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楊善麟副主任醫(yī)師 上海阿特蒙醫(yī)院 口腔科 楊醫(yī)生,如果刷牙的時(shí)候不小心吞了牙膏會(huì)中毒嗎?牙膏是不能吃的,當(dāng)然了,如果你偶爾不小心吃了進(jìn)去也是沒有關(guān)系的,但是對(duì)于小朋友來說,如果過量的攝入含氟的牙膏,可能會(huì)造成氟中毒,有這么嚴(yán)重嗎?對(duì)呀,我以前臨床上碰到一個(gè)患者,滿口的氟斑牙,因?yàn)樾r(shí)候不懂事吃牙膏,所以氟攝入過量。牙齒方面呢,會(huì)導(dǎo)致牙齒礦化的障礙,也可能引發(fā)氟斑牙,骨骼方面呢,會(huì)引起骨骼的損害,比如說我們的腰腿關(guān)節(jié)疼痛,骨軟化,骨質(zhì)疏松等等,神經(jīng)方面呢,也會(huì)讓患者記憶力減退,失眠,易疲勞等等癥狀的出現(xiàn),兒童在攝入過量會(huì)導(dǎo)致智力發(fā)育障礙等等癥狀。所以呢,我們有這么多好吃的東西,干嘛要吃牙膏呢,對(duì)吧?2022年08月25日 112 0 0
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 為什么有的人牙齒上有白色不均勻的斑點(diǎn)為什么有的人不抽煙牙看起來卻很黃為什么有的人露齒笑的是時(shí)候,牙面上有很多孔洞氟斑牙了解一下!氟斑牙是怎么得的?氟斑牙屬于內(nèi)源性染色的一種,曾在河南、貴州、山西等多地區(qū)高發(fā)(現(xiàn)在較少但仍然有),這里面大部分情況是因?yàn)轱嬎捶枯^高所致,因?yàn)閿z入了過量的氟化物,導(dǎo)致牙齒在發(fā)育的階段氟過量,牙萌出后,就會(huì)出現(xiàn)氟斑牙。所以氟斑牙并不是長(zhǎng)大之后才出現(xiàn)的,在恒牙萌出,甚或乳牙時(shí)期就已早有征兆。牙醫(yī)為什么建議我家孩子涂氟?看到這里也許有寶媽會(huì)疑惑,既然可能導(dǎo)致氟斑牙,為什么牙醫(yī)卻建議我家孩子涂氟?氟其實(shí)不是個(gè)壞東西,涂氟是非常有效的預(yù)防齲齒的方法。尤其對(duì)于過分迷戀糖果卻不愛刷牙的兒童來說,涂氟能抑制牙齒縫隙中的食物殘?jiān)鼘?dǎo)致的細(xì)菌發(fā)酵,從而預(yù)防蛀牙。家里的含氟牙膏還能用嗎?可以用,并且應(yīng)該參考美國(guó)牙科協(xié)會(huì)(ADA)發(fā)表指南的推薦用量:小于3歲,用量大約0. 1毫克(米粒大?。?;3-6歲,用量大約0.25毫克(豌豆大小),家長(zhǎng)需要監(jiān)督這個(gè)過程,避免一不注意孩子吞下去了。但是,即使孩子吞了也不必過于慌張,兒童含氟牙膏的氟濃度通常是500ppm(氟濃度的常用計(jì)量單位)。一般人體對(duì)氟的耐受量是5-10mg/kg體重,市面上的嬰兒牙膏包裝是60g,含氟量30mg。也就是說,一個(gè)體重15kg的孩子一次氟中毒的最低劑量是75mg,就算那水果味的牙膏再好吃,他也得一次性吃掉2.5管牙膏,才能達(dá)到中毒劑量。需要注意的是,成人牙膏含氟量是兒童牙膏的2-3倍,千萬別因?yàn)槭∈伦尯⒆佑贸扇搜栏?。氟斑牙的幾種類型即使你并不是氟斑牙,也或多或少可以對(duì)號(hào)入座一兩個(gè)見過的氟斑牙患者。臨床上,輕度氟斑牙,可表現(xiàn)為牙齒上均勻或不均勻的白斑,中重度除了顏色改變,還可能伴有牙齒的缺損。白堊(è)型(輕度)表現(xiàn):牙面失去正常光澤,出現(xiàn)不透明的斑塊或粉筆樣改變。變色型(中度)表現(xiàn):牙面出現(xiàn)黃色、黃褐或棕褐色。缺損型(重度)表現(xiàn):白斑,巧克力著色,還伴有牙面出現(xiàn)淺窩或孔洞狀缺損,或因磨損使牙失去正常外形。怎樣使牙齒重新變白?氟斑牙的治療并不困難,且現(xiàn)在有越來越多的更先進(jìn)的治療方式和產(chǎn)品。想改善的朋友網(wǎng)上一搜,也能大概知道無非就是漂白,去氟劑,微研磨,貼面或者全瓷冠等。但是究竟采用哪種方式,其實(shí)很難一概而論,每個(gè)人的情況不同,對(duì)美的要求也不太統(tǒng)一,并且醫(yī)生在其中扮演的角色也很重要。他們?cè)谥委熯^程中越注重軟組織健康和操作細(xì)節(jié),患者就能得到更好的美學(xué)效果和術(shù)后反應(yīng)。如果要總結(jié),可按照氟斑牙類型來做治療方式選擇的大致參考:白堊型(輕度)漂白,去氟劑,微研磨,超薄貼面變色型(中度)漂白,去氟劑,微研磨,超薄貼面,烤/全瓷貼面缺損型(重度)微研磨,超薄貼面,烤/全瓷貼面或全瓷冠等美學(xué)修復(fù)不少來找我的氟斑牙患者,都做過我一些功課,所以他們會(huì)上來就提出希望做超薄貼面,希望自然美觀少磨牙。但超薄貼面也不是想做就能做的,這之中其實(shí)有個(gè)很考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)難點(diǎn)在于,醫(yī)生需要憑著經(jīng)驗(yàn)對(duì)氟斑深度做預(yù)測(cè)。這圖是皮膚科常用來檢測(cè)面部色斑深度和強(qiáng)度的工具,可以輔助皮膚科醫(yī)生更高效簡(jiǎn)單便捷的出具診療意見。然而口腔科的醫(yī)生可沒有這樣的神助攻來預(yù)測(cè)氟斑深度,完全靠多年絕知此事要躬行觀察總結(jié)得出的真知。氟斑牙的深度和顏色的濃度,對(duì)于能否少磨牙,有很大的影響,需要醫(yī)生有足夠的經(jīng)驗(yàn)積累,并通過實(shí)際病例反復(fù)驗(yàn)證。傳統(tǒng)工具,輕輕一磨,很多細(xì)節(jié)都消失了,達(dá)不到微創(chuàng)的目的。而我的經(jīng)驗(yàn),是來自對(duì)之前的N多病例,采用了0.1毫米逐層磨除法,來詳細(xì)分析了顏色的深度及變化規(guī)律。由此,摸索出了微創(chuàng)解決氟斑牙的三條規(guī)律改變顏色用去氟劑,微研磨磨除深度看著色表現(xiàn)配合遮色效果的膠水共同作用是時(shí)候展現(xiàn)真正的案例了妹子 A門牙有氟斑,影響微笑美觀,要求最少量的磨除牙齒。但是她這情況,氟斑顏色雖淡,依照經(jīng)驗(yàn)判斷著色層次卻很深。需精確磨除著色,盡量保留天然牙體。再選擇超薄瓷貼面,最后達(dá)到了微創(chuàng)和美觀的平衡。妹子 B牙冠邊緣接近巧克力色,非常大影響微笑和美觀。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)判斷,雖然顏色深,但是位置不深,超薄貼面完全可以解決。妹子半信半疑,但是選擇相信我,最后當(dāng)然我又對(duì)了:)磨牙后,連臨時(shí)牙也沒有裝。一點(diǎn)兒也不酸,別人也沒發(fā)現(xiàn)她磨了牙。巧克力斑帶來的不愉快,就這樣,永遠(yuǎn)過去了。。。。妹子 C我們根據(jù)情況,采用了漂白配合去氟劑微研磨配合超薄貼面的辦法。(欲知結(jié)果如何請(qǐng)看下回分解)現(xiàn)在有整容廣告都開始主打整出媽生感了,雖然廣告詞粗暴而迷惑,但其實(shí)想要傳達(dá)的精神倒與美學(xué)追求殊途同歸。身體上的任何器件都是原生的更好,即使有必要更換新的,也是越接近原生感的越好。牙齒作為我們社交的門面,自然也是保留一些個(gè)性化的特點(diǎn)、損傷越少越好。2020年05月28日 2157 0 1
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