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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 上周出診，一位頭暈的“老病人”找我看病，病人頭暈的癥狀已經(jīng)控制了。他每次來我都會(huì)給他測血壓，每次測血壓的結(jié)果都在正常高值的下方，每次我都叮囑他回家自己多監(jiān)測血壓。??從上兩次開始，我在測血壓的時(shí)候發(fā)現(xiàn)病人的血壓開始高了，每次都在140/90mmHg以上，我警惕起來，問他最近發(fā)生了什么事情，陪他來的他的愛人說：“最近他喝酒多了，熬夜多了，打麻將時(shí)間長了，愛發(fā)脾氣了。動(dòng)不動(dòng)就將我罵一頓，甚至要?jiǎng)邮执蛭摇！??我聽后便提醒他，一定要改掉這些惡習(xí)，否則不僅僅會(huì)影響血壓，對身體的健康也是不利的。??這次來診，血壓還是高，而且比上次還高。我便告訴他，要吃降壓藥了，他聽后便說：“聽說降壓藥一旦吃了就必須終身吃，我不吃行不行?！??“不行，這次必須吃，在吃的同時(shí)，還要將以前我說的不良的習(xí)慣改掉。至于是不是需要終身吃藥，就看你能不能改掉身上的毛病，就看你是不是珍惜你的身體和生命?！??病人聽后很無奈地點(diǎn)頭同意了。??幾乎每次出診都會(huì)遇到這樣的問題；幾乎每次出診都會(huì)遇到因?yàn)樯米酝Ｓ媒祲核幎鴮?dǎo)致病情反復(fù)：或頭痛頭暈或發(fā)生中風(fēng)。盡管我每次都詳細(xì)耐心地回答和解釋，但這樣的問題似乎沒有終止的時(shí)候。在導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生的病因中，高血壓是最為常見的一個(gè)。在我國，高血壓病已經(jīng)成為一個(gè)“高發(fā)病率、高患病率、低知曉率、低治療率”的無聲殺手，每年都有很多人倒在高血壓病的病魔下再也沒有辦法下地走路，成為病人和他們的家屬無可挽回的痛。??臨床上，高血壓病大多是原發(fā)性高血壓。換而言之，這些高血壓病是沒有辦法找到原因的，也因此無從進(jìn)行“標(biāo)本兼治”；也因此成為需要終身服藥的一個(gè)病種。??只要高血壓病的病人意識(shí)到這一點(diǎn)，積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，他們都可以有效控制血壓；可以有效預(yù)防中風(fēng)、心肌梗死、腎功能衰竭等疾病的發(fā)生。當(dāng)然，這些病人的生活質(zhì)量也會(huì)保持得很好。??遺憾的是，總有一些人抱著僥幸的心理，希望通過某種藥物或儀器一次過將高血壓病永久控制，于是，他們便相信道聽途說；相信無良“醫(yī)生”的欺騙；相信無良“廣告”的欺騙。他們在失去錢財(cái)?shù)耐瑫r(shí)，也失去了健康甚至丟了性命，教訓(xùn)不可謂不深。??當(dāng)然，世事無絕對。個(gè)別初發(fā)或者輕癥的高血壓病患者，在通過合理的飲食、規(guī)律的生活以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)放寬心態(tài)，樂觀對待，心境平和，血壓也可以保持在一個(gè)正常的水平而免去服藥之苦，但這樣的病人畢竟是極少數(shù)。??所以，當(dāng)你是一個(gè)高血壓病患者，當(dāng)你想停藥的時(shí)候，務(wù)必記住咨詢?？漆t(yī)生的意見！2024年10月25日
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廖旺主任醫(yī)師 海南省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 什么是RDN高血壓介入治療？高血壓患者普遍有腎臟交感神經(jīng)過度活躍的問題，使得血壓持續(xù)攀升，對心臟、腎臟及血管帶來傷害。腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)（RenalDenervation,RDN）,又稱RDN高血壓介入治療，是近年來興起的一種非藥物治療高血壓的新技術(shù)。RDN高血壓介入治療利用低電量射頻能量以降低交感神經(jīng)活性，達(dá)到控制血壓的目的。自2009年首次概念驗(yàn)證研究以來，已經(jīng)通過了15年的發(fā)展和演進(jìn)。該項(xiàng)技術(shù)2013年歐盟CE認(rèn)證，2023年獲美國FDA認(rèn)證，2024年4月獲國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)在中國上市。海南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科中心自2021年引入該項(xiàng)技術(shù)以來，已經(jīng)建立的成熟的手術(shù)團(tuán)隊(duì)并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，累計(jì)病例數(shù)全國第二，是國內(nèi)該項(xiàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)最豐富的中心之一。RDN高血壓介入治療的安全性RDN高血壓介入治療在患者體內(nèi)不植入任何器械，作為微創(chuàng)術(shù)，具有傷口小，恢復(fù)快的特點(diǎn)，通常手術(shù)次日可出院。諸多臨床研究證實(shí)，RDN高血壓介入治療不會(huì)影響腎臟功能和腎動(dòng)脈血管。RDN高血壓介入治療降壓效果Symplicity降壓治療是全球第一款獲得中國、美國和歐盟認(rèn)證的RDN降壓器械，根據(jù)目前數(shù)據(jù)，SymplicityRDN在真實(shí)世界患者中表現(xiàn)出持續(xù)的降壓效果,手術(shù)后三年平均降壓幅度可達(dá)18.2mmHg。RDN具有“全天候”的降壓效果,有效降低24h動(dòng)態(tài)血壓和診室血壓，對“晨峰”血壓也能得到持續(xù)良好控制?！こ志媒祲骸び行Ы祲骸と旌蚪祲篟DN高血壓介入治療是怎么操作的？在藥物鎮(zhèn)靜后，手術(shù)醫(yī)生會(huì)在患者的大腿根部穿刺，穿刺口僅2毫米左右，并將一根非常細(xì)的導(dǎo)管從這里送入，通過腿部股動(dòng)脈最后到達(dá)腎臟動(dòng)脈。隨后，利用導(dǎo)管的功能使連接到腎臟動(dòng)脈的神經(jīng)從過度興奮狀態(tài)平靜下來。最后移除導(dǎo)管，患者體內(nèi)無任何植入物留存。RDN高血壓介入治療的適用人群·輔助治療難治性高血壓·輔助治療藥物不耐受的高血壓·輔助治療用藥依從性差的高血壓患者另外,存在交感神經(jīng)過度興奮的高血壓患者,如年輕、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停等病癥的患者,可能對RDN的反應(yīng)性更佳,獲益更多。2024年09月15日1947
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祁春雷副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高血壓是一種常見的慢性疾病。據(jù)報(bào)道，世界范圍內(nèi)大約有15-18億人口為高血壓患者，約總?cè)巳旱?0%，絕大部分患者需要長期口服藥物控制血壓。最新美國和歐洲高血壓指南建議：高血壓人群需要將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)；中國最新版高血壓專家共識(shí)建議：高血壓人群首先將血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)；如果患者能夠耐受可以將血壓進(jìn)一步控制在130/80mmHg以內(nèi)。因此，熟悉治療高血壓藥物的種類和常見的作用是必要的，在此，筆者對于常見高血壓藥物進(jìn)行簡單科普。目前市面上治療高血壓的藥物種類繁多，包括鈣拮抗劑（CCB），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等等，根據(jù)高血壓的指南的建議，基于藥物的治療效果和適應(yīng)范圍，將藥物分為一線藥物和二線藥物。鈣通道阻滯：主要是地平類降壓藥，由于其廣泛的適應(yīng)范圍，較少的藥物毒副作用，是目前最常用的降壓藥物之一，是治療高血壓的一線藥物；此類藥物主要包括中效和長效制劑，代表性藥物包括緩釋制劑和控釋制劑，是中老年患者首選藥物；據(jù)報(bào)道，氨氯地平原研藥物是世界第一大處方藥，每年花費(fèi)約2500萬美元。地平類藥物常見的副作用血管擴(kuò)張導(dǎo)致浮腫，主要表現(xiàn)為踝部腫脹；此外頭痛癥狀相對常見，但是大部分患者可以耐受，如果患者服用藥物后出現(xiàn)明顯副作用，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：主要是指普利類降壓藥物，也是常用的降壓藥物之一，其中代表性藥物是短效制劑卡托普利和長效制劑貝那普利等，特別是對于合并心臟相關(guān)疾病或糖尿病患者，醫(yī)師通常會(huì)首選此類藥物，在控制血壓的基礎(chǔ)上保護(hù)靶器官，抑制心肌重構(gòu)和減少蛋白尿。而ACEI類藥物主要的毒副作用是咳嗽，發(fā)生率大約10-30%，部分患者因?yàn)殡y以耐受的持續(xù)性咳嗽被迫換藥。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：主要是指沙坦類降壓藥物，是通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體達(dá)到降壓目的，藥物的保護(hù)作用與AECI相似，但是單片制劑降壓效果不如ACEI；近年來新型的ARB類藥物不斷的開發(fā)，降壓效果較早期藥物明顯增強(qiáng)。有制藥公司根據(jù)藥物的特點(diǎn)，將ARB聯(lián)合CCB或利尿劑制成復(fù)方制劑，大大提高降壓療效。利尿劑，包括中樞性利尿劑和外周利尿劑，通過減少機(jī)體容量達(dá)到降壓目的，常用的藥物吲達(dá)帕胺和噻嗪類制劑，此類藥物主要副作用降低血鉀濃度；目前臨床使用的藥物多與ARB制成復(fù)方制劑，減少藥物副作用。β受體阻滯劑，主要是指洛爾類，可以選擇性與β腎上腺素能受體相結(jié)合，拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對β受體的激動(dòng)作用，減慢心律，達(dá)到降壓目的。目前臨床常用的藥物包括美托洛爾，比索洛爾等。單獨(dú)使用此類藥物降壓效果相對較弱，多聯(lián)合CCB等達(dá)到1+1>2的效果。近年來，新型的降壓藥物，如諾欣妥（厄貝沙坦沙庫巴曲）逐漸被推到臨床一線，是年輕的患者的首選藥物；但是由于其降壓起始劑量較大，可調(diào)范圍較小，因此較嚴(yán)重高血壓患者慎重選擇。當(dāng)α受體激動(dòng)劑是老年男性合并2024年09月12日224
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胡嘉祿主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心內(nèi)科 RDN降壓機(jī)制在于減弱腎交感神經(jīng)與中樞交感神經(jīng)之間的交互作用、調(diào)節(jié)全身交感神經(jīng)再平衡，實(shí)現(xiàn)血壓持久有效下降。依據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對于難治性高血壓患者，即在生活方式改善的基礎(chǔ)上,規(guī)律服用3種或以上降壓藥物治療，血壓仍不能(<140/90mmHg)的患者,RDN手術(shù)有助于血壓良好控制,提高血壓達(dá)標(biāo)率。對于服藥依從性不佳或?qū)Χ喾N降壓藥物不耐受的患者,RDN可以作為降壓治療的一種有效方法。另外,存在交感神經(jīng)過度興奮的高血壓患者，如年輕、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停等病癥的患者,可能對RDN的反應(yīng)性更佳,獲益更多。2024年09月04日164
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 ?1、硝苯地平控釋片：該藥通過擴(kuò)張外周阻力血管，解除血管平滑肌痙攣，發(fā)揮降壓作用，還能輕度擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，保護(hù)腎功能，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，防止冠脈痙攣，增加心肌供血供氧，發(fā)揮抗心絞痛作用。本藥既可降低收縮壓，又可降低舒張壓，降壓效果平穩(wěn)，長期服用可降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。本藥主要通過氧化作用在腸壁和肝臟代謝，絕大多數(shù)以代謝物形式經(jīng)腎臟排泄，本藥無肝腎毒性，肝腎功能不全患者應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整劑量。?2、氨氯地平：?該藥能夠有效降低總外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的，其降壓作用強(qiáng)，療效個(gè)體差異小，對糖脂代謝無影響，長期控制血壓能力和服藥依從性好，高鈉飲食不影響降壓療效；本藥還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠脈痙攣，增加心肌血和氧的供應(yīng)，發(fā)揮抗心絞痛的作用，長期服用還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，減少心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。本藥能夠降低腎血管阻力，擴(kuò)張腎血管，具有輕微利尿作用，且能夠減少尿蛋白量，對于長期高血壓造成的腎功能損害具有保護(hù)作用。本藥在體內(nèi)主要經(jīng)過肝臟代謝和腎臟排泄，無肝腎毒性，因此腎功能衰竭患者仍可接受常規(guī)初始劑量治療，肝功能衰退者需要選用較低的起始劑量。?3、貝凡洛爾：該藥是選擇性β1-受體阻滯劑，同時(shí)具有輕度α1-受體阻滯作用和輕度鈣離子拮抗作用，對β1-受體的阻滯作用約為α1-受體的14倍，對α1-受體的阻滯作用約為鈣離子拮抗作用的4倍。本藥能夠擴(kuò)張血管，降壓療效穩(wěn)定，與其它β-受體阻滯劑相比，對心臟抑制作用較弱。本藥無內(nèi)源性擬交感活性，對脂質(zhì)代謝亦無不利的影響，同時(shí)具有膜穩(wěn)定性。本藥主要通過肝臟代謝失活，其代謝物為化合物和氧化物，主要經(jīng)過尿排泄，本身無肝腎毒性，輕中度肝腎功能不全者服用本藥無須調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎功能不全患者服用本藥應(yīng)從小劑量開始。?4、貝那普利：該藥在肝內(nèi)水解為貝那普利拉，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血漿中血管緊張素II水平，從而使血管阻力降低，血壓下降；貝那普利拉同時(shí)還可抑制緩激肽降解，引起外周血管阻力降低，血壓下降。本藥除降壓作用外，還具有明確的心腎保護(hù)作用和改善糖脂代謝作用，是高血壓合并靶器官損傷的首選藥。本藥貝在肝臟快速完全轉(zhuǎn)換成有藥理活性的代謝物貝那普利拉，貝那普利拉主要腎臟消除，從尿中排出體外，無肝腎毒性，腎功能受損者應(yīng)注意調(diào)整用藥劑量。?5、依那普利：該藥為第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服后在體內(nèi)快速而完全地水解為依那普利拉，后者主要是通過抑制在血壓調(diào)節(jié)過程中起重要作用的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而產(chǎn)生降低血壓的作用。本藥具有明確的靶器官保護(hù)作用，能夠逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，抑制心肌細(xì)胞纖維化，抑制腎小球硬化，保護(hù)腎功能，改善胰島素抵抗，調(diào)節(jié)血糖，長期服用可降低心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。依那普利是前藥，在肝臟被激活成為有活性的依那普利拉，依那普利拉主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能受損的病人，依那普利拉的清除降低，由腎功能受損程度決定，此時(shí)應(yīng)該調(diào)整藥物劑量，本藥本身并無肝腎毒性。?6、沙庫巴曲纈沙坦：該藥是上腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲和ARB（纈沙坦）按摩爾比1：1組成的新型單一共晶體，是心血管領(lǐng)域首個(gè)雙活性物質(zhì)的共晶體，主要通過利鈉利尿、舒張血管、抑制腎素血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)活性等機(jī)制來降低血壓，還具有明確的靶器官保護(hù)作用，能夠抑制心肌肥大、心肌纖維化，抑制血管纖維化及動(dòng)脈粥樣硬化，抑制腎臟纖維化，改善估算的腎小球?yàn)V過率等。本藥可通過肝臟代謝和腎臟排泄，本身無肝腎毒性，患有輕度或中度腎功能損害的原發(fā)性高血壓患者無需調(diào)整劑量，輕度肝功能損害患者不需要調(diào)整起始劑量，中度肝功能損害的原發(fā)性高血壓患者的應(yīng)適當(dāng)減少用藥劑量，不推薦重度肝功能損害患者應(yīng)用該藥。?7、阿齊沙坦：該藥主要通過選擇性阻斷血管緊張素II與血管平滑肌和腎上腺等許多組織中的AT1受體結(jié)合，從而阻斷血管緊張素II的收縮血管和促醛固酮分泌作用，發(fā)揮降壓作用。除降壓作用外，本藥還可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，抑制房顫電重構(gòu)，抗動(dòng)脈粥樣硬化，改善血糖，調(diào)節(jié)血脂，具有明確的靶器官保護(hù)作用。本藥主要通過肝臟代謝，腎臟排泄，本身無肝腎毒性，腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)減少用藥劑量。?8、阿利沙坦酯：該藥是一種前體藥物，經(jīng)胃腸道吸收水解為阿利沙坦，為選擇性血管緊張素II1型受體(AT1)拮抗劑，通過選擇性阻斷血管緊張素II與血管平滑肌AT1受體的結(jié)合而阻斷血管緊張素II的收縮血管作用，達(dá)到降低血壓的目的，在降低血壓的同時(shí)，能夠避免血管擴(kuò)張素II對于心、腦、腎等靶器官的損害，從而預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。本藥口服后在胃腸道迅速發(fā)生酯水解，生成活性代謝產(chǎn)物，主要通過膽汁排泄，無肝腎毒性，輕度肝腎功能不全的患者，無須調(diào)整劑量，中重度肝腎功能損害的患者服用本藥劑量調(diào)整和安全性信息尚未建立。2024年08月29日805
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張銘主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 很多高血壓患者朋友說，最近一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己的血壓總在大幅波動(dòng)，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？降壓藥是不是也要跟著調(diào)整劑量呢？首先要糾正一些錯(cuò)誤的看法，一些患者原本血壓穩(wěn)定，控制的很好，發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)性升高認(rèn)為原來用的藥物“失效”了，就主動(dòng)更換藥物，這是錯(cuò)誤的看法。其實(shí)人體的血壓并不是一成不變的，很多因素都會(huì)造成血壓的波動(dòng)，主要包括以下因素。01.??年齡衰老會(huì)使動(dòng)脈血管彈性變差，所以血壓會(huì)隨著年齡逐漸升高。一般來說，30歲后，舒張壓（低壓）每5年會(huì)升高1.5毫米汞柱；35歲后，收縮壓（高壓）每5年會(huì)升高4毫米汞柱。所以正常群體隨著年齡增長，血壓的基礎(chǔ)水平也會(huì)增加。高血壓患者也是如此，隨著年齡的增加，血壓也變的越來越難以控制。02.季節(jié)血壓波動(dòng)跟氣候變化有關(guān)，天氣變冷變涼，人們出汗少了，加之較低的環(huán)境溫度會(huì)導(dǎo)致皮膚血管收縮，所以秋冬季節(jié)天氣寒冷，血壓會(huì)顯著升高，甚至很多在夏季血壓正常的人，在冬季就會(huì)變成高血壓。如果血壓升高程度不大，可以不做處理，隨著身體對環(huán)境溫度的逐漸適應(yīng)，很多患者的血壓會(huì)慢慢恢復(fù)穩(wěn)定。有高血壓的人，需要把血壓維持在正常范圍內(nèi)。?天氣轉(zhuǎn)涼的時(shí)期，高血壓病人要注意保暖，這樣可以減少血壓波動(dòng)。?3.晝夜在白天與晚上，血壓也會(huì)波動(dòng)，會(huì)呈現(xiàn)“兩峰一谷”。在上午和下午各會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰，在深夜出現(xiàn)低谷。高血壓的控制目標(biāo)，是控制高峰時(shí)的血壓不超過140/90毫米汞柱。4.情緒情緒波動(dòng)也會(huì)造成血壓波動(dòng)，比如有生氣、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，血壓也會(huì)升高測量血壓時(shí)，只需測量2-3次，以較低一次為準(zhǔn)。5.吸煙吸煙會(huì)刺激神經(jīng)興奮，使小動(dòng)脈收縮，增加外周阻力，血壓升高。06.飲酒酒精的短期效應(yīng)是使血管擴(kuò)張，血壓略有降低；酒精的長期效應(yīng)是使血壓升高。過量飲酒是心梗、腦梗的誘發(fā)因素。07.攝入鹽量攝入鹽量超標(biāo)是誘發(fā)高血壓的主要原因之一，世界衛(wèi)生組織建議，每天攝入鹽量應(yīng)控制在3-5克之間。08.不運(yùn)動(dòng)、超重缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超標(biāo)會(huì)加重外周循環(huán)阻力，使血壓升高。08.使用部分藥物使用糖皮質(zhì)激素、含有甘草成分的藥物時(shí)，也會(huì)造成血壓升高。最后提醒大家：如果血壓只在1-2周內(nèi)短期小幅波動(dòng)，通常不需調(diào)整用藥。但較長時(shí)間的血壓波動(dòng)，就需要根據(jù)血壓情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整。?如何正確處理和應(yīng)對如果經(jīng)過持續(xù)觀察（一般兩周左右），并糾正不良的生活習(xí)慣，血壓仍然明顯升高，應(yīng)該在原治療方案的基礎(chǔ)上增加一種不同作用機(jī)制降壓藥物，高血壓主張聯(lián)合用藥，這樣副作用更小，效果更明顯，一般不主張將原來的藥物增加劑量，也不是換藥。每次換藥都會(huì)導(dǎo)致更為顯著的血壓波動(dòng)，這是因?yàn)橥Ｓ迷瓉淼乃幬锖笃浣祲鹤饔迷趲滋靸?nèi)就會(huì)完全消失，而新加用的藥物往往需要兩三周的時(shí)間才能充分發(fā)揮降壓作用，這段時(shí)間內(nèi)相當(dāng)于治療的空白期。2024年08月23日482
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.注意用藥禁忌。服用任何藥物前都要明確它的禁忌。同樣美阿沙坦雖是好藥但也不是所有人都能用的，像是孕婦肯定不能用，對其中成分過敏的人也不能用，還有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者也不能用。另外，因?yàn)樯程诡惤祲核幎即嬖谏哐浀娘L(fēng)險(xiǎn)，所以與保鉀利尿劑合用時(shí)需謹(jǐn)慎，而且高血鉀患者是不能服用的。2.注意副作用。安全性高只代表副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小，但不能保證說絕對沒有。美阿沙坦最常見的副作用與其他沙坦差不多，包括胃腸道反應(yīng)、頭暈、水腫、升高血鉀等，一般按照常規(guī)劑量服用的話，問題不大，注意用藥前去查一下肝腎功能、血鉀水平等，用藥過程中也需定期檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。3.配合健康的生活方式。生活方式干預(yù)很重要，高血壓患者一定要清楚，降壓藥不是萬能的，哪怕吃再多的藥，如果不注意管理好生活方式，一邊吃藥，一邊還喝酒抽煙、大魚大肉，血壓一樣會(huì)失控。生活中存在太多會(huì)升高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素，一定要注意規(guī)避，做到低鹽飲食、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、勞逸結(jié)合、保持平和的心態(tài)等等。2024年08月07日341
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高血壓相關(guān)科普號(hào)
陸凱醫(yī)生的科普號(hào)
陸凱 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心血管內(nèi)科
197粉絲3.5萬閱讀
何明偉醫(yī)生的科普號(hào)
何明偉 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
疼痛科
1800粉絲78.5萬閱讀
王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
852粉絲39.8萬閱讀