腹股溝疝

年輕男性，36歲；左側(cè)腹股溝嵌頓性斜疝，嵌頓時(shí)間超過10小時(shí)，術(shù)中麻醉狀態(tài)下依然無法手法復(fù)位；術(shù)中于疝囊上方打開腹膜（“畫眉毛”），然后體外按壓將疝囊及疝內(nèi)容物回納腹腔。此時(shí)，可看到增厚的疝囊頸將腸管箍住，只能用冷兵器將疝囊頸切開，腸管徹底回納的那一刻，在場的所有人如釋重負(fù)。所幸腸管沒有壞死?？破找幌拢呵额D性腹股溝斜疝是指腹腔臟器進(jìn)入疝囊后，因外環(huán)狹窄，不能自行復(fù)位而停留在疝囊內(nèi)，繼而發(fā)生血液循環(huán)障礙，如不及時(shí)處理，造成絞窄性腸梗阻、腸壞死而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

一些患者發(fā)現(xiàn)了腹股溝可復(fù)性腫物并不放在心上，導(dǎo)致疝環(huán)長期摩擦增厚形成疤痕縮窄，腹腔內(nèi)容物可能會鉆進(jìn)"洞里"不能回納，形成嵌頓性腹股溝疝。分享近期收治的兩個嵌頓性腹股溝疝:

1．傷口無需拆線。2．出院時(shí)即可沖澡；但應(yīng)縮短傷口碰水時(shí)間，避免揉搓傷口，洗后保持傷口干燥。3．傷口表面涂有一層保護(hù)膠水，會慢慢剝落，請勿強(qiáng)行剝除。4．術(shù)后一周內(nèi)38℃以內(nèi)的低熱一般屬正?，F(xiàn)象，無需擔(dān)心。5．少數(shù)患者會因積液出現(xiàn)局部和陰囊腫塊，請不必緊張，絕大多數(shù)會在2-3月內(nèi)消失。如腫塊特別大，可聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生復(fù)診，個別患者細(xì)針穿刺抽出積液即可。6．如出現(xiàn)高熱（>38.5℃)、傷口流液等問題請來院就診。7．術(shù)后兩周、一月請到手術(shù)醫(yī)生門診復(fù)診，以后每半年隨訪一次。8．術(shù)后兩周左右可恢復(fù)基本日常生活和工作（腦力勞動），術(shù)后一月內(nèi)避免5公斤以上的負(fù)重、長時(shí)間步行、反復(fù)上下樓、騎自行車、駕車以及體育鍛煉，以后活動量可逐步增加，至術(shù)后三月后可完全恢復(fù)正常生活和工作。9．術(shù)后三月內(nèi)盡量減少增加腹壓的因素，如感冒引起的咳嗽、打噴嚏以及便秘等，如無法避免請輕按傷口。10．為避免術(shù)后復(fù)發(fā)，請?jiān)诮窈蟮娜粘Ｉ钪斜M量減少增加腹壓的因素，如抬提重物、便秘、慢性咳嗽、反復(fù)打噴嚏、排尿困難等，如遇此種情況，及時(shí)至內(nèi)科、泌尿科等科室治療。

當(dāng)你聽說“腹股溝疝”這個詞時(shí)，可能會想象到一個小小的腫塊，僅此而已。然而，這種看似簡單的疾病背后隱藏著許多有趣而復(fù)雜的事實(shí)。今天，我們將一探究竟，了解腹股溝疝的奧秘，并揭示它為什么是一個值得關(guān)注的健康問題。腹股溝疝發(fā)生在腹部的腹股溝區(qū)域，這是位于大腿根部的區(qū)域，腹部肌肉較為薄弱，容易成為疝氣的發(fā)生地。在這個區(qū)域，腹內(nèi)壓力的增加可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)的組織或器官，如腸道，通過腹壁的弱點(diǎn)突出形成一個疝囊。有趣的是，腹股溝疝在男性中的發(fā)生率遠(yuǎn)高于女性。這是因?yàn)槟行缘母构蓽嫌幸粋€自然的弱點(diǎn)——精索通過此處進(jìn)入陰囊，而在女性中，這個區(qū)域由圓韌帶占據(jù)，結(jié)構(gòu)上更加堅(jiān)固。這種解剖學(xué)上的差異使得男性更容易發(fā)展出腹股溝疝。雖然腹股溝疝常見于老年人，因?yàn)殡S著年齡的增長，腹壁肌肉會逐漸變?nèi)酰部赡苡绊懙饺魏文挲g段的人。甚至新生兒和兒童也可能患有先天性腹股溝疝，這是因?yàn)樗麄冊诔錾鷷r(shí)腹股溝區(qū)域的肌肉尚未完全閉合。腹股溝疝的主要癥狀是腹股溝區(qū)域的疼痛和可見的腫塊，這些癥狀在站立、咳嗽或舉重時(shí)可能會變得更加明顯。診斷腹股溝疝通常通過物理檢查和病史評估來完成，有時(shí)候可能需要進(jìn)行超聲波檢查以確認(rèn)診斷。對于腹股溝疝，治療方法主要依賴于疝氣的大小和癥狀的嚴(yán)重程度。輕微或無癥狀的疝氣可能不需要立即治療，但醫(yī)生會建議定期監(jiān)測。然而，如果疝氣引起疼痛或其他并發(fā)癥（如腸梗阻），手術(shù)通常是必要的。腹股溝疝修復(fù)術(shù)是一種常見的手術(shù)，可以通過開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)來進(jìn)行。雖然腹股溝疝的發(fā)生無法預(yù)防，但采取一些措施可以降低其發(fā)生嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。這包括維持健康體重、避免重物舉起和其他可能增加腹壓的活動，以及加強(qiáng)腹部肌肉以支持腹壁。腹股溝疝不僅僅是一個小突出，它是一個復(fù)雜的醫(yī)療問題，涉及到人體解剖學(xué)、性別差異以及年齡相關(guān)的變化。通過了解這些基本的知識，我們可以更好地認(rèn)識到腹股溝疝的重要性，并采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣砉芾砗皖A(yù)防這一常見的健康問題。

腹股溝疝是一種常見的健康問題，尤其是男性多見。手術(shù)是治愈腹股溝疝的唯一方法，而術(shù)后恢復(fù)期的管理對于保證手術(shù)效果和避免復(fù)發(fā)至關(guān)重要。本文將為您提供一些腹股溝疝術(shù)后的生活注意事項(xiàng)，幫助您順利恢復(fù)。1.休息與活動初期休息：術(shù)后的前幾天，建議保持充足的休息，避免任何可能增加腹壓的活動，如提重物、劇烈運(yùn)動等。逐漸增加活動量：術(shù)后一周開始可以逐步增加活動量，如散步等輕度活動，但應(yīng)避免跑跳等沖擊性較大的運(yùn)動。2.飲食管理高纖維飲食：術(shù)后應(yīng)增加膳食纖維的攝入，如全谷物、蔬菜和水果，以預(yù)防便秘，便秘可能因增加腹壓而影響傷口愈合。充足水分：保持充足的水分?jǐn)z入也有助于防止便秘。避免酒精和辛辣食物：術(shù)后初期避免攝入酒精和辛辣食物，這些可能刺激消化系統(tǒng)，影響傷口恢復(fù)。3.傷口護(hù)理保持傷口干燥與清潔：術(shù)后應(yīng)保持傷口區(qū)域的干燥和清潔，避免感染。觀察傷口變化：定期門診復(fù)查，檢查傷口有無紅腫、流膿或異常疼痛的跡象，如有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。避免沐?。焊鶕?jù)醫(yī)生的建議，術(shù)后一周內(nèi)可能需要避免淋浴，以防傷口被水浸濕。4.穿著舒適穿著寬松的衣物：術(shù)后應(yīng)選擇寬松舒適的衣物，避免不適。使用緊身彈力褲或疝氣帶：建議您在一定時(shí)間內(nèi)佩戴疝帶，以壓迫術(shù)區(qū)，減少水腫的風(fēng)險(xiǎn)。5.藥物管理按時(shí)服藥：嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示服用止痛藥、消腫藥、通便藥等藥物。監(jiān)測藥物副作用：注意任何藥物可能引起的副作用，如有不適應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。6.定期復(fù)查按時(shí)復(fù)查：術(shù)后應(yīng)按照醫(yī)生的安排定期復(fù)查，一般為術(shù)后1周、1月、3月及半年，及時(shí)評估恢復(fù)情況和及早發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)。通過遵循上述注意事項(xiàng)，您可以有效地促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。記住，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好的溝通，對于任何疑問或不適，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)意見。祝您早日恢復(fù)健康！

疝氣科普1什么是疝?腹腔內(nèi)容物通過腹壁薄弱或缺損的地方向外膨出，形成一個囊：一段腸管或其他腹腔臟器進(jìn)入這個囊，就形成了疝。2疝有哪些危害：疝如果不治療，會越長越大，導(dǎo)致長期腹痛，腹脹，尤其當(dāng)提重物、咳嗽、排便、長久站立，運(yùn)動時(shí)會加劇疼痛。巨大膨出影響日常生活，例如：打乒乓球、騎自行車、上下樓梯、行走嚴(yán)重有礙美觀大腹便便、無法穿正常尺寸的衣服、如發(fā)生嵌頓，易導(dǎo)致腸梗阻，甚至危及生命。3怎樣才能根治疝：手術(shù)修補(bǔ)缺損是根治疝的唯一辦法!疝越大，痛苦越大，手術(shù)難度越大，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性越大!4疝的分類●腹壁疝：切口疝、造口疝、白線疝、臍疝●腹股溝疝：斜疝、直疝、股疝●其它:食管裂孔疝，閉孔疝5有哪些手術(shù)方法治療疝：現(xiàn)代無張力修補(bǔ)手術(shù)：利用人工材料——補(bǔ)片修補(bǔ)缺損，就像給衣服破損的地方打一個補(bǔ)丁。這種方法最大的優(yōu)點(diǎn)是沒有張力，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，所以術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。02腹股溝疝的治療腹股溝疝——最常見的疝腹股溝疝是發(fā)生在腹股溝區(qū)的疝。國內(nèi)每年約有200萬疝患者，腹股溝疝大約占了80%。哪些人容易得腹股溝疝?患者多為男性，美國約有2%男性患有此病，但任何人都有可能發(fā)生疝。主要因素有：高齡：中國老年人口超過3億，60歲以上疝發(fā)病率為1.18%肥胖長期腹內(nèi)壓增高：長期咳嗽、排便困難、負(fù)重等。03手術(shù)治療方法：無張力修補(bǔ)術(shù)：???主要有以下好處：●手術(shù)時(shí)間短：平均35分鐘?！駝?chuàng)傷?。呵锌?-5cm?！袷中g(shù)可采用局麻，降低手術(shù)費(fèi)用●恢復(fù)時(shí)間快●術(shù)后即可下床行走●術(shù)后3天恢復(fù)日常生活●復(fù)發(fā)率低腹腔鏡腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)（TAPP/TEP）：●傷口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后感覺更舒適，術(shù)后24小時(shí)可出院●補(bǔ)片完全平展于腹膜前間隙，復(fù)發(fā)率更低●補(bǔ)片可以覆蓋整個肌恥骨孔，一次性修補(bǔ)斜疝、直疝、股疝、閉孔疝等◆可防止?jié)撛陴?對側(cè)直疝、斜疝、股疝)的

全球每年超過2000萬人接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，中國人口約占全世界的五分之一，保守估計(jì)，每年超過150萬臺腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)?；颊邤?shù)量眾多，因此，制定了該專家共識，此篇介紹手術(shù)方式和選擇：1、手術(shù)分腹腔鏡和開放小切口兩種，每種又有不同術(shù)式可選，不同術(shù)式適合不同患者，需要個性化制定手術(shù)方案；2、腹腔鏡需要全麻，術(shù)后住院觀察數(shù)天；切口小，但內(nèi)部創(chuàng)面較大，適合雙側(cè)疝同時(shí)修補(bǔ)，也適合經(jīng)開放小切口修補(bǔ)后復(fù)發(fā)的患者；3、開放小切口位于腹股溝區(qū)，約5cm，比基尼即可遮蓋切口，非疤痕體質(zhì)者使用美容縫合，疤痕并不明顯；可使用連硬外麻醉或者局麻，因此對心肺要求較低，適合年老體弱無法全麻的患者，也適用經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)后復(fù)發(fā)的患者；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也更低，可當(dāng)天或者隔日出院，總費(fèi)用約為腹腔鏡的一半兒左右；4、手術(shù)方式很多種，但均是使用人工補(bǔ)片修補(bǔ)缺損（類似補(bǔ)衣服），稱之為無張力修補(bǔ)；該修補(bǔ)方式將復(fù)發(fā)率從傳統(tǒng)縫合修補(bǔ)的10-30%，降至1%左右，且術(shù)后恢復(fù)更快，疼痛更輕；每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

全球每年超過2000萬人接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，中國人口約占全世界的五分之一，保守估計(jì)，每年超過150萬臺腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。患者數(shù)量眾多，因此，制定了該專家共識，此篇介紹治療原則和手術(shù)指征：1、治療原則：因?yàn)槌扇烁贡诘娜睋p無法自愈，且會隨著時(shí)間的延長逐漸增大，因此需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止嵌頓和壞死，只有手術(shù)才能修補(bǔ)缺損，打針用藥均無效；2、男性如果沒有不適，可以先觀察，但隨著時(shí)間的推移，通常會逐漸增大且伴隨不適，則需盡早手術(shù)；3、女性一旦發(fā)現(xiàn)，盡早手術(shù)，因女性發(fā)生嵌頓、壞死的風(fēng)險(xiǎn)更高；4、如果體質(zhì)較弱、基礎(chǔ)病較多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，可先治療其它基礎(chǔ)病，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，暫未手術(shù)者可佩戴壓迫裝置如疝帶，以防病情加重；5、最近有生育需求者，男性不影響治療，可隨時(shí)手術(shù)；女性則根據(jù)疝的嚴(yán)重程度，同?？漆t(yī)生詳細(xì)溝通風(fēng)險(xiǎn)利弊后，再決定是先手術(shù)還是先生育；6、若發(fā)生嵌頓、壞死等，需要急診入院，必要時(shí)急診手術(shù)；每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

1.兒童腹股溝斜疝是什么？一般認(rèn)為鞘狀突未必是腹股溝斜疝的起病基礎(chǔ)；但是鞘狀突未必出現(xiàn)疝氣；在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)對側(cè)鞘狀突未閉，大概30%，其中只有5-7%會變成疝氣，約有20%的嬰幼兒具有無癥狀鞘狀突未閉，甚至其中19%持續(xù)到成年；腹內(nèi)壓升高是腹股溝斜疝形成的促成因素；簡單描述如下圖；2、我家小孩發(fā)現(xiàn)腹股溝斜疝，到底要不要手術(shù)？著不著急？發(fā)現(xiàn)了就應(yīng)該手術(shù)，盡快手術(shù)的原因在于長時(shí)間等待增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。一直有說法說腹股溝斜疝可以等過了半歲或1歲，據(jù)說這之前均有可能自然愈合，但筆者追溯文獻(xiàn)并未發(fā)現(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)大部分文獻(xiàn)以及指南中均未提到這一點(diǎn)。應(yīng)該正確看待手術(shù)，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使手術(shù)的便利性以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極低，國家良好的醫(yī)保政策也使費(fèi)用報(bào)銷后比較低，手術(shù)就成為最好的選擇。3、如果我家小孩有疝氣，因?yàn)楦鞣N原因或者我們不想做應(yīng)該怎么辦？首先建議盡早手術(shù)，如果確實(shí)有困難和顧慮，你至少需要確保兩件事；第一：密切觀察小朋友的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)嵌頓（小孩不明原因的哭鬧，嘔吐，腹痛都要小心；小朋友有不舒服第一時(shí)間看看疝氣怎么樣，和它有沒有關(guān)系），第二：你能夠及時(shí)獲得專業(yè)小兒外科醫(yī)生的幫助，在嵌頓時(shí)能夠及時(shí)手法復(fù)位或急診手術(shù)。有一些小朋友時(shí)間長了以后可能反復(fù)突出并能夠自行回納并不嵌頓，往往這個時(shí)候家長就覺得這不是一個事了，但是長期的突出會對腹股溝管里面的精索和精索血管以及睪丸造成擠壓，影響睪丸發(fā)育。綜上來說：發(fā)現(xiàn)就去小兒外科門診就診，找小兒外科醫(yī)生評估。有什么疑問可以線上聯(lián)系我。