根管治療

疼痛是做根管治療的一個指征，但是有些患者疑惑為什么我的牙齒不痛也要做。這個問題涉及到牙齒的齲壞程度以及根尖周的狀態(tài)。有些患者在臨床中拍片后發(fā)現(xiàn)牙齒齲壞接近牙髓腔，但是患者自我感覺只是酸痛甚至是沒有什么感覺，但在跟醫(yī)生交流中又被告知存在做根管之間的可能，覺得不可理解。我們在治療齲病時是需要磨除齲壞組織，這個磨除不單要去除明顯的齲壞組織還有著色較為明顯的軟齲，但這就可能存在穿髓的風險，去齲的意外穿髓較為常見，治療方法也因人而異。但是對于深齲，細菌或代謝產(chǎn)物有可能以感染至牙髓，發(fā)生牙髓炎的表現(xiàn)只是會推后一段時間。所以存在充填后發(fā)生牙髓炎的情況。還有一類為患者發(fā)生過酸痛或較為低的痛感，在詢問病史時自覺沒什么痛感，但當去除齲壞后，會發(fā)現(xiàn)牙冠部的牙髓有壞死，但是根髓有活力，對外界刺激反應遲鈍，表現(xiàn)為酸痛。所以患者的自我感覺與臨床存在實際偏差。

根管治療和補牙都是常見的牙齒修復方法，但它們在治療的原理、適用情況和操作過程等方面存在一些區(qū)別。一、治療原理補牙是指使用填充材料修復牙齒的缺損或齲壞部分，以恢復牙齒的形態(tài)和功能。補牙主要是針對牙齒表面的齲壞或輕微缺損，通過去除腐質，填充合適的材料來修復牙齒。根管治療則是一種更深入的治療方法。當牙齒的牙髓（包含神經(jīng)和血管的部分）受到感染或損傷時，根管治療被用于清除感染的牙髓組織，并填充根管系統(tǒng)，以預防感染的再次發(fā)生。二、適用情況補牙通常適用于牙齒的淺層齲壞或小面積缺損，牙齒的牙髓尚未受到感染。例如，齲齒、牙齒磨損等情況可以通過補牙來修復。根管治療則適用于更嚴重的牙齒問題，如深度齲壞、牙髓感染、牙髓炎等。它是在牙齒內部進行的治療，旨在保留受感染的牙齒，避免拔牙。三、操作過程補牙的操作相對簡單。牙醫(yī)會先去除牙齒上的腐質，然后選擇合適的補牙材料，如復合樹脂、銀汞合金等，填充牙齒缺損部分，最后進行磨光和調整。根管治療則是一個較為復雜的過程。首先，牙醫(yī)會在牙齒上鉆一個小孔，進入根管系統(tǒng)。然后，使用特殊工具清除感染的牙髓組織，并對根管進行清潔和消毒。最后，根管被填充材料封閉，并可能需要進行牙冠修復來保護牙齒。四、治療時間和次數(shù)補牙一般可以在一次就診中完成，治療時間相對較短。根管治療可能需要多次就診，因為它包括多個步驟，如牙髓清除、根管消毒和填充等。治療時間較長，通常需要幾周甚至幾個月的時間。五、疼痛程度補牙通常在局部麻醉下進行，過程中可能會有輕微的不適，但一般不會有明顯的疼痛。根管治療在治療過程中可能會引起一定程度的疼痛，但牙醫(yī)會采取適當?shù)穆樽泶胧﹣頊p輕不適。需要注意的是，具體的治療方案應根據(jù)個體的牙齒狀況和醫(yī)生的建議來確定。在選擇補牙或根管治療時，醫(yī)生會綜合考慮牙齒的損壞程度、牙髓狀態(tài)以及患者的整體口腔健康狀況。對于牙齒問題，及時就診并接受專業(yè)的治療是維護口腔健康的重要措施。無論是補牙還是根管治療，都能幫助我們保持牙齒的健康和功能，提高生活質量。

根管治療是牙髓病和根尖周病的國際上最常用的有效治療方法。根管治療術的原理是通過機械和化學方法去除根管內的大部分感染物，并通過充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。簡而言之就是殺牙髓，牙齒就像樹木沒了根，也就是說牙齒死了，但是患牙或牙根能夠被保留下來，不僅可以維護其牙整性，還能夠保障咀嚼功能。建議大家實在保不住才采取拔牙的方式，盡可能保留牙根哦～最重要的是在蛀牙初期就應該及時補牙，齲洞越大治療成本就越高也越受罪，大家要好好保護牙齒哦～

1.術后2小時后才可進食或喝水。2.盡量避免進食冷、熱、酸、甜、黏、硬等刺激性的食物。3.若發(fā)現(xiàn)充填體脫落、牙齦膿包或疼痛等癥狀，請及時復查。4.注意加強口腔衛(wèi)生，若根管治療后炎癥控制不佳，有拔除患牙制作間隙保持器的可能，須遵醫(yī)囑每3-6個月復查。

尊敬的患者（家屬）：臨床醫(yī)師會根據(jù)您的實際患病情況為您制定最適合您的治療方案，同時我們也需要您的積極配合，以達到理想的治療效果。請在接受治療前仔細閱讀以下內容：一、充填治療1、適用于修復較小范圍內的齲壞、外傷、磨損等原因造成的牙齒缺損，范圍較大的牙齒缺損可能已累及牙髓，治療前須拍攝X片明確診斷，曾治療過或在其他醫(yī)院治療到一半的牙齒，重新治療前必須拍攝X片，了解以往治療情況。必要時需使用顯微鏡幫助確定是否存在髓腔穿孔或者隱裂，以明確診斷并制定最佳治療方案。2、因牙齒缺損的程度、部位以及充填材料的種類不同，不同患牙會發(fā)生不同的治療費用。必要時需在顯微鏡下操作。牙體缺損充填治療后數(shù)日至數(shù)周內，患牙有輕冷熱敏感癥狀多屬正常反應，一般可自行緩解。3、為盡量保存活髓，對于不能診斷為牙髓炎的深齲，醫(yī)生按常規(guī)進行蓋髓和充填治療，如果充填后出現(xiàn)敏感癥狀長期無好轉或有疼痛加重、自發(fā)痛、咬合痛，則可能有牙髓炎癥，需及時復診，采用其他方法繼續(xù)治療。4、缺損較大的牙齒、固位較差的牙齒（如切緣缺損、切角缺損），充填后可能出現(xiàn)充填材料折斷、脫落，發(fā)生此種情況醫(yī)生將換用其他材料或改用其他方法進一步治療，則可能增加新的治療費用。二、根管治療1、當牙髓（牙神經(jīng)）發(fā)生病變、壞死時，可試行根管治療保存患牙。治療過程中為緩解疼痛，可能需配合局部麻醉，請避免空腹并如實告知您的全身情況及過敏史。注射局麻藥后短時間內可能出現(xiàn)心跳加快等不適癥狀，一般平臥后可自行緩解。局部麻醉后可能出現(xiàn)局部血腫和張口受限，可自行緩解，冷敷或理療可促進癥狀減輕。2、根管治療包括根管預備、消毒、充填等較多步驟，需要多次復診并拍攝數(shù)張X片才能完成。在治療期間可能出現(xiàn)疼痛不適，多屬術后正常反應，請您遵醫(yī)囑按預約時間復診。如疼痛嚴重，伴有局部腫脹和全身反應（如發(fā)熱），應及時就診，非正常門診時間可到急診科行急診處理。為保證根管治療的效果，根管治療一般由首診醫(yī)師完成整個治療過程。3、根管治療時如遇到復雜根管：根管彎曲、狹窄、鈣化不通、根管口位置不明，器械折斷、側穿、曾經(jīng)不良根管治療或其他特殊情況時，治療難度和風險增大，需要使用顯微鏡、超聲治療儀等特殊器械或材料，治療的時間和費用也會相應增加。對于無法擴通的復雜根管，不應強求治療，復雜根管治療中可能發(fā)生的器械折斷情況，不可強行要求取出折斷器械，該器械可作為根管充填材料的一部分留在根管中，不會對機體有害。4、牙髓病變壞死的牙齒抗折能力會降低（尤其是隱裂牙），容易牙齒劈裂導致拔牙。因此在根管治療期間以及治療后均請避免使用患牙咀嚼硬物，并遵醫(yī)囑及時行冠修復。5、牙髓治療后，機體有一個修復適應過程，短期內會有部分患者感覺不適，可采取觀察的方法，或遵照醫(yī)囑及時復診。少數(shù)病例會治療失敗，尤其是隱裂牙和曾經(jīng)根管治療的牙齒，確為常規(guī)治療無法治愈的患牙，必要時須中止治療并拔除患牙。三、自費項目1、根管治療中，醫(yī)生需要用到根管專用鎳鈦器械、根管充填和封閉材料，其中機用鎳鈦銼、牙膠尖（天津加發(fā)）、根管充填材料（愛汝特/IRSP）為自費項目。2、樹脂充填修復中，醫(yī)生會根據(jù)您的病情需要，為您制定相應的診療計劃，選擇合適的材料，以下項目為自費項目：后牙樹脂充填修復術（802272）、后牙分層色樹脂充填術（802273）、牙體缺陷修復術（500079）（個人賬戶）、蓋髓材料（801944）。請您了解治療須知，知情同意后進行治療。