干眼癥

近年來，隨著電腦、互聯(lián)網(wǎng)、智能手機的廣泛應(yīng)用，我們使用各種電子產(chǎn)品的時間也越來越長。用眼頻率劇增，眼干、眼澀隨之而來。干眼癥被稱為眼科的“絕癥”，并不是很好治愈，常用的治療方法如點眼液并不能從病因上根治干眼，中醫(yī)中藥主張從整體調(diào)整人體的氣血陰陽平衡，加上中醫(yī)獨有的外治法，往往能取得意想不到的效果。下面給大家介紹一些干眼的相關(guān)知識。1.干眼有哪些癥狀？眼部干澀和異物感是干眼最常見的癥狀，其他癥狀有燒灼感、畏光、眼睛紅痛、視物模糊、視疲勞、黏絲狀分泌物等。2.為什么會得干眼？很多原因都可能導(dǎo)致干眼：①環(huán)境因素如煙霧、紫外線、空氣污染、空調(diào)和氣候干燥；②長時間從事電腦、手機操作，汽車駕駛，讀書及其他精細作業(yè)；③精神緊張、老年女性內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素分泌減少等生理原因；④受某類疾病影響，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺異常、瞼板腺功能障礙、眼部螨蟲、瞼緣炎、過敏性結(jié)膜炎等；⑥長期使用某種藥物或戴角膜接觸鏡。3.干眼如何治療？目前治療干眼常用的方法有：補充人工淚液，必要時使用消炎類、激素類或免疫抑制劑類滴眼液。對于中重度干眼伴有角膜上皮損傷的可使用修復(fù)類滴眼液。淚液分泌不足的可以植入淚小點栓子或濕房鏡治療。有瞼板腺功能障礙的可以行瞼板腺疏通、導(dǎo)入、霧化、強脈沖激光（IPL）等治療。干眼的致病因素多，病情復(fù)雜，單純局部治療常不能取得滿意的療效。中西醫(yī)結(jié)合治療比單純的西醫(yī)治療效果更好。需要注意的是，中醫(yī)提倡整體觀，主張從整體調(diào)整人體的氣血陰陽平衡。中醫(yī)在選方用藥時，講究扶正祛邪，從根本上治療疾病。我院眼表疾病科發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，將中醫(yī)內(nèi)服、外治法相結(jié)合，針對每位患者的癥狀特點，制定治療方法，取得了較好的治療效果，且副作用少。尤其對中重度干眼、干燥綜合征、干眼合并視疲勞等單純西醫(yī)治療效果不佳的患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療往往能取得良效。（1）中藥口服：中醫(yī)辯證論治注重從疾病的本質(zhì)、深層次原因入手，不僅治標更重視治本。中醫(yī)認為疾病多是由于人體陰陽失調(diào)、氣血不暢、臟腑功能失調(diào)等原因?qū)е?，因此，治療時旨在調(diào)整整體機能、平衡陰陽，從源頭上治療疾病，避免癥狀反復(fù)或加重。通過綜合病人的脈象、舌診、癥狀體征等信息，進行辯證分型，選用針對性的藥物進行治療。我們根據(jù)常見的幾種證型給予不同的中藥進行辯證論治，如氣陰兩虛證予以益氣養(yǎng)陰湯治療，肺陰不足證予以養(yǎng)陰清肺湯治療，肝腎陰虛證予以杞菊地黃湯治療，肝郁氣滯證予以逍遙散治療。辯證準確常能獲得奇效。此外，中成藥、代茶飲也可作為中藥湯藥的替代治法。肝腎陰虛者，可選用杞菊地黃丸；肺陰不足者，可選用養(yǎng)陰清肺口服液；氣陰兩虛者，可選用生脈膠囊；肝郁氣滯者，可選用逍遙顆粒，肝血不足、視疲勞嚴重者可選用我院自制的目舒丸。代茶飲常用菊花、麥冬、枸杞子、決明子、桑葉、石斛等，各取少量，放在茶壺中，用開水泡后飲用。這種個性化的治療模式有助于提高治療效果，因為針對不同的患者，采用不同的藥物，遣方用藥更有針對性，自然會取得更好的療效。（2）中醫(yī)外治：我科充分發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，選用祛風(fēng)清熱、解毒明目、舒筋通絡(luò)等功效的中藥組成多個中藥外用方。在患者進行導(dǎo)入、霧化等治療時，配合適宜的中藥外用方，以改善瞼板腺及眼表的炎癥，改善眼部血液循環(huán)。很多中藥都有緩解眼部炎癥及通經(jīng)活絡(luò)的作用。艾灸治療，是利用艾草的溫熱作用，刺激眼周與全身的穴位，可溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。手指點穴、耳穴壓丸等中醫(yī)治療可以刺激特定的穴位，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的運行，促進淚液的分泌；同時，又可以促進氣血暢通，調(diào)整陰陽平衡，從根本上治療干眼。皮內(nèi)針、穴位放血治療，對穴位的刺激深度更深，刺激量更大。我科根據(jù)5類干眼患者制定了5種個性化治療方案，包括瞼板腺功能障礙型干眼的6聯(lián)療法（瞼板腺治療+中藥導(dǎo)入+霧化+眼部刮痧+皮內(nèi)針+穴位放血）、干眼合并螨蟲的6聯(lián)療法（瞼板腺治療+中藥導(dǎo)入+霧化+艾灸+手指點穴+中藥涂擦）、淚液分泌減少型干眼的5聯(lián)療法（中藥導(dǎo)入+霧化+艾灸+手指點穴+耳穴壓丸）、干眼合并視疲勞的4聯(lián)療法（中藥導(dǎo)入+艾灸+手指點穴+皮內(nèi)針）、干眼合并過敏性結(jié)膜炎的3聯(lián)療法（中藥冷霧化+耳尖放血+耳穴壓丸）。充分體現(xiàn)個性化治療方案，根據(jù)不同類型患者給予不同的外治中藥方。干眼導(dǎo)入1號方：針對普通干眼，主要由清熱解毒類中藥組成。干眼導(dǎo)入2號方：針對干眼合并視疲勞患者，主要由清熱解毒及舒筋通絡(luò)的中藥組成。干眼導(dǎo)入3號方：針對干眼合并螨蟲的患者，主要由清熱解毒殺蟲的中藥組成。對于瞼板腺功能障礙的干眼患者，我們建議做導(dǎo)入、霧化、瞼板腺按摩、眼部刮痧及皮內(nèi)針等中醫(yī)理療，有助于疏通瞼板腺、恢復(fù)瞼板腺功能。對于淚液分泌減少的患者建議行針刺、艾灸及霧化等治療，有利于促進淚液分泌。對于合并視疲勞癥狀，尤其出現(xiàn)老花癥狀的患者建議行導(dǎo)入、針灸、穴位灸、皮內(nèi)針及眼部庵包等治療，有助于緩解眼部疲勞及干澀的癥狀。除物理治療外，也可在家里用中藥外敷眼部，每次持續(xù)10min，每日2-3次。常用中藥有：魚腥草、銀花、蒲公英、雷公藤、秦艽、防風(fēng)、紫草、薄荷、野菊花等。（3）針刺及穴位灸：中醫(yī)認為人體內(nèi)部有經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈組成，是氣血運行的通路。針刺、穴位灸療是對人體進行綜合調(diào)理，幫助身體恢復(fù)平衡狀態(tài)。針刺通過刺激特定的穴位，可以調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的運行，刺激淚液的分泌，緩解眼部疲勞；同時，又可以促進氣血暢通，調(diào)整陰陽平衡，從根本上治療干眼。穴位灸利用艾草的溫熱作用，刺激眼周與全身的穴位，從而溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血?？傊?，相比于單純的西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療干眼有明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)治療從整體入手，通過內(nèi)服、外治等多種治療手段，調(diào)整氣血陰陽，調(diào)節(jié)各臟腑功能，改善眼部炎癥及血液循環(huán)，并且給予個性化的治療方案，有利于祛除病因，從根本上治療干眼癥。中國中醫(yī)科學(xué)院呀科醫(yī)院眼表疾病科(外障眼病科)是國家中醫(yī)藥管理局重點?？?，有國家級名老中醫(yī)、美國留學(xué)專家，具有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療眼表疾病優(yōu)勢，高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍。承擔國家自然基金項目、北京市科委十病十藥項目、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金、中國中醫(yī)科學(xué)院項目等多項課題研究，尤其對眼表疾病診療有深入研究。發(fā)表高質(zhì)量文章包括SCI論文100篇以上，獲得科技進步獎多項?？剖覙I(yè)務(wù)特色：?擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治各種眼表疾病、眼免疫性疾病。在干眼、角膜炎、過敏性眼病等眼表病診治方面發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢，整體和眼局部治療相結(jié)合，對難治性眼表疾病取得顯著療效。各種中重度干眼、角膜炎、過敏性眼病、淚道疾病、葡萄膜炎、鞏膜炎、圓錐角膜、眼表化學(xué)損傷、眼瞼痙攣、眼肌麻痹等。

眼睛不舒服的時候很多人會通過敷眼來緩解那么，問題來了選冷敷？還是熱敷？冷敷和熱敷有什么區(qū)別？分別適用于哪些情況？下面由北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼表與角膜病科劉暢主任為大家科普一下相關(guān)知識01冷敷VS熱敷熱敷，是緩解干眼癥常用到的一種物理方法，主要適用于瞼板腺功能障礙的患者。熱敷可促進眼周的血液循環(huán)，疏通瞼板腺管，促使瞼脂（瞼板腺中的油脂）分泌，從而減輕眼睛干澀、疲勞的癥狀，同時增加眼睛濕度，起到潤滑眼球的效果。冷敷，主要目的是減輕炎癥反應(yīng)，比如眼部刺癢感比較明顯，或者有過敏反應(yīng)的干眼患者，冷敷可以達到很好的緩解效果。因為人眼有一個冷受體，冷敷時可以局部刺激冷受體，增加淚液分泌。此外，冷敷會刺激眼睛血管收縮，控制小血管的出血，減輕張力較大腫塊的疼痛，達到消腫止痛之功效。這些情況，你應(yīng)該熱敷?視疲勞、眼干澀通過熱敷可以使眼肌放松，促進血液循環(huán)，緩解視疲勞。熱敷增強瞼板腺功能，促進瞼板腺油脂分泌，緩解眼干澀癥狀。?霰粒腫（沒有紅、痛的局部眼瞼腫物）早期的霰粒腫，可以通過熱敷促進囊腫物質(zhì)的吸收消散。?眼瞼痙攣可以通過熱敷緩解眼瞼神經(jīng)痙攣，減輕癥狀反應(yīng)。?皮下淤血和球結(jié)膜下出血熱敷能夠擴張血管，增強局部血液循環(huán)，促進局部代謝，促進皮下淤血的吸收和消散。這些情況，可以冷敷?眼干沒錯，冷敷同樣適用于干眼。導(dǎo)致干眼癥的原因通常是兩個因素，一個是淚液分泌不足引起的，濕敷可以緩解眼干的癥狀；另一個是由淚液蒸發(fā)過快引起的，這種情況下如果選擇熱敷，會增加眼淚蒸發(fā)的速度，使干眼癥狀加重。此時，如果選擇通過冷敷激活人眼冷受體，刺激神經(jīng)反射弧，提高眨眼次數(shù)，增加基礎(chǔ)淚液分泌，會改善眼干癥狀。?過敏性結(jié)膜炎冷敷能夠使結(jié)膜中毛細血管收縮，減少炎癥因子的釋放，降低角結(jié)膜神經(jīng)末梢的敏感性，減輕瘙癢感。?眼部磕碰磕碰產(chǎn)生淤血，冷敷可使眼部周圍血管收縮，減少局部充血和腫脹。?急性瞼腺炎的早期緩解炎癥，減輕疼痛，同時盡快到專業(yè)的眼科機構(gòu)就診。02冷敷or熱敷，應(yīng)該怎么敷熱敷常見方法干熱敷法：用熱水袋或能耐高溫的瓶子，裝滿熱水，用紗布或干凈毛巾包裹在外面，將其放在眼部，溫度一般在40度左右（注意溫度適中，避免燙傷），每次熱敷10分鐘左右，每日2-3次。濕熱敷法：將干凈的毛巾浸在溫水(比一般洗澡水的溫度稍微高一些)中。輕輕擰干后，將毛巾覆蓋在眼部。交替使用熱毛巾，冷了再熱。每次熱敷5-10分鐘，一天3-4次。若須點眼藥水，則熱敷以後再點眼藥，效果更佳。但是需要注意的是，熱敷毛巾一定要做好消毒清潔，避免出現(xiàn)眼部炎癥癥狀。熱奄包：優(yōu)點在于可以持續(xù)加熱20-30分鐘，一直保持恒定的溫度，因此起到明顯軟化瞼脂的作用。冷敷常見方法冰袋：一提到冰敷，很多人常常會想到用冰袋敷眼。其實這種做法不是很推薦，因為冰袋溫度過低，易產(chǎn)生眼部不適癥狀。用毛巾或者敷布：先在冷水或冰水中浸泡，然后擰干敷在眼睛上。注意敷的時候眼睛要閉上，避免有液體進入眼睛，可以準備兩塊毛巾交替來敷。醫(yī)用冷敷貼：好處是安全衛(wèi)生，能夠減輕炎癥反應(yīng)，有效緩解眼部刺癢不舒服，刺激冷受體，增加淚液的分泌。劉暢主任強調(diào)，不論是熱敷還是冷敷，都是在眼部問題不嚴重時采取的一類權(quán)宜處理方法。對于干眼癥患者來說，如果眼睛出現(xiàn)干澀、刺癢、疼痛、畏光等癥狀，建議及時前往專業(yè)的眼科機構(gòu)就診。醫(yī)生會通過全面檢查來判定是否干眼，準確評估干眼類型，與患者溝通排查原因等診療辦法為患者提供全流程服務(wù)，并根據(jù)不同患者干眼類型、程度及病因、生活用眼習(xí)慣等，量“眼”制定專業(yè)、全面、優(yōu)質(zhì)、個性化的干眼診療方案。通常情況下，干眼癥的治療方式包括LipiFlow瞼板腺熱脈動系統(tǒng)、眼瞼深度清潔、瞼板腺按摩、IPL強脈沖光治療、濕房鏡等諸多個性化治療手段，能夠為患者提供更為豐富、適合的個性化治療方案。

近距離看東西工作或閱讀不能持久，看東西看一會就感覺到眼酸，眼脹，疲勞，出現(xiàn)了視物不清，重影，或者其他的眼部的一些不適，眼痛、眼干、畏光、流淚、眼癢、異物感，眼眶疼痛，嚴重的會出現(xiàn)頭痛，以至于惡心，嘔吐都會出現(xiàn)，有患者以為自己是大腦出了問題，去神經(jīng)內(nèi)科就診，查了頭顱CT啥問題沒有，其實這是視疲勞的癥狀表現(xiàn)。視疲勞是由于各種病因而引起的眼睛視物時超過其視功能所能承載的負荷，而導(dǎo)致用眼之后出現(xiàn)的視覺障礙，出現(xiàn)了眼部不適，或伴有全身癥狀，以致不能進行視作業(yè)的一組癥候群。可見，視疲勞不是一個獨立的疾病，它是一組癥狀，可以是其他疾病的癥狀，比如干眼的癥狀。很多人顧名思義，覺得既然視力疲勞了，那么讓眼睛多休息休息不就好了嗎？這就要說到引起視疲勞的原因，有些是視疲勞是因為長時間看東西造成的，比如視頻終端綜合征，長時間看手機和電腦屏幕，或者學(xué)生學(xué)習(xí)時間太久，這些情況通過休息可以緩解，但還有一些視疲勞是因為其他原因造成的，需要針對原因進行治療，比如：屈光不正：屈光不正包括近視、遠視、散光，出現(xiàn)視異常的時候，都會引起動用的調(diào)節(jié)異常增加，而超過負荷而引起的視疲勞。對于輕度或中度遠視，他們在長時間作業(yè)的時候，覺得自己能夠克服不注意休息，反而更容易視疲勞。這種情況需要佩戴合適的眼鏡，矯正屈光不正。眼睛調(diào)節(jié)功能異常：例如做完屈光手術(shù)后眼睛不適應(yīng)了，不能長時間視物。需要通過調(diào)節(jié)訓(xùn)練提高眼睛的屈光調(diào)節(jié)能力，例如反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，但使用不當會加重視疲勞，所以需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。也可以使用改善眼部調(diào)節(jié)的藥物，托比卡胺、阿托品。干眼或眼部炎癥：需要治療干眼和炎癥。環(huán)境因素：在過強或過暗的環(huán)境下用眼，尤其是夜間開車，光線刺激會加重眼部的疲勞不適。這種情況需要把環(huán)境光的強度和色溫調(diào)節(jié)到合適的狀態(tài)。例如光強度500-600勒克斯，光色溫選擇4000k-6000k的中性光。精神心理因素：精神壓力大，睡眠不好，也容易出現(xiàn)視疲勞。學(xué)習(xí)姿勢不對或兩只眼屈光度不一致：學(xué)習(xí)的姿勢不好，導(dǎo)致了雙眼給予的神經(jīng)沖動不一致，而導(dǎo)致了雙眼形成了屈光參差，出現(xiàn)150度以上的屈光度異常的時候，這樣雙眼成像的大小就會出現(xiàn)異常，這時往往會用一只眼睛來看東西，這樣會導(dǎo)致眼部格外容易疲勞。除了分析視疲勞的原因，針對性治療，還有一些對所有視疲勞都有緩解作用的小竅門：盡量晚上11點前睡覺每半小時閉目休息1~2分鐘經(jīng)常向6米外的遠處眺望經(jīng)常溫熱毛巾熱敷眼睛15分鐘經(jīng)常揉搓雙手放在眼睛上面熱敷每天增加有氧運動使用人工淚液，例如思然、新淚然總結(jié)：視疲勞的成因復(fù)雜，治療方法需要包括治療病因在內(nèi)的綜合治療，例如眼睛調(diào)節(jié)訓(xùn)練、使用改善眼部調(diào)節(jié)的藥物（托比卡胺、阿托品，維生素B12等），口服藥物（包括活血明目的中藥），以及物理治療，生活方式改善等，建議朋友們出現(xiàn)不能長時間視物的情況時，盡量到眼科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行專業(yè)診治，才能有效地恢復(fù)。CN-DEOH-2400008有效期至2026-1-8免責聲明：以上分享僅為講者個人觀點，不代表愛爾康意見/立場

今天這位內(nèi)蒙古的病友專門來我這里治療梅杰綜合征，他說他得這個病啊，已經(jīng)很多年了，去了很多地方。有的醫(yī)生說他是干眼病，都沒有人提醒他來神經(jīng)外科，最后輾轉(zhuǎn)多地來到我的門診。我給他說，這個病主要的癥狀在眼睛表現(xiàn)為眼瞼痙攣、睜眼困難，但是很眼科醫(yī)生對這個病不認識，就當成干眼癥。其實是這是一種的運動障礙性疾病，眼科其實并沒有治療的方法，需要行腦起搏器手術(shù)治療，一般80%左右的患者都可以很好的改善癥狀。已征得患者授權(quán)