干槽癥

干槽癥是一種口腔局部感染，是在拔牙術(shù)后（特別是下頜復(fù)雜磨牙拔除術(shù)后），由口腔細(xì)菌引起的骨創(chuàng)感染，最常發(fā)生在下頜第三磨牙拔除術(shù)后，發(fā)生率在 5～30% 之間。

主要表現(xiàn)為，拔牙后 2～3 天，牙槽窩劇烈疼痛，并向四周放射，同時(shí)伴有令人作嘔的異味。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與血凝塊脫落有關(guān)。

血凝塊脫落后，會(huì)給細(xì)菌以可趁之機(jī)，如果拔牙前口腔衛(wèi)生比較差、有冠周炎或牙周病，或拔牙后沒有做好口腔清潔，就容易導(dǎo)致感染，發(fā)生干槽癥。

危險(xiǎn)因素

• 年齡大于 24 歲的人群。
• 口服避孕藥。
• 吸煙或使用煙草制品。
• 拔牙的創(chuàng)口較大。
• 居家治療措施不當(dāng)：未遵醫(yī)囑保證口腔清潔，口腔內(nèi)的食物殘?jiān)欣诩?xì)菌繁殖、散播。
• 既往有過干槽癥病史：以后再次拔牙，很可能還會(huì)出現(xiàn)干槽癥。
• 牙齒或牙齦感染。

主要表現(xiàn)為，拔牙后 2～3 天，牙槽窩劇烈疼痛，并向四周放射，同時(shí)伴有令人作嘔的異味。

典型癥狀

• 劇烈疼痛：拔牙后 2～3 天開始出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛會(huì)蔓延至耳朵、顳部、下頜或頭頂，用一般的止痛藥不能緩解疼痛。
• 空洞：拔牙創(chuàng)口處的血凝塊部分或全部消失，牙槽窩呈現(xiàn)空洞狀。
• 口腔腐臭味：有時(shí)口腔內(nèi)會(huì)有腐臭味，有膿性分泌物。
• 淋巴結(jié)腫大：下巴下面可以摸到腫大、疼痛的淋巴結(jié)。下頜和面部不會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹，張口的動(dòng)作不會(huì)受到限制。

其他癥狀

可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

本病病因未明，也沒有特別的預(yù)防方法，高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。以下方法或許會(huì)對(duì)降低發(fā)生干槽癥的風(fēng)險(xiǎn)有所幫助：

• 拔牙前進(jìn)行全口潔治、刷牙漱口，清潔口腔
• 拔牙后的 24 小時(shí)內(nèi)，不要刷牙、漱口
• 切勿吸吮拔牙的創(chuàng)口，要輕輕吞咽帶血絲的口水

本病主要依靠病史、癥狀、口腔情況、X 線檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• X 線檢查：進(jìn)行牙槽骨的 X 線片檢查，觀察疼痛部位狀態(tài)，排除其他疾病的可能。

干槽癥的治療，主要包括藥物治療和手術(shù)治療。

藥物治療

如果疼痛程度較輕，不影響夜間休息，可以口服止痛藥緩解癥狀。

手術(shù)治療

如果疼痛程度重，或者口服止痛藥效果不好，需要局部處理。

局麻清理創(chuàng)口，填塞碘仿紗條，必要時(shí)縫合牙齦固定。

約 10 天后取出碘仿紗條。

• 做好口腔衛(wèi)生維護(hù)，勤刷牙、多漱口。
• 避免勞累，戒煙限酒。吸煙是明確與干槽癥有關(guān)的危險(xiǎn)因素；飲酒會(huì)刺激創(chuàng)口，導(dǎo)致愈合緩慢。
• 盡量吃流質(zhì)類食物，溫度盡量涼一點(diǎn)，食物盡量軟一點(diǎn)。燙的食物會(huì)引起血管擴(kuò)張，硬的食物會(huì)摩擦到傷口，均可引起出血和傷口加重。
• 在傷口完全愈合前，最好不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量避免坐飛機(jī)或到高原地區(qū)，因?yàn)闅鈮翰▌?dòng)容易導(dǎo)致傷口出血。

干槽癥預(yù)后良好，具有自限性，一般不會(huì)進(jìn)展為嚴(yán)重并發(fā)癥。