精選內(nèi)容
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2歲了還能做手術(shù)嗎?手伸不直,抬高受限
胡韶楠醫(yī)生的科普號2023年02月19日 57 0 2 -
朱醫(yī)生你好想了解一下跟腱攣縮怎么鍛煉
朱棟醫(yī)生的科普號2022年10月20日 57 0 0 -
瘢痕松解,取皮植皮術(shù)
治療前這是先天性手部關(guān)節(jié)攣縮的病例,拇中環(huán)指掌側(cè)皮膚短,手指不能伸直,虎口狹窄。治療中手術(shù)行瘢痕松解,取皮植皮;虎口開大,Z字成型,克氏針固定術(shù)治療后治療后14天術(shù)后14天傷口敷料干燥,打包完整;給予拆線,傷口愈合,植皮全部成活。
侯春梅醫(yī)生的科普號2022年03月16日 923 2 4 -
方醫(yī)生,我小孩四個(gè)月,先天性多關(guān)節(jié)攣縮,手腕下垂,手肘伸直狀屈曲有限,請問可以手術(shù)嗎?什么時(shí)候最佳呢
方有生醫(yī)生的科普號2022年06月11日 370 0 2 -
呂大夫好,怎樣判斷肘關(guān)節(jié)囊孿縮,松解了兩個(gè)月角度還是下不去
呂錚醫(yī)生的科普號2022年06月06日 195 0 1 -
關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)后康復(fù)計(jì)劃
關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)后的康復(fù)功能練習(xí)是較為困難,周期較長,且痛苦較大的一類。雖然部位不同,但其練習(xí)方法類似、指導(dǎo)練習(xí)的原則相同,故歸為同一康復(fù)計(jì)劃加以敘述。 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及練習(xí)的機(jī)制: 長期關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限后,不僅關(guān)節(jié)腔內(nèi)會(huì)產(chǎn)生粘連,其相應(yīng)的組織(如關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等)在長期得不到充分的牽伸后,亦會(huì)發(fā)生攣縮(即長度變短、延展性下降),進(jìn)而加重關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限。 因此,術(shù)后很長一段時(shí)期內(nèi)難以達(dá)到術(shù)中松解推拿的角度。而必須通過長期的功能練習(xí),牽伸相應(yīng)的組織,使其逐漸延長,才能獲得良好及靈活的關(guān)節(jié)活動(dòng)。 康復(fù)原則: 1) 個(gè)體差異性 關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)后功能練習(xí)的進(jìn)度難以明確制定。因粘連的部位不同,程度不同,術(shù)中松解推拿達(dá)到的角度不同,術(shù)后的臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、引流量等)不同。因此無法規(guī)定練習(xí)的進(jìn)度,只能根據(jù)具體情況隨時(shí)調(diào)整練習(xí)。 2) 早期康復(fù)的原則 關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)后為避免再次粘連,應(yīng)盡早開始功能練習(xí)。一般在引流拔除(視引流量,約2~3天拔除)前,術(shù)后2天左右即開始進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)。在避免再次粘連的同時(shí),可將關(guān)節(jié)內(nèi)的積血擠出,防止機(jī)化。 3) 隨時(shí)觀察組織情況 練習(xí)過程中應(yīng)密切注意受牽拉部位組織的張力。如局部發(fā)硬,腫痛明顯,則應(yīng)暫時(shí)減少 活動(dòng)度練習(xí)的量,增加冰敷的次數(shù)及加強(qiáng)等長肌力練習(xí)(即繃勁練習(xí))。并及時(shí)告知醫(yī)生。 4) 持續(xù)牽伸的原則 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)以持續(xù)牽伸為主要方法。如有必要時(shí),應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行被動(dòng)推拿(不可 盲目追求角度,否則可能有危險(xiǎn)或引發(fā)骨化性肌炎)。練習(xí)中應(yīng)在可耐受疼痛的角度處盡可能地長時(shí)間保持,使組織在適當(dāng)拉力下逐漸延長,不但可保證組織的安全性,同時(shí)可提高關(guān)節(jié)的靈活性。 5) 功能練習(xí)生活化習(xí)慣化的原則 在日常生活中,應(yīng)使關(guān)節(jié)隨時(shí)處于盡可能大的屈曲或伸展位置,而應(yīng)避免長時(shí)間處于“休 息位”,否則不但影響功能練習(xí)的進(jìn)度,且不利于關(guān)節(jié)靈活性的提高。即平時(shí)應(yīng)屈曲至微痛、有牽拉感的位置保持;或盡可能大的伸展位置保持。疲勞或無法繼續(xù)保持時(shí),交換位置。 6) 平衡練習(xí)的原則 活動(dòng)度練習(xí)應(yīng)與肌力練習(xí)共同進(jìn)行,否則肌力過弱時(shí)將會(huì)造成關(guān)節(jié)不穩(wěn),導(dǎo)致新的損傷 發(fā)生。屈曲與伸展練習(xí)應(yīng)共同練習(xí),否則由于相應(yīng)組織張力的不平衡,會(huì)產(chǎn)生新的活動(dòng)度受限。 練習(xí)中可能發(fā)生的情況: 1) 被動(dòng)活動(dòng)時(shí),可能會(huì)有粘連帶被拉斷時(shí)的細(xì)小斷裂聲,屬正常情況,無須過分擔(dān)心。 2) 關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)持續(xù)整個(gè)練習(xí)過程。直至關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)正常,不再對組織進(jìn)一步產(chǎn)生刺激時(shí),才會(huì)逐漸消退。 3) 活動(dòng)度練習(xí)中的疼痛是不可避免的,只要在練習(xí)結(jié)束后30分鐘內(nèi)消退至原有程度,即為正常。 4) 早期練習(xí)后應(yīng)及時(shí)冰敷,以避免腫脹;后期可在練習(xí)前給予熱敷,以使組織軟化,利于牽伸。練習(xí)后的熱敷有助于腫脹的消退,但必須在練習(xí)后至少4小時(shí)后。 5) 練習(xí)過程中會(huì)有“反復(fù)”。即在某一階段活動(dòng)度會(huì)有退步,或進(jìn)展停滯不前。只要調(diào)整練習(xí)的量和方法,堅(jiān)持練習(xí)一段時(shí)間即可改善。 以膝關(guān)節(jié)為例介紹屈伸練習(xí)的方法: 一?屈曲的練習(xí)方法: 以下方法任選其一。每日一次,力求角度略有增長即可。練習(xí)過程中或練習(xí)后如有特殊不適,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。練習(xí)過程中不得伸直休息,反復(fù)屈伸,否則將影響效果,且極易造成腫脹。 1 髕骨松動(dòng)術(shù): 手推推住髕骨邊緣,向上下左右方向緩慢用力推動(dòng)髕骨至極限位置。每方向20次,2—3次/日。可于屈曲練習(xí)前進(jìn)行。 2 坐(或仰臥)位垂腿: 坐于躺于床邊,膝以下懸于床外。保護(hù)下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至極限處保護(hù)10分鐘。必要時(shí)可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)荷。 3 仰臥垂腿: 仰臥于床上,大腿垂直于床面,保護(hù)下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,要求同上。 4 坐位“頂墻”: 坐椅上,患側(cè)足尖頂墻或固定,緩慢向前移動(dòng)身體以增大屈膝角度,感疼痛后保持不動(dòng),數(shù)分鐘后疼痛消失或降低,再向前移動(dòng),至極限。全過程控制在30分鐘內(nèi)。 5 主動(dòng)屈伸練習(xí):(被動(dòng)屈曲后進(jìn)行) 坐位,足不離開床面。緩慢、用力,最大限度屈膝,保持10秒后緩慢伸直。10—20次/組,1—2組/日。 6 俯臥屈膝: 俯臥(臉向下),健腿伸直,患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸直,由他人或自行握住患側(cè)踝關(guān)節(jié)被動(dòng)使膝屈曲。此時(shí)會(huì)感到大腿前側(cè)有明顯牽拉感。保持此位置20~30分鐘即可。 二?伸屈的練習(xí)法: 伸展練習(xí)中肌肉及后關(guān)節(jié)的牽拉感及輕微疼痛為正常,不可收縮肌肉對抗,應(yīng)完全放松,否則將影響效果。 練習(xí)中采用負(fù)荷的重量不宜過大,應(yīng)使患膝敢于放松,持續(xù)至30分鐘,有明顯牽拉感為宜。練習(xí)過程中不得中途休息,否則將影響效果。 1 坐位伸膝: 坐位,足墊高,于膝關(guān)節(jié)以上處加重物。完全放松肌肉,保持30分鐘。30分/次,1—2次/日。 2 俯臥懸吊: 俯臥,膝以下懸于床外,踝關(guān)節(jié)處加重物。要求同上。 3 主動(dòng)牽伸: 于極限處保持10秒,放松5秒。20—30次/組,1—2組/日。
龔良偉醫(yī)生的科普號2020年02月29日 1751 0 1 -
先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥有哪幾類?
先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥是因肌肉、關(guān)節(jié)囊及韌帶纖維化,引起以全身多個(gè)關(guān)節(jié)僵直為特征的綜合癥。下面我們一起來看看先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥有哪幾類?先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥癥狀:足趾屈曲攣縮、關(guān)節(jié)疼痛、身痛、足趾屈曲攣縮、關(guān)節(jié)疼痛 身痛、體型異常、異位鈣化先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥檢查項(xiàng)目:一般攝片檢查相關(guān)疾病:老年攣縮、老年久病臥床、指節(jié)墊、幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、斯蒂爾病先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥原因:一般認(rèn)為,胎兒肢體在子宮內(nèi)失去運(yùn)動(dòng)能力,是本病的基本發(fā)病機(jī)制?,F(xiàn)已證明許多因素,如妊娠期間注射某些藥物,病毒感染,都能使胎兒肢體失去運(yùn)動(dòng)功能而罹患本病。Drachman曾將箭毒注入雞胚絨膜尿囊的血管內(nèi),制作出了多關(guān)節(jié)攣縮的動(dòng)物模型。Moessinger用箭毒注入鼠子宮,也產(chǎn)生了鼠的多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮,肺發(fā)育不良、下頜小及短臍帶等多種畸形。Jago報(bào)告一例母親妊娠10~12周時(shí),因患破傷風(fēng)而注射肌肉松弛劑,結(jié)果分娩一多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥的嬰兒。某些病毒如Newcastle病毒、Akabane病毒和柯薩奇病毒對本病的致病作用,都曾在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得證明。先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥癥狀:本病的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜。Hall按病變所累及的范圍,把本病分成三大類別。第一類只累及四肢關(guān)節(jié),約占50%,又可為肌肉發(fā)育不良和肢體遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)攣縮兩個(gè)亞型。前者系典型的關(guān)節(jié)攣縮癥。通常在病人出生后,即可發(fā)現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)對稱性僵直,多僵直在屈曲位,也可僵直在伸直位,但多保留最后幾度的屈曲或伸直活動(dòng)。受累肢體肌肉明顯萎縮并有膝、肘關(guān)節(jié)的圓柱狀改變。因正常皮膚紋理消失,皮膚發(fā)亮并緊張,病人呈木偶樣外觀。當(dāng)關(guān)節(jié)攣縮在屈曲位,其皮膚及皮下組織可形成蹼狀畸形。皮膚感覺正常,但深部腱反射多減弱或消失。雖然四肢均可受累,但四肢全部受累者占46%,雙下肢受累占 43%,單純上肢受累占11%。
俞志濤醫(yī)生的科普號2019年11月15日 2160 0 1 -
關(guān)節(jié)攣縮的康復(fù)
一、概述 在外傷或肢體關(guān)節(jié)周圍發(fā)生病變,手術(shù)及外固定以后,未經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)治療,特別是不適當(dāng)?shù)耐夤潭ā⒊瑫r(shí)間的外固定都將導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊的攣縮、關(guān)節(jié)周圍韌帶的纖維化、周圍肌肉的廢用性萎縮。燒傷后關(guān)節(jié)周圍的瘢痕組織及手術(shù)后產(chǎn)生的切口瘢痕發(fā)生皮膚攣縮、長期臥床、錯(cuò)誤性的姿勢體位造成的關(guān)節(jié)攣縮,均可使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受到限制、僵硬、甚至關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 二、臨床特點(diǎn) (一)有外傷手術(shù)治療的病史或肢體關(guān)節(jié)的炎變,產(chǎn)生疼痛限制了關(guān)節(jié)活動(dòng)。 (二)關(guān)節(jié)周圍有皮膚瘢痕存在。 (三)關(guān)節(jié)處于限制性體位狀態(tài),活動(dòng)受限。 (四)關(guān)節(jié)周圍組織或同側(cè)肢體有明顯肌肉萎縮,肌力減退。 (五)上、下肢均有功能障礙的變現(xiàn),下肢可有步態(tài)的改變,部分或嚴(yán)重影響日常生活。 (六)X線檢查常能提示關(guān)節(jié)骨質(zhì)的改變和骨化性肌炎及內(nèi)固定物的不合適固定等限制關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素。 三、康復(fù)評定 (一)詳細(xì)了解關(guān)節(jié)僵硬的致病原因,發(fā)生、發(fā)展過程及治療的情況,注意有否粗暴的牽壓關(guān)節(jié)過程。 (二)仔細(xì)查看關(guān)節(jié)周圍瘢痕情況及特點(diǎn),對燒傷后的肥厚性瘢痕應(yīng)注意其質(zhì)地、色澤、彈性、厚度、感覺等。 (三)手法檢測肌力、肌肉周徑,關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍及步態(tài)。 (四)日常生活活動(dòng)能力主要有用手的活動(dòng),床上活動(dòng),站立行走和自理活動(dòng)能力(穿衣、洗漱、進(jìn)食、自行如廁、戶外運(yùn)動(dòng))。 (五)結(jié)合X線片,了解骨關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織內(nèi)的異常改變,嚴(yán)重的關(guān)節(jié)攣縮和皮膚瘢痕常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位和畸形。 四、康復(fù)治療 (一)運(yùn)動(dòng)療法 以增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍為目的,同時(shí)增強(qiáng)肌力、耐力和功能性運(yùn)動(dòng)??梢愿鶕?jù)患者的具體情況選擇其中的一項(xiàng)或組合多項(xiàng)治療方法。一般性的關(guān)節(jié)可以做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng),可以通過關(guān)節(jié)松動(dòng)和關(guān)節(jié)牽張技術(shù),關(guān)節(jié)牽引術(shù),使關(guān)節(jié)周圍組織、關(guān)節(jié)囊松弛,恢復(fù)彈性,能使中、輕度的瘢痕組織柔軟、彈性和長度得到改變。嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外瘢痕必要時(shí)可經(jīng)手術(shù)松解和整形延長術(shù),改善局部條件,術(shù)后再行關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練??梢暂o助徒手牽伸、外力牽伸的方法,改善關(guān)節(jié)功能。 (二)矯形器的應(yīng)用 裝配合適的支具或夾板,在關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練后,用支具或夾板將關(guān)節(jié)固定在一個(gè)比較適當(dāng)?shù)目箶伩s位置,防止攣縮進(jìn)展,保持關(guān)節(jié)治療的效果。還可以裝配上彈性牽引裝置,主、被動(dòng)對小關(guān)節(jié)(腕、掌、手指)進(jìn)行訓(xùn)練。 (三)牽引術(shù) 可以通過有支架的牽引床和支具的牽引裝置及徒手對肢體的牽引,使關(guān)節(jié)周圍組織及關(guān)節(jié)囊處在一個(gè)松弛狀態(tài),防止關(guān)節(jié)的攣縮,以利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 (四)壓力治療 早期的瘢痕組織可以采用彈性的壓力繃帶,壓力性裝置(間歇性梯度壓力治療儀)對瘢痕進(jìn)行壓力治療,可以有效地減少瘢痕生長,使其變軟,增強(qiáng)彈性。 (五)步態(tài)訓(xùn)練 關(guān)節(jié)僵硬和瘢痕攣縮可造成不同程度的步態(tài)改變,加之肌力減退,??沙霈F(xiàn)行走障礙和步態(tài)的改變。要將增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合起來。用行走輔助裝置,增加其站立、行走的時(shí)間,糾正錯(cuò)誤步態(tài)。 (六)手術(shù)松解 如果關(guān)節(jié)攣縮已經(jīng)發(fā)生,限制了關(guān)節(jié)功能,則需要進(jìn)行松解手術(shù)。可根據(jù)攣縮的具體情況采取不同的手術(shù)方式,如皮膚瘢痕可行瘢痕切除術(shù)和瘢痕Z字延長術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)周圍組織切斷、延長修復(fù)術(shù)等,以達(dá)到改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍的目的。 手術(shù)后的康復(fù)非常重要,一般在2-3天后即行康復(fù)治療,以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,輔助被動(dòng)功能訓(xùn)練,并且逐日加強(qiáng)訓(xùn)練時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,防止攣縮和黏連的發(fā)生。 輔助CPM機(jī)治療,也能較好地防止攣縮和改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。 (七)作業(yè)療法 增強(qiáng)自主生活的能力,輔助行走步行器,輪椅車等進(jìn)行室外活動(dòng),與人群交流溝通,增強(qiáng)生活的自信心。 (八)心理治療 患者長期臥床,不適當(dāng)?shù)淖藙輸[放,關(guān)節(jié)的局部病理性改變及燒傷的瘢痕攣縮等因素,造成的關(guān)節(jié)功能障礙,可產(chǎn)生較嚴(yán)重的心理疾患,對功能的恢復(fù)信心不足,加之關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)間較長,可能加重患者的心理負(fù)擔(dān),此時(shí)的心理治療尤為重要。能使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,主動(dòng)配合康復(fù)治療,達(dá)到事半功倍的效果。 (九)物理因子治療 在治療前后均可采用蠟療、光療、超聲波、超短波、微波治療等手段,緩解關(guān)節(jié)的緊張性,改善局部血液循環(huán),增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍組織和皮膚的彈性,對關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)有明顯的作用。 (十)中醫(yī)、中藥治療 早期可通過中藥熏蒸治療減低瘢痕形成。推拿和按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán),減少瘢痕對關(guān)節(jié)的限制性和關(guān)節(jié)囊的攣縮,能夠改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍。
俞益火醫(yī)生的科普號2019年10月04日 4062 0 2 -
孩子下蹲困難、腳后跟不著地,就一定是腦癱嗎?
很多寶寶在出生時(shí)無異常,但是在學(xué)走路的時(shí)候,右下肢屈膝困難,走路姿勢異常,隨著孩子生長發(fā)育異常姿勢依然存在、無加重趨勢,到醫(yī)院被診斷為先天性關(guān)節(jié)攣縮,當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議,由于先天性關(guān)節(jié)攣縮是不發(fā)展性疾病,可在18歲以后根據(jù)孩子的具體癥狀選擇適合的手術(shù)。 目前的癥狀有下蹲困難、腳后跟無法著地,為了孩子能夠走的更好,家長抱著希望來到門診。 經(jīng)過查體及病史的詳細(xì)了解,之前的診斷很明確,屬于先天性關(guān)節(jié)攣縮,與腦癱的癥狀有所不同。 什么是先天性關(guān)節(jié)攣縮: 先天性關(guān)節(jié)攣縮是因肌肉、關(guān)節(jié)囊及韌帶纖維化引起以全身多個(gè)關(guān)節(jié)僵直為特征的綜合征,是一種不發(fā)展性疾病。其臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜,約占50%的患者只累及四肢關(guān)節(jié),而且多累及大的關(guān)節(jié),也有患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮半內(nèi)臟及頭面部畸形,還有可能關(guān)節(jié)攣縮伴神經(jīng)系統(tǒng)異常,臨床中許多患者表現(xiàn)良好,2/3者無須臥床而能行走。 腦癱是指從受孕開始至出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育未成熟階段,由于非進(jìn)行腦損傷所致的以姿勢和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征,但是因?yàn)楹⒆犹?,有時(shí)候癥狀表現(xiàn)并不是特別明顯,隨著孩子的生長發(fā)育,一些腦癱癥狀會(huì)逐漸的明顯,臨床中常見的腦癱癥狀:運(yùn)動(dòng)障礙(腳尖著地、剪刀步態(tài)、跛行、不能下蹲等)、智力障礙、語言發(fā)育落后、認(rèn)知障礙及出現(xiàn)的手足徐動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、肌張力低下及強(qiáng)直、震顫等癥狀。 根據(jù)現(xiàn)存在的癥狀,經(jīng)過骨科、神經(jīng)外科等多學(xué)科專家會(huì)診后,建議進(jìn)行三關(guān)節(jié)融合及跟腱術(shù)來改善患者的癥狀,需要注意的是,應(yīng)在手術(shù)早期和手術(shù)后堅(jiān)持支具固定治療,可在一定程度上松解攣縮的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉,使受累的關(guān)節(jié)獲得一定的運(yùn)動(dòng)功能。 最后提醒,在治療過程中,明確診斷,規(guī)范治療是關(guān)鍵,切忌勿聽勿信,避免給患者造成不必要的損傷。 為了幫助腦癱及家屬解決治療過程中的難題,醫(yī)院為前來就診的腦癱患者提供早期病情診斷評估、康復(fù)指導(dǎo)、術(shù)前及術(shù)后分階段評估、充分考慮個(gè)案針對性治療,使每位患者能夠得到正確的診斷及治療。
鄧京城醫(yī)生的科普號2019年09月24日 2338 0 1 -
為什么骨折以后關(guān)節(jié)會(huì)攣縮呢?關(guān)節(jié)攣縮如何治療
許多骨折病人常常會(huì)有這樣的煩惱,骨折長好了,關(guān)節(jié)沒有以前靈活了,或是關(guān)節(jié)不能動(dòng)了。其實(shí),這就是骨折的一個(gè)常見并發(fā)癥――關(guān)節(jié)攣縮,它使得患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度大大降低,嚴(yán)重影響患肢功能,是患者致殘的一個(gè)主要原因。 我們知道,關(guān)節(jié)就像一個(gè)鉸鏈,關(guān)節(jié)活動(dòng)需要這個(gè)“鉸鏈”的靈活運(yùn)動(dòng),關(guān)節(jié)囊、韌帶附著在這個(gè)鉸鏈上,既牢牢地保護(hù)這個(gè)“鉸鏈”,不讓它脫出正常位置,有不影響這個(gè)“鉸鏈”的活動(dòng)。不同的肌肉通過肌腱連接在這個(gè)“鉸鏈”上,拉動(dòng)著它活動(dòng),于是我們的關(guān)節(jié)就能在大腦的控制下靈活、隨意運(yùn)動(dòng)了。 為什么骨折以后關(guān)節(jié)會(huì)攣縮呢? 首先,關(guān)節(jié)的骨折,會(huì)造成關(guān)節(jié)面的不平,關(guān)節(jié)長時(shí)不活動(dòng),使得關(guān)節(jié)里軟骨變薄,彈性降低,活動(dòng)時(shí)會(huì)引起疼痛。其次,關(guān)節(jié)囊和韌帶的撕裂愈合后形成大塊瘢痕,長期不活動(dòng)又會(huì)增厚,縮短,關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)的骨頭、肌腱等粘連在一起,進(jìn)一步影響到關(guān)節(jié)的活動(dòng)。再有,長時(shí)間的固定使肌肉退化,肌肉纖維變少,纖維組織增多使得肌肉活動(dòng)幅度變小,活動(dòng)時(shí)疼痛。這些原因疊加在一起,使得關(guān)節(jié)活動(dòng)變小,甚至不能活動(dòng)了。 關(guān)節(jié)攣縮治療辦法有哪些呢? 我們知道,正常關(guān)節(jié)囊,韌帶和肌腱組織不但有足夠的牢度,而且必須有一定的彈性,太緊了,關(guān)節(jié)就不能靈活運(yùn)動(dòng),而太松,則關(guān)節(jié)就松動(dòng)不穩(wěn)定。常規(guī)保守治療,牽拉程度有限且患者比較痛苦,常不能很好堅(jiān)持,而手術(shù)治療,雖然能調(diào)節(jié)到合適的松緊度,不光要忍受痛苦挨一刀,而且,術(shù)后仍有粘連、攣縮可能,且手術(shù)是以犧牲肌肉收縮力為代價(jià)來達(dá)到肌腱等延長。目前,我們采用批次小針刀肌腱、關(guān)節(jié)囊松解,配合中藥外敷、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練等促進(jìn)肌腱、關(guān)節(jié)囊軟化,效果明顯。具體是,經(jīng)檢查,明確攣縮部位,選擇松解部位及范圍,3-5天為一周期,批次延長,這樣,既恢復(fù)關(guān)節(jié)囊、肌腱彈性,又保證關(guān)節(jié)囊、肌腱有一定張力,使原來僵硬活動(dòng)不便的關(guān)節(jié),又恢復(fù)往常的活力。
朱偉醫(yī)生的科普號2019年09月12日 3436 0 2
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 11票
膝關(guān)節(jié)損傷 8票
關(guān)節(jié)炎 2票
擅長:1.骨關(guān)節(jié)退行性疾病的微創(chuàng)人工膝、髖、肩等的置換與翻修術(shù)。 2.運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的微創(chuàng)膝、肩、踝等的關(guān)節(jié)鏡外科治療。 3.復(fù)雜骨創(chuàng)傷的各種手術(shù)治療。 具有豐富的關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)能力,擅長糾正各種骨關(guān)節(jié)畸形和各種疑難關(guān)節(jié)疾病的外科診斷和治療。 -
推薦熱度4.8趙亮 主任醫(yī)師廣東省人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病及創(chuàng)傷科
人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 82票
膝關(guān)節(jié)損傷 13票
股骨頭壞死 8票
擅長:精通復(fù)雜人工膝、髖關(guān)節(jié)置換及翻修手術(shù),機(jī)器人輔助關(guān)節(jié)置換術(shù),關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建、半月板損傷修復(fù)等手術(shù)。 -
推薦熱度4.7黃軼剛 主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 骨科
髖關(guān)節(jié)撞擊癥 16票
關(guān)節(jié)痛 14票
腰痛 4票
擅長:1.髖部疼痛性疾患:各種急、慢性難治性髖關(guān)節(jié)周圍疼痛的病因診斷、微創(chuàng)手術(shù)及非手術(shù)治療;髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征(也稱股骨髖臼撞擊綜合征)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療;髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后療效不佳;髖關(guān)節(jié)盂唇損傷;髖關(guān)節(jié)積液及滑膜炎;股骨頭壞死的保髖治療;髖關(guān)節(jié)骨刺(骨性關(guān)節(jié)炎)的保髖治療;彈響髖;髖臼發(fā)育不良的保髖治療;髖關(guān)節(jié)游離體。 2. 臀部疼痛性疾患:梨狀肌綜合征;坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎;股骨小轉(zhuǎn)子撞擊綜合征;臀肌攣縮等。 3.四肢骨折及后遺癥的治療。