關(guān)節(jié)攣縮是指關(guān)節(jié)外軟組織有瘢痕形成,致使關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。是骨折的常見并發(fā)癥。
主要癥狀有關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。
關(guān)節(jié)攣縮是指關(guān)節(jié)外軟組織有瘢痕形成,致使關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。是骨折的常見并發(fā)癥。
主要癥狀有關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。
本病是由于關(guān)節(jié)外軟組織有瘢痕形成引起的,其發(fā)生主要與下列因素有關(guān):
本病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。
本病主要是關(guān)節(jié)外軟組織有瘢痕形成引起的,可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防:
母體妊娠期間:
孕期服藥時(shí),要嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)使用,不可盲目、沒有專業(yè)依據(jù)的注射有嚴(yán)重毒副作用的藥物。
孕期避免病毒感染,做好自身防護(hù),避免與患病人員的接觸,同時(shí)加強(qiáng)飲食護(hù)理,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)機(jī)體免疫抵抗力。
外傷或肢體關(guān)節(jié)周圍發(fā)生病變,手術(shù)及外固定以后,及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療。
本病主要依靠病史問診、癥狀表現(xiàn)、體格檢查、X 線檢查等進(jìn)行診斷,具體檢查方法如下:
關(guān)節(jié)攣縮的治療,主要包括保守治療和手術(shù)治療。
運(yùn)動(dòng)療法
以增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍為目的,同時(shí)增強(qiáng)肌力、耐力和功能性運(yùn)動(dòng)??梢愿鶕?jù)具體情況選擇其中的一或組合多項(xiàng)治療方法。一般性的關(guān)節(jié)可以做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)。
矯形器的應(yīng)用
裝配合適的支具或夾板,在關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練后,用支具或夾板將關(guān)節(jié)固定在一個(gè)比較適當(dāng)?shù)目箶伩s位置,防止攣縮進(jìn)展,保持關(guān)節(jié)治療的效果。還可以裝配上彈性牽引裝置,主、被動(dòng)對(duì)小關(guān)節(jié)(腕、掌、手指)進(jìn)行訓(xùn)練。
牽引術(shù)
可以通過有支架的牽引床和支具的牽引裝置及徒手對(duì)肢體的牽引,使關(guān)節(jié)周圍組織及關(guān)節(jié)囊處在一個(gè)松弛狀態(tài),可以預(yù)防和糾正關(guān)節(jié)的攣縮,以利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
但牽拉程度有限且患者比較痛苦,常不能很好堅(jiān)持。
壓力治療
早期的瘢痕組織可以采用彈性的壓力繃帶,壓力性裝置(間歇性梯度壓力治療儀)對(duì)瘢痕進(jìn)行壓力治療,可以有效地減少瘢痕生長(zhǎng),使其變軟,增強(qiáng)彈性。
步態(tài)訓(xùn)練
關(guān)節(jié)僵硬和瘢痕攣縮可造成不同程度的步態(tài)改變,加之肌力減退,??沙霈F(xiàn)行走障礙和步態(tài)的改變。
要將增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合起來。用行走輔助裝置,增加其站立、行走的時(shí)間,糾正錯(cuò)誤步態(tài)。
作業(yè)療法
增強(qiáng)自主生活的能力,輔助行走步行器,輪椅車等進(jìn)行室外活動(dòng),與人群交流溝通,增強(qiáng)生活的自信心。
物理因子治療
在治療前后均可采用蠟療、光療、超聲波、超短波、微波治療等手段,緩解關(guān)節(jié)的緊張性,改善局部血液循環(huán),增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍組織和皮膚的彈性,對(duì)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)有明顯的作用。
中醫(yī)、中藥治療
早期可通過中藥熏蒸治療減少瘢痕形成。推拿和按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán),減少瘢痕對(duì)關(guān)節(jié)的限制性和關(guān)節(jié)囊的攣縮,能夠改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍。
如果關(guān)節(jié)攣縮已經(jīng)發(fā)生,限制了關(guān)節(jié)功能,則需要進(jìn)行松解手術(shù)。
批次小針刀肌腱、關(guān)節(jié)囊松解術(shù):
步驟:明確攣縮部位,選擇松解部位及范圍,3-5 天為一周期,批次延長(zhǎng)。
優(yōu)勢(shì):既恢復(fù)關(guān)節(jié)囊、肌腱彈性,又保證關(guān)節(jié)囊、肌腱有一定張力,使原來僵硬活動(dòng)不便的關(guān)節(jié),又恢復(fù)往常的活力。
傳統(tǒng)松解手術(shù):雖然能將韌帶和肌腱組織調(diào)節(jié)到合適的松緊度,改善癥狀。但手術(shù)是以犧牲肌肉收縮力為代價(jià)來達(dá)到肌腱等延長(zhǎng)的。且術(shù)后仍有粘連、攣縮可能。
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