風(fēng)疹

風(fēng)疹 ，又稱三日麻疹，是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。風(fēng)疹具有較強(qiáng)的傳染性，多發(fā)于冬春兩季。

學(xué)齡兒童是最容易受風(fēng)疹病毒感染的人群。如果孕婦感染了風(fēng)疹病毒，可能會(huì)發(fā)生死胎、早產(chǎn)，或致使寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重的先天畸形。

風(fēng)疹是病毒引起的自限性疾病，沒有特異性治療方法，家庭治療能夠緩解癥狀。

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，是我國丙類管理的法定傳染病。

風(fēng)疹患者是唯一的傳染源。

風(fēng)疹可經(jīng)空氣飛沫、呼吸道分泌物、人與人的親密接觸傳播。此外，孕婦如感染風(fēng)疹，尤其是妊娠早期的感染，病毒可能通過胎盤傳染給胎兒。

典型癥狀

• 兒童患者的表現(xiàn)
  兒童的癥狀一般不嚴(yán)重，主要是皮膚出現(xiàn)針尖大小的粉色皮疹、發(fā)低燒、淋巴結(jié)腫大。

  可伴有結(jié)膜炎、軟腭黏膜疹、急性甲狀腺炎。

• 青少年和成人患者的表現(xiàn)
  青少年和成人的癥狀比兒童要重，持續(xù)時(shí)間也更長。

  成人的皮疹表現(xiàn)和兒童類似，也會(huì)有發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大，不同的是成人還會(huì)有關(guān)節(jié)痛、全身酸痛、乏力、食欲差等。

  可伴有結(jié)膜炎、睪丸痛和睪丸炎。

• 新生兒患者的表現(xiàn)
  懷孕的母親感染風(fēng)疹后，可以通過胎盤把病毒傳染給寶寶，寶寶出生后會(huì)發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征，表現(xiàn)為：耳聾、白內(nèi)障、心臟病、智力障礙、生長發(fā)育遲緩、精神障礙、糖尿病等。

并發(fā)癥

風(fēng)疹的并發(fā)癥不常見?？赡艿牟l(fā)癥包括：

• 感染后腦炎
• 心肌炎
• 關(guān)節(jié)炎
• 出血傾向

任何傳染病的預(yù)防措施都分為控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群三類，風(fēng)疹的預(yù)防是以疫苗接種為主的綜合性措施。

• 控制傳染源：由于人是風(fēng)疹唯一的傳染源，因此需要對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的治療以及隔離，減少將病毒傳染給他人的機(jī)會(huì)。出疹后 5 天內(nèi)都應(yīng)進(jìn)行隔離。
• 切斷傳播途徑：在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，盡量減少去人員密集的場所，不要接觸風(fēng)疹患者，若前往人群聚集場所，注意做好呼吸道個(gè)人防護(hù)，尤其是妊娠早期的婦女更應(yīng)注意，以免引起胎兒患先天性風(fēng)疹綜合征。
• 保護(hù)易感人群：對(duì)兒童及對(duì)風(fēng)疹缺乏免疫力的人群接種風(fēng)疹疫苗是最有效預(yù)防風(fēng)疹的方法。接種風(fēng)疹疫苗后，95% 以上的人可產(chǎn)生抗體，使人體獲得對(duì)風(fēng)疹病毒的免疫力，并存在長達(dá) 20 年時(shí)間。

• 體格檢查
  視診：可見患者體表皮疹，結(jié)膜可見充血。

  觸診： 頸后、枕部淋巴結(jié)可觸及腫大，并可能有壓痛。

• 實(shí)驗(yàn)室檢查
  血常規(guī)檢查：風(fēng)疹時(shí)，血常規(guī)可見白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞比例增高，并可能出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。

  病毒學(xué)檢查：在出疹前 4 ～ 5 天到出疹后 1 ～ 2 天，進(jìn)行咽拭子病毒分離，檢出率高。

  血清學(xué)檢查：目的是判斷患者體內(nèi)是否具有風(fēng)疹的特異性抗體，并判斷是否為近期感染。

風(fēng)疹沒有特異性治療方法，病程通常為 7 ～ 10 天。家庭治療有助于緩解癥狀。

• 使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬控制發(fā)熱和身體酸痛。注意安全用藥，閱讀并遵循藥品標(biāo)簽和說明書。
• 足量飲水，不僅可以防止脫水，還能減輕咳嗽引起的不適。
• 充分休息。

無特殊忌口。但要保證能量、蛋白質(zhì)的攝入，選擇易消化的食物。如胃口不好，可少食多餐。

• 建議暫時(shí)遠(yuǎn)離他人，停止上班或上學(xué)，以避免傳播疾病。
• 務(wù)必不要和孕婦接觸。
• 應(yīng)注意休息、避免勞累，以免影響免疫力。

風(fēng)疹絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，但出現(xiàn)并發(fā)癥以及先天風(fēng)疹綜合征患者可能出現(xiàn)后遺癥甚至導(dǎo)致死亡。

獲得性風(fēng)疹為自限性疾病，無需進(jìn)行抗病毒治療，感染可被免疫系統(tǒng)清除。

從出現(xiàn)呼吸道前驅(qū)癥狀到皮疹消退的時(shí)間約數(shù)天，淋巴結(jié)腫大恢復(fù)正常時(shí)間稍長，約 2 ～ 3 周。