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呂楨副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 最常見的是牙周炎中晚期以后，因?yàn)檠例X周圍的骨頭喪失，這個(gè)牙齒支撐的力度就減小，牙齒會(huì)表現(xiàn)松動(dòng)。還有一種情況屬于意外。比如說不小心撞了一下，磕了一下，這屬于外傷的原因。另外一種松動(dòng)原因就是齲齒，發(fā)展成牙髓炎根尖炎，它從根尖方向來的炎癥造成骨頭的喪失，這時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)成牙齒松動(dòng)。最后如果不及時(shí)治療，可能需要拔除。不同的疾病有不同的方法。比如牙周炎如果在中期或者早期絕大多數(shù)經(jīng)過積極治療還是可以保留的，當(dāng)然還需要您治療后回去加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，做到有效的刷牙，可能也會(huì)減少拔牙的可能性，或者是避免拔牙。需要找專業(yè)的牙周醫(yī)生做潔牙、刮治，還有一些相關(guān)的牙周治療。做好口腔衛(wèi)生，每天做到有一定時(shí)間保障的有效刷牙。加之用一些牙線、間隙刷保持好口腔衛(wèi)生。還有一個(gè)就是外傷，外傷后應(yīng)及早就醫(yī)，讓醫(yī)生判斷是否能留，如果能留盡量留。讓醫(yī)生盡快的給他做相應(yīng)的治療，復(fù)位、結(jié)扎，甚至根管治療，這可能就能保證把這個(gè)牙保住了。如果說拖的時(shí)間過長，因?yàn)橥鈧罂赡軙?huì)產(chǎn)生一些充血或者炎癥，如果不及時(shí)控制，可能把一些能留的牙就造成拔除了。第三個(gè)情況是根尖炎，那就是比如說咱們有根尖炎了。牙疼了不要忍，不要光吃了止疼藥，消炎藥就拖拖延等炎癥厲害了，那醫(yī)生即使想給你保，甚至都保不住，所以及早就醫(yī)，及時(shí)就醫(yī)。可能才能保住有問題的牙，這是指根尖炎的情況。有些朋友特別能忍，特別愛拖，而且說很多理由，最后造成的炎癥增加，醫(yī)生即使治也很難保留了。首先牙周炎會(huì)造成骨頭吸收到根尖區(qū)了。通過正常治療恢復(fù)不了牙槽骨的重建，這種情況是要拔除的，如果不拔的話，會(huì)影響它旁邊的牙。因?yàn)檠装Y不控制的話，鄰牙也會(huì)拔除。所以這種牙如果不能通過牙周治療，要盡早拔除，避免骨頭喪失，既影響鄰牙，又影響以后種植。咱基本上前面跟大家也提過，就是三種主要的方法。第一個(gè)拔除，鑲牙。就是放一個(gè)帶鉤的活動(dòng)牙。每天白天戴上，晚上把它刷干凈，泡在涼水里，早上起來刷完牙以后再戴上，基本上就是這個(gè)過程。還有一種就是把旁邊兩個(gè)牙磨小了，做一個(gè)叫固定橋。這種情況在過去還是比較常見，目前更合理的是第三種。如果你的條件、身體條件和局部條件相對(duì)比較好，咱們就用種植牙，用種植牙能夠最接近自然牙的功能，而且對(duì)鄰牙的傷害很小，甚至沒有。2022年11月16日
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 慢性根尖周炎疼痛并不明顯。 急性根尖周炎疼痛表現(xiàn)為劇烈疼痛、能夠定位、咬合痛明顯、對(duì)應(yīng)根尖區(qū)有壓痛、腫脹，嚴(yán)重時(shí)波及面部，根尖膿腫形成時(shí)達(dá)到高峰期，膿腫破潰引流后疼痛有所緩解。 根尖周炎的疼痛處理 首先要對(duì)牙齒進(jìn)行開放處理，鉆開牙齒，打開牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果膿腫已經(jīng)形成，還要切開引流。嚴(yán)重者配合口服消炎藥，一般一周左右疼痛緩解。疼痛緩解后可進(jìn)行根管治療等處理。 提醒：根尖周炎疼痛緩解時(shí)間因人而異，因病情而異，嚴(yán)重的還可造成間隙感染。緩解后還要繼續(xù)治療。2020年10月26日10104
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 牙齦上面長泡，最常見的原因是齲齒、蛀牙引起根尖膿腫，根尖膿腫破潰或者切開引流之后就形成瘺管，炎癥轉(zhuǎn)入慢性期則經(jīng)常出現(xiàn)牙齦上面長泡。發(fā)現(xiàn)牙齦長泡，要及時(shí)治療。一般情況下，要先拍ｘ線片檢查根尖病變情況，通過根管治療可以治愈。如果根尖病變嚴(yán)重，殘根、殘冠，無法進(jìn)行治愈的，就要拔掉牙齒。如果發(fā)生在乳牙時(shí)期，乳牙瘺管也要重視，長期存在的這種根尖慢性炎癥有可能會(huì)影響到恒牙的生長發(fā)育。牙齦上的泡在進(jìn)入慢性炎癥期，可能沒有疼痛的癥狀，但是也要進(jìn)行積極的治療，在慢性炎癥期口服消炎藥意義不大，盡早進(jìn)行根管治療或者拔掉殘根殘冠，才能消除根尖的炎癥。2020年09月15日3580
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董偉偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 牙根尖周炎應(yīng)積極進(jìn)行完美根管治療。牙根尖周炎都是因?yàn)檠浪柩讻]有得到及時(shí)治療，炎癥進(jìn)入到根尖組織導(dǎo)致的根尖炎癥，癥狀主要是疼痛、咀嚼無力，甚至長期瘺管流膿。嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致面部蜂窩織炎，所以根尖炎應(yīng)該進(jìn)行完美的根管治療。 首先要開髓，取出壞死的牙髓組織，沖洗干凈，再對(duì)根管進(jìn)行疏通、沖洗，不斷去除管壁感染物質(zhì)，再進(jìn)行根管充填，最后再修復(fù)牙齒。如果根管治療做完以后，根尖炎癥還存在，需要做根尖手術(shù)。根尖手術(shù)的目的是去除根尖周疾病保留牙齒。所以根尖周炎最基本的方法是做根管治療。 對(duì)根尖周炎不能輕視，如果根周骨組織破壞過多，牙齒已經(jīng)產(chǎn)生松動(dòng)，此時(shí)無法保住牙齒，需要開髓引流，癥狀控制以后，把牙齒拔除。失去牙齒以后需要種植牙修復(fù)，種植牙的價(jià)格比較貴，而且還會(huì)有相當(dāng)于拔牙的過程，所以盡量不要等到其發(fā)展為根尖炎，而應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。2020年08月13日4025
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