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劉朝閣 天津市口腔醫(yī)院 口腔頜面頭頸外科 口腔頜面外科疾病術(shù)后注意事項天津市口腔醫(yī)院·南開大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面頭頸外科劉朝閣【1.拔牙術(shù)后注意事項】拔牙后應(yīng)按照拔牙后注意事項做,以保證傷口愈合,防止發(fā)生術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。拔牙后注意事項如下:1.拔牙后咬緊口內(nèi)棉卷或紗布卷30-60分鐘,之后可取出。2.術(shù)后2小時后可以進食水,應(yīng)進軟食,食物不宜過熱,避免患側(cè)咀嚼食物。3.術(shù)后勿食辛辣刺激食物,一周內(nèi)勿吸煙飲酒。4.拔牙后24小時內(nèi)不可刷牙或漱口。5.勿用舌舔傷口,勿反復(fù)吮吸傷口。6.勿用手及污物接觸傷口。7.不要總是吐唾液。8.少講話。9.拔牙后24-48小時內(nèi)唾液中帶有血絲屬于正?,F(xiàn)象,如有大量出血需來醫(yī)院診治,以免發(fā)生意外。10.阻生智齒拔除術(shù)后反應(yīng)較大,術(shù)后常伴有疼痛、腫脹、開口受限、吞咽疼痛等,術(shù)后可予以冷敷,并給以消炎、止痛藥物,必要時需輸液治療。11.阻生智齒、骨埋伏多生牙等復(fù)雜牙拔除后1-3天內(nèi)可局部冷敷,3天后可局部熱敷。12.拔牙創(chuàng)如有縫線,術(shù)后7天左右拆線;可吸收線不需拆線,待1個月左右縫線自行脫落。13.智齒拔除后,拔牙窩中有牙槽間隔,有的患者誤認為是遺留牙根,請勿用手或舌觸及,以免延誤拔牙創(chuàng)愈合或造成感染等。14.拔牙后拔牙窩愈合過程中,可能出現(xiàn)骨尖,必要時需行骨尖修整術(shù)。15.拔牙后3-4個月可行義齒修復(fù)或種植牙。這樣做的目的是保護對拔牙創(chuàng)愈合至關(guān)重要的血凝塊,以保證傷口愈合、防止術(shù)后出血。以免造成拔牙窩內(nèi)血凝塊脫落,引起拔牙窩出血或感染等并發(fā)癥。延長了傷口的愈合時間,增加了患者的痛苦?!?.頜骨疾病:頜骨囊腫(含牙囊腫、牙源性角化囊腫、鼻腭囊腫等)、慢性根尖周炎(根尖周囊腫、根尖周肉芽腫、根尖周膿腫)、頜骨良性腫瘤(成釉細胞瘤、牙源性黏液瘤等牙源性良性腫瘤,骨化纖維瘤、骨纖維異常增殖癥等非牙源性良性腫瘤)、頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎、骨埋伏阻生牙多生牙伴囊腫)等術(shù)后注意事項】1.保持口腔衛(wèi)生,漱口水含漱,預(yù)防感染。2.術(shù)后1周流食半流食,以后普食。3.術(shù)后7天或10天或14天門診復(fù)查拆線,查看病理結(jié)果,具體如下:小范圍術(shù)區(qū)傷口、累及1-2個牙位:術(shù)后7天拆線;中等范圍術(shù)區(qū)傷口、累及3-4個牙位:術(shù)后10天拆線;大范圍術(shù)區(qū)傷口、累及5個牙位及以上:術(shù)后14天拆線;可吸收線不需拆線,待1個月左右縫線自行脫落;打碘包或填塞碘條:術(shù)后2周拆線撤除碘包或撤除碘條或更換碘條。4.術(shù)后1個月勿食辛辣刺激食物。5.術(shù)后3個月勿用患側(cè)咬硬物。6.牙源性上頜竇炎術(shù)后3個月勿用力擤鼻涕、勿用吸管吸液體。7.術(shù)后3個月門診復(fù)查,不適隨診。8.建議出院后休息2周?!?.唾液腺(腮腺、頜下腺、舌下腺)疾病:良性腫瘤(多形性腺瘤、沃辛瘤/腺淋巴瘤等)、惡性腫瘤(黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等)、囊腫(鰓裂囊腫、腮腺囊腫、舌下腺囊腫)等)術(shù)后注意事項】1.保持術(shù)區(qū)衛(wèi)生,預(yù)防感染。2.術(shù)后1周十字交叉繃帶加壓包扎(腮腺疾?。g(shù)后1周彈性繃帶加壓包扎(頜下腺、舌下腺疾病)。3.術(shù)后1周流食半流食,以后普食。4.術(shù)后7天門診復(fù)查拆線,查看病理結(jié)果;可吸收線不需拆線,待1個月左右縫線自行脫落。5.術(shù)后3個月禁忌酸性飲食。6.如有面癱癥狀,術(shù)后口服神經(jīng)營養(yǎng)藥(維生素B1、維生素B12/甲鈷胺等)1個月。7.根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑術(shù)后口服顛茄片1個月,抑制唾液分泌。8.術(shù)后3個月門診復(fù)查,不適隨診。9.建議出院后休息2周。10.唾液腺惡性腫瘤,不需放射治療者,術(shù)后2個月門診復(fù)查,終生定期復(fù)查,不適隨診。11.唾液腺惡性腫瘤,需放射治療者,加強營養(yǎng),促進傷口愈合,術(shù)后6-8周行放射治療,放療前及放療后門診復(fù)查,終生定期復(fù)查,不適隨診。12.唾液腺惡性腫瘤術(shù)后終生定期復(fù)查時間:術(shù)后2年內(nèi):每2-3個月復(fù)查一次,術(shù)后第3-5年內(nèi):每6個月復(fù)查一次,術(shù)后5年以上:每1年復(fù)查一次;不適隨診。13.唾液腺惡性腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的癥狀及臨床表現(xiàn)包括但不限于:局部出現(xiàn)無痛性腫塊,張口受限,局部疼痛,面癱,頸部出現(xiàn)無痛性腫塊,聽力下降或異常,頭痛、全身乏力、疲勞、疼痛等,以上癥狀或表現(xiàn)持續(xù)2周后仍不消退或進行性加重?!?.軟組織良性疾?。貉例l瘤、皮脂腺囊腫、皮表皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫等術(shù)后注意事項】1.保持術(shù)區(qū)衛(wèi)生,預(yù)防感染。2.術(shù)后1周流食半流食,以后普食。3.術(shù)后7天或10天或14天門診復(fù)查拆線,查看病理結(jié)果,具體如下:面頸部傷口:術(shù)后7天拆線,口內(nèi)中等范圍術(shù)區(qū)傷口:術(shù)后10天拆線;口內(nèi)大范圍術(shù)區(qū)傷口:術(shù)后14天拆線;可吸收線不需拆線,待1個月左右縫線自行脫落;打碘包或填塞碘條:術(shù)后2周拆線撤除碘包或撤除碘條或更換碘條。4.術(shù)后1個月勿食辛辣刺激食物。5.建議出院后休息2周。【5.惡性腫瘤:口腔癌(舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌、口底癌等)、上頜竇癌、中央性頜骨癌、頜骨骨肉瘤、唾液腺惡性腫瘤(黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等)、皮膚癌等術(shù)后注意事項】1.保持口腔衛(wèi)生,漱口水含漱,預(yù)防感染。2.術(shù)后1-2周流食半流食,以后普食。3.術(shù)后7天或10天或14天門診復(fù)查拆線,查看病理結(jié)果,具體如下:面頸部傷口:術(shù)后7天拆線,口內(nèi)中等范圍術(shù)區(qū)傷口:術(shù)后10天拆線;口內(nèi)大范圍術(shù)區(qū)傷口:術(shù)后14天拆線,皮瓣供區(qū)(前臂、大腿、小腿、胸部等):術(shù)后14天拆線;可吸收線不需拆線,待1個月左右縫線自行脫落;打碘包或填塞碘條:術(shù)后2周拆線撤除碘包或撤除碘條或更換碘條。4.術(shù)后1個月勿食辛辣刺激食物。5.術(shù)后3個月勿用患側(cè)咬硬物。6.建議出院后休息2個月。7.惡性腫瘤,不需放射治療者,術(shù)后2個月門診復(fù)查,終生定期復(fù)查,不適隨診。8.惡性腫瘤,需放射治療者,加強營養(yǎng),促進傷口愈合,術(shù)后6-8周行放射治療,放療前及放療后門診復(fù)查,終生定期復(fù)查,不適隨診。9.惡性腫瘤術(shù)后終生定期復(fù)查時間:術(shù)后2年內(nèi):每2-3個月復(fù)查一次,術(shù)后第3-5年內(nèi):每6個月復(fù)查一次,術(shù)后5年以上:每1年復(fù)查一次;不適隨診。10.惡性腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的癥狀及臨床表現(xiàn)包括但不限于:局部出現(xiàn)無痛性腫塊,舌運動受限,張口受限,局部疼痛,吞咽疼痛,牙齒疼痛、松動、移位;面癱;頸部出現(xiàn)無痛性腫塊;鼻塞,鼻出血;視力下降,復(fù)視,眼球歪斜;聽力下降或異常;頭痛;全身乏力、疲勞、疼痛等;以上癥狀或表現(xiàn)持續(xù)2周后仍不消退或進行性加重?!?.頜骨顴骨顴弓等骨折術(shù)后注意事項】1.保持術(shù)區(qū)衛(wèi)生,漱口水含漱,預(yù)防感染;2.術(shù)后1周流食半流食,以后普食;3.術(shù)后頜間牽引2-3周;4.術(shù)后7天(面部傷口)、10天(口內(nèi)傷口)門診復(fù)查拆線;5.顳下頜關(guān)節(jié)髁狀突骨折術(shù)后2周開始行開口訓(xùn)練;6.術(shù)后1個月勿食用辛辣刺激食物;7.術(shù)后3個月勿用患側(cè)咬硬物;8.術(shù)后3個月門診復(fù)查,不適隨診;9.建議出院后休息2周;10.術(shù)后6個月手術(shù)拆除鈦板鈦釘。2022年04月17日 1323 1 8
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孫靜華副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院(天壇部) 牙體牙髓科 根尖手術(shù)后有以下注意事項: 1、由于牙齦有切口,有些人術(shù)后前兩天會持續(xù)微微滲血,此時,盡量不要吐口水、也不要用吸管喝水,盡量選擇咽口水的方式,有利于傷口愈合。 2、面部會腫脹,一般身體健康的人來說,在 2~3 天慢慢臉腫起來是正?,F(xiàn)象,通常第3第4天是腫脹的高峰期,然后慢慢消腫,大約 7~10 天腫的情況會改善。有些病人會有輕微的體溫升高,這也是屬于正常現(xiàn)象。 3、手術(shù)后24小時內(nèi)不要刷牙和漱口,24小時內(nèi)建議冰敷,24小時后可以正常刷牙漱口、也可以開始熱敷,有助于消腫。 4、術(shù)后2~3天建議進食比較涼比較軟的食物,避免吃過熱過硬的食物。 5、術(shù)后前3-5天口服消炎藥和止疼藥。 6、術(shù)后7天拆線。 7、3個月復(fù)查、拍片觀察根尖周病變愈合情況。2021年08月29日 5807 0 2
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙外傷后發(fā)生根尖膿腫,家長要及時帶孩子到醫(yī)院口腔科就診,必要時可拍X光片觀察根尖病變情況,再考慮治療方案。 如果牙根還比較完整,可以對局部進行消炎、消腫等處理,做根管治療,再使用合適的材料進行填充補牙。如果X光片發(fā)現(xiàn)牙根已經(jīng)吸收嚴重,沒有辦法進行治療,可在對局部進行引流消炎處理,消炎后及時拔除乳牙,目的是保證恒牙在良好的環(huán)境下發(fā)育萌出。 兒童乳牙外傷是很常見的問題,在受損后乳牙會出現(xiàn)一定程度的裂痕,缺損,移位,嚴重時可能還會出現(xiàn)牙齒松動以及根尖膿腫,所以要注意防范,定期復(fù)查。平時要注意口腔衛(wèi)生。2021年08月12日 1415 0 0
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2020年11月23日 4638 0 0
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 牙齦腫包最常見的原因是根尖膿腫,就是蛀牙引起牙髓感染,再通過根管引起根尖區(qū)的炎癥,根尖區(qū)炎癥急性發(fā)作,引起根尖膿腫的形成,出現(xiàn)牙齦腫包,膿腫破潰,或者切開引流之后就形成瘺管,炎癥轉(zhuǎn)入慢性期,如果不能夠完善的治療,還可能再次發(fā)作,且經(jīng)常出現(xiàn)牙齦鼓包,當(dāng)牙齦出現(xiàn)鼓包時,不建議自己用針挑破,容易造成感染的擴散,建議到口腔醫(yī)院進行切開引流,引流后急性癥狀緩解,再進行根管治療等處理。如果根尖病變嚴重,單根殘冠無法治愈,無法保留的牙齒,建議在急性炎癥消退后拔掉牙齒,在急性期還可以口服消炎藥,甲硝唑、阿莫西林等控制炎癥。2020年09月12日 5855 0 0
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崔國勝主治醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 修復(fù)科 新冠肆虐全國,因為口腔治療中幾乎都要用到高速渦輪鉆,使用時會噴射大量冷卻水,形成“氣溶膠”,增加病毒傳播機會,所以口腔診療機構(gòu)只開放急診、急癥的治療,其余科室閉診。宅在家里一個多月了,除吃飯睡覺讀書看報,一直想寫點什么,但提不起精神也無好思路。索性就根據(jù)前兩周值班電話咨詢時,廣大患者關(guān)心的問題,跟大家聊聊新冠期間常見的口腔疾病以及就診指南吧。首先解釋下新冠期間口腔的急癥,說簡單點就是牙疼、頜面部外傷及間隙感染。A、牙疼包括如下幾種情況:1、齲齒(蟲牙)。表淺齲齒一般沒有明顯酸痛癥狀。較深齲齒表現(xiàn)為冷熱刺激痛,即喝冷、熱水時一瞬間酸痛,吐掉水后即刻恢復(fù)正常;或進食時食物嵌塞進齲洞時酸痛。齲齒治療方法就是充填牙齒(補牙),新冠期間可暫不治療,避免頻繁冷熱刺激,疫情結(jié)束后及時就診治療即可。2、急性牙髓炎。病因多是齲齒(蟲牙)未及時治療,進一步發(fā)展,細菌侵及牙髓(牙神經(jīng))導(dǎo)致牙髓急性炎癥?;颊咦灾?或不自知牙齒有齲洞,細心的患者可能會記起該牙有冷熱酸痛病史。急性牙髓炎表現(xiàn)為劇烈的冷熱刺激痛、夜間痛、可放射至臉面耳顳部疼痛,可以(或不能)明確定位具體哪顆牙齒。部分患者忍過幾天疼痛或者服用止疼藥、抗生素后疼痛會緩解甚至消失。3、急性根尖周炎。病因多是牙髓炎未經(jīng)治療,炎癥導(dǎo)致牙髓壞死。壞死牙髓產(chǎn)生的炎癥物質(zhì)無法釋放,便進一步向根尖方向侵襲,突破根尖孔,引起根尖周圍組織炎癥。急性根尖周炎表現(xiàn)為可明確定位疼痛牙齒,牙根部脹痛,咬合疼痛或不敢咬合,“牙齒長長”、浮起感,此部位牙床按壓痛。有的患者牙齦上會起“膿包”(排膿的瘺管)。急性牙髓炎與急性根尖周炎的處置就是根管治療。新冠期間,治療只是打開牙髓腔,釋放炎癥滲出,初步清理壞死牙髓,止疼即可,復(fù)雜的后續(xù)治療還要疫情結(jié)束后進行?;颊呷绻麚?dān)心新冠不愿就診,可服用數(shù)日抗生素(甲硝唑、替硝唑之類抗厭氧菌的抗生素),必要時服用止痛藥。其實,急性牙髓炎者,待牙髓完全壞死后疼痛就會患者或消失;而急性根尖周炎者,服用抗生素一般可以達到較好的緩解效果。B、牙齒及頜面部外傷。如牙齒磕松、磕斷,牙齦、皮膚較大/較深的開放性傷口,建議及時就診及時處理,醫(yī)生會根據(jù)外傷程度給出對應(yīng)的治療,避免不及時處置帶來不可逆性損傷或加重損傷。C、間隙感染。說白了就是口腔周圍軟組織腫脹??谇活M面部的間隙感染絕大多數(shù)是因為根尖周炎癥進一步擴散所致。常見有咬肌間隙感染、頜下間隙感染、咽旁間隙等,嚴重時口底多間隙感染,阻礙氣道,引起窒息;形成彌漫性蜂窩織炎、敗血癥、膿毒血癥。間隙感染不容小覷,尤其是在口底、舌后、咽喉部更應(yīng)該慎重,及時就診。智齒冠周炎。多發(fā)于有未完全長出的智齒的青年,多見于下頜智齒??捎^察自己兩顆大磨牙(嚼牙)后是否有未完全長出的牙齒。智齒冠周炎發(fā)生在這類未完全長出的智齒周圍的牙齦,因刷牙不凈,智齒周圍牙齦內(nèi)殘存食物,腐敗引起牙齦炎癥。表現(xiàn)為大磨牙后面牙齦紅腫、脹痛、擠壓可有膿液或殘渣,可有張口程度減小。新冠期間,智齒冠周炎可以通過認真刷牙(重點清潔智齒周圍)、口服抗生素有效緩解,尤其使用清水/生理鹽水沖洗智齒周圍牙齦會效果顯著。刷牙出血。如果近期未洗牙或很久沒洗牙,刷牙時牙齦出血、咬蘋果時有血跡等,考慮牙齦炎/牙周炎,擇期洗牙即可。如果近期做過完善洗牙,刷牙出血應(yīng)該于血液科就診。牙周膿腫。緊挨牙齒的牙齦緣發(fā)炎腫脹疼痛,一般見于牙周炎患者。多脹痛,一般疼痛不劇烈。疫情期間可以通過認真刷牙,鹽水漱口,口服抗生素等改善;也可以在腫脹部位明顯軟化有波動感(即按壓時有按壓灌水的氣球的感覺)時自行用消毒后的針刺破,釋放膿血得以改善疼痛。口腔潰瘍。復(fù)發(fā)性自限性疾病,一般2-4周可自行愈合。口腔潰瘍的患者屬于“老病號”,應(yīng)該自知如何應(yīng)對,一般無需治療??墒褂霉鹆治鞴纤ǚ勰﹪娫跐兠嫔?,每日盡可能多次噴涂,可加速愈合。拔牙。除因急性癥狀需拔牙外,暫緩拔牙??敬裳?、假牙問題。烤瓷牙(包括臨時冠)脫落、活動/全口假牙折裂者,暫時不要使用、妥善保存;活動假牙/全口假牙壓痛者,如果疼痛很重?zé)o法長時戴用,可減少戴用時間或待破潰處愈合后再戴;若疼痛尚可忍受,建議堅持戴用,一般會慢慢緩解甚至無痛。正畸中患者。認真刷牙保持清潔衛(wèi)生,暫時不加力;托槽脫落者咨詢醫(yī)師;隱形矯治者,繼續(xù)戴用手頭最后一副牙套或者聯(lián)系醫(yī)師換新??梢钥吹匠ヮM面部外傷我們無法控制外,其余的急性牙疼都可以通過平時認真刷牙,定期檢查,早期診治而避免。很多人刷牙不認真,有人幾天刷一次,有人每次只刷十幾秒。不認真刷牙的后果就是齲齒和牙齦炎/牙周炎;很多人自覺牙齒沒問題從不看牙醫(yī),有了齲齒也不上心,自詡沒時間治療,導(dǎo)致越來越重。等真正疼起來受不了時才發(fā)現(xiàn)不能就診只能忍著,比如這次新冠期間的各位牙痛患者。讓我印象最深的是一位懷孕5月的孕婦因多日牙疼整夜睡不著覺、不敢吃藥,堅決要求治療的患者??梢韵胂笏卸嗵弁措y忍、心力交瘁、思前想后才做出治療的決定,那時正是年后最人心惶惶的時期。平時孕婦的口腔治療也是很慎重的,只在4-6月進行簡單治療,更何況新冠期間,可想她的心理壓力多大。如果她孕前積極做全面口腔檢查,進行必要的治療,那么相信她會有個舒適順心的春節(jié)。牙疼也是病,疼起來要人命;牙疼不是你想看,想看就能看。希望疫情期間飽受牙病折磨的患者可以有所領(lǐng)悟,以后認真科學(xué)刷牙、善待每顆牙齒、定期口腔檢查、早發(fā)現(xiàn)早治療、花錢少痛苦小。2020年02月22日 5163 1 14
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