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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 經(jīng)常有人會問我，呃，肺大炮能不能做高氧，高氧的治療過程當(dāng)中會不會導(dǎo)致肺大泡的破裂，在談到這個問題呢時候呢，首先還是要說一說什么是肺大炮，那么肺大炮呢，它是由于各種原因啊，導(dǎo)致了那個肺泡腔內(nèi)的這個壓力的升高，然后導(dǎo)致肺泡壁的破裂，然后融合在一起，最終在肺食質(zhì)內(nèi)形成了大于一個厘米的這種的氣體的囊腔啊，這個就叫做肺大炮，呃，肺大炮最主要的并發(fā)癥就是破裂之后導(dǎo)致的自發(fā)性的氣胸。那么什么情況下肺大泡會容易破裂呢？在屏器和劇烈咳嗽或者是搬重物的時候，肥大泡有可能會破裂，為什么會有很多人會擔(dān)心在高壓氧治療過程當(dāng)中肥大泡會破裂呢？啊，首先從基底來說的話，這種可能性是有的，因為我們都知道氧分為三個階段，呃，升壓，穩(wěn)壓和降壓，那么在升壓和穩(wěn)壓的過程當(dāng)中，我們的身體當(dāng)中的這個氣體啊，是體力是縮小的，那這個時候。 肺大炮里面的這個槍的壓力是不會升高的，所以說在這兩個階段，肺大炮一般情況下是不會破裂的，但是在降壓的過程當(dāng)中，由于它的氣體的體積會增加，那么這個時候病人如果是屏氣或者是劇烈咳嗽的時候，那么肺大泡是有可能會破裂的啊，所以說病人在進(jìn)行高壓氧治療之前，我們都會提示，在講降壓的時候啊，不要做這樣的一個動2024年03月20日
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 肺大泡是一種疾病，通常由慢性支氣管炎、慢阻肺等肺部疾病引起。當(dāng)我們的肺部有這些疾病時，就會導(dǎo)致出現(xiàn)肺大泡。那么，要控制和治療肺大泡，我們首先要治療原發(fā)病，這對于防止肺大泡進(jìn)一步發(fā)展也很重要。對于肺大泡患者而言，如果沒有癥狀的話，一般是不需要進(jìn)行治療的。但如果肺大泡比較大，患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，或者反復(fù)出現(xiàn)氣胸或感染時，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。對于局限較小的肺大泡，目前可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，通過胸腔鏡進(jìn)行肺部分切除，或者行經(jīng)支氣管鏡內(nèi)活瓣置入肺減容術(shù)。對于多發(fā)的較小的肺大泡，手術(shù)一個個切除再縫合非常困難，這時可以通過電凝灼燒的方法，使它形成瘢痕?？傊?，對于肺大泡患者來說，尤其是存在呼吸困難等癥狀的人，我們不能掉以輕心。要及時治療原發(fā)病，針對肺大泡進(jìn)行手術(shù)或其他治療，以確保我們的肺部健康。2023年06月12日660
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 肺大泡是指肺部里面的氣囊比正常情況下擴(kuò)張，變得非常大，這會給人體帶來一系列的不良反應(yīng)，比如胸痛、呼吸困難等等。因此，當(dāng)我們患上肺大泡時，需要及時進(jìn)行治療。根據(jù)肺大泡的嚴(yán)重程度，治療方式也有所不同。如果肺大泡的嚴(yán)重程度比較輕微，患者沒有出現(xiàn)什么癥狀的話，可以采取保守治療的方式，定期觀察患者的情況，可以復(fù)查胸片，看看肺大泡有沒有加重的情況。但如果肺大泡已經(jīng)嚴(yán)重到影響患者的正常生活，那么就需要進(jìn)行手術(shù)治療了。目前大多數(shù)肺大泡的手術(shù)治療都可以在電視胸腔鏡下完成，這不僅可以減少創(chuàng)傷，還能夠更加準(zhǔn)確地切除肺大泡。手術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)有體積較大的肺大泡，可以在基底部正常肺組織進(jìn)行肺楔形切除，以完整切除肺大泡。如果是較小或者靠近肺門部難以完整切除的肺大泡，則可以采取結(jié)扎、縫扎或電凝燒灼等處理方式。但是，如果肺大泡位于深部，與血管、氣管的位置接近，就不適合手術(shù)處理，因為可能并發(fā)癥較嚴(yán)重。有些人患上肺大泡還會伴隨著復(fù)發(fā)性氣胸，這時候醫(yī)生會建議患者進(jìn)行胸膜固定術(shù)。這是為了產(chǎn)生胸膜腔粘連，預(yù)防肺氣胸的復(fù)發(fā)。胸膜固定方法主要有壁層胸膜摩擦固定、壁層胸膜切除固定和化學(xué)固定等。通過這些治療方式，可以有效地控制和治療肺大泡，恢復(fù)患者的健康。2023年05月30日573
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 今天我們要講的是肺大泡的治療。什么是肺大泡呢？它就像是肺部里面的一個大氣球，有時候會威脅我們的健康。那么，在肺大泡出現(xiàn)后，我們要怎么治療呢？首先，對于小的、個別的肺大泡，是不需要治療的。因為這些肺大泡體積小，不會給我們帶來明顯的問題。但對于體積比較大，特別是壁比較薄的肺大泡，就應(yīng)該采用有效的治療方案。我們可以考慮做手術(shù)，將肺大泡直接切除。這樣，就可以消除肺大泡對我們身體的危害。肺大泡手術(shù)需要在氣管鏡下進(jìn)行，也就是介入手術(shù)。這種操作需要醫(yī)生來判斷，是否適合每個病人。需要大家知道的是，肺大泡是容易復(fù)發(fā)的，所以在做手術(shù)之前，我們要充分了解手術(shù)的風(fēng)險?？傊?，對于肺大泡的治療，需要根據(jù)具體情況來決定是否需要手術(shù)。最重要的是，我們要和醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，了解治療方案和手術(shù)風(fēng)險。這樣，我們才能更好地保護(hù)自己的身體。希望大家都能健康快樂地成長！2023年05月30日982
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邢西遷主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 患者50余歲中年男性，因“呼吸困難2年余”入院?；颊呱晕⒒顒蛹锤写?，喪失勞動能力。術(shù)前胸部CT提示：左下肺巨大肺大泡，大泡直徑14129cm。因肺功能差、難以耐受外科手術(shù)。通過支氣管鏡于左下葉內(nèi)前基底段支氣管放置封堵器。在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺大泡抽氣減容，術(shù)后少量出現(xiàn)氣胸，留置胸腔引流管并抽氣后，氣胸消失。術(shù)前指脈氧飽和度86%，術(shù)畢即刻指脈氧飽和度升至97%，患者呼吸困難明顯緩解。術(shù)后第二天復(fù)查胸部CT：肺大泡消失，氣胸復(fù)張?；颊邭獯偾闆r明顯緩解。肺大泡傳統(tǒng)外科手術(shù)存在一定的適應(yīng)證和禁忌證，很多肺大泡患者伴有慢阻肺、肺功能減退等情況，常常失去手術(shù)機(jī)會或手術(shù)風(fēng)險大，而內(nèi)科根據(jù)不同患者采用經(jīng)支氣管、經(jīng)皮、經(jīng)內(nèi)科胸腔鏡等方法治療肺大泡創(chuàng)傷小、痛苦小、患者可耐受性高，為解除肺大泡患者的痛苦開辟了治療新途徑！如有需要咨詢，可到云南大學(xué)附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院，原紅會醫(yī)院），呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，邢西遷主任。2022年05月15日1210
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.肺大泡一旦發(fā)生，大部分情況下是沒有辦法通過藥物讓它消失的，可以說是一種不可逆的肺部疾病。2.對于沒有癥狀的肺大泡，一般也不需要進(jìn)行特殊治療，我們所需要做的，就是在日常生活中做好管理，避免其進(jìn)一步進(jìn)展長大，同時避免破裂，形成氣胸。比如說注意飲食調(diào)理，三餐定時定量，避免暴飲暴食，對于運動，盡量選擇一些強(qiáng)度比較小的運動，避免像籃球、羽毛球、網(wǎng)球、足球等這樣的劇烈運動。同時如果是反復(fù)咳嗽的病人，一定要注意避免用力咳嗽，也要注意不要過度憋氣，因為這些行為都是比較容易引起肺大泡破裂的。3.如果肺大泡引起了比較明顯的癥狀，那么則需要及時進(jìn)行治療了。比如如果引起了患者比較明顯的胸悶、呼吸困難等癥狀，那么可以進(jìn)行肺大泡的手術(shù)切除治療?？梢郧谐未笈?，也可以切除肺葉或者胸腔穿刺抽氣、閉式引流等治療。4.中醫(yī)藥治療。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，分別采用補益肺氣、宣肺化痰、健脾補腎等方法治療。常用的方劑有：香砂六君湯、金水六君煎、七味都?xì)馔?、百合固金湯等。平時適當(dāng)服用冬蟲夏草制劑也助于肺功能。2022年03月19日1894
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 得了肺大泡該如何保養(yǎng)？ 慢性阻塞性肺疾病每年都有很高的發(fā)病率。那么得了肺大皰怎么辦？有什么辦法可以讓肺大皰長得慢一點？當(dāng)肺大泡破裂時會出現(xiàn)氣胸。如何避免肺大泡爆裂？ 什么是大皰？ 肺大皰是慢性阻塞性肺疾病的一種表現(xiàn)。由于氣管、支氣管的阻塞，呼氣時，氣體排出體外、沉積在肺部相對更困難，導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力增大而破裂，并與周圍的肺泡融合形成肺大皰。類似于我們吹泡泡的時候，無數(shù)個小泡泡破裂，合并成一個大泡泡。大皰形成后，實際肺泡呼吸面積明顯減少。 肺是一種不可再生的組織，從嬰兒期到青春期體積逐漸增大，成年后停止生長。此時肺功能處于最佳狀態(tài)，也是最強(qiáng)時期。隨著年齡的增長，肺功能逐漸下降。如果有肺大皰，會加速肺功能的下降。 如何保持肺大皰慢慢長大？ 水皰一旦形成，是不可逆的。沒有藥物能消除肺大皰或使肺大皰縮小消失。相反，在不利的生活環(huán)境下，肺大皰會逐漸惡化。吸煙是導(dǎo)致肺大皰的主要原因，所以延緩肺大皰生長最重要的措施就是戒煙。另外，盡量減少其他導(dǎo)致氣管阻塞的因素，比如吸入工業(yè)粉塵、化學(xué)物質(zhì)、農(nóng)村秸稈燃燒產(chǎn)生的煙霧、城市空氣污染等等。 如果沒有癥狀的肺大皰患者不多，這種單純的肺大皰就沒有必要做任何治療，只要注意肺保護(hù)就可以了。對于患有慢性阻塞性肺疾病的患者，如果以標(biāo)準(zhǔn)化的方式使用支氣管擴(kuò)張劑，可以防止肺大皰的生長。慢性阻塞性肺疾病患者需要主要預(yù)防肺部感染。一次感染可加重肺大皰的嚴(yán)重程度，入冬前可及時注射流感疫苗和肺炎疫苗。 如何避免肺大皰破裂成氣胸？ 肺大皰是氣胸的常見原因。肺大皰破裂后氣體漏入閉合的胸膜腔會導(dǎo)致氣胸。嚴(yán)重的氣胸會壓迫肺組織，引起胸痛、胸悶、呼吸困難。一般較小的肺大皰不容易破裂。肺大泡體積越大，數(shù)量越多，破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣胸的概率越高。肺大泡破裂有一些誘因，如提重物、大聲唱歌、劇烈咳嗽、憋氣、劇烈運動等。所以肺大泡的人盡量不要做這些事情，可以降低破裂的概率。慢跑、快走、太極拳等運動都可以。 當(dāng)存在較大肺大皰破裂的風(fēng)險時，手術(shù)是一種根治性治療。術(shù)后避免深呼吸，以免感冒引起肺部感染，術(shù)后注意加強(qiáng)營養(yǎng)。不想手術(shù)的患者也可以在支氣管鏡下植入支氣管內(nèi)瓣膜，將肺大泡內(nèi)的氣體排出，使其自然收縮，對部分患者效果較好。2022年03月14日920
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸科 每年冬季，是慢阻肺病人高發(fā)季節(jié)。在頭條有粉絲咨詢，長了肺大泡怎么辦？有什么辦法讓肺大泡長得慢一點？肺大泡破了會出現(xiàn)氣胸，如何避免肺大泡破裂呢？ 肺大泡是什么？ 肺大泡是慢性阻塞性肺病的一個表現(xiàn)，由于氣管支氣管的阻塞，呼氣時，氣體相對來說更加難以排除體外而淤積在肺中，導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力增大而破裂，并與周圍的肺泡融合而形成肺大泡。類似于我們吹泡泡時，無數(shù)小氣泡破裂后融合成一個大氣泡。肺大泡形成以后，實際的肺泡呼吸面積是明顯減少的。 肺屬于是不可再生的組織，在幼年期到青春發(fā)育期體積逐漸增大，到成年后就停止生長。此時肺功能是最好的狀態(tài)，最強(qiáng)的時期，隨著年齡的增長，肺功能逐漸下降。如果存在肺大泡，會加速肺功能下降。 如何保養(yǎng)讓肺大泡長大速度慢一點？ 肺大泡一旦形成，是不可逆轉(zhuǎn)的。沒有任何藥物能消掉肺大泡或使肺大泡縮小消失，反而在不利的生活環(huán)境下，肺大泡會逐漸加重。引起肺大泡最主要的原因是吸煙，所以想延緩肺大泡增長，最主要的措施是戒煙。此外，盡可能減少引起氣管阻塞的其他因素，比如吸入工業(yè)粉塵、化學(xué)物質(zhì)、農(nóng)村秸稈燃燒產(chǎn)生的煙霧，城市空氣污染等等。 如果肺大泡不大且數(shù)量不多的人，沒有任何癥狀的話，對于這種單純肺大泡不需要做任何處理，注意肺部防護(hù)就行。對于慢性阻塞性肺病的患者，如果規(guī)范的配合使用支氣管舒張藥，可以避免肺大泡繼續(xù)增大。慢阻肺病人更加需要主要預(yù)防肺部感染，一次感染就可以加重肺大泡的嚴(yán)重程度，可以冬季來臨前及時注射流感疫苗和肺炎疫苗。 怎樣避免肺大泡破裂變成氣胸？ 肺大泡是引起氣胸形成的常見原因，肺大泡破裂后氣體漏入封閉的胸膜腔，就會導(dǎo)致氣胸，嚴(yán)重氣胸會壓迫肺組織，引起胸痛、胸悶、呼吸困難。一般較小的肺大泡不容易破裂，肺大泡體積越大，數(shù)量越多，破裂引起自發(fā)性氣胸的發(fā)生幾率越高。肺大泡破裂還會有一些誘因，比如提拉重物、大聲唱歌、劇烈咳嗽、屏氣、劇烈運動等。所以，有肺大泡的人盡量不要做這些事情，可以減少破裂幾率。慢跑、快走、太極拳等運動都是可以的。 對于較大肺大泡有破裂風(fēng)險時，手術(shù)是能夠根治的治療措施。術(shù)后避免做深呼吸動作，避免感冒而引起肺部感染，另外要注意術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)。不愿手術(shù)的患者，也可以在氣管鏡下做支氣管內(nèi)活瓣置入，將肺大泡內(nèi)的氣體排出令其自然萎縮，對一部分患者有比較好的效果。2021年12月21日1592
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趙超主治醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院 胸外科 現(xiàn)在人們的查體意識越來越強(qiáng)，規(guī)律的健康查體的確有效且重要。很多人拿到自己的查體報告后看到胸部CT的結(jié)果上有個“肺大皰”的診斷，于是拿起手機(jī)開始搜索，有建議手術(shù)的有建議打針吃藥的，今天在這里統(tǒng)一解答一下肺大皰的病因及治療方法。什么是肺大皰？首先肺泡是肺的組成結(jié)構(gòu)，如果將肺泡放大，它就像一個個細(xì)小的氣球，這些小氣球連接在細(xì)小氣管上，一級一級向上組成了我們的肺臟。當(dāng)外因?qū)е路闻輧?nèi)壓力增大時，肺泡壁被壓迫直至破裂，多個肺泡因此相互融合，在肺組織中形成直徑大于1cm的含氣囊腔，即“大皰”，因此被稱為肺大皰。肺大皰最青睞的就是高高瘦瘦的小帥哥學(xué)生時代老教授就給我們講過：“那些長相俊俏高高瘦瘦的小帥哥特別容易得肺大皰”，隨著臨床工作時間越來越長，發(fā)現(xiàn)的確如老教授所言。后來護(hù)士問我：“醫(yī)生，為什么肺大皰的小伙子一個比一個帥？”帶著這個疑問查閱了文獻(xiàn)，原來人體在發(fā)育的過程中肺隨著身高的增長也在變大，如果肺的發(fā)育比胸廓發(fā)育得慢，就會導(dǎo)致肺尖部被牽拉形成肺大皰。另外因為青少年肺泡發(fā)育得較快，肺尖部容易形成相對缺血區(qū)，從而產(chǎn)生缺血性損害，則更容易形成肺大皰。而以上兩種人的體型多為高高瘦瘦的帥哥，所以才有了肺大皰最青睞的就是高高瘦瘦的小帥哥一說。肺大皰的臨床表現(xiàn)是什么？肺大皰的臨床表現(xiàn)與大皰的數(shù)量、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關(guān)。少量體積較小的肺大皰患者并無任何不適，這部分人大多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)肺大皰數(shù)量較多，或者體積較大時可壓迫正常的肺組織，從而影響正常的肺功能，病人可能會有胸悶、發(fā)紺、憋喘等癥狀。當(dāng)進(jìn)行運動時導(dǎo)致肺內(nèi)壓突然增加，肺大皰破裂，肺內(nèi)氣體通過破口進(jìn)入胸膜腔形成氣胸，這時病人可出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難和發(fā)紺，嚴(yán)重者可呈休克狀態(tài)。肺大皰如何治療？肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。少量體積較小的肺大皰患者并無任何不適，只是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，因為打針吃藥也無效，這部分人不需要任何治療。所以當(dāng)你拿到你的體檢報告，上面寫著少量散在肺大皰，不需要緊張，不需要任何治療。有部分患者因為肺大皰過于巨大，壓迫周圍正常肺組織，患者可出現(xiàn)胸悶、氣短等呼吸困難癥狀，這時可行肺大皰切除手術(shù)以改善癥狀。還有部分患者因為肺大皰反復(fù)引起感染，如果保守治療效果不佳應(yīng)積極手術(shù)治療。手術(shù)采用的是電視胸腔鏡下肺大皰切除，只需在胸壁上開1～3個1厘米左右的“小孔”，在攝像機(jī)監(jiān)視下將器械伸入胸腔完成整個手術(shù)的操作。一般術(shù)后3-5天便可出院。肺大皰患者應(yīng)注意什么？1.肺大皰患者飲食無特殊要求，但應(yīng)增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料。2.肺大皰患者建議戒煙，因為吸煙會導(dǎo)致支氣管粘膜損傷，從而易咳嗽造成大皰加重甚至破裂。3.肺大皰患者應(yīng)避免用力和屏氣動作；避免過度勞累，不要大力呼喊。4.應(yīng)避免呼吸道感染一旦感冒或者上呼吸道感染盡早用藥干預(yù)，防止長時間感染及咳嗽導(dǎo)致肺大皰加重甚至破裂。2021年09月23日734
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