、ROS1、KRAS等。2.?對肺鱗癌來說，需要確定的是鱗癌的診斷是基于大標(biāo)本還是小標(biāo)本得出的。如果是手術(shù)標(biāo)本診斷的鱗癌，一般不推薦做驅(qū)動基因檢測，小標(biāo)本（如：穿刺活檢組織）診斷鱗癌的患者可考慮進(jìn)行基因檢測。3.?一般來說小細(xì)胞肺癌的突變類型很不同，目前臨床上極少有適用的靶向藥物，所以基因檢測的意義不大。看分期是否需要進(jìn)行基因檢測除了需要關(guān)注病理類型之外還需要關(guān)注疾病的分期情況。肺癌靶向治療在二十年前開始嶄露頭角的時候主要是針對晚期（IV期）的患者，所以晚期（IV期）肺腺癌是必須要進(jìn)行基因檢測的。近年來隨著多項針對術(shù)后輔助靶向治療的大型臨床研究的結(jié)果公布，證實如果選擇合適的藥物，IB-IIIA期的肺腺癌患者可以從術(shù)后分子靶向輔助治療中獲益。因此，針對IB-IIIA期的肺腺癌患者現(xiàn)在也非常有必要進(jìn)行基因檢測。肺癌基因檢測主要檢測那些基因肺癌基因檢測一般一定要檢測的項目包括：EGFR，ALK，ROS1，KRAS，MET，BRAF，NTRK，RET以及HER2等檢測，因為這些經(jīng)典的突變往往是有對應(yīng)的靶向藥物，有機(jī)會接受靶向治療。選擇基因檢測的套餐主要考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件及病人的狀態(tài)，但至少要包含上述所說的具有對應(yīng)靶向藥物的基因。2024年11月21日
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李仁廷主任醫(yī)師 陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤科 ?一、在正常體重范圍內(nèi)，盡可能地瘦。前邊說過，肥胖易導(dǎo)致癌癥，瘦人往往也沒有高血脂、高血壓等心腦血管病問題。?二、每天至少從事30分鐘身體活動。人是高級動物，“高級動物”貴在一個“動”字，民諺不是說“人不活動要生銹”嗎??三、盡量避免含糖飲料，限制攝入高能量密度食物，尤其是高糖食品，或者低纖維、高脂肪的加工食品，如漢堡包、炸薯條等等。?四、多吃各種蔬菜、水果、全麥?zhǔn)称泛投诡悺?五、限制紅肉，包括豬、牛、羊肉的攝入，盡量少吃經(jīng)過高溫加工的肉制品，如紅腸、罐頭(還含有防腐劑)等等。?六、限制飲酒。男性飲酒每天不超過兩份，女性飲酒每天不超過一份。這里說的一份是指含酒精10～15克。?七、限制攝入鹽腌制食品以及用鹽加工的食品。?八、不用膳食補(bǔ)充劑預(yù)防癌癥。?九、母親對嬰兒最好進(jìn)行6個月的完全母乳喂養(yǎng)，以后再添加其他液體和食物。?十、癌癥患者治療以后，生活及飲食應(yīng)該遵循癌癥預(yù)防的建議。?報告特別強(qiáng)調(diào)，永遠(yuǎn)記?。翰灰鼰?，拒絕煙草。對于中國這個吸煙人口眾多的國家尤其重要。這不僅需要政府的努力，更需要每一個人的配合。2024年11月11日175
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杜海磊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 胸外科 每年11月是“全球肺癌關(guān)注月”，11月17日是“國際肺癌日”。世界肺癌聯(lián)盟在2001年發(fā)起的一項全球性倡議，將每年11月定為國際肺癌關(guān)注月，目的是呼吁世界各國政府重視肺癌的預(yù)防。這一呼吁得到了世界上許多國家的響應(yīng)。后把11月17日定為國際肺癌日。什么是肺癌原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，是起源于氣管、支氣管黏膜或腺體，是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。肺癌是在單個或雙肺中異常細(xì)胞不受控制的生長。這些異常細(xì)胞不能發(fā)揮正常肺細(xì)胞的功能，也不會發(fā)育成健康的肺組織。隨著它們的生長，異常細(xì)胞會形成腫瘤并干擾肺部的功能。根據(jù)組織病理學(xué)特點不同，可分為非小細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌。其中非小細(xì)胞肺癌包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞癌。肺癌無傳染性，但具有一定的家族聚集性和遺傳易感性。高危因素吸煙：吸煙是引起肺癌最常見的原因。同不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生肺癌的風(fēng)險高20倍。吸煙者死亡率比不吸煙者高4~10倍，并且與吸煙的初始年齡、時間長短、吸煙量等因素相關(guān)。吸二手煙：被動吸煙與環(huán)境吸煙也是肺癌的病因之一。經(jīng)常被動吸二手煙，暴露在有二手煙環(huán)境中的人患肺癌的風(fēng)險是無暴露者的1.33倍。職業(yè)暴露：某些職業(yè)的工作環(huán)境中存在氡氣、石棉、砷、鉻、煤焦油、芥子氣、鎳、氯乙烯、甲醛等致癌因子，導(dǎo)致肺癌發(fā)生的危險性增加?？諝馕廴荆喝剂先紵团腼儺a(chǎn)生的室內(nèi)污染，以及工業(yè)廢氣、汽車尾氣等室外污染，均為肺癌的危險因素。電離輻射：肺對放射線較為敏感，大劑量的電離輻射可引起肺癌。飲食與營養(yǎng)：食用水果、蔬菜少者及血清中胡蘿卜素水平低者，肺癌發(fā)生的危險性增加。遺傳與基因：家族聚集、遺傳易感性、基因改變，在肺癌的發(fā)生中起重要作用。既往肺部疾?。喝绶谓Y(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等，會增加肺癌發(fā)生的危險性。其他：病毒感染(HIV、EB病毒)、慢性的肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病等)，也與肺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。危險性肺癌比想象中要危險，是全球發(fā)病率最高、死亡率最高的癌癥之一。在我國，肺癌發(fā)病率、死亡率也居首位。每年新發(fā)病例約73.3萬，死亡病例約59.1萬。我國的肺癌治愈率僅為30%左右。男性和女性都是肺癌高危群體。（按發(fā)病例數(shù)順位）肺癌呈現(xiàn)年輕化趨勢以前，肺癌的高危人群年齡在65~70歲以上，肺癌是一種“老年病”。但是，目前我國75%的肺癌患者在45~65歲之間，且發(fā)病年齡平均每5年降低一歲。四五十歲的肺癌患者比過去明顯增多，40歲以下的肺癌患者屢見不鮮。警惕誤區(qū)誤區(qū)一許多不吸煙的人也患肺癌，所以吸煙和肺癌無關(guān)?吸煙和肺癌明確相關(guān)。吸煙量越大、年限越長、吸煙年齡開始越早，肺癌死亡率越高。誤區(qū)二肺癌會遺傳和傳染?肺癌有遺傳傾向，但不是遺傳性疾病。家族中有肺癌患者、本人又大量吸煙者，要提高警惕。肺癌與肺結(jié)核不同，痰中癌細(xì)胞失去特定的營養(yǎng)環(huán)境會變性壞死，因此不會傳染。誤區(qū)三吃藥就可以控制肺癌?目前，肺癌的最佳治療方案是手術(shù)治療，不能手術(shù)的病人可以吃藥，但吃藥不是治療肺癌最佳的手段。誤區(qū)四得了肺癌就沒治了?早期肺癌可以根治，關(guān)鍵是盡量早發(fā)現(xiàn)。吸煙的危害吸煙是一種不健康的行為，對人的呼吸道、肺部等都有較大的危害。首先就是煙草中的很多物質(zhì)，比如苯并芘、砷、鎘等都是有致癌的作用的，所以吸煙與被動吸煙都可以提高人患癌的幾率。除肺癌外，吸煙還會增加17種不同類型癌癥風(fēng)險，包括泌尿生殖系統(tǒng)癌癥、頭頸部癌癥、消化系統(tǒng)癌癥，以及造血系統(tǒng)癌癥。其次，就是吸煙會引起動脈粥樣硬化，容易導(dǎo)致心腦血管疾病，并且還會引起慢性的氣道疾病。煙草使用是癌癥主要的可預(yù)防危險因素。幸運的是，在任何年齡戒煙，都會降低癌癥發(fā)生和死亡風(fēng)險，同時，戒煙還會降低其他許多疾病風(fēng)險，包括心血管疾病，慢性陰塞性肺疾病等。肺癌呈年輕化趨勢以前，肺癌的高危人群年齡在65-70歲以上，肺癌是一種“老年病”。但是，目前我國75%的肺癌患者在45-65歲之間，且發(fā)病年齡平均每5年降低1歲。四五十歲的肺癌患者比過去明顯增多，40歲以下的肺癌患者屢見不鮮。問通常采用什么手段篩查肺癌呢？隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在我們常使用胸部CT篩查肺癌。與常規(guī)胸片相比，CT的分辨率更高、精密性更好，能夠發(fā)現(xiàn)更微小的肺結(jié)節(jié)，有助于早期肺癌的篩查。更加推薦使用低劑量螺旋CT篩查，因為這種CT對人體的輻射更小，且篩查效果基本等同于常規(guī)CT。問低劑量螺旋CT對人體有害嗎？相較以往CT，低劑量螺旋CT對人體的輻射減弱了90%，因此不會給人體帶來太大損害，大家可以放心篩查問為什么檢查發(fā)現(xiàn)是癌，大夫卻不建議手術(shù)？這分為很多種情況，但通常都依賴于專業(yè)醫(yī)生的經(jīng)驗判斷。例如部分磨玻璃結(jié)節(jié)，特別是純磨玻璃結(jié)節(jié)，即使是肺癌，可能很長一段時間，都不發(fā)生變化，這歸因于惰性的早期肺癌結(jié)節(jié)，很少爆發(fā)性生長，往往不會在短期內(nèi)危及患者生命，即使再長大點，治療效果也一樣。因此，針對這類肺癌，醫(yī)生要結(jié)合每個患者的具體情況，個體化、精準(zhǔn)制定治療方案，讓患者獲益最大化。遇到這類情況，專業(yè)醫(yī)生往往會建議定期隨診。問肺癌有癥狀嗎？絕大多數(shù)的早期肺癌并無特殊、典型的癥狀，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸部疼痛等癥狀。晚期患者還可以出現(xiàn)胸悶憋氣、骨痛、頭暈頭痛以及其它特殊的癥狀表現(xiàn)。問如何發(fā)現(xiàn)早期肺癌，實現(xiàn)早診早治？40歲及以上人群需定期體檢，通過低劑量螺旋CT篩查肺癌。一期肺癌經(jīng)過治療后的五年存活率可以達(dá)到80%以上，四期肺癌的五年存活率只有5%。因此，早診早治對患者存活率、預(yù)后都是至關(guān)重要的。2024年11月09日88
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 說起癌癥很多人都會“談癌色變”那么癌癥到底是怎么來的？怎樣才能預(yù)防癌癥？一起來看……七大因素容易引發(fā)癌癥01“吸”出來的癌癥遠(yuǎn)離肺癌，重中之重，男女各要防好一種“煙”，男士要盡早戒煙，香煙中存在著多種致癌物。有些女性不抽煙、也很少接觸二手煙，最后卻不幸患上了肺癌的原因就是廚房的油煙！此外，室內(nèi)空氣污染也不容忽視，特別是甲醛，被稱為室內(nèi)環(huán)境污染“第一殺手”。02.“吃”出來的癌癥一個“癌”字三個“口”，意味著癌癥在很大程度上與“吃”有關(guān)，吃得過咸、吃肉太多、常吃燙食、習(xí)慣飲酒及愛嚼檳榔等這些常見習(xí)慣都會增加患癌風(fēng)險。03.“省”出來的癌癥老一輩很多人非常節(jié)約糧食，家里有發(fā)霉食物、隔夜飯菜舍不得扔，但是，常吃這些食物容易致癌。防范黃曲霉毒素，一定要避免吃發(fā)霉的食物，特別是花生、紅薯、甘蔗等，一旦發(fā)霉就應(yīng)立刻丟掉，養(yǎng)成不剩菜的好習(xí)慣，可以減少亞硝酸鹽的攝入，預(yù)防胃癌。04.“懶”出來的癌癥1）懶得運動。缺乏運動會導(dǎo)致體內(nèi)免疫細(xì)胞減少，大大增加患癌幾率。2）懶得上廁所。習(xí)慣了憋尿，不但會損傷膀胱，增加尿頻、尿失禁風(fēng)險；降低膀胱黏膜抵抗力，易發(fā)尿路感染，甚至危害腎臟，刺激前列腺，誘發(fā)炎癥等。有研究顯示，有憋尿習(xí)慣的人，患膀胱癌的可能性要更高。3）懶得體檢。很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現(xiàn)才去醫(yī)院，這時查出癌癥往往為時已晚，錯過了最佳治療期，醫(yī)生也沒有辦法。05.“熬”出來的癌癥熬夜就是熬命！熬夜會導(dǎo)致內(nèi)分泌激素水平的紊亂，使得細(xì)胞代謝異常，影響人體細(xì)胞正常分裂，導(dǎo)致細(xì)胞突變，提高患癌風(fēng)險。06.“染”出來的癌癥“染”指的是細(xì)菌病毒感染。研究發(fā)現(xiàn)，某些病毒和細(xì)菌可能與某些癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。1）乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染會增加肝癌的發(fā)生概率。2）人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與宮頸癌、肛門癌、外陰陰道癌、陰莖癌和口咽癌等的發(fā)生相關(guān)。3）除了病毒，某些細(xì)菌也與癌癥的發(fā)生相關(guān)，其中最為明確的也是最有代表性的就是幽門螺桿菌（Hp）與胃癌、胃淋巴瘤的關(guān)系。07.癌癥發(fā)病相關(guān)其他因素暴露包括家族遺傳史、負(fù)面情緒、年齡、與部分職業(yè)爆露等。收好這12個防癌小細(xì)節(jié)01均衡攝取營養(yǎng)，盡量避免偏食許多食物中含有導(dǎo)致細(xì)胞突變的變異原性物質(zhì)。但與此相反，也有很多食物中含有抑制變異原性的成分，如維生素C含量多的胡蘿卜等。因此，在日常飲食生活中，應(yīng)考慮如何將各種食品適當(dāng)?shù)嘏浜鲜秤?。這樣不僅能保證身體全面均衡的營養(yǎng)，而且也可發(fā)揮不同食物之間互相制約和解毒作用，有利于癌癥的預(yù)防。均衡攝取營養(yǎng)，盡量避免偏食許多食物中含有導(dǎo)致細(xì)胞突變的變異原性物質(zhì)。但與此相反，也有很多食物中含有抑制變異原性的成分，如維生素C含量多的胡蘿卜等。因此，在日常飲食生活中，應(yīng)考慮如何將各種食品適當(dāng)?shù)嘏浜鲜秤?。這樣不僅能保證身體全面均衡的營養(yǎng)，而且也可發(fā)揮不同食物之間互相制約和解毒作用，有利于癌癥的預(yù)防。02避免長期反復(fù)吃某種食物特別是有危險性的食物，如蕨菜中含有微量的致癌物質(zhì)，應(yīng)適當(dāng)注意，不要長期食用。03避免過于飽食不僅適用于預(yù)防癌癥，從某種意義上說，它也是預(yù)防疾病的秘訣。04避免過量飲酒為預(yù)防癌癥，應(yīng)盡量控制飲酒量，最好能做到戒酒。05減少吸煙為預(yù)防癌癥，應(yīng)盡量控制吸煙，最好能做到戒煙。06攝取含維生素和纖維素多的食物大量的流行病學(xué)調(diào)查表明，維生素A的特定攝取量，能抑制肺、喉、膀胱、食管、胃、結(jié)腸、前列腺等器官癌癥的發(fā)生率。維生素C能抑制亞硝胺這種致癌物質(zhì)在體內(nèi)的形成。維生素E具有強(qiáng)力的還原作用，一般說來癌癥的發(fā)生也是一種氧化現(xiàn)象，維生素E能抑制這種氧化現(xiàn)象。纖維素含量多的食物有利于通便，而長期便秘能增加患大腸癌的危險，因此纖維素含量多的食物也有預(yù)防癌癥的作用。07攝取的食物不可過咸、過熱長期食用過咸、過熱的食品，具有促發(fā)癌癥的作用。08避免大量食用焦糊食物對于燒烤焦糊食物的致癌問題，不必過于敏感。燒烤焦的魚、肉、淀粉、糖等食品，確實含有致癌物質(zhì)，但在人體內(nèi)也存在相應(yīng)的解毒物質(zhì)。要考慮一個限度，不能大量食用，適可而止。09避免食用霉變食物食用霉變食物與肝癌的發(fā)生有關(guān)。10避免過度日曬太陽光線中含有紫外線，是自然環(huán)境中最強(qiáng)的致突變物質(zhì)之一。長時間接受紫外線照射，有使細(xì)胞遺傳基因受損，導(dǎo)致細(xì)胞突變的危險。因此，應(yīng)當(dāng)盡量避免特意長時間曬太陽的不恰當(dāng)做法。11避免過勞這也是預(yù)防所有疾病需要注意的問題。長期過于疲勞，會使免疫力降低，進(jìn)而成為癌癥發(fā)生的誘因。12保持身體清潔不注意局部清潔，是宮頸癌發(fā)病的原因之一。2024年10月07日388
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張嘉濤醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肺外科 近期，國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)肺癌篩查與早診早治方案(2024年版)，這是一個官網(wǎng)通知，內(nèi)容簡單有效。首先，里面定義了肺癌高危人群，年齡≥50歲，且符合以下任意一項者:(一)吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。注:吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)(每包20支)×吸煙年數(shù)。(二)與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。(三)患有慢性阻塞性肺疾病。(四)有職業(yè)暴露史(石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等)至少1年。(五)有一級親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)確診肺癌。所以，50～74歲的人群，之前從未診斷肺癌，有任何一個高危因素，就應(yīng)該做肺癌早篩。而方案中明確篩查的方式只有一種，那就是胸部低劑量螺旋CT（LDCT）！它的劑量只有普通CT的1/3到1/4。方案中明確說明不推薦使用胸部X線檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、生物標(biāo)志物檢測等進(jìn)行肺癌篩查。2024年09月04日273
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在肺癌的發(fā)病率和死亡率位居惡性腫瘤的前列，大家都在想怎么樣能夠讓肺癌患者治療效果好，當(dāng)然最好是不得肺癌。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，三分之一的肺癌是可以預(yù)防的，三分之一的肺癌可以早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)，達(dá)到治愈的效果。還有三分之一的肺癌可以減輕痛苦，延長生命。從這樣的描述來看，后三分之一發(fā)現(xiàn)時就比較晚了。要說肺癌可以預(yù)防，那就需要保持良好的生活習(xí)慣，但有些朋友已經(jīng)抽了一輩子煙了，或者工作生活的環(huán)境不太好，再或者家里面很多親戚都確診為肺癌，自己有肺癌遺傳因素，這些是沒法預(yù)防的和改變的。如果說現(xiàn)在改變不了自身肺癌的高危因素，得肺癌不可避免的話，那就爭取做早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)治療爭取治愈效果的那三分之一的肺癌。這需要我們樹立健康意識，每年到醫(yī)院來做一個胸部CT作為體檢，只有這樣，才可以早期發(fā)現(xiàn)早期手術(shù)，獲得治愈的治療效果。2024年08月22日49
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在肺癌的發(fā)病率和死亡率位居惡性腫瘤的前列，有些有肺癌家族史或者之前抽煙的朋友就有些擔(dān)心，怕自己也會得這種病，想了解通過什么樣的方式能夠有效預(yù)防自己得肺癌？有朋友問我要自己每天要參加運動鍛煉，能不能管用？根據(jù)現(xiàn)有發(fā)布的數(shù)據(jù)可以了解到，久坐不動確實可以增加患癌的風(fēng)險。對于乳腺癌，結(jié)直腸癌以及前列腺癌來說，規(guī)律運動者的死亡率會下降。對于各個部位的癌癥來說，如果確診了之后，能夠參加規(guī)律的運動，可以有效的降低死亡率和復(fù)發(fā)率。適當(dāng)?shù)倪\動可以改善身體的內(nèi)環(huán)境，減輕慢性炎癥的刺激，提升免疫力，將腫瘤生長微環(huán)境，從這個角度來說，有一定的預(yù)防肺癌發(fā)生的作用。需要指出的是，運動不能過力，如果過于勞累，反而會損傷身體免疫力，對于癌癥的預(yù)防會起反作用。2024年08月06日41
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 在這個談癌色變的時代，我們總希望能做點什么來預(yù)防癌癥，飲食作為健康的第一道防線至關(guān)重要。今天我們就來聊聊那些最好少吃甚至不吃的食品，為你的健康護(hù)航。 第一，燒烤與煙熏美食。 烤串熏肉香氣撲鼻，卻藏著不穩(wěn)定因素。高溫?zé)緯a(chǎn)生多環(huán)芳烴和雜環(huán)胺，這些物質(zhì)如同體內(nèi)不安分的分子，可能促進(jìn)細(xì)胞變異，增加患癌風(fēng)險。 第二，過度加工的食品，方便面、罐頭、火腿腸。他們雖便捷，卻往往高鹽、高脂、高添加劑，長期使用不僅加重身體負(fù)擔(dān)，某些添加劑還可能是癌癥的潛在誘因。 第三，高糖甜食。 甜甜圈含糖飲料甜蜜的誘惑背后隱藏著危機(jī)。過量糖分不僅讓你的體重悄悄上升，還可能促進(jìn)腫瘤生長，與多種癌癥風(fēng)險增加有關(guān)。 第4，酒精飲品，小酌怡情不盡然。酒精是國際癌癥研究機(jī)構(gòu)明確的致癌物，它在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的乙醛能直接損傷DNA，增加肝癌、口腔癌等多種癌癥風(fēng)險。 第5，發(fā)霉變質(zhì)食品。 那些角落里發(fā)了霉的面包、堅果，別舍不得扔。霉變食品中的黃曲霉素毒性極強(qiáng)，長期攝入與肝癌密切相關(guān)。 使用小貼士。 保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果和全谷物，它們富含的抗氧化劑能幫助身體對抗有害物質(zhì)。生活中選擇食物時多2024年05月24日32
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劉小兵主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 一級預(yù)防，也稱為病因預(yù)防，主要是在疾病未發(fā)生時采取措施減少危險因素的接觸。這包括控制吸煙，改善室內(nèi)外空氣質(zhì)量，減少環(huán)境污染，避免職業(yè)暴露等。吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要原因，因此控制吸煙是一級預(yù)防的首要措施。同時，改善環(huán)境，如減少大氣污染和室內(nèi)污染，也是預(yù)防肺癌的重要手段。此外，避免長期接觸致癌物質(zhì)，減少與有輻射設(shè)備的接觸，也是一級預(yù)防的重要方面。二級預(yù)防，又稱“三早預(yù)防”，包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。這主要依賴于定期的體檢和篩查，如每年進(jìn)行胸片或低劑量CT的體檢，以及對于肺癌的早期癥狀的關(guān)注和識別。早期發(fā)現(xiàn)肺癌，有助于及時進(jìn)行干預(yù)和治療，從而提高治愈率和生存率。三級預(yù)防是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施。這主要包括對肺癌患者進(jìn)行正規(guī)有效的治療，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，注重康復(fù)、姑息和止痛治療，進(jìn)行生理、心理、營養(yǎng)和鍛煉指導(dǎo)，以盡量提高病人的生存率和生存質(zhì)量?？偟膩碚f，肺癌的三級預(yù)防是一個系統(tǒng)工程，需要政府、社會和個人的共同努力。通過加強(qiáng)一級預(yù)防，減少肺癌的發(fā)生；通過加強(qiáng)二級預(yù)防，提高肺癌的早期發(fā)現(xiàn)率；通過加強(qiáng)三級預(yù)防，提高肺癌的治療效果，從而全面降低肺癌的危害。2024年04月09日156
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肺癌相關(guān)科普號
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